张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 体温计怎么使用的

    体温计使用涵盖选择检查,需确保水银体温计水银柱在低刻度、电子体温计电量充足且表面清洁;不同部位测量有别,腋下要擦干汗液后夹紧体温计测5-10分钟,口腔适合较大儿童及成人且用前消毒,直肠多用于婴幼儿需润滑插入;要正确读数,水银体温计转动找刻度线,电子体温计直接读屏并记录相关信息;特殊人群如婴幼儿要轻柔操作,老年人可适当延长腋下测量时间,特殊病史人群按常规测体温且异常需排查;使用后水银体温计甩回低刻度放专门容器,电子体温计清洁擦拭后妥善放置 一、体温计的选择与检查 常见体温计有水银体温计、电子体温计等。使用前需检查体温计状况,水银体温计要确保水银柱在较低刻度,电子体温计需保证电量充足且表面清洁,如发现体温计破损等异常则不宜使用。 二、不同部位的测量方法 (一)腋下测量 1. 先擦干腋下汗液,避免汗液影响测量结果。2. 将体温计水银端放置在腋窝深处,然后夹紧腋窝,保持5-10分钟。正常腋下体温范围一般为36℃-37℃,儿童因代谢特点,体温可能略高于成人,但也应在此区间附近,需结合个体情况判断是否正常。 (二)口腔测量 1. 适合较大儿童及成人,使用前需对体温计消毒。2. 将体温计放在舌下,紧闭口唇,避免用牙咬,测量3-5分钟。口腔正常体温范围约36.3℃-37.2℃,但婴幼儿及意识不清者不宜采用口腔测量,以防咬破体温计导致危险。 (三)直肠测量 1. 多用于婴幼儿,使用前需将体温计润滑。2. 缓慢将体温计插入肛门约1-2厘米,保持3-5分钟。直肠正常体温范围相对较高,约36.5℃-37.7℃,操作时要轻柔,避免损伤直肠黏膜。 三、读数与记录 1. 水银体温计:手持体温计尾部缓缓转动,找到水银柱的刻度线读取温度值。2. 电子体温计:直接读取显示屏上显示的数字即可,读取后应及时记录测量的体温数值及测量部位、时间等信息,以便后续对比体温变化情况。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:皮肤娇嫩,使用腋下或直肠测量时要轻柔操作,避免擦伤皮肤,直肠测量时防止用力过猛损伤直肠黏膜,且要结合其代谢快等特点综合判断体温是否异常。2. 老年人:血液循环可能较差,腋下测量时可适当延长测量时间,确保测量准确。3. 特殊病史人群:如糖尿病患者等,体温变化可能有特殊性,测量时按常规方法进行,但需结合自身整体健康状况来判断体温是否异常,若体温出现异常波动需进一步就医排查原因。 五、使用后的处理 1. 水银体温计:使用后要将水银端甩回较低刻度,然后放入专门容器保存,防止水银泄漏造成危害。2. 电子体温计:清洁擦拭后妥善放置,以备下次使用,保持体温计的清洁卫生,利于下次准确测量。

    2025-12-01 12:13:26
  • 排毒食物有哪些

    蔬菜类西兰花含硫代葡萄糖苷等助解毒且调节肝脏解毒酶系统,菠菜含叶绿素等促肝脏解毒进程并提供营养保障;水果类苹果果胶可吸附重金属等毒素,蓝莓花青素等可中和自由基并增强代谢助排毒;菌类中香菇多糖体等可调节解毒防御系统,黑木耳植物胶原能吸附消化道杂质毒素;孕妇食用排毒食物需确保食材来源安全洗净,儿童食用要切碎软烂并控制量防加重消化负担。 一、蔬菜类 1.西兰花:富含硫代葡萄糖苷,经人体代谢可生成具有抗氧化特性的物质,能参与体内解毒相关代谢过程,多项研究显示其可协助清除自由基等有害代谢产物,维持细胞正常代谢功能,其含有的营养成分有助于支持身体的解毒生理机制,例如对肝脏的解毒酶系统有一定调节作用,促进毒素的转化与排出。 2.菠菜:含有叶绿素等成分,叶绿素能够在一定程度上促进肝脏的解毒进程,帮助身体排出部分毒素,其丰富的维生素、矿物质等营养物质为身体正常代谢提供保障,进而间接助力排毒功能的维持,使身体能更好地进行毒素的处理与排泄。 二、水果类 1.苹果:果胶是苹果中的关键成分,果胶具有吸附性,可结合体内多余的重金属等毒素,通过肠道蠕动将其排出体外,诸多关于苹果健康功效的研究证实了其在帮助身体排毒方面的作用,日常适量食用苹果,能借助果胶的特性辅助身体完成部分毒素的清除工作。 2.蓝莓:富含花青素等抗氧化剂,这些抗氧化剂可中和体内自由基,减少自由基对细胞的损伤,同时有助于增强身体代谢功能,辅助身体进行毒素清除,研究表明蓝莓中的有效成分能提升肝脏等器官解毒相关酶的活性,从而强化身体的排毒能力。 三、菌类 1.香菇:含有多糖体等多种活性成分,这些成分能够增强免疫细胞活性,使免疫细胞更好地识别与清除体内毒素,多项实验研究发现香菇多糖体等成分对机体解毒防御系统有调节作用,可帮助身体维持良好的排毒状态,例如促进免疫细胞对毒素的吞噬等功能,助力身体排出有害物质。 2.黑木耳:其含有的植物胶原成分具有较强吸附能力,可吸附消化道内残留的灰尘、杂质及部分毒素等,并随粪便排出体外,相关营养学研究肯定了黑木耳在保持消化道清洁及促进身体排毒方面的功效,对维持肠道正常的排毒功能有一定积极作用。 特殊人群提示:孕妇食用排毒食物时,需确保蔬菜、水果等食材来源安全,充分清洗以去除农药残留,避免因食材污染影响自身及胎儿健康,因为孕妇身体代谢及胎儿发育对食材安全性要求较高;儿童食用时需将食物切碎或烹饪至软烂,便于消化吸收,控制食用量,避免过量食用某一种排毒食物加重消化负担,由于儿童消化系统尚未完全发育成熟,合理搭配与适量摄入才能保障健康排毒,防止出现消化不良等问题影响身体正常代谢与排毒功能的发挥。

    2025-12-01 12:13:07
  • 什么是轮状病毒

    轮状病毒是引起婴幼儿腹泻主要病原体之一,呈球形、具双层衣壳形似车轮,经粪-口、呼吸道传播,婴幼儿感染起病急有呕吐腹泻发热等,成人症状较轻,可通过接种疫苗、注意个人和环境卫生预防,治疗是对症支持纠正脱水等。 形态特征 轮状病毒的病毒颗粒呈球形,外有双层衣壳,从侧面看形如车轮状,这也是其得名的原因。其直径约为70-75纳米,核心为双股RNA。 传播途径 粪-口途径:是主要的传播途径。病毒可通过被污染的手、玩具、餐具、食物等进入人体。例如,在托幼机构等儿童聚集场所,病毒容易在儿童之间传播,一个儿童感染后,可通过接触其他儿童的玩具等物品,使病毒传播开来。 呼吸道传播:有研究表明,轮状病毒也可通过气溶胶形式经呼吸道传播,不过这一传播途径相对粪-口途径来说不是主要的,但在特定环境下也可能导致感染,比如在通风不良的集体生活环境中。 感染后的临床表现 婴幼儿:感染轮状病毒后,潜伏期通常为1-3天。起病急,常先出现呕吐,随后出现腹泻,大便次数多、量多、水分多,呈黄色水样或蛋花汤样便,无腥臭味。患儿可伴有发热,体温一般在38-40℃左右,部分患儿还会出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。由于频繁腹泻和呕吐,容易导致脱水、电解质紊乱等严重并发症,尤其是对于6-24个月的婴幼儿,脱水可能进展较快,需要及时处理。例如,严重脱水时可表现为尿量明显减少、精神萎靡、前囟和眼窝凹陷等。 成人:成人感染轮状病毒后,症状相对较轻,主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等,病程一般为3-8天。 预防措施 接种疫苗:接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻的有效手段。目前有口服轮状病毒活疫苗,适用于6周龄至32周龄的婴儿,接种后可刺激机体产生对轮状病毒的免疫力,降低感染轮状病毒的风险以及减轻感染后的症状严重程度。 注意个人卫生:家长要帮助婴幼儿养成良好的卫生习惯,如勤洗手,尤其是在饭前便后;保持婴幼儿的玩具、餐具等的清洁卫生,定期进行消毒。对于成人来说,也应注意个人卫生,避免病从口入。 环境卫生:保持居住环境的清洁,定期对室内进行通风换气,减少病毒在环境中的存活和传播机会。在托幼机构等儿童聚集场所,要加强环境卫生管理,定期对地面、玩具等进行消毒。 治疗原则 轮状病毒感染属于自限性疾病,目前并没有特效的抗病毒药物。治疗主要是对症支持治疗,针对腹泻和呕吐引起的脱水、电解质紊乱等进行纠正。对于轻度脱水的患儿,可以口服补液盐来补充水分和电解质;对于中、重度脱水的患儿,则需要通过静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱。同时,要注意调整饮食,对于婴幼儿,可继续母乳喂养,人工喂养的患儿可给予稀释的牛奶等易消化的食物。

    2025-12-01 12:12:58
  • 发烧三个阶段的表现是什么

    体温变化分为上升期、持续期和下降期。上升期产热大于散热,有畏寒、寒战、皮肤苍白、疲乏无力等表现;持续期产热与散热在较高水平平衡,体温高、皮肤红热、呼吸心率加快,有头痛头晕、食欲减退等表现;下降期散热大于产热,出汗多、皮肤潮湿,呼吸心率渐复常,精神好转,需防体温下降过快致虚脱。 产热大于散热:此阶段机体产热增加,散热减少,体温开始上升。患者可出现畏寒、寒战等表现,这是因为体温调定点上移,中枢发出冲动引起骨骼肌不自主收缩,从而产生热量。儿童由于体温调节中枢发育尚未完善,在体温上升期可能更易出现寒战,且需密切关注其体温变化及精神状态,因为儿童体温波动较大,若寒战明显可能提示体温上升较快,需及时采取保暖等措施,但要避免过度包裹影响散热。成人也可能有畏寒感觉,但相对儿童来说表现可能没那么剧烈。 生理反应:同时可能伴有皮肤苍白,这是因为外周血管收缩,血流减少所致。患者还可能出现疲乏无力等症状,这与机体代谢增加、能量消耗有关。 高热持续期 表现 产热与散热在较高水平趋于平衡:体温已达到设定的新调定点,此时产热和散热在较高水平保持相对平衡。患者体温维持在较高水平,比如可达到39℃甚至更高。皮肤发红且灼热,这是因为外周血管扩张,血流增加。患者呼吸、心率加快,呼吸加快是为了通过增加通气量来散热,心率加快是为了增加心输出量,促进血液循环以利于散热。儿童在高热持续期需特别注意,由于儿童心率本身比成人快,高热时心率增快更明显,要关注是否有心率过快导致的不适,同时观察精神状态,若出现精神萎靡等情况需及时就医。成人在高热持续期要注意监测体温变化,当体温过高时可能会出现烦躁不安等表现。 其他表现:患者可能会有头痛、头晕等症状,这与体温升高导致脑血管扩张等因素有关。同时,由于机体代谢加快,患者可能会有食欲减退的情况。 体温下降期 表现 散热大于产热:此阶段机体散热增加,产热减少,体温开始下降。患者可能出现出汗增多的情况,通过汗液蒸发带走热量来降低体温。皮肤潮湿,这是因为出汗导致。儿童在体温下降期出汗较多时,要注意及时更换潮湿的衣物,避免着凉,同时要保证充足的水分摄入,防止脱水。成人在出汗多时也要注意补充水分和电解质,避免因大量出汗导致水电解质紊乱。 生理变化:随着体温下降,患者的呼吸、心率逐渐恢复正常。精神状态一般会逐渐好转,比如儿童可能从之前的烦躁等状态逐渐变得活泼起来,成人也会感觉身体舒适感增加。但要注意,体温下降过快时可能会出现虚脱等情况,尤其是年老体弱及儿童,需密切观察其面色、血压等情况,若出现面色苍白、血压下降等虚脱表现,要及时采取平卧位等措施,并补充水分等进行处理。

    2025-12-01 12:12:56
  • 阳好了几天能洗澡

    阳康后几天能洗澡需综合个人身体状况而定身体状况良好时阳康后1天左右可洗澡但要注意环境温度水温及时间身体仍较虚弱时建议适当延长到阳康后2天再洗澡儿童阳康后洗澡需更谨慎精神状态尚可但有体力不支情况建议阳康2天后再洗且要确保浴室通风良好水温合适家长全程陪同老年人阳康后身体机能相对下降恢复时间可能较长一般建议阳康2-3天后再洗澡要特别注意防滑水温及时间有基础疾病的人群阳康后洗澡时间选择要更谨慎在阳康后先评估基础疾病控制情况和身体整体状况一般建议阳康2-3天后且基础疾病控制平稳时再洗澡要注意水温及最好有家人陪同总之阳康后几天能洗澡要综合个人身体状况来判断以保证洗澡过程安全且有利于身体恢复。 一般来说,阳康(感染新冠病毒康复)后1-2天就可以洗澡,但具体还需根据个人的身体状况来定。 身体状况良好时 如果阳康者整体状态较好,没有明显乏力、气短等不适症状,通常在阳康后1天左右就可以洗澡。此时身体基本恢复了一定的机能,洗澡一般不会对身体造成不良影响。但要注意洗澡时的环境温度适宜,避免过热或过冷刺激。水温建议控制在37-40℃左右,洗澡时间不宜过长,以15-20分钟为宜,防止身体过度疲劳。 身体仍较虚弱时 若阳康后仍感觉比较虚弱,有明显乏力、精神差等情况,建议适当延长到阳康后2天再洗澡。因为身体在康复初期还比较脆弱,过早洗澡可能会消耗过多体力,导致头晕等不适。 不同人群的注意事项 儿童:儿童阳康后洗澡需更加谨慎。如果儿童阳康后精神状态尚可,但仍有体力不支的情况,建议在阳康2天后再洗澡。洗澡时要确保浴室通风良好,水温要合适,且家长要全程陪同,防止儿童在洗澡过程中发生意外。因为儿童的体温调节能力相对较弱,且身体恢复情况个体差异较大,过早洗澡可能影响其身体恢复。 老年人:老年人阳康后身体机能相对下降,恢复时间可能相对较长。一般建议阳康2-3天后再洗澡。洗澡时要特别注意防滑,可在浴室铺设防滑垫,水温也不宜过高或过低,同时洗澡时间要更短,尽量控制在10分钟以内。这是因为老年人身体平衡能力较差,且可能存在一些基础疾病,洗澡时容易发生意外,同时过长时间洗澡可能导致老人体力不支。 有基础疾病的人群:如果阳康者本身有基础疾病,如心脏病、高血压等,那么洗澡时间的选择要更加谨慎。在阳康后先评估自己的基础疾病控制情况和身体整体状况。一般建议在阳康2-3天后,且基础疾病控制平稳的情况下再洗澡。洗澡时要注意水温不能过高,避免血管扩张导致血压波动等情况,同时最好有家人在旁边陪同,以便在出现不适时能及时处理。 总之,阳康后几天能洗澡要综合个人身体状况来判断,以保证洗澡过程安全且有利于身体恢复。

    2025-12-01 12:12:46
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