张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 术前四项检查是什么,费用多少钱

    术前四项检查包括乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体,费用300-500元,可检测乙肝、丙肝、艾滋、梅毒感染情况。检查结果易受多种因素影响,如有疑问应及时咨询医生。手术或有创操作前需进行术前四项检查,患者应注意告知病史、过敏史,检查前避免饮酒、劳累、服药,放松心情,检查后注意休息。 乙肝五项检查是用于检测是否感染乙肝病毒的项目。丙肝抗体检查是用于检测是否感染丙肝病毒的项目。艾滋病抗体检查是用于检测是否感染艾滋病病毒的项目。梅毒螺旋体抗体检查是用于检测是否感染梅毒螺旋体的项目。 需要注意的是,术前四项检查的结果可能会受到多种因素的影响,如检测方法、检测时间、个体差异等。因此,如果对检查结果有疑问或担忧,应及时咨询医生。 此外,对于需要进行手术或有创操作的患者,术前四项检查是非常重要的,可以帮助医生了解患者的健康状况,采取相应的预防措施,保障手术的安全和顺利进行。同时,患者在进行术前四项检查时,应注意以下几点: 1.检查前应告知医生自己的病史和过敏史,以便医生判断是否适合进行检查。 2.检查前应避免饮酒、过度劳累、服用药物等,以免影响检查结果。 3.检查时应放松心情,配合医生的操作。 4.检查后应注意休息,避免剧烈运动和饮酒等。 总之,术前四项检查是保障手术安全和顺利进行的重要措施,患者应重视并积极配合。如果对术前四项检查有任何疑问或担忧,应及时咨询医生。

    2026-02-03 14:43:28
  • 辛伐他汀滴丸的禁忌

    辛伐他汀滴丸禁用于对药物成分过敏者、活动性肝病患者、严重肾功能不全者(肌酐清除率<30ml/min)、孕妇及哺乳期妇女,同时应避免与贝特类药物、大环内酯类抗生素等合用;儿童、老年患者需谨慎,用药期间需监测相关指标。 一、过敏体质禁忌:对辛伐他汀或药物辅料过敏者禁用,过敏反应可能累及皮肤、呼吸道甚至危及生命,需严格避免使用。 二、肝功能异常禁忌:活动性肝病(如病毒性肝炎活动期)或转氨酶持续升高者禁用,药物经肝脏代谢,可能加重肝损伤风险;若存在长期大量饮酒史,肝功能异常风险更高,需严格禁用。 三、严重肾功能不全禁忌:肌酐清除率<30ml/min的严重肾功能不全者禁用,药物排泄受阻易蓄积,增加肌肉损伤及肾脏负担,需监测肾功能后谨慎评估。 四、特殊生理状态禁忌:孕妇及哺乳期妇女禁用,药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿发育及婴儿健康,需避免使用。 五、儿童用药禁忌:辛伐他汀滴丸禁用于儿童,因缺乏儿童安全性数据,血脂异常优先通过饮食控制、增加运动等非药物干预。 六、老年患者用药注意:老年患者(尤其是伴有高血压、糖尿病等基础疾病者)需谨慎使用,用药期间应定期监测肝功能及肌酸激酶水平,警惕肌肉疼痛、乏力等不适症状,及时停药就医。 七、药物联用禁忌:禁止与贝特类药物(如非诺贝特)、大环内酯类抗生素(如红霉素)、抗真菌药(如伊曲康唑)等合用,可能增加肌病发生风险,需避免药物相互作用。

    2026-02-03 14:43:03
  • 血清胱抑素c

    血清胱抑素C高可能是肾功能损伤、其他疾病或药物导致的,会增加心血管疾病风险,还可能影响其他疾病,需结合临床症状、其他检查结果及医生判断来确定具体原因和影响,如有异常应及时就医并采取相应措施。 1.原因: 肾功能损伤:血清胱抑素C是一种由肾脏滤过并排泄的蛋白质,当肾功能受损时,肾小球滤过率下降,血清胱抑素C浓度会升高。 其他疾病:某些疾病也可能导致血清胱抑素C升高,如糖尿病、高血压、心血管疾病、自身免疫性疾病等。 药物:某些药物,如非甾体抗炎药、造影剂等,可能影响肾功能,导致血清胱抑素C升高。 2.影响: 提示肾功能异常:血清胱抑素C升高通常提示肾功能受损,但需要结合其他肾功能指标进行综合判断。 心血管疾病风险增加:高水平的血清胱抑素C与心血管疾病的发生和发展密切相关,可能增加心血管疾病的风险。 其他疾病的影响:某些疾病本身可能对身体造成其他影响,如糖尿病可能导致视网膜病变、心血管疾病等并发症。 需要注意的是,血清胱抑素C只是一个反映肾功能的指标,具体原因和影响需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的综合判断来确定。如果发现血清胱抑素C升高,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。同时,保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动、控制血糖和血压等,有助于保护肾功能和预防疾病的发生。对于特殊人群,如老年人、患有基础疾病的人群,应更加关注肾功能的变化,定期进行体检和监测。

    2026-02-03 14:43:01
  • 葡萄糖输液有什么作用

    葡萄糖输液是临床常用的能量供给与体液调节制剂,主要用于快速补充能量、纠正低血糖、维持电解质平衡及辅助治疗多种病症。 补充能量:葡萄糖是人体代谢的主要供能物质,静脉输注后可直接参与三羧酸循环,快速满足机体能量需求。5%葡萄糖注射液(等渗)适用于术后禁食、重症感染、高热等无法经口进食者;50%高渗溶液可紧急提升血糖,用于低血糖急救,避免能量不足导致的代谢紊乱。 纠正低血糖:低血糖症(血糖<2.8mmol/L)可引发头晕、意识障碍,严重时危及生命。葡萄糖注射液能快速提升血糖浓度,恢复脑神经系统功能。糖尿病患者需严格控制剂量,防止高血糖风险;非糖尿病患者也需监测血糖,避免过度补充。 维持体液与电解质平衡:葡萄糖常与电解质溶液(如生理盐水)联合使用,形成“糖盐复合液”。在补充水分的同时提供能量,避免单纯补水导致电解质稀释或低渗血症,适用于中暑、急性腹泻等脱水伴能量消耗增加的患者。 辅助治疗特定病症:化疗、手术前后使用葡萄糖可作为营养支持,减少蛋白质分解,维持代谢稳定;乙醇中毒时,葡萄糖通过促进肝脏糖原合成及三羧酸循环加速乙醇代谢,辅助缩短中毒病程。 特殊人群使用规范:糖尿病患者需严格监测血糖,控制葡萄糖剂量与输注速度,避免高血糖危象;心肾功能不全者应限制液体总量,防止容量负荷过重引发水肿或心衰;新生儿、早产儿需采用低浓度(≤10%)溶液,调整剂量避免高渗血症或低血糖。

    2026-02-03 14:42:43
  • 暑湿的症状

    暑湿是夏季因暑热与湿邪交织侵袭人体的常见外感病症,《黄帝内经》早有“暑多夹湿”的论述,高温高湿环境下发病率显著升高,典型表现为发热、身重、胸闷及消化道不适等。 典型全身症状 暑湿以“暑热+湿邪”为核心病机,多表现为低热(37.5-38.5℃)或午后潮热,身重乏力如负重,肌肉关节酸楚,虽口渴但饮水后仍觉胸闷,伴微恶风、无明显汗出,活动后疲劳感加重。 脾胃消化道症状 湿邪困脾致运化失常,出现食欲不振、进食后腹胀,恶心欲呕(呕吐物量少且黏滞),大便黏滞不爽或溏薄,肛门有坠胀感,饮水过多易加重腹胀,此为湿邪阻碍脾胃气机之典型表现。 气机阻滞局部表现 湿邪阻碍气机升降,清阳不升则头重如裹,胸闷气短、呼吸浅促,肢体酸楚沉重,肌肉关节酸困,部分患者伴鼻塞流涕感,易被误认为“中暑”但无大量出汗。 舌脉辨证特征 舌体胖大、边有齿痕,舌苔白腻或黄腻(热象明显时转为黄腻),舌质红或淡红;脉象濡缓(湿邪偏重)或滑数(暑热偏盛),此为暑湿辨证的关键体征,符合《中医内科学》“暑湿证”诊断标准。 特殊人群注意事项 老人、婴幼儿、孕妇及高血压、糖尿病等慢性病患者易感,因生理机能或基础病影响,暑湿入侵后易加重原有症状。需避免正午高温外出,及时补充淡盐水或电解质水,减少生冷饮食;出现症状可在中医师指导下服用藿香正气胶囊、香薷饮等中成药辅助调理,慢性病患者需密切监测病情变化。

    2026-02-03 14:42:41
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