张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 球蛋白高怎么回事

    球蛋白高可能是多种疾病的表现,包括慢性疾病、免疫反应、药物使用、恶性肿瘤等。医生会通过详细询问病史、体格检查、其他检查等明确原因,并根据具体情况制定相应的治疗方案。保持健康的生活方式也对维持身体健康很重要。 球蛋白升高的原因可能有以下几种: 1.慢性疾病:某些慢性疾病,如自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)、感染(如肝炎、结核病等)、慢性肝病(如肝硬化)等,可能导致球蛋白水平升高。 2.免疫反应:身体的免疫系统过度活跃或异常反应可能导致球蛋白产生增加。这可能发生在过敏反应、免疫缺陷疾病或某些药物治疗后。 3.其他因素:某些药物(如免疫抑制剂、激素)的使用、恶性肿瘤、骨髓瘤(一种影响骨髓中浆细胞的癌症)等也可能导致球蛋白升高。 如果发现球蛋白高,医生通常会采取以下步骤来进一步评估和确定原因: 1.详细的病史询问:医生会了解患者的健康状况、家族病史、用药情况等,以获取更多线索。 2.体格检查:医生会进行全面的身体检查,包括检查淋巴结、肝脏、脾脏等器官,以寻找可能的异常。 3.其他检查:可能会进行血液检查,如红细胞沉降率、C反应蛋白、自身抗体检测等,以评估炎症和免疫状态。可能还会进行影像学检查(如超声、CT、MRI)或骨髓检查等,以排除其他潜在疾病。 4.明确诊断:根据病史、体格检查和实验室检查结果,医生会尽力明确球蛋白高的原因。可能需要进一步的专业评估或转诊给相关专家。 治疗球蛋白高的方法取决于具体的原因。以下是一些可能的治疗措施: 1.针对病因治疗:如果球蛋白高是由于慢性疾病引起的,治疗该疾病是关键。例如,治疗自身免疫性疾病、控制感染、治疗肝病等。 2.免疫调节治疗:在某些情况下,可能需要使用免疫调节药物来减轻免疫反应。 3.监测和随访:医生会定期监测球蛋白水平和其他相关指标,以观察病情的变化。 需要注意的是,球蛋白高并不一定意味着患有严重的疾病,但也不能忽视。如果对球蛋白高有疑虑或担忧,应及时咨询医生,以便获得个性化的建议和进一步的评估。 对于特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,球蛋白高的处理可能会有所不同。医生会根据个体情况制定相应的治疗方案。 此外,保持健康的生活方式也对维持身体的健康很重要,包括均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等。 总之,球蛋白高可能是多种疾病的表现之一,需要综合考虑病史、检查结果和个体情况来确定原因和治疗方案。及时就医并遵循医生的建议是处理球蛋白高的重要步骤。

    2025-12-01 12:04:36
  • 金黄色葡萄球菌是什么

    金黄色葡萄球菌属革兰氏阳性球菌呈葡萄串状排列分布广泛为机会致病菌可产多种毒性物质引发皮肤软组织、深部组织、全身性感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药难治疗儿童因免疫等易致皮肤感染老年因基础病易现重症感染生活中不注意卫生等增风险检测靠细菌培养治疗依药敏选药MRSA用万古霉素等并支持治疗。 一、金黄色葡萄球菌的基本生物学特性 金黄色葡萄球菌属于革兰氏阳性球菌,显微镜下呈葡萄串状排列,无芽孢、无鞭毛,部分菌株可形成荚膜。其在自然界分布广泛,常见于空气、水、土壤以及人和动物的皮肤、鼻腔等部位,是一种机会致病菌。 二、致病性与相关疾病 1.感染类型 金黄色葡萄球菌可产生多种毒性物质,如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素等,从而引发多种感染。常见感染包括: 皮肤软组织感染:如疖、痈、蜂窝织炎等,表现为局部红、肿、热、痛,严重时可形成脓肿。 深部组织感染:可累及肺部(肺炎、肺脓肿)、骨骼(骨髓炎)、心脏(心内膜炎)等,引发相应部位的炎症反应及功能障碍。 全身性感染:如败血症,细菌入血后可导致全身多器官受累,出现高热、寒战、感染性休克等严重症状。 2.耐药性特点 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是临床关注的重点,MRSA对β-内酰胺类等多种常用抗生素耐药,增加了治疗难度,需依据药敏试验选择合适抗菌药物。 三、不同人群的相关影响及应对 1.儿童群体 儿童免疫系统发育尚不完善,皮肤屏障功能相对较弱,更易因金黄色葡萄球菌感染引发皮肤软组织感染等。需注意保持儿童皮肤清洁,避免皮肤破损,若出现皮肤红肿等表现应及时就医,早期干预。 2.老年群体 老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,机体免疫力相对低下,感染金黄色葡萄球菌后病情进展可能较快,易出现重症感染情况,需密切监测感染相关指标,加强基础疾病管理及感染防控。 3.生活方式相关因素 不注意个人卫生、皮肤有破损、长期使用广谱抗生素等情况会增加金黄色葡萄球菌感染风险。建议保持良好个人卫生习惯,避免皮肤外伤,合理使用抗生素,降低感染发生概率。 四、检测与循证治疗原则 1.检测方法 金黄色葡萄球菌的检测主要通过细菌培养,从感染部位采集标本(如脓液、血液等)进行培养鉴定,同时可进行药敏试验以指导抗菌药物选择。 2.治疗原则 治疗需遵循循证医学,根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物。对于MRSA感染,常用药物如万古霉素等,但需严格依据患者具体病情及药物特性合理选药,同时注重支持治疗,提升患者机体抵抗力。

    2025-12-01 12:04:20
  • 发烧可以洗头发吗

    发烧时可以洗头发,但需注意相关事项。一般情况要保证室内温度适宜、用温水洗头并尽快吹干;儿童发烧洗头发要格外谨慎把控室温与吹干时间;老年人发烧洗头发要注意室内温度、动作轻柔及彻底吹干;女性生理期发烧洗头发要加强头部保暖;有基础疾病者发烧洗头发要注意环境温度和保暖以防病情加重。 一、发烧时洗头发的可行性及注意事项 (一)一般情况 1.可行性分析:发烧时可以洗头发,但需要注意环境温度和保暖等问题。如果能保证室内温度适宜,洗完头发后能迅速吹干,避免再次着凉,那么发烧时洗头发是可以的。从生理角度看,洗头发本身不会直接加重发烧病情,但如果护理不当导致受凉,可能会使发烧症状加重或病程延长。 2.具体操作注意:洗头发时应使用温水,避免过冷或过热的水刺激身体。水温一般控制在38~40℃较为适宜,接近人体体温,可减少对体温调节的过度干扰。洗完头发后要尽快用干毛巾擦干,然后使用吹风机将头发吹干,吹风机温度调至合适档位,避免过热损伤头发,同时防止头部受凉。 (二)不同人群的特殊情况 1.儿童:儿童发烧时洗头发需格外谨慎。儿童体温调节中枢尚未发育完善,对外界温度变化敏感。在室内温度方面,要确保室温在25~28℃左右,洗完头发后吹干时间要短,动作要迅速。因为儿童抵抗力相对较弱,若受凉很容易导致发烧加重或引发呼吸道感染等其他问题。例如,低龄儿童(3岁以下)发烧时洗头发,更建议由家长协助在温暖的室内进行,且严格把控洗头及吹干的时间,避免因受凉而让病情反复。 2.老年人:老年人发烧时洗头发要考虑其身体机能衰退的情况。老年人血液循环相对较慢,体温调节能力也不如年轻人。洗头发时室内温度要保持在26~27℃,洗头过程中动作要轻柔,避免老人因头晕等情况发生意外。洗完头发后吹干要彻底,因为老年人免疫力相对较低,受凉后更易引发肺部感染等并发症。 3.女性生理期发烧:女性生理期发烧时洗头发,除了遵循上述一般注意事项外,还要注意保暖。生理期女性身体相对虚弱,洗头发后头部保暖尤为重要,吹干头发后最好能戴上帽子,防止头部受凉导致盆腔血管收缩,影响月经血排出,可能引起痛经等不适症状。 4.有基础疾病者发烧:比如有慢性呼吸道疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的患者发烧时洗头发,要更加注意环境温度和保暖。洗头发时要保证室内空气流通但无drafts(drafts意为气流drafts),防止因受凉导致呼吸道症状加重。因为这类患者本身呼吸道功能较差,受凉后容易诱发咳嗽、气喘等症状加重,不利于病情控制。

    2025-12-01 12:04:01
  • 腋下37.1度算发烧吗

    正常人体温有不同范围及影响因素腋下37.1度属体温偏高不算简单发烧需看情况,一般人群可适当休息观察,儿童要关注精神饮食等,孕妇要留意其他表现,老年人要观察基础疾病相关表现异常时均可能需及时就医。 一、正常体温范围及影响因素 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3~37.2℃,直肠温度比口腔温度高0.3~0.5℃,腋下温度正常范围通常是36.0~37.0℃。所以腋下37.1℃略高于正常腋下体温范围的上限。影响体温的因素较多,比如年龄方面,儿童的基础代谢率相对较高,体温可能比成人略高;性别上,一般女性在月经前期和妊娠期体温会相对略高;生活方式方面,运动后、进食后、情绪激动等情况下,体温可能会短暂升高;此外,环境温度也会对体温有一定影响,比如在炎热环境中,体温可能会有所上升。 二、腋下37.1度是否算发烧的判断 从严格意义上讲,腋下体温37.1℃属于体温偏高,但还不能简单直接判定为发烧。因为存在一些生理性因素可能导致体温出现这样的波动。不过需要密切观察,如果同时伴有畏寒、咳嗽、乏力等不适症状,那就要高度警惕可能是病理性因素引起的体温异常,需要进一步排查原因。例如感染因素,病毒或细菌感染都可能引发体温升高,像普通感冒病毒感染时,就可能出现体温轻度升高的情况;自身免疫性疾病等也可能导致体温波动。 三、应对措施及特殊人群注意事项 一般人群:可以先适当休息,保持环境通风凉爽,间隔一段时间后再次测量腋下体温,观察体温变化趋势。如果体温持续上升,超过38.0℃,且伴有明显不适,建议及时就医,进行相关检查,如血常规等,以明确是否存在感染等病理性情况。 儿童:儿童腋下37.1℃时,家长要密切关注儿童的精神状态、饮食情况等。儿童的体温调节中枢还不完善,相对更易受外界因素影响,所以要注意给儿童适当增减衣物,避免过热或过冷。如果儿童体温持续上升或出现其他异常表现,如哭闹不止、嗜睡等,应及时带儿童到儿科就诊。 孕妇:孕妇腋下37.1℃时,要留意自身是否有其他异常表现,如有无头痛、腹痛等。孕妇的体温变化需要特别关注,因为孕期身体处于特殊状态,如有异常应及时咨询妇产科医生,排查是否有影响孕期健康的因素。 老年人:老年人的体温调节功能相对较弱,腋下37.1℃时要观察老年人是否有基础疾病相关的表现,比如有无心悸、气短等情况。如果老年人有慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,出现体温异常更要谨慎对待,必要时及时就医,防止病情变化没有得到及时处理。

    2025-12-01 12:03:59
  • 3mkn90口罩能防病毒吗

    3MKN90口罩通过机械拦截等方式防护病毒,其防护效果受佩戴密封性、口罩完整性、病毒传播浓度影响,不同人群使用有注意事项,且需与保持社交距离、勤洗手等其他防护措施配合以降低感染风险。 一、3MKN90口罩对病毒的防护原理 KN90口罩是符合中国GB2626-2006标准的口罩,其过滤效率要求对非油性颗粒物的过滤效率不低于90%。病毒通常会附着在飞沫等颗粒物上,3MKN90口罩能够通过机械拦截等方式阻挡含有病毒的飞沫等颗粒物,从而在一定程度上起到防护病毒的作用。研究表明,这类符合标准的口罩可以有效降低人体接触含有病毒飞沫的概率。 二、防护效果的影响因素 1.佩戴密封性:如果口罩与脸部贴合不紧密,就会有缝隙让含有病毒的空气进入。例如,对于儿童来说,由于面部轮廓与成人不同,如果佩戴方法不正确,容易出现缝隙;对于有面部毛发较多的人群,也可能影响口罩的密封性。 2.口罩的完整性:如果口罩在使用过程中出现破损等情况,就会失去防护作用。比如在佩戴过程中不小心被尖锐物品划破,就无法再有效阻挡病毒。 3.病毒的传播浓度:在病毒传播浓度很高的环境中,即使佩戴了3MKN90口罩,也不能完全排除感染风险,但相比不佩戴口罩,能大大降低感染几率。 三、不同人群的使用注意事项 1.儿童:儿童佩戴3MKN90口罩时要选择适合儿童脸型的型号,确保佩戴紧密。由于儿童活泼好动,家长要时刻关注口罩的佩戴情况,避免口罩移位。同时,要注意儿童佩戴口罩的时长,不宜过长,以免引起呼吸不适等问题。因为儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟,过长时间佩戴口罩可能影响正常呼吸。 2.成年人:成年人在佩戴时要保证口罩完全覆盖口鼻,调整鼻夹使其贴合鼻梁,以达到良好的密封效果。对于有过敏史的成年人,要注意选择不过敏材质的口罩带,避免引起皮肤过敏等问题。 3.老年人:老年人可能存在呼吸功能相对较弱的情况,在选择3MKN90口罩时要考虑呼吸阻力等因素。如果佩戴后出现明显的呼吸困难等不适症状,要及时调整或更换更合适的防护用品。同时,老年人佩戴时要确保口罩佩戴牢固,防止在活动过程中口罩脱落。 四、与其他防护措施的配合 3MKN90口罩虽然能起到防护病毒的作用,但最好与其他防护措施配合使用,如保持社交距离、勤洗手等。例如,在人员密集且病毒传播风险较高的场所,除了佩戴3MKN90口罩外,还应尽量与他人保持1米以上的距离,并且要经常用肥皂或洗手液洗手,避免用手触摸口鼻等部位,这样才能更好地降低感染病毒的风险。

    2025-12-01 12:03:57
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