张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 乙脑一般几天后发烧

    流行性乙型脑炎潜伏期通常为4-21天,多数10-14天,一般感染后3-4天开始发烧,发病初期体温渐进上升达39-40℃以上且多为持续性,热度及持续时间与病情轻重正相关;儿童感染后发烧更急骤,需密切监测,成年人相对耐受稍好但仍需关注体温变化;发烧初期伴头痛等表现,进展中伴意识障碍等神经系统症状,程度持续与伴随症状严重程度相关;感染后需卧床休息、保证通风和充足水分摄入,生活方式不当可致症状加重;有基础病史患者感染后发烧需更谨慎及时就医以控制病情改善预后 一、乙脑发烧的一般起始时间 流行性乙型脑炎(乙脑)潜伏期通常为4-21天,多数为10-14天,一般在感染后的3-4天开始出现发烧症状。发病初期体温多呈渐进性上升,多数患者体温可达到39-40℃以上,且发热多为持续性,热度高低及持续时间长短常与病情轻重呈正相关。 二、不同人群发烧表现差异 (一)儿童群体 儿童免疫系统发育尚不完善,感染乙脑病毒后发烧可能更急骤,体温上升速度较快。例如婴幼儿感染乙脑病毒后,发烧可能在较短时间内突破39℃,且由于其神经系统对发热的耐受程度与成人不同,需更密切监测体温及精神状态等,一旦发现异常需及时就医干预。 (二)成年人群 成年人感染乙脑病毒后,发烧时间规律与一般人群类似,但相对儿童可能对一定程度发热的耐受稍好。不过仍需关注体温变化,若体温持续升高或伴随其他严重症状,如剧烈头痛、呕吐、意识模糊等,也应尽快就诊。 三、发烧伴随症状及病情关联 乙脑患者发烧时往往伴随其他症状,发病初期除发烧外,还可能出现头痛、倦怠、恶心、呕吐等表现,随着病情进展,发热同时可能伴有意识障碍,如嗜睡、昏迷等,部分患者还可出现抽搐等神经系统症状,发烧程度及持续时间与这些伴随症状的严重程度常相关,发烧越严重、持续时间越长,可能提示病情越重。 四、生活方式对发烧及病情的影响 感染乙脑病毒后,患者需卧床休息,保持环境安静、通风。发热期间身体代谢加快,水分流失增多,需保证充足水分摄入,以维持水电解质平衡。若生活方式不当,如未保证充足休息、水分摄入不足等,可能影响身体对乙脑病毒的抵抗能力,导致发烧等症状加重或病情进展加快。 五、特殊病史患者需注意事项 对于本身有基础病史的患者,如原有慢性神经系统疾病等,感染乙脑病毒后发烧可能会对原有病情产生影响。这类患者需更加谨慎对待发烧情况,及时就医进行综合评估与诊治,因为乙脑病情进展可能较快,早期识别发烧及相关症状并采取针对性措施,对于控制病情、改善预后至关重要,要避免因基础病史而延误乙脑的诊断与治疗。

    2025-12-01 12:08:19
  • 多少度算发烧

    人体正常体温因测量部位、年龄、生活方式、病史等有差异,发热按体温分为低热(超正常范围未达38℃)、中度发热(38.1℃-39℃)、高热(39.1℃-40℃)、超高热(超40℃),不同发热程度有不同特点及需关注情况,超高热需紧急处理。 一、正常体温范围 人体正常体温一般在36℃-37℃之间,不过不同的测量部位体温略有差异。口腔舌下温度正常范围通常是36.3℃-37.2℃;直肠温度略高于口腔温度,正常范围在36.5℃-37.7℃;腋下温度相对较低,正常范围是36.0℃-37.0℃。年龄方面,儿童的体温调节中枢尚未发育完善,基础体温会比成人略高一些;婴幼儿由于代谢率相对较高,体温也可能会比年长儿稍高。生活方式上,运动后、进食后、情绪激动时体温可能会有轻度升高,一般不超过正常范围上限;而休息、睡眠时体温会略有下降。病史方面,如果有感染性疾病等情况,可能会影响体温的稳定。 二、发热的判定标准 (一)低热 当体温超过正常范围但未达到38℃时,属于低热。例如腋下体温在37.1℃-38.0℃之间,可能是身体受到轻微感染、处于应激状态等原因引起。对于儿童来说,低热时需要密切观察精神状态等情况,因为儿童的耐受能力和反应可能与成人不同。如果是婴幼儿低热,要注意是否有尿布疹、穿盖过多等非疾病因素影响,同时也要警惕潜在的感染性疾病,如轻度的上呼吸道感染等。 (二)中度发热 体温在38.1℃-39℃之间属于中度发热。此时身体的炎症反应等可能较为明显,无论是成人还是儿童,都需要关注伴随症状,如是否有咳嗽、咳痰、流涕、咽痛等表现。对于儿童中度发热,要特别注意观察是否有惊厥的倾向,因为儿童神经系统发育不完善,高热时更容易出现惊厥等情况。 (三)高热 体温达到39.1℃-40℃时为高热。高热时身体的代谢加快,对机体的影响较大。无论是成人还是儿童,都需要及时采取适当的降温措施,但要遵循儿科安全护理原则等。对于成人高热,要考虑感染的严重程度等,如肺部严重感染等可能导致高热;对于儿童高热,除了降温外,更要重视病因的查找,因为儿童高热可能由多种感染性疾病引起,如肺炎、脑膜炎等严重疾病也可能导致高热。 (四)超高热 体温超过40℃则为超高热,这是非常危险的情况,需要立即采取紧急降温措施并就医。超高热可能会对机体的各个系统造成严重损害,如神经系统可能会出现抽搐、昏迷等,心血管系统可能会出现心率加快等异常。无论是成人还是儿童出现超高热都需要争分夺秒进行处理,同时要积极寻找引起超高热的病因,如严重的感染、中暑等情况都可能导致超高热。

    2025-12-01 12:08:10
  • 人体有多少块骨头

    人体骨头数量因年龄和个体差异而异,成人约206块,头颅骨29块,躯干骨51块,上肢骨每侧32块,下肢骨每侧31块;儿童骨头数量比成人多,新生儿约270块,随年龄增长逐渐减至成人数量;老年人骨头数量大致仍为206块但质量结构改变;特殊疾病人群骨头数量可能不同。 不同部位骨头的分布情况 头颅骨:头颅骨共有29块,包括8块脑颅骨和15块面颅骨,以及6块听小骨。脑颅骨围成颅腔,保护脑;面颅骨构成面部的基本轮廓。 躯干骨:躯干骨有51块,其中包括26块脊柱骨、1块胸骨和12对肋骨。脊柱骨又可分为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块(由5块骶椎融合而成)和尾骨1块(由4块尾椎融合而成)。脊柱起着支撑身体、保护脊髓的作用。胸骨是位于胸前部的扁骨,肋骨与胸椎和胸骨相连,共同构成胸廓,保护心肺等重要脏器。 上肢骨:上肢骨每侧有32块,两侧共64块。上肢骨包括肩胛骨、锁骨各1块,上臂的肱骨1块,前臂的桡骨和尺骨各1块,手骨27块(腕骨8块、掌骨5块、指骨14块)。上肢骨使上肢能够进行灵活的运动。 下肢骨:下肢骨每侧有31块,两侧共62块。下肢骨包括髋骨1块(由髂骨、坐骨和耻骨融合而成),大腿的股骨1块,小腿的胫骨和腓骨各1块,足骨26块(跗骨7块、跖骨5块、趾骨14块)。下肢骨支撑身体的重量,并参与行走、奔跑等运动。 儿童骨头数量情况 儿童的骨头数量比成人多,这是因为儿童的许多骨头在生长发育过程中是分开的,以后会逐渐融合。例如,儿童的骶骨最初是由5块独立的骶椎组成,随着年龄增长,这些骶椎会逐渐融合成1块骶骨;儿童的尾骨最初由4-5块尾椎组成,也会逐渐融合成1块尾骨;儿童的髋骨最初也是由髂骨、坐骨和耻骨分开的,以后才融合成一块髋骨等。一般来说,新生儿的骨头数量约为270块,随着年龄的增长,骨头数量会逐渐减少到成人的206块。 特殊人群骨头情况 老年人:老年人的骨头数量可能会减少,这是因为随着年龄的增长,骨头会发生骨质疏松等变化,部分骨头之间的连接可能会因为骨质流失等原因导致骨头数量的相对变化,但总体仍保持在约206块左右的大致范围,不过骨头的质量和结构会发生改变,例如骨质变得脆弱,容易发生骨折等情况。 特殊疾病人群:某些患有骨骼发育异常疾病的人群,骨头数量可能会与正常人不同,比如一些先天性骨骼畸形的患者,可能存在骨头数量的增多或减少等情况,这是由于胚胎发育过程中骨骼发育出现异常导致的。 人体骨头的数量在不同阶段和不同人群中有一定的差异,了解人体骨头的数量和分布对于理解人体的结构和功能具有重要意义。

    2025-12-01 12:08:03
  • 如何排出血液中的毒素

    人体通过肾脏、肝脏、呼吸系统、肠道来排出血液毒素,肾脏靠滤过等功能排泄,正常饮水对其重要,肾功能不全者需控入液量;肝脏能代谢有毒物质,健康生活方式助其正常,肝病患者要避免伤肝行为;呼吸系统呼出二氧化碳排挥发性毒素,呼吸道疾病者需改善肺功能;肠道排出胆汁代谢产物等毒素,需摄入膳食纤维保持通畅,不同人群有相应注意事项。 一、通过肾脏排泄来排出血液毒素 肾脏是人体重要的排泄器官,通过肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌功能来排出血液中的代谢废物等毒素。正常饮水有助于维持肾脏的良好滤过功能,一般成人每天需保证1500-2000毫升的尿量,以促进毒素随尿液排出。对于肾功能正常的人群,保持充足且均衡的水分摄入是关键,但对于肾功能不全的患者,需根据具体肾功能情况严格控制入液量,因为此时肾脏排泄功能受限,过多水分摄入可能加重肾脏负担。 二、借助肝脏代谢来排出血液毒素 肝脏是人体最大的消化腺,也是重要的解毒器官。它可以通过一系列化学反应将有毒物质转化为无毒或毒性较低的物质。例如,肝脏中的酶系统能对进入体内的药物、酒精等进行代谢。在日常生活中,保持健康的生活方式有助于肝脏代谢功能正常发挥,如均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,因为这些营养物质是肝脏进行代谢活动的物质基础。对于有肝脏基础疾病的人群,如肝炎患者等,要避免饮酒、避免滥用对肝脏有损害的药物,以免加重肝脏负担,影响其解毒功能。 三、依靠呼吸系统排出部分挥发性毒素 呼吸系统主要通过呼出二氧化碳来排出部分代谢产生的挥发性物质。正常的呼吸功能对于维持体内酸碱平衡和排出部分毒素很重要。对于有呼吸道疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,其呼吸功能受限,会影响毒素的排出效率,这类人群需要积极治疗呼吸道疾病,改善肺功能,比如通过呼吸康复训练等方式来提高呼吸效率,促进毒素排出。同时,保持空气清新的环境也有助于呼吸系统更好地发挥排出毒素的作用。 四、通过肠道排泄排出血液相关毒素 肠道可以排出经胆汁排泄的代谢产物等毒素。保持肠道通畅很重要,膳食纤维的摄入有助于维持肠道正常蠕动,促进排便,从而帮助排出肠道内的毒素。一般成人每天应摄入25-30克膳食纤维,可通过多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等)来获取。对于老年人,由于肠道蠕动功能相对较弱,更要注意膳食纤维的摄入以及适度运动来促进肠道蠕动;对于有肠道疾病的人群,如肠易激综合征患者,需要根据病情调整饮食结构和生活方式来维持肠道正常排泄功能,以辅助排出血液相关毒素。

    2025-12-01 12:07:54
  • c反应蛋白偏高

    c反应蛋白是急性期反应蛋白受感染或组织损伤刺激时肝脏合成会迅速升高正常成人参考值一般<10mg/L儿童参考值通常<3mg/L其偏高常见感染因素如细菌感染等及非感染因素如创伤等可辅助诊断感染性疾病监测自身免疫性疾病活动度预测心血管疾病风险儿童感染时反应更敏感孕妇孕期可能生理性轻度升高老年人需结合其他检查明确原因感染因素导致的要针对性处理非感染因素导致的针对原发病治疗。 一、c反应蛋白(CRP)的定义及正常参考值 c反应蛋白是一种急性期反应蛋白,当机体受感染、组织损伤等刺激时,肝脏合成的CRP会迅速升高。正常成人参考值一般<10mg/L,儿童参考值通常<3mg/L。 二、c反应蛋白偏高的常见原因 (一)感染因素 细菌感染是导致CRP偏高的常见原因,如肺炎、尿路感染等,此时CRP会明显升高,且升高程度常与感染严重程度相关;病毒感染时,CRP多正常或轻度升高,可借此辅助鉴别细菌与病毒感染。 (二)非感染因素 创伤、手术、心肌梗死、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)等也可引发CRP偏高,自身免疫性疾病患者CRP水平变化可反映病情活动情况。 三、c反应蛋白偏高的临床意义 (一)辅助诊断感染性疾病 通过检测CRP水平,可辅助判断是否存在感染及感染的严重程度,治疗后若CRP下降提示疗效较好。 (二)监测疾病活动度 自身免疫性疾病患者,CRP水平变化能反映病情活动情况,如类风湿关节炎患者病情活动时CRP常升高。 (三)预测心血管疾病风险 持续CRP轻度升高可能与动脉粥样硬化等心血管疾病风险增加相关,可作为心血管疾病风险评估的指标之一。 四、不同人群c反应蛋白偏高的特点及注意事项 (一)儿童 儿童免疫系统发育不完善,感染时CRP反应更敏感,CRP偏高需警惕细菌感染,同时需结合临床症状等与病毒感染鉴别,若CRP异常升高应及时就医排查感染源。 (二)孕妇 孕期CRP可能出现生理性轻度升高,但若明显升高需排查感染、自身免疫性疾病等病理情况,需密切监测并结合其他检查综合判断。 (三)老年人 老年人CRP偏高可能由多种慢性炎症性疾病、感染等引起,由于老年人机体反应性相对较弱,需更细致结合其他检查(如影像学检查、病原学检查等)明确原因,以便针对性处理。 五、c反应蛋白偏高的应对原则 (一)感染因素导致 明确感染源后针对性处理,如细菌感染遵医嘱使用抗生素,治疗过程中可通过复查CRP评估疗效。 (二)非感染因素导致 针对原发病治疗,自身免疫性疾病需规范治疗控制病情,定期复查CRP观察趋势变化,以便调整治疗方案。

    2025-12-01 12:07:39
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