张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 什么是奥密克戎病毒(Omicron)

    奥密克戎病毒是新冠病毒变异株2021年11月首次发现于南非属β冠状病毒属基因结构有变异影响与人体细胞受体结合等传播能力快传播途径主要是飞沫和接触污染物品致病性个体差异大多数感染者症状轻常见上呼吸道感染等表现儿童症状不典型老年人等有基础病史的重症风险高检测用核酸检测防控需戴口罩勤洗手保持社交距离等接种疫苗是重要防护手段。 奥密克戎病毒是新冠病毒的一种变异株。2021年11月被首次确认发现于南非。它属于β冠状病毒属。其基因组中存在多个变异位点,这些变异使得它在一些特性上与原始新冠病毒等有所不同。 基因结构方面 它的刺突蛋白等区域有较多变异,这些变异会影响病毒与人体细胞受体的结合等过程。例如,其刺突蛋白上的某些变异可能增强了病毒进入人体细胞的能力等。 传播特性 传播能力:奥密克戎病毒的传播速度相对较快。研究表明,它的传播指数较高,相比之前的一些新冠病毒变异株,更容易在人群中传播。这是因为其变异使得它在人际间的传播效率提升,比如在密闭场所等环境中,更容易造成快速的人际传播。 传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播,也可以通过接触被病毒污染的物品后再触摸口鼻等途径传播。在不同年龄、性别等人群中传播特点类似,但由于不同人群的生活方式等差异可能会在传播风险上有一定细微差别,比如经常聚集的人群相对更容易发生奥密克戎病毒的传播。 致病性与临床表现 致病性:奥密克戎病毒感染人体后,其致病性个体差异较大。一般来说,大部分感染者表现为相对较轻的临床症状,但也有部分感染者会发展为重症。其致病机制与它对人体呼吸道等部位的侵袭有关,它会引起呼吸道黏膜的炎症等反应。 临床表现:多数感染者以轻、中度症状为主,常见症状包括发热、干咳、乏力、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染相关症状。部分感染者可能会出现肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失等表现。在不同年龄人群中,儿童感染者症状相对可能更不典型,有的可能仅表现为精神差、吃奶量减少等;老年人等有基础病史的人群感染后发展为重症的风险相对较高,需要更加密切关注。 检测与防控 检测方法:主要通过核酸检测等方法来检测是否感染奥密克戎病毒。核酸检测能够较为准确地检测出样本中是否存在奥密克戎病毒的核酸序列。 防控措施:防控方面仍然需要采取戴口罩、勤洗手、保持社交距离等常规防控措施。对于不同人群,比如儿童要注意在公共场合佩戴合适的儿童口罩,做好手卫生;老年人有基础病史的要尽量减少前往人员密集场所等。同时,接种新冠疫苗仍然是预防奥密克戎病毒感染后发展为重症等的重要防护手段,不同年龄人群都应根据自身情况接种合适的新冠疫苗。

    2025-12-01 12:09:33
  • 人的正常体温是多少算发烧

    人体正常体温因测量部位和年龄有别,口腔直肠腋窝测温正常范围不同儿童基础体温较成人略高,超过正常范围上限即发烧且体温受多种因素影响,儿童发烧有相应表现及应对方式成人发烧有表现及应对方式老年人发烧症状不典型易致电解质紊乱应及时就医,持续低烧可能由慢性疾病引起需检查,高烧超39℃可致并发症需送医查因。 一、正常体温范围 人体正常体温一般通过口腔、直肠和腋窝测量,正常范围有所不同。口腔测温正常范围通常为36.3℃~37.2℃;直肠测温略高于口腔,正常范围在36.5℃~37.7℃;腋窝测温相对较低,正常范围是36.0℃~37.0℃。年龄因素会影响体温,儿童的体温调节中枢尚未发育完善,基础体温较成人略高,一般新生儿体温在36.2℃~37.3℃,婴儿体温在36.0℃~37.2℃。 二、发烧的判定 当体温超过正常范围上限时即为发烧。口腔体温超过37.2℃、直肠体温超过37.7℃、腋窝体温超过37.0℃可判定为发烧。但需注意,体温会受多种因素影响而波动,如运动后、进食后、环境温度较高时,体温可能会暂时升高;而清晨体温相对较低。 三、不同年龄段发烧的特点及应对 儿童:儿童发烧时可能表现为精神状态改变、哭闹不安等。由于儿童体温调节能力差,发烧时更需密切关注。如果是婴儿体温在38℃以下,可先采用物理降温,如松散衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,因为婴儿皮肤娇嫩,擦拭时要注意力度轻柔。若体温达到38.5℃及以上,且儿童精神状态不佳,需及时就医,儿童用药需特别谨慎,应避免自行随意使用成人退烧药。 成人:成人发烧时可能会有全身酸痛、乏力等表现。如果是普通感冒引起的低烧,可通过休息、多饮水来缓解。若体温较高,可采用上述物理降温方法,必要时可在医生指导下使用退烧药,但要注意药物的禁忌证等。 老年人:老年人发烧时可能症状不典型,有时可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等。老年人由于身体机能下降,发烧时更易出现电解质紊乱等情况,所以老年人发烧后应及时就医,在就医过程中要向医生详细告知自身的基础病史等情况,以便医生准确判断病情并进行合适的处理。 四、发烧的相关衍生情况 持续低烧:如果体温持续在37.3℃~38℃之间,可能是一些慢性疾病引起的,如结核病、慢性肾盂肾炎等。需要进行详细的检查,如结核菌素试验、尿液检查等,以明确病因进行针对性治疗。 高烧:当体温超过39℃时为高烧,高烧可能会引起惊厥等严重并发症,尤其是儿童。高烧时除了采取降温措施外,要尽快送医,进行相关检查,如血常规等,以明确是细菌感染还是病毒感染等,从而进行相应的治疗。

    2025-12-01 12:09:32
  • 量体温怎么量

    体温测量有口腔、腋下、直肠三种部位及方法,不同部位正常体温范围不同,测量前、中、后有相应注意事项,口腔测温适用于神志清成人,儿童少用;腋下适用于各年龄段,尤其儿童和神志不清者;直肠适用于婴幼儿等不能配合口腔测温者,测量前后需做好准备、注意操作及消毒等。 一、体温测量的部位及方法 (一)口腔测温 1.适用人群:适用于神志清楚且能配合的成人,儿童一般不采用口腔测温,因为儿童可能会咬碎体温计造成危险。 2.操作方法:将消毒后的体温计水银端置于患者舌下,让患者闭口用鼻呼吸,测量时间为3-5分钟。测量时要注意体温计需与口腔黏膜充分接触以保证测量准确。 (二)腋下测温 1.适用人群:适用于各年龄段人群,尤其是儿童和神志不清者。 2.操作方法:首先将腋窝擦干,然后将体温计水银端放在腋窝深处,让患者夹紧上臂,测量时间为5-10分钟。要保证腋窝处无汗且体温计与皮肤紧密接触,这样才能准确测量体温。例如,对于儿童来说,家长要协助其夹紧上臂,确保测量的准确性。 (三)直肠测温 1.适用人群:适用于婴幼儿、昏迷或其他不能配合口腔测温的患者。 2.操作方法:让患者采取侧卧或屈膝仰卧位,将消毒后的体温计涂以润滑剂,轻轻插入肛门3-4厘米(婴幼儿插入约1-2厘米),测量时间为3分钟。操作时要注意动作轻柔,避免损伤直肠黏膜。对于婴幼儿,由于其直肠黏膜娇嫩,更要小心操作。 二、不同部位正常体温范围 (一)口腔温度 正常范围一般为36.3-37.2℃。 (二)腋下温度 正常范围通常是36.0-37.0℃。 (三)直肠温度 正常范围相对较高,一般为36.5-37.7℃。 三、测量体温的注意事项 (一)测量前的准备 1.测量口腔温度前,要避免患者饮用热水或冷水、吸烟等,因为这些行为会影响口腔温度的测量结果。例如,饮用热水后立即测量口腔温度,会使测得的体温高于实际体温。 2.测量腋下温度前,要确保腋窝干燥,如果有汗液需擦干,因为汗液会影响热量的传导,从而影响测量准确性。 3.测量直肠温度前,要准备好润滑剂,并且要清洁肛门周围,保持操作部位的卫生。 (二)测量中的注意事项 对于儿童,在测量体温时要给予安抚,避免其哭闹或乱动,影响测量结果。比如在腋下测温时,要确保儿童的手臂夹紧,防止体温计滑落。对于老年人,由于其血液循环可能较差,测量腋下温度时要适当延长测量时间,保证测量准确。 (三)测量后的处理 体温计使用后要进行消毒处理,口腔测温用的体温计要用专门的消毒液浸泡消毒,腋下和直肠测温用的体温计也需按照相应的消毒规范进行消毒,以防止交叉感染。

    2025-12-01 12:09:07
  • 叶酸片有什么作用

    叶酸对人体有多方面重要作用,能预防胎儿神经管缺陷,孕期女性孕前3月至孕初3月补叶酸可降胎儿神经管畸形风险,特殊人群可能需增摄入量;能预防孕妇贫血,促进红细胞生成维持造血功能;可降低心血管疾病风险,通过降低血液同型半胱氨酸水平减少冠心病、脑卒中等风险;还能促进细胞修复与生长,对细胞代谢重要,可能改善认知功能,特殊人群需按需规范补充叶酸,注意避免过量。 一、预防胎儿神经管缺陷 叶酸是一种B族维生素,对胎儿神经管发育至关重要。孕期女性缺乏叶酸会增加胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑儿等)的发生风险。大量科学研究证实,女性在怀孕前3个月至怀孕初3个月补充叶酸,可显著降低胎儿神经管缺陷的发生几率。一般建议孕妇每天摄入叶酸400微克左右。对于有神经管缺陷生育史的女性等特殊人群,可能需要在医生指导下增加叶酸摄入量。 二、预防孕妇贫血 叶酸参与红细胞的生成过程。孕妇体内叶酸缺乏会影响血红蛋白的合成,导致巨幼细胞性贫血。通过补充叶酸可以促进红细胞的正常生成,维持孕妇正常的造血功能,保障孕妇身体健康,同时也有利于胎儿的正常生长发育。有研究数据表明,补充叶酸的孕妇发生贫血的概率明显低于未补充叶酸的孕妇。 三、降低心血管疾病风险 叶酸可以降低血液中同型半胱氨酸的水平。高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素,而叶酸能通过参与同型半胱氨酸的代谢,将其转化为无害物质,从而减少心血管疾病如冠心病、脑卒中等的发生风险。例如一些大规模的流行病学研究发现,人群中叶酸水平与同型半胱氨酸水平呈负相关,补充叶酸有助于维持心血管系统的健康。 四、对其他方面的作用 促进细胞修复与生长:叶酸是细胞生长和分裂所必需的物质,参与DNA的合成与修复等重要的细胞代谢过程,对身体各种组织细胞的正常更新和功能维持有重要意义。 改善认知功能:有研究显示,适当补充叶酸可能对维持大脑正常的认知功能有一定帮助,尤其是对于老年人,有助于降低认知功能减退和痴呆发生的风险,但这方面的机制仍在进一步研究中,但已有一些观察性研究发现叶酸水平与认知功能存在一定关联。 对于特殊人群,孕妇在整个孕期都需要关注叶酸的补充,除了从饮食中获取一定量的叶酸外(富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等),还需规范补充叶酸制剂;老年人如果存在叶酸缺乏风险(如饮食不均衡等情况),也可以在医生评估后考虑适当补充叶酸来维持身体正常的生理功能,但要注意避免过量补充带来的潜在风险;对于有心血管疾病高危因素的人群,补充叶酸可能作为综合预防措施的一部分,但不能替代其他已证实的心血管疾病预防手段。

    2025-12-01 12:08:57
  • 37.2度算发烧吗 发烧吃什么食物好

    37.2度是否算发烧依测量部位定,腋下37.2℃处正常高值区间,口腔37.2℃略高于正常范围需结合自身不适综合判断;发烧时宜食水分充足的西瓜、黄瓜,清淡易消化的小米粥、山药粥,富含维生素的橙子、菠菜;儿童发烧时食物质地要适合且需密切观察体温,老年人发烧时食物更重易消化与营养均衡,有基础病史人群要依自身病史选食,如胃肠疾病史者避刺激胃肠食物,糖尿病病史者控水果糖分摄入 一、37.2度是否算发烧 正常人体温存在个体差异,且测量部位不同正常范围有别。腋下体温正常范围约36℃~37℃,口腔温度正常范围约36.3℃~37.2℃,直肠温度较口腔温度高0.3℃~0.5℃。若为腋下体温37.2℃,处于正常高值区间;若为口腔温度37.2℃,则略高于正常范围,需结合自身有无乏力、咳嗽等不适综合判断,单纯37.2℃无其他不适时可先观察。### 二、发烧时适宜吃的食物 (一)水分充足类 发烧时身体水分流失多,需补充水分。西瓜含水量高,《中国食物成分表》显示其富含水分及维生素C等,能补充水分且有一定清热作用;黄瓜水分含量高,富含膳食纤维,性质偏凉,利于发烧时身体代谢。 (二)清淡易消化类 发烧时胃肠功能易减弱,应选清淡易消化食物。小米粥是佳选,小米富含碳水化合物,易消化吸收,可为身体供能且不加重胃肠负担;山药粥也合适,山药含多种营养素,具健脾益胃功效,煮成粥后更易被人体消化利用,《中医食疗学》提及山药对脾胃虚弱有调理作用。 (三)富含维生素类 维生素可增强机体免疫力助身体恢复。橙子富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量较高,能参与机体免疫反应;菠菜含维生素A、维生素C等多种维生素,可清炒或煮汤,为身体补充所需维生素。 特殊人群注意事项 儿童群体 儿童发烧时,上述食物可适当食用,但需注意食物质地适合儿童咀嚼吞咽,如小米粥需煮得软烂,西瓜可去籽后少量喂食,避免因儿童胃肠功能较成人弱而出现消化不良等情况。同时儿童体温调节中枢不完善,对37.2℃体温变化需密切观察,若伴随精神不佳等情况需及时就医。 老年人群体 老年人发烧时,食用食物需更注重易消化,如小米粥、山药粥等可多选用,且要关注营养均衡,同时老年人身体机能衰退,对体温变化的感知可能不敏锐,若37.2℃持续或伴有其他不适,应及时就医检查,避免延误病情。 有基础病史人群 若本身有胃肠疾病史,发烧时选择食物要格外注意,避免食用可能刺激胃肠的食物,如过酸、过辣的食物,以防加重胃肠疾病症状;若有糖尿病病史,选择水果时需注意糖分摄入,如西瓜虽好,但要控制食用量,防止血糖波动。

    2025-12-01 12:08:56
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