张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 新冠感染体温是不正常的吗

    新冠感染时体温通常不正常,多数感染者发热,有低热、中度发热、高热等情况,也有体温正常的,不同人群如儿童、老年人、孕妇体温表现有差异,还存在体温反复、低热持续等异常表现形式,需与普通感冒、流感等通过症状及病毒检测鉴别。 一、不同人群新冠感染体温表现差异 儿童:儿童感染新冠后体温异常情况较为常见,由于儿童体温调节中枢发育尚未完善,可能会出现体温波动较大的情况,有的儿童可能以高热为主要表现,而且儿童发热时相较于成人可能更容易出现惊厥等情况,这是因为儿童神经系统发育不成熟,高热时神经细胞兴奋性增高易导致惊厥发作。例如一些研究发现,在儿童新冠感染者中,高热的发生率相对较高,且体温上升速度较快。 老年人:老年人感染新冠后体温异常表现可能不典型,部分老年人免疫功能较弱,发热症状可能不明显,出现低热或者体温正常的情况,但老年人病情变化较快,即使体温没有明显升高,也可能已经存在较为严重的肺部感染等情况。这是因为老年人各器官功能衰退,免疫系统功能下降,对感染的反应不如年轻人强烈。 孕妇:孕妇感染新冠后体温异常需要特别关注,孕妇发热可能会对胎儿产生影响,一般来说孕妇感染新冠后也会出现发热等体温异常情况,但是在处理发热时需要更加谨慎,因为某些退热药物可能对胎儿有影响,孕妇的体温调节也可能因为孕期生理变化而有所不同。 二、新冠感染体温异常的其他表现形式 体温反复:很多新冠感染者会出现体温反复的情况,即发热后体温暂时下降,但不久又会升高。这是因为新冠病毒在体内持续引起免疫反应,体温调节中枢不断受到刺激导致体温反复波动。例如一些患者感染后,可能会出现上午体温正常,下午体温升高的情况,或者体温在一天内多次波动。 低热持续:部分感染者会出现低热持续不退的情况,体温长时间维持在37.3~38℃之间,这种情况可能提示体内炎症反应持续存在,需要密切观察是否有其他症状伴随,如咳嗽、乏力等,以判断病情的发展情况。 三、与其他疾病体温异常的鉴别 与普通感冒:普通感冒引起的体温异常一般以低热为主,体温波动相对较小,而且普通感冒除了发热外,上呼吸道症状如鼻塞、流涕等较为明显,而新冠感染除了发热外,还可能有干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失等较为特异的症状。 与流感:流感引起的发热通常为高热,体温可迅速升高到39℃以上,而且流感的全身症状比普通感冒更重,如全身肌肉酸痛、头痛明显等,不过这些症状鉴别并非绝对,最终需要通过新冠病毒核酸检测或抗原检测等来明确是否为新冠感染。

    2025-12-01 12:02:37
  • 发冷没发烧是怎么回事

    发冷没发烧可能由环境、生理、疾病因素导致。环境因素有寒冷刺激、风速影响;生理因素包括激素变化、运动后;疾病因素涉及感染前期、甲状腺功能减退、贫血,不同人群在各因素下表现有差异需关注。 风速影响:大风天气下,风会加速人体热量的散失,即使环境温度不是很低,也可能会让人感觉发冷。比如在刮大风的日子里,行人会明显感到身体发冷,而此时体温可能还处于正常范围。对于患有心血管疾病的人群,大风导致的发冷可能会加重心脏负担,需要特别注意保暖。 生理因素导致发冷没发烧 激素变化:女性在月经前期,体内激素水平会发生变化,可能会出现发冷的感觉,但体温不一定升高。这是因为激素变化影响了人体的代谢和体温调节。孕妇在孕期,由于身体代谢加快等原因,也可能会有发冷的情况,这是正常的生理现象。而处于青春期的青少年,身体各项机能处于快速变化阶段,也可能出现偶尔发冷没发烧的情况。 运动后:剧烈运动后,身体会通过出汗来散热,但在出汗之前,可能会有发冷的阶段。这是因为运动使体表血管扩张,热量散失,而此时体温调节还未完全适应。不同运动强度下,发冷的持续时间和程度有所不同,高强度运动后发冷的感觉可能更明显。对于运动员等经常进行高强度运动的人群,要注意运动后的保暖和恢复。 疾病因素导致发冷没发烧 感染前期:某些感染性疾病在初期,人体免疫系统开始启动对抗病原体,但体温可能还未明显升高,此时会有发冷的表现。例如病毒性感冒前期,患者会先感觉发冷,随后可能才出现发烧等症状。对于儿童,感染前期的发冷需要密切观察,因为儿童病情变化相对较快;对于有基础疾病的老年人,感染前期的发冷可能提示潜在的严重感染,需要及时就医排查。 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足,基础代谢率降低,产热减少,会出现发冷的症状,体温可能正常或偏低。这类患者通常还会伴有乏力、嗜睡等其他表现。不同病情严重程度的甲状腺功能减退患者,发冷的程度有所差异,病情较重者发冷感觉可能更持续、明显。老年甲状腺功能减退患者更要关注自身身体状况,因为其症状可能不典型,容易被忽视。 贫血:贫血患者体内红细胞数量或血红蛋白含量减少,携带氧气的能力下降,组织器官供氧不足,代谢产生的热量减少,会出现发冷的情况,但体温一般正常。不同类型的贫血,发冷的表现可能有所不同,缺铁性贫血患者可能还伴有面色苍白等表现。儿童贫血可能会影响生长发育,需要及时发现和干预;老年人贫血可能与多种慢性疾病相关,要综合评估病因进行治疗。

    2025-12-01 12:02:29
  • 体温计腋下多少度

    正常成人及儿童腋下体温一般在36.0℃~37.0℃,不同人群有细微差异,体温受年龄、活动、进食、环境等因素影响会波动,有低热、中度发热、高热、超高热等异常体温情况,儿童和老年人测量体温需注意相应事项,体温异常要重视并及时处理。 体温波动影响因素 年龄因素:新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境影响,一般腋下体温在36.0℃~37.3℃都可能属于正常情况;婴幼儿的体温也相对不太稳定,相比成人更容易受活动、进食等因素影响而出现小幅波动,但通常也在正常范围区间内。 活动因素:人在剧烈运动后,肌肉产热增加,腋下体温可能会短暂升高,一般运动结束后休息一段时间体温会恢复到正常范围;而休息状态下体温相对较为稳定。 进食因素:进食后,胃肠道消化食物会产生一定的热量,也可能导致体温稍有升高,一般进食结束后一段时间体温会回归正常。 环境因素:在炎热的环境中,人体散热困难,腋下体温可能会有所升高;在寒冷环境中,人体为了保持体温,代谢增加,体温也可能会有小幅上升,但一般也不会超出正常范围太多。 异常体温情况 低热:腋下体温在37.1℃~38.0℃之间,可能是由于轻度感染、身体处于应激状态等原因引起。比如轻微的上呼吸道感染初期,可能会出现低热情况。 中度发热:腋下体温在38.1℃~39.0℃之间,此时需要关注引起发热的原因,可能是较为明显的感染等情况导致。 高热:腋下体温在39.1℃~40.0℃之间,这种情况通常提示身体有较为严重的感染或其他病理状况,需要及时就医进行评估和处理。 超高热:腋下体温超过40.0℃,这是非常危险的情况,可能会对人体各脏器功能造成严重影响,需立即采取紧急降温等救治措施。 特殊人群注意事项 儿童:儿童测量腋下体温时要注意正确的测量方法,要将体温计夹紧,保证测量时间足够(一般5~10分钟)。儿童体温调节能力差,在测量体温时如果发现体温异常,要结合儿童的精神状态等综合判断。如果儿童体温稍高于正常范围,但精神状态良好,没有其他明显不适,可能是环境等因素引起,可以适当调整环境温度等后再次测量;如果儿童体温异常且精神萎靡等,需及时就医。 老年人:老年人由于身体机能衰退,体温调节功能也会下降,测量腋下体温时要注意测量的准确性。老年人如果出现体温异常,即使体温没有超出常规的高热范围,但可能也提示身体有较为严重的问题,因为老年人对发热的耐受能力较差,所以一旦发现老年人腋下体温异常,应及时就医检查,明确原因并进行相应处理。

    2025-12-01 12:02:20
  • 怎样的睡姿才正确

    睡姿选择需综合考虑,不同体位适用人群及优势不同,如大多数健康人常选仰卧位,消化系统欠佳者、孕妇、脊柱侧弯患者等有适合的侧卧位,儿童和老年人也有各自特殊睡姿要求,合适睡姿有助维持健康、预防疾病。 一、仰卧位 (一)适用人群及优势 对于大多数健康人群而言,仰卧位是较为基础且普遍适用的睡姿。仰卧时,身体处于较为平直的状态,脊柱能保持正常的生理曲度,有助于减轻腰部的压力,尤其适合有腰痛问题的人群,因为这种姿势可以使腰部肌肉处于相对放松的状态。同时,仰卧位能让呼吸道保持相对通畅,减少因气道受压导致呼吸不畅的风险,对于没有呼吸道疾病的人比较友好。 具体来说,成年人在无特殊疾病情况下,仰卧位时颈椎也能得到较好的支撑,维持颈椎的正常生理前凸,减少颈椎劳损的可能性。 二、侧卧位 (一)适用人群及优势 侧卧位又可分为左侧卧位和右侧卧位。对于消化系统功能欠佳的人,如患有胃食管反流的患者,右侧卧位可能更为合适。这是因为人体的食管与胃的解剖结构特点,右侧卧位时可以在一定程度上减少胃酸反流至食管的几率。 孕妇在中晚期时,侧卧位尤其是左侧卧位是比较推荐的睡姿。左侧卧位可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,保证胎盘的血液灌注,有利于胎儿的生长发育。对于一些脊柱侧弯的患者,在医生指导下采用合适的侧卧位姿势,也有助于脊柱的矫正和恢复。 三、不同人群的特殊睡姿要求 (一)儿童 新生儿由于颈部肌肉尚未发育完全,建议在睡觉时采用仰卧位为主,但要注意定期更换体位,防止头型扁平。随着儿童的成长,3-6岁的儿童可以根据自身舒适情况选择仰卧位或侧卧位,但要避免长期固定一种睡姿导致身体发育不均衡。例如,长期侧卧位可能会使面部两侧发育不对称。 对于患有腺样体肥大的儿童,侧卧位可能有助于缓解因腺样体肥大导致的呼吸不畅问题,因为侧卧位可以打开气道,改善通气状况。 (二)老年人 老年人的骨骼和关节功能有所退化,仰卧位时要注意在膝关节下方垫一个薄枕,使膝关节微屈,这样可以减轻膝关节的压力,缓解老年人常见的膝关节疼痛问题。侧卧位时,要注意保持脊柱的平直,避免脊柱扭曲,可在两腿之间夹一个薄枕,维持髋关节和膝关节的舒适位置。 有心血管疾病的老年人,右侧卧位可能更为适宜,因为右侧卧位不会压迫心脏,相对更有利于心脏的血液回流和血液循环。 总之,正确的睡姿需要根据不同人群的身体状况、健康需求等多方面因素来综合考虑,选择合适的睡姿有助于维持身体的健康状态,预防相关疾病的发生或加重。

    2025-12-01 12:02:00
  • 发烧37℃正常吗

    正常人体温范围因测量部位和人群而异,成年人腋窝体温37℃属正常,儿童体温易受多种因素影响,37℃可能正常,特殊病史人群需结合自身病史判断,若37℃伴症状或体温上升则需警惕,应观察或及时就医。 一、正常体温范围及影响因素 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃,直肠温度比口腔温度高0.3℃~0.5℃,腋窝温度正常范围通常是36.0℃~37.0℃。所以,对于成年人来说,腋窝体温37℃属于正常范围;对于儿童,由于其体温调节中枢尚未发育完善,体温会受多种因素影响,比如儿童在剧烈运动后、进食后、哭闹后或者环境温度较高时,腋窝体温可能会暂时升高到37℃左右,这也可能是正常的。年龄较小的婴儿体温受环境影响更明显,比如包裹过严时体温也可能接近37℃。 二、不同人群的具体情况分析 (一)儿童群体 儿童的基础体温会因年龄有一定差异,一般新生儿基础体温相对稍高,婴儿体温调节功能不完善,当处于温暖环境、穿衣过多等情况时,体温容易接近37℃,这时候需要观察儿童是否有其他异常表现,如精神状态、饮食情况等。如果儿童精神好、能正常吃奶、玩耍,单纯体温37℃通常无需过度紧张,但要注意避免让儿童处于过热环境,及时调整衣物等。 (二)成年人群体 成年人在正常生理状态下,腋窝体温37℃属于正常,此时身体各项机能处于平衡状态,一般不影响日常的工作、生活等活动,只需要保持正常的生活作息、合理饮食等即可。 (三)特殊病史人群 对于有基础疾病的人群,比如本身有内分泌疾病的患者,其体温调节可能会受到一定影响,若基础体温平时就与常人不同,当出现体温37℃时,需要结合自身基础病史来判断。例如,甲状腺功能亢进患者基础代谢率高,体温可能相对偏高,但如果此时体温37℃,需要观察是否有其他甲亢相关症状加重的情况;而对于有体温调节中枢病变病史的人群,体温37℃则需要更细致地评估其体温调节的整体状况。 三、异常情况的鉴别要点 虽然37℃对于大多数人可能是正常体温,但也需要注意与异常情况鉴别。如果体温37℃同时伴有咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道症状,或者有腹痛、腹泻等消化道症状,那么就需要警惕可能是感染等原因引起的体温升高,需要进一步观察体温变化以及相关症状的发展情况。如果是儿童,还需要观察是否有嗜睡、烦躁不安等精神方面的异常表现。如果体温持续有上升趋势,或者出现其他明显不适症状,应及时就医进行相关检查,以明确是否存在潜在的健康问题。

    2025-12-01 12:01:46
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