张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 使用84消毒液如何消毒房间

    使用84消毒液消毒房间需先了解其特性并做好防护,按比例稀释后进行表面、物品消毒,不同人群有注意事项,消毒后要通风并处理特殊物品确保安全。稀释84消毒液按1:100-1:200比例,家具表面擦拭、地面拖地有相应操作,餐具等物品浸泡有要求,织物洗涤加消毒液要漂洗,儿童、孕妇、过敏体质人群有不同注意事项,消毒后通风超30分钟且检查特殊物品安全。 一、准备工作 1.了解84消毒液特性:84消毒液主要有效成分是次氯酸钠(NaClO),有强氧化性,能使蛋白质变性从而消毒,但有一定腐蚀性和刺激性。 2.防护措施准备:使用时需佩戴橡胶手套,避免直接接触皮肤,同时保持房间通风良好。 二、房间消毒步骤 1.稀释84消毒液:根据使用说明进行稀释,一般按1:100-1:200的比例稀释(例如取50毫升84消毒液加入5000-10000毫升水),使用合适的容器进行稀释操作,确保浓度合适,浓度过高可能对物品有损害且增加刺激性,过低则达不到消毒效果。 对于不同材质的物品和不同污染程度的环境,稀释比例可能有微调,比如对于污染较严重的地面等可适当提高浓度,但要严格控制在安全范围内。 2.表面消毒 家具表面:用稀释后的84消毒液擦拭家具表面,如桌子、椅子、柜子等。擦拭时要保证表面都能接触到消毒液,对于一些缝隙等部位也可适当停留一会儿,但不宜过长时间,防止对家具造成腐蚀。例如对于木质家具,擦拭时间控制在1-3分钟为宜,之后用清水擦拭干净,避免残留的84消毒液损伤木质。 地面消毒:如果是硬质地面,可用稀释后的84消毒液拖地。拖地时要均匀覆盖地面,一般每平方米用稀释液300-500毫升左右,让消毒液在地面停留10-15分钟,然后再用清水冲洗干净。对于有宠物的家庭,要注意宠物可能舔舐地面,所以冲洗要彻底,避免宠物接触到残留的消毒液。 3.物品消毒 餐具等耐高温物品:如果是可以耐高温的餐具等物品,可将其浸泡在稀释后的84消毒液中5-10分钟,然后用清水冲洗干净。但要注意,一些塑料制品等不耐高温的物品不能用此方法消毒。 织物等物品:对于可以水洗的织物,如窗帘等,如果需要消毒,可在洗涤时加入适量稀释后的84消毒液,按照织物的洗涤说明进行操作,洗涤后要充分漂洗,去除残留的消毒液,防止对织物造成损坏以及对人体皮肤产生刺激。 三、不同人群注意事项 1.儿童:儿童活泼好动,在房间消毒时要确保儿童不在场,避免儿童接触到84消毒液。如果儿童不慎接触到,要立即用大量清水冲洗接触部位,并且及时就医。因为儿童皮肤娇嫩,84消毒液的刺激性可能对儿童皮肤造成更严重的损伤。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,在房间消毒时要注意通风,使用84消毒液后要充分通风散去气味。同时,在接触84消毒液时要佩戴好手套,避免通过皮肤接触摄入有害物质,因为孕期需要特别注意避免接触可能对胎儿有影响的化学物质。 3.过敏体质人群:过敏体质人群在接触84消毒液时要格外小心,使用前最好先了解自己是否对次氯酸钠过敏。如果在使用过程中出现皮肤瘙痒、呼吸急促等过敏症状,要立即停止使用,转移到通风良好的地方,并及时就医。 四、消毒后处理 1.消毒完成后,要继续保持房间通风,让残留的84消毒液气味散发出去。一般通风时间不少于30分钟。 2.对于一些特殊物品,如消毒后的玩具等,要再次检查是否有消毒液残留,确保安全后再让儿童接触。

    2025-12-01 12:51:41
  • 胸闷憋气怎么办

    小腿无力发软的原因有很多,可能是过度使用、神经问题、肌肉问题、血管问题、代谢问题或其他潜在疾病引起。具体原因需要就医进行详细检查和诊断,治疗方法因病因而异,包括休息、物理治疗、药物治疗、针对病因的治疗等。特殊人群如老年人、孕妇和有病史的人群需要特别注意。 1.过度使用或疲劳:长时间站立、行走或运动后,小腿肌肉可能会感到疲劳和无力。这是正常的生理反应,通过休息和适当的伸展可以缓解。 2.神经问题:神经损伤、神经炎或神经病变可能导致小腿无力发软。例如,坐骨神经痛、腰椎间盘突出症或糖尿病周围神经病变等疾病可能影响神经功能。 3.肌肉问题:肌肉疾病、肌肉无力或肌肉萎缩等问题也可能导致小腿无力。例如,重症肌无力、肌肉营养不良症等疾病可能影响肌肉的收缩能力。 4.血管问题:血管疾病,如动脉硬化、血栓形成或静脉曲张等,可能影响小腿的血液循环,导致肌肉缺氧和无力。 5.代谢问题:某些代谢紊乱,如低钾血症、低钙血症或甲状腺功能减退等,可能影响肌肉的功能。 6.其他原因:怀孕、营养不良、药物副作用、神经系统疾病、脊椎疾病等也可能引起小腿无力发软。 如果小腿无力发软的症状持续存在或伴有其他症状,如疼痛、麻木、肿胀、抽筋或行走困难等,应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查: 1.身体检查:评估肌肉力量、感觉、反射和运动功能。 2.神经电生理检查:如肌电图和神经传导速度测定,以评估神经功能。 3.血液检查:检查电解质、甲状腺功能等,以排除代谢问题。 4.影像学检查:如X光、CT、MRI等,以检查脊椎、血管或其他潜在的结构问题。 根据具体的病因,治疗方法会有所不同。常见的治疗方法包括: 1.休息和适当的活动:避免过度使用小腿肌肉,给予足够的休息时间。同时,进行适度的锻炼,增强肌肉力量和耐力。 2.物理治疗:包括按摩、热敷、冷敷、电疗等,可以缓解肌肉紧张和疼痛,促进血液循环。 3.药物治疗:根据病因,医生可能会开具药物,如止痛药、消炎药、肌肉松弛剂、营养神经药物或调节代谢的药物。 4.针对病因的治疗:如果是神经问题、血管问题或其他疾病引起的,需要进行相应的治疗,如手术、药物治疗或其他特定的治疗方法。 5.矫正姿势和锻炼:保持正确的站姿和坐姿,加强核心肌群的锻炼,有助于改善身体的平衡和力量分布。 对于特殊人群,需要特别注意以下几点: 1.老年人:随着年龄的增长,肌肉力量和平衡能力可能会下降,更容易出现小腿无力发软的问题。他们可能还伴有其他健康问题,如骨质疏松、关节炎等。因此,老年人在进行日常活动时要格外小心,避免跌倒和受伤。定期进行体检和健康检查,及时发现和处理潜在的健康问题。 2.孕妇:怀孕期间,身体会经历一系列变化,包括激素水平的改变和体重的增加,这可能会导致小腿无力发软。孕妇应注意休息,避免长时间站立或行走,保持良好的姿势,并咨询医生关于适合的锻炼和营养建议。 3.有病史的人群:如果有神经系统疾病、肌肉疾病、血管疾病或其他慢性疾病的病史,小腿无力发软可能与原发病有关。这些人群需要密切关注症状的变化,并按照医生的建议进行治疗和管理。 总之,小腿无力发软可能是多种健康问题的表现,如果症状持续或加重,应及时就医进行诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯,包括适当的运动、均衡的饮食和充足的休息,有助于预防和缓解小腿无力发软的问题。

    2025-12-01 12:51:32
  • 脚肿是什么原因引起的

    脚肿可能由多种原因引起,包括心血管系统疾病(如心力衰竭、下肢静脉血栓形成)、肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(如肝硬化)、内分泌代谢疾病(如甲状腺功能减退症、糖尿病)、营养缺乏(如低蛋白血症)、药物副作用、特发性水肿以及外伤或感染等,不同原因导致的脚肿有各自不同的伴随表现及相关高危人群等特点。 一、心血管系统疾病相关 1.心力衰竭:心脏功能减退,不能有效地将血液泵出,导致静脉回流受阻,进而引起脚肿。多见于老年人,有心脏病病史者更易发生。例如,一些患有冠心病多年的患者,随着病情进展可能出现心力衰竭,表现为双下肢水肿,尤其是脚踝部位明显,活动后加重,休息后可稍有缓解。 2.下肢静脉血栓形成:下肢静脉内形成血栓,阻碍血液回流,引起脚肿。长期卧床、术后患者、孕妇等是高危人群。比如长期卧床的骨折患者,由于活动减少,血液回流缓慢,容易形成下肢静脉血栓,出现脚肿,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。 二、肾脏疾病相关 1.肾小球肾炎:肾脏的滤过功能受损,导致体内水钠潴留,引起脚肿。各年龄段均可发病,起病前多有上呼吸道感染等前驱症状。患者除了脚肿外,还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现,儿童患肾小球肾炎相对较多见,发病前常因链球菌感染等引发。 2.肾病综合征:大量蛋白尿丢失,血浆蛋白降低,胶体渗透压下降,导致水分外渗引起脚肿。多见于青少年,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等,水肿往往从下肢开始,逐渐蔓延至全身,脚肿是常见症状之一。 三、肝脏疾病相关 1.肝硬化:肝脏功能减退,白蛋白合成减少,门脉高压等因素导致脚肿。多见于有长期饮酒、病毒性肝炎等病史的人群。肝硬化患者除了脚肿外,还可能有腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张等表现,病情进展可能较为隐匿,长期患病者身体状况逐渐变差。 四、内分泌代谢疾病相关 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,出现黏液性水肿,可表现为脚肿。各年龄段均可发病,女性相对多见。患者还可能伴有畏寒、乏力、皮肤干燥、记忆力减退等表现,通过检测甲状腺功能可以明确诊断。 2.糖尿病:长期血糖控制不佳可引起糖尿病肾病、周围血管病变等,从而导致脚肿。糖尿病患者若血糖波动大且未规范治疗,较易出现并发症导致脚肿。比如糖尿病病史较长且血糖控制不理想的患者,可能出现下肢血管病变,影响血液循环,引起脚肿,同时可能伴有足部感觉异常等表现。 五、营养缺乏相关 1.低蛋白血症:由于蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因导致血浆蛋白降低,引起脚肿。多见于长期营养不良、慢性消耗性疾病患者等。例如,一些长期素食且患有慢性疾病的老年人,可能出现低蛋白血症,表现为脚肿,同时可能伴有消瘦、乏力等表现。 六、其他因素 1.药物副作用:某些药物可能引起脚肿,如钙通道阻滞剂(常见的有硝苯地平)等。长期服用这类药物的患者需要密切关注脚肿情况,若出现应及时就医评估是否与药物有关。 2.特发性水肿:原因不明的脚肿,多见于女性,可能与内分泌功能失调等因素有关,常在月经前期加重,一般没有明确的器质性病变依据,但也需要排除其他疾病后才能诊断。 3.外伤或感染:足部受到外伤如扭伤、挫伤等,或足部发生感染时,也可能出现脚肿,同时伴有局部的疼痛、红肿、发热等表现,有明确外伤史或感染迹象的人群需要考虑这些因素。

    2025-12-01 12:51:03
  • 维生素B12的主要食物来源是哪些

    不同动物性食物和海产品中维生素B12含量不同,且不同人群食用需注意相关健康事项,如不同年龄人群食用牛肉、猪肉、鸡肉等的注意点,不同健康状况人群食用蛋类、奶制品、鱼类、贝类的注意点等。 一、动物性食物 1.肉类: 牛肉:每100克熟牛肉中维生素B12含量约为1.8-3.8微克。牛肉是优质蛋白质的良好来源,不同部位的牛肉维生素B12含量略有差异,一般来说,瘦肉部分维生素B12含量相对稳定。对于不同年龄的人群,成年人适量食用牛肉可以补充维生素B12,但儿童的话,由于其消化功能和营养需求与成人不同,应注意适量,避免过量摄入脂肪等。 猪肉:每100克猪里脊肉中维生素B12含量大约在2.6微克左右。猪肉是很多人饮食中的常见肉类,但对于患有高血脂等疾病的人群,应控制猪肉的摄入量,因为其脂肪含量相对较高。 鸡肉:每100克熟鸡肉中维生素B12含量约为0.5-1.5微克。鸡肉相对脂肪含量较低,适合大多数人群,包括不同年龄阶段的人,儿童可以适量食用鸡肉来获取维生素B12,但要注意烹饪方式,避免过于油腻。 2.蛋类: 鸡蛋是维生素B12的良好来源,每100克鸡蛋中维生素B12含量约为0.56微克。鸡蛋对于各个年龄段的人都比较适宜,但对于高胆固醇血症患者,需要控制鸡蛋的摄入量,一般建议每天1个鸡蛋较为合适。儿童食用鸡蛋时要确保鸡蛋完全熟透,避免感染沙门氏菌等。 鸭蛋中维生素B12含量与鸡蛋相近,每100克鸭蛋中约含0.5-0.6微克。鸭蛋的食用也需要根据个人健康状况来调整,例如有肾脏疾病的人群,需要注意蛋白质的摄入量,鸭蛋的食用量也应相应控制。 3.奶制品: 牛奶:每100毫升牛奶中维生素B12含量约为0.1-0.3微克。牛奶是儿童和成人常见的饮品,对于纯素食者来说是重要的维生素B12补充来源之一,但纯素食者仅靠牛奶可能无法满足每日维生素B12的需求,需要额外关注。对于乳糖不耐受的人群,可以选择低乳糖或无乳糖的奶制品。 奶酪:不同种类的奶酪维生素B12含量有所不同,例如每100克切达奶酪中维生素B12含量约为1.5-2.5微克。奶酪可以作为零食或添加到饮食中,但对于肥胖人群和高血脂人群,应选择低脂或脱脂奶酪,并控制摄入量。 二、海产品 1.鱼类: 三文鱼:每100克三文鱼中维生素B12含量约为2.6微克。三文鱼富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,对心血管健康有益。对于儿童来说,适量食用三文鱼可以补充维生素B12,但要注意选择新鲜的三文鱼,避免食用受到污染的鱼类。对于患有痛风的人群,由于三文鱼中嘌呤含量相对较高,需要控制摄入量。 金枪鱼:每100克金枪鱼中维生素B12含量约为1.5-2.0微克。金枪鱼也是常见的海产品,其食用人群较为广泛,但对于孕妇来说,要注意金枪鱼中可能存在的汞等污染物,应选择低汞含量的金枪鱼品种,并控制食用量。 2.贝类: 牡蛎:每100克牡蛎中维生素B12含量约为20-30微克,是维生素B12含量较高的海产品之一。牡蛎营养丰富,但对于有海鲜过敏史的人群应避免食用。对于老年人来说,适量食用牡蛎可以补充维生素B12,但要注意其高嘌呤含量,有痛风病史的老年人应谨慎食用。 蛤蜊:每100克蛤蜊中维生素B12含量约为1-2微克。蛤蜊是常见的贝类食物,适合大多数人群食用,但在烹饪时要确保彻底煮熟,以杀死可能存在的寄生虫等。

    2025-12-01 12:50:55
  • 球蛋白偏高的原因是什么

    球蛋白异常偏高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动、寒冷刺激、妊娠,可致球蛋白短暂性或适应性升高;病理性因素有肝脏疾病(慢性肝炎、肝硬化)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、感染性疾病(慢性细菌、寄生虫感染)、多发性骨髓瘤,分别因相应疾病导致球蛋白产生增多或异常分泌而偏高。 一、生理性因素 (一)剧烈运动 长时间或高强度剧烈运动后,身体会出现应激反应,促使免疫系统相关细胞活动等,可能导致球蛋白短暂性偏高。例如有研究显示,运动员在完成马拉松等高强度运动后,血清球蛋白水平会有一定程度的升高,这是身体对运动负荷的一种适应性生理变化,但一般在休息恢复后可逐渐恢复正常水平。 (二)寒冷刺激 人体受到寒冷刺激时,机体的应激机制被激活,会影响免疫系统相关蛋白的代谢等,可能引起球蛋白偏高。比如在寒冷季节,正常人外周血中球蛋白水平可能会有轻度上升,这是身体为了应对寒冷环境变化的一种生理性调整。 (三)妊娠 女性妊娠期间,身体的生理状态发生显著变化,免疫系统和内分泌系统等都会有相应改变,会导致球蛋白水平升高。一般妊娠中晚期球蛋白会比非妊娠时有所上升,这是因为妊娠过程中母体需要适应胎儿的存在,免疫系统等多方面发生适应性调整,通常分娩后会逐渐恢复到正常范围。 二、病理性因素 (一)肝脏疾病 1.慢性肝炎:如乙型肝炎、丙型肝炎等慢性病毒性肝炎,肝脏长期受到炎症刺激,肝细胞受损,会影响肝脏的合成、代谢等功能,导致球蛋白产生增多。研究表明,慢性肝炎患者血清球蛋白水平常高于正常范围,且病情越重,球蛋白升高往往越明显。 2.肝硬化:肝硬化时,肝脏的正常结构和功能遭到破坏,肝脏的合成功能减退,但免疫系统会被激活,浆细胞会分泌过多球蛋白,从而引起球蛋白偏高。临床检测发现,肝硬化患者球蛋白水平升高较为常见,且可能伴随白蛋白降低等情况。 (二)自身免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫介导的多系统损害的自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击自身组织,导致免疫球蛋白异常增多,其中球蛋白升高较为突出。大量研究显示,系统性红斑狼疮患者血清球蛋白水平显著高于正常人群,且病情活动期球蛋白升高更为明显。 2.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,机体的免疫反应异常激活,会使球蛋白生成增加。临床检测发现,类风湿关节炎患者血清球蛋白水平常高于正常,且病情活动时球蛋白升高更显著。 (三)感染性疾病 1.慢性感染:如结核杆菌、麻风杆菌等慢性细菌感染,病原体长期存在于体内,会持续刺激机体的免疫系统,导致浆细胞持续分泌球蛋白,从而引起球蛋白偏高。例如肺结核患者在病情活动期,球蛋白水平往往会升高,经过抗结核治疗后,随着病情控制,球蛋白水平可逐渐下降。 2.慢性寄生虫感染:像血吸虫感染等慢性寄生虫感染,寄生虫在体内长期寄生,会引发机体的免疫应答,导致球蛋白增多。研究发现,血吸虫病患者血清球蛋白水平会有不同程度的升高。 (四)多发性骨髓瘤 这是一种浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中的浆细胞异常增生,会大量分泌单克隆球蛋白,导致球蛋白明显升高,且这种升高往往是异常的单克隆球蛋白升高,与生理性和其他良性疾病导致的球蛋白升高不同。通过血清蛋白电泳等检查可发现异常的单克隆球蛋白峰,这是多发性骨髓瘤的重要诊断依据之一。

    2025-12-01 12:50:30
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