张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 最近肚子疼是怎么回事

    肚子疼的原因有很多,如饮食问题、消化系统问题、腹部疾病等。对于长期或严重的肚子疼,应及时就医,明确诊断并采取适当的治疗措施。保持良好的生活习惯和健康的饮食有助于预防肚子疼的发生。 1.饮食问题 消化不良:食用过多油腻、辛辣、刺激性食物或不易消化的食物可能导致消化不良,引起肚子疼。 食物中毒:摄入受污染的食物或过期食品可能引发食物中毒,导致肚子疼、呕吐、腹泻等症状。 肠道过敏或不耐受:对某些食物过敏或不耐受也可能引起肚子疼。 建议: 调整饮食:避免食用刺激性食物,选择易消化的食物,如米粥、面条、鸡肉等。 保持水分摄入:多喝水或适当的液体,以防止脱水。 注意饮食卫生:保持食物的清洁和新鲜,避免食用过期食品。 2.消化系统问题 胃炎或胃溃疡:胃酸反流或胃溃疡可能导致上腹疼痛。 肠道炎症:如肠炎、肠痉挛等,可能引起腹痛和腹泻。 便秘:长时间不排便也可能导致肚子疼。 建议: 就医诊断:如果疼痛持续时间较长或伴随其他症状,如呕吐、发热等,应及时就医,进行相关检查和治疗。 遵循医生建议:如果医生诊断为消化系统问题,应按照医生的建议进行治疗,如服用药物、调整饮食等。 3.腹部疾病 阑尾炎:阑尾发炎可能导致右下腹疼痛。 胆囊炎或胆结石:胆囊疾病可能引起右上腹疼痛。 肠梗阻:肠道堵塞可能导致腹痛、呕吐和停止排气等症状。 建议: 尽快就医:对于疑似腹部疾病的情况,尤其是疼痛剧烈或伴随其他严重症状时,应立即就医,以便进行准确的诊断和治疗。 遵循医生治疗方案:根据医生的诊断,可能需要进行手术或其他治疗方法。 4.其他原因 生理期疼痛:女性在生理期可能出现下腹疼痛,称为痛经。 腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹部肌肉拉伤或劳损,引起疼痛。 心理因素:压力、焦虑或情绪紧张也可能导致肚子疼。 建议: 生理期护理:对于生理期疼痛,可采取热敷、休息等方法缓解。同时,注意保暖和饮食调节。 休息和放松:如果疼痛是由肌肉拉伤或劳损引起,应休息并避免过度活动。可以使用热敷或按摩来缓解疼痛。 心理调适:对于心理因素导致的肚子疼,可尝试通过放松技巧、心理咨询等方式来缓解。 需要注意的是,肚子疼的原因可能因人而异,对于长期或严重的肚子疼,尤其是伴随其他严重症状的情况,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外,不同人群(如儿童、孕妇、老年人等)在处理肚子疼时可能有特殊的注意事项,应根据具体情况进行相应的处理。在任何情况下,保持良好的生活习惯和健康的饮食都有助于预防肚子疼的发生。

    2025-12-01 12:05:46
  • 来例假胸痛怎么回事

    来例假胸痛常见原因有激素水平变化和乳腺增生;不同人群来例假胸痛有不同特点及注意事项,育龄、青春期、围绝经期女性各有情况;可通过调整生活方式(饮食、作息、运动)和心理调节来缓解来例假胸痛。 乳腺增生:本身有乳腺增生的女性,在例假期间由于激素水平的改变,会加重乳腺增生的程度,进而引发胸痛。乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,其发病与内分泌紊乱有关,例假前后激素波动会刺激增生的乳腺组织,使疼痛更加明显。 不同人群来例假胸痛的特点及注意事项 育龄女性:育龄女性处于生育期,激素变化相对频繁,来例假胸痛可能与她们的生殖内分泌状态密切相关。如果胸痛症状较为严重或持续不缓解,需要关注是否有其他乳腺病变的可能,建议定期进行乳腺检查,如乳腺超声等,以便早期发现问题。同时,要保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食、适度运动等,有助于调节内分泌,缓解胸痛症状。 青春期女性:青春期女性乳腺还在发育阶段,来例假时激素变化引起的胸痛可能更为明显。这个时期要注意选择合适的内衣,避免过紧的内衣压迫乳腺,加重胸痛。家长也应给予适当的关心和指导,帮助青春期女性正确认识生理期的身体变化。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大且不稳定,来例假胸痛可能与卵巢功能衰退导致的内分泌紊乱关系更复杂。围绝经期女性出现胸痛时,除了关注乳腺本身的情况外,还需要注意心血管等系统的健康,因为围绝经期女性心血管疾病的风险也会增加,胸痛有时需要鉴别是乳腺问题还是心血管问题引起的。 缓解来例假胸痛的非药物方法 调整生活方式 饮食方面:经期应避免食用辛辣、刺激性食物以及高盐食物,这些食物可能会加重乳腺水肿,加重胸痛。可以多吃一些富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(西兰花、胡萝卜等)和水果(苹果、橙子等),维生素有助于调节内分泌,对缓解胸痛有一定帮助。 作息方面:保持充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体的内分泌调节,一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间。熬夜会影响激素的正常分泌,进而加重胸痛症状。 运动方面:适度进行有氧运动,如散步、瑜伽等。运动可以促进血液循环,缓解乳腺组织的充血水肿,从而减轻胸痛。但要注意避免剧烈运动,剧烈运动可能会加重身体的应激反应,对激素水平产生不良影响。 心理调节:保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。因为情绪波动也会影响内分泌系统,进而加重胸痛。可以通过听音乐、与朋友倾诉等方式来缓解压力,调节心理状态。例如,听一些舒缓的轻音乐,有助于放松身心,减轻因例假胸痛带来的不适情绪。

    2025-12-01 12:05:36
  • 维生素B12的作用和功效有哪些

    维生素B12参与神经系统功能维护可助改善神经功能、降低老年人神经病变风险,促进红细胞生成可纠正巨幼细胞性贫血、保障孕妇及胎儿健康,参与蛋白质和脂肪代谢可助控制体重、保证素食者代谢正常,还能通过降低同型半胱氨酸水平保护心血管健康、预防及辅助控制心血管疾病。 一、参与神经系统功能维护 维生素B12是神经系统功能维护所必需的营养物质,它参与神经鞘脂的合成,保证神经系统髓鞘的正常结构和功能。缺乏维生素B12时,可能会出现神经精神症状,如抑郁、记忆力下降、认知功能障碍等。有研究表明,神经系统疾病患者中部分存在维生素B12水平异常,补充维生素B12可能对改善神经功能有一定帮助。对于老年人来说,随着年龄增长,神经系统功能逐渐衰退,维生素B12对维持其正常神经功能尤为重要,适当补充维生素B12有助于降低神经病变的发生风险。 二、促进红细胞的生成 维生素B12在红细胞生成过程中发挥关键作用。它参与同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的过程,同时参与四氢叶酸的循环利用,而四氢叶酸是DNA合成过程中所需嘌呤和嘧啶合成的重要辅酶。当维生素B12缺乏时,会导致DNA合成障碍,影响红细胞的成熟,引起巨幼细胞性贫血。临床上,巨幼细胞性贫血患者常需要补充维生素B12来纠正贫血状态。孕妇在孕期需要充足的维生素B12来保证胎儿红细胞的正常生成,若孕妇维生素B12缺乏,不仅会影响自身健康,还可能导致胎儿出现发育相关问题。 三、参与蛋白质和脂肪代谢 维生素B12参与体内蛋白质和脂肪的代谢过程。它可以促进脂肪酸的代谢,帮助维持正常的脂质代谢平衡。在蛋白质代谢中,它作为一些酶的辅酶参与相关反应,保证蛋白质代谢的正常进行。对于肥胖人群来说,正常的脂肪代谢有助于控制体重,维生素B12在其中起到一定的调节作用;而对于素食者,如果长期缺乏维生素B12,可能会影响蛋白质和脂肪的正常代谢,需要通过合理的饮食或补充剂来保证维生素B12的摄入。 四、保护心血管健康 维生素B12可能通过降低同型半胱氨酸水平来保护心血管健康。高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素,而维生素B12可以参与同型半胱氨酸的代谢,降低血液中同型半胱氨酸的浓度。有研究发现,补充维生素B12可以在一定程度上改善心血管疾病患者的一些指标,降低心血管事件的发生风险。对于有心血管疾病家族史的人群,关注维生素B12水平并保持其在正常范围有助于预防心血管疾病的发生;而对于已经患有心血管疾病的患者,保证充足的维生素B12摄入可能对病情的控制有积极意义。

    2025-12-01 12:05:28
  • 癌症病人脚水肿怎么办

    癌症病人出现脚水肿需先明确病因针对性处理,如低蛋白血症要补充白蛋白等,肿瘤压迫则采取相应肿瘤治疗,肾功能不全要做肾脏保护治疗;同时有一般护理措施,包括抬高患肢、适当活动、皮肤护理;还有特殊人群注意事项,老年患者要谨慎处理,儿童患者护理要特别轻柔安全,以缓解水肿提高生活质量。 一、明确病因并针对性处理 癌症病人出现脚水肿的原因较多,常见的有低蛋白血症、肿瘤压迫静脉或淋巴管、肾功能不全等。首先需要就医进行全面检查以明确病因。 低蛋白血症:癌症患者由于肿瘤消耗等原因常出现低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,导致水分渗出到组织间隙引起脚水肿。此时可能需要补充白蛋白,同时调整营养状态,保证充足的蛋白质摄入,如通过饮食补充优质蛋白,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。 肿瘤压迫:如果是肿瘤压迫静脉或淋巴管导致回流受阻引起脚水肿,可能需要根据肿瘤的情况采取相应治疗,如手术解除压迫、放疗或化疗缩小肿瘤等。 肾功能不全:部分癌症患者在治疗过程中可能出现肾功能损害,导致水钠潴留引起脚水肿,需要评估肾功能情况,进行相应的肾脏保护治疗等。 二、一般护理措施 抬高患肢:休息时尽量抬高下肢,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻水肿。例如可以在脚下垫枕头等,使脚部处于较高位置。 适当活动:在病情允许的情况下,进行适当的下肢活动,如屈伸踝关节等,促进血液循环,但要避免长时间站立或行走。对于行动不便的患者,家属可以帮助其进行下肢的按摩,从脚踝向大腿方向按摩,促进血液回流。 皮肤护理:由于水肿的存在,皮肤容易受损,要保持皮肤清洁干燥,注意观察皮肤有无破损、发红等情况,防止发生感染。如果皮肤有破溃,要及时进行处理。 三、特殊人群注意事项 老年癌症患者:老年癌症患者身体机能相对较弱,在处理脚水肿时要更加谨慎。抬高患肢时要注意角度和舒适度,避免过度抬高引起不适。同时要密切观察护理措施实施后的反应,因为老年人可能对水肿的耐受和反应与年轻人不同。在活动方面,要根据老年人的身体状况适度进行,避免因活动不当导致跌倒等意外情况。 儿童癌症患者:儿童癌症患者出现脚水肿时,护理上要特别注意。抬高患肢时要选择合适的支撑物,确保安全舒适。在进行活动指导时,要在家长和医护人员的陪伴下进行适当活动,避免儿童因不配合而造成损伤。皮肤护理方面,要更加轻柔,防止损伤儿童娇嫩的皮肤。 总之,癌症病人出现脚水肿需要明确病因,采取针对性的治疗和护理措施,同时根据不同人群的特点进行个性化的处理,以缓解水肿症状,提高患者的生活质量。

    2025-12-01 12:05:27
  • 奥密克戎为什么毒性弱

    奥密克戎变异株刺突蛋白突变使其更易传播且对肺部侵袭力相对降低,疫苗接种让人群有特异性抗体和细胞免疫、降低重症比例,既往感染人群免疫记忆细胞可快速激活清除病毒减轻损伤,其主要在上呼吸道繁殖致临床症状相对较轻且不同人群受影响后毒性体现弱。 一、病毒变异层面的因素 奥密克戎变异株属于SARS-CoV-2的变异株,其刺突蛋白发生了众多突变。研究表明,这些突变主要集中在受体结合域等区域。从病毒与人体细胞相互作用角度看,虽然其与人体细胞表面受体血管紧张素转换酶2(ACE2)的亲和力有变化,但这种变异使得病毒更易于在人群中传播,而对人体肺部等重要器官组织的侵袭力相对降低。例如,有研究发现奥密克戎变异株相较于原始毒株等,在肺组织中的复制能力有所减弱,这是其毒性相对较弱的病毒自身变异相关原因。 二、人体免疫应对层面的因素 (一)疫苗接种的影响 随着全球广泛开展新冠疫苗接种,人群体内普遍存在一定水平的特异性抗体。疫苗诱导产生的中和抗体能够识别奥密克戎变异株,在一定程度上阻止病毒侵入人体细胞。同时,疫苗接种还能激发机体的细胞免疫反应,增强免疫系统对病毒的清除能力。大量的临床研究显示,接种疫苗后感染奥密克戎变异株的人群,发展为重症的比例显著低于未接种疫苗的人群,这体现了人体免疫基础对奥密克戎毒性的制约作用。 (二)既往感染免疫记忆的作用 既往感染过新冠病毒的人群,体内存在针对新冠病毒的免疫记忆细胞。当奥密克戎变异株入侵时,这些免疫记忆细胞能够迅速被激活,快速启动免疫应答,及时清除病毒,从而减轻病毒对人体组织的损伤,降低疾病的严重程度。 三、传播特点相关因素 奥密克戎变异株具有极强的传播力,但其主要在人体上呼吸道黏膜上皮细胞中繁殖。与一些早期的新冠病毒变异株相比,它较少侵袭下呼吸道引发严重的肺炎等病变。这种传播特点使得其引起的临床症状相对较轻,更多表现为上呼吸道感染相关症状,如咳嗽、咽痛、鼻塞等,而导致重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重肺部病变的概率降低,进而体现出毒性相对较弱的特点。不同年龄人群中,由于儿童等人群随着疫苗接种普及以及自身免疫逐渐完善,感染奥密克戎后受病毒毒性影响相对较轻;对于有基础疾病的人群,虽然其本身机体抵抗力相对较弱,但由于疫苗接种等因素以及奥密克戎自身毒性相对降低,相较早期毒株感染时,发展为重症的风险也有所降低,但仍需密切关注其健康状况;对于一般健康人群,奥密克戎变异株引起重症的概率明显低于原始毒株等,这也从传播及致病特点角度反映了其毒性弱的情况。

    2025-12-01 12:05:20
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询