张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 肚子不舒服怎么回事

    肚子不舒服可能由饮食问题、肠道问题、腹部器官问题或其他原因引起。消化不良、食物中毒、肠道感染、炎症性肠病、肠易激综合征、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、压力、焦虑、药物副作用、内分泌问题等都可能导致肚子不舒服。如果症状严重或持续时间较长,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。 肚子不舒服可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因和建议: 1.饮食问题: 消化不良:食用过多油腻、辛辣、刺激性食物或难以消化的食物可能导致消化不良,引起肚子不舒服。 食物中毒:摄入受污染的食物或过期食品可能引发食物中毒,导致腹痛、呕吐等症状。 肠道敏感:某些人对某些食物过敏或不耐受,也可能引起肚子不舒服。 建议: 调整饮食:避免食用刺激性食物,选择易消化的食物,如米粥、面条、鸡肉等。 补充水分:多喝水或适当的电解质溶液,以防止脱水。 就医咨询:如果症状严重或持续时间较长,应及时就医。 2.肠道问题: 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可导致肠道炎症和不适。 肠易激综合征:一种常见的肠道功能紊乱疾病,常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 肠道感染:细菌、病毒或寄生虫感染也可能引起肠道炎症和不适。 建议: 就医诊断:根据具体症状和医生的建议进行进一步检查,如粪便检查、肠镜等,以确定病因。 医生治疗:根据诊断结果,医生可能会给予药物治疗、饮食调整或其他治疗方法。 3.腹部器官问题: 胃溃疡:胃酸反流损伤胃壁黏膜,可引起上腹部疼痛。 胆囊炎或胆结石:胆囊炎症或结石可导致右上腹疼痛。 胰腺炎:胰腺炎症可引起上腹部疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。 建议: 就医检查:进行腹部超声、胃镜等检查,以明确诊断。 医生治疗:根据具体病情,医生可能会建议药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 4.其他原因: 压力和焦虑:精神压力可能导致肠道功能紊乱,引起肚子不舒服。 药物副作用:某些药物可能引起胃肠道不适。 内分泌问题:如甲状腺功能减退,也可能导致消化系统症状。 建议: 减轻压力:采取放松技巧,如冥想、深呼吸、运动等。 告知医生:如果怀疑是药物副作用,应及时告知医生。 进一步检查:根据医生的建议,进行相关检查以排除其他潜在问题。 需要注意的是,肚子不舒服可能是严重疾病的症状之一,尤其是对于老年人、孕妇、有慢性疾病的人群或症状持续不缓解的情况,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。此外,保持良好的生活习惯,如规律饮食、适量运动、减少压力等,有助于预防肚子不舒服的发生。如果对肚子不舒服的原因存在疑虑或担忧,最好咨询医生的意见。

    2025-12-01 12:07:30
  • 持续一年多到下午体温37.2了

    正常人体温一般波动在36-37.3℃,持续一年多下午37.2℃需区分生理性(个体基础体温差异)与病理性(感染、自身免疫、肿瘤等疾病),儿童查隐匿性感染,老年人群关注慢性炎症或肿瘤,特殊人群孕妇防感染,可做感染、自身免疫、肿瘤相关辅助检查,无病理可通过调整作息、运动、饮食等改善,伴盗汗等情况需及时就医,医生依情况诊疗,优先非药物干预。 一、正常体温波动与异常排查 正常人体温存在昼夜波动,下午体温稍高于早晨,一般波动范围在36~37.3℃。若持续一年多下午体温37.2℃,首先需区分生理性与病理性。生理性因素包括个体基础体温差异,部分人群基础体温稍高但无不适症状,多与遗传、代谢等个体差异有关。病理性因素则需警惕,如感染性疾病(结核杆菌感染可致午后低热伴盗汗、乏力;病毒感染恢复期也可能有低热表现),自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等可出现长期低热),肿瘤性疾病(某些实体肿瘤可能引起低热)等。 二、不同人群的重点考量 儿童群体:需排查是否存在隐匿性感染,如耳部、呼吸道、泌尿系统等部位的慢性感染,可伴随食欲减退、生长发育迟缓等表现,应结合血常规、病原学检测等辅助检查明确。 老年人群:多关注慢性炎症性疾病(如慢性胆囊炎、前列腺炎等)或肿瘤性疾病,因老年人免疫力下降,疾病表现可能不典型,需完善胸部CT、肿瘤标志物等检查。 特殊人群(孕妇):体温37.2℃需警惕是否为孕期正常波动或感染等,孕期免疫状态改变可能影响体温,同时要关注对胎儿的影响,及时就医排查感染源。 三、辅助检查建议 为明确低热原因,可进行以下检查: 感染相关检查:结核菌素试验、血沉、C反应蛋白、病毒抗体检测等,排查结核及病毒感染情况。 自身免疫性疾病筛查:抗核抗体谱、类风湿因子等,排查系统性红斑狼疮等自身免疫病。 肿瘤相关排查:肿瘤标志物(如CEA、CA125等)、全身影像学检查(CT、MRI等),排查肿瘤性疾病。 四、非药物干预与生活建议 若经排查无病理性因素,可通过调整生活方式改善。规律作息,保证7~8小时充足睡眠;适度运动增强体质,如散步、太极拳等;保持均衡饮食,摄入富含维生素、蛋白质的食物;避免长期劳累、精神紧张,保持心态平和。 五、就医指征与处理原则 若出现以下情况需及时就医:伴随盗汗、消瘦、咳嗽咯血(警惕结核);关节疼痛、皮疹(警惕自身免疫病);体重进行性下降(警惕肿瘤)。就医后医生会根据具体情况进一步诊疗,遵循优先非药物干预原则,以患者舒适度为标准,非必要不盲目使用药物,尤其低龄儿童需避免不当用药。

    2025-12-01 12:07:08
  • 女人体温高有几种原因

    人体体温异常可由多种因素引起,生理因素包括月经周期、排卵期、妊娠时的体温变化;病理因素有感染性疾病(如呼吸道、泌尿、盆腔感染)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进)导致体温升高;其他因素包含环境、运动、药物等可引起体温暂时性或因影响调节机制而异常。 排卵期:排卵期时,雌激素水平短暂下降,随后黄体生成素surge,体温也会有轻度升高,通常较基础体温升高约0.2℃左右,这是因为排卵后孕激素分泌增加所致。 妊娠:怀孕后,胎盘会分泌绒毛膜促性腺激素,使得孕妇体温维持在较高水平,一般比非孕期基础体温升高0.3-0.5℃,且会持续较长时间。 病理因素 感染性疾病: 呼吸道感染:如病毒性感冒等,病原体感染人体后,会引起机体的免疫反应,释放致热原,作用于体温调节中枢,导致体温升高。例如流感病毒感染,患者除了体温升高外,常伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状。 泌尿系统感染:细菌等病原体侵入泌尿系统,引发炎症反应,也可导致体温升高,同时可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。 盆腔感染:女性盆腔内的生殖器官如子宫、附件等发生感染时,也会出现体温升高,还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物异常等表现。 自身免疫性疾病: 系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性结缔组织病,患者体内免疫系统紊乱,产生自身抗体攻击自身组织器官,可出现发热症状,体温可呈低、中度热,且病情活动时发热更为明显,同时还可能伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。 类风湿关节炎:主要累及关节,是一种慢性炎症性自身免疫病,也可出现低热情况,病情活动期体温可能升高,常伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。 内分泌疾病: 甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,导致体温轻度升高,一般为低热,患者还常伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。 肾上腺皮质功能亢进:肾上腺皮质激素分泌过多,可影响体温调节,出现体温升高,同时可能有向心性肥胖、高血压、满月脸等表现。 其他因素 环境因素:长时间处于高温环境中,如夏季高温天气下,人体散热困难,可能出现体温轻度升高,脱离高温环境后体温可逐渐恢复正常。 运动:剧烈运动后,身体产热增加,体温会暂时性升高,一般休息一段时间后体温可恢复至正常水平,这是因为运动时肌肉活动加强,代谢加快,产热增多。 药物:某些药物也可能引起体温升高,如某些抗生素、抗癫痫药物等,可能通过影响体温调节机制导致体温异常,用药期间需密切监测体温变化。

    2025-12-01 12:07:07
  • 麻疹病毒属于什么病毒

    麻疹病毒属副黏液病毒科麻疹病毒属单股负链RNA病毒,有形态特征,流行病学上传染源是急性期患者,传播途径主要是飞沫经呼吸道传播等,致病机制是先在呼吸道等复制后入血形成两次病毒血症致全身病变,临床表现分前驱期等三期,预防靠接种疫苗,治疗是对症支持及防并发症,特殊人群感染需密切监测。 麻疹病毒呈球形或丝形,直径约100-250nm,核心为单股负链RNA,外有包膜,包膜上有血凝素(H)和融合蛋白(F)两种糖蛋白刺突,H刺突能与宿主细胞表面受体结合,F刺突则介导病毒包膜与宿主细胞膜的融合,使病毒进入细胞内。 流行病学特点 传染源:急性期患者是唯一传染源,出疹前5天至出疹后5天内,患者口、鼻、咽、眼结合膜分泌物中均含有麻疹病毒,具有传染性。 传播途径:主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过污染的生活用品等间接传播。 易感性:人群普遍易感,未患过麻疹且未接种过麻疹疫苗的人群尤其容易感染,6个月-5岁儿童发病率较高,随着麻疹疫苗的广泛接种,发病年龄有后移趋势。 致病机制 麻疹病毒感染人体后,首先在呼吸道上皮细胞及局部淋巴结内复制,然后进入血流形成第一次病毒血症,病毒到达单核-巨噬细胞系统中大量繁殖,再次释放入血形成第二次病毒血症,此时病毒扩散至全身各组织器官,如皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等,引起一系列病理变化。皮肤真皮层毛细血管内皮细胞肿胀、增生,血浆渗出形成麻疹皮疹;呼吸道黏膜炎症可导致咳嗽、流涕等症状;眼部结合膜炎症可引起眼结合膜充血、流泪等表现。 临床表现与防治 临床表现:典型麻疹病程分为前驱期、出疹期和恢复期。前驱期主要表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)等;出疹期发热持续升高,皮疹先出现于耳后、发际,渐及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底,为红色斑丘疹,疹间皮肤正常;恢复期体温逐渐恢复正常,皮疹按出疹顺序消退,留有色素沉着及糠麸样脱屑。 预防:接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的最有效措施,常规免疫程序为8月龄初种,18-24月龄复种。 治疗:目前尚无特效抗麻疹病毒药物,主要是对症支持治疗,如高热时可采用物理降温等非药物方法降温(需充分考虑儿童体温调节特点,避免过度降温导致儿童不适),保持呼吸道通畅,补充营养等,同时注意预防和治疗并发症,如肺炎、喉炎等。对于免疫功能低下的特殊人群(如患有先天性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗的患者等),感染麻疹病毒后病情往往较重,需更加密切监测病情变化,采取相应的防护和治疗措施以降低并发症发生风险。

    2025-12-01 12:06:59
  • 为什么肚子左边隐隐作痛

    肚子左边隐隐作痛可能由多种原因引起,如饮食问题、肠道问题、腹部器官问题、妇科问题等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,明确病因并进行治疗。 1.饮食问题 消化不良:食用过多油腻、辛辣、刺激性食物或不易消化的食物可能导致消化不良,引起肚子左边隐隐作痛。 肠道气体:吞气症、肠道产气过多等可能导致肚子左边有气胀感和隐痛。 食物过敏或不耐受:对某些食物过敏或不耐受也可能引起腹痛。 建议: 调整饮食:避免食用刺激性食物,少食多餐,选择易消化的食物。 注意饮食习惯:避免过度进食、过快进食、边吃边说话等。 避免过敏原:如果怀疑食物过敏或不耐受,可以咨询医生进行相关检查和建议。 2.肠道问题 肠痉挛:肠道受到刺激或痉挛时,可能引起阵发性的肚子左边隐痛。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可能导致肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征:常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 建议: 注意保暖:避免腹部受凉。 保持良好的生活习惯:规律作息,避免压力过大。 就医咨询:如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻等,应及时就医,进行相关检查和治疗。 3.腹部器官问题 脾脏问题:脾脏肿大、脾脏梗死等可能引起肚子左边疼痛。 胰腺问题:胰腺炎、胰腺肿瘤等可能导致腹部左侧疼痛。 肾脏问题:肾结石、肾盂肾炎等可能引起左侧腰痛或腹痛。 建议: 及时就医:如果疼痛剧烈或伴有其他严重症状,应立即就医。 接受检查:医生可能会进行腹部超声、CT等检查,以明确病因。 遵循医嘱:根据诊断结果,遵循医生的治疗建议进行治疗。 4.妇科问题 女性生殖系统问题:如盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等可能引起肚子左边疼痛。 痛经:青春期女孩或育龄期女性可能在月经期间出现痛经,表现为肚子左边疼痛。 建议: 妇科检查:女性患者应及时进行妇科检查,以排除妇科疾病。 注意经期护理:在经期注意保暖,避免过度劳累和剧烈运动。 5.其他原因 腹肌劳损:过度运动、劳累或姿势不当可能导致腹肌劳损,引起肚子左边疼痛。 心理因素:焦虑、抑郁等心理问题也可能引起腹部不适感。 建议: 休息和放松:适当休息,避免过度劳累。 心理调适:寻求心理支持或咨询,缓解心理压力。 需要注意的是,肚子左边隐隐作痛的原因可能因人而异,如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便明确病因并进行适当的治疗。此外,对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群,应特别关注腹痛的原因和处理方法。在就医之前,尽量避免自行使用药物治疗,以免掩盖病情或引起不良反应。

    2025-12-01 12:06:47
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