张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 男人吃叶酸片有什么作用与功效

    叶酸对男性有多方面重要影响,可降低男性患心血管疾病风险,对生殖系统有潜在益处,包括改善精子质量、维持生殖系统正常生理功能等,同时本身患有某些疾病及长期饮酒的男性补充叶酸需注意相关事项。 一、降低男性患某些疾病的风险 1.心血管疾病方面:叶酸参与体内同型半胱氨酸的代谢过程,男性体内同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的危险因素之一。有研究表明,适当补充叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平,从而在一定程度上降低男性患心血管疾病的风险。例如,一些大规模的流行病学研究发现,长期摄入足够叶酸的男性,其心血管疾病发生的几率相对较低。 2.神经管缺陷相关疾病:虽然神经管缺陷主要发生在胎儿时期,但对于男性而言,叶酸也有一定关联。男性体内叶酸水平正常有助于维持生殖细胞的正常代谢等功能,当男性准备生育时,保证体内有充足的叶酸储备,对于降低胎儿出现神经管缺陷等相关问题也具有间接意义。因为胎儿神经管的发育在早期就开始,男性叶酸水平会影响生殖细胞质量,进而影响胚胎发育。 二、对生殖系统的潜在益处 1.精子质量方面:叶酸对于男性生殖系统有一定作用,它参与精子的DNA合成等过程。有研究显示,补充叶酸可以改善精子的质量,包括提高精子的活力、减少精子畸形率等。比如,一些针对不育男性的研究发现,在常规治疗基础上补充叶酸,有助于提升精子相关指标,从而可能提高受孕的几率。不过,这也需要结合个体的具体情况,因为精子质量受多种因素影响,叶酸只是其中一个可能的影响因素。 2.维持生殖系统正常生理功能:叶酸是细胞正常生长和分裂所必需的营养素,对于男性生殖系统的正常生理功能维持有重要意义。它参与细胞的代谢和遗传物质的合成等过程,确保生殖细胞能够正常发育和功能发挥,从而保障男性生殖健康的基本状态。 三、特殊人群注意事项 1.本身患有某些疾病的男性:如果男性本身患有肾脏疾病等,在补充叶酸时需要谨慎。因为肾脏疾病可能会影响叶酸的代谢和排泄,过量补充叶酸可能会对身体造成不良影响。这类男性在考虑补充叶酸前,最好咨询医生,根据自身病情和身体状况来确定是否需要补充以及补充的剂量等情况,以避免因叶酸补充不当而加重病情或引发其他问题。 2.长期饮酒的男性:长期饮酒的男性往往容易出现叶酸缺乏的情况,因为酒精会干扰叶酸的吸收和代谢。这类男性可以适当考虑在医生指导下补充叶酸,但同时更重要的是要减少饮酒量,改善生活方式,从多方面来保障身体内叶酸等营养素的正常水平,维持身体健康状态。

    2025-12-01 12:01:40
  • 大人低烧怎么物理降温

    大人低烧可通过温水擦浴(用32-34℃温水擦颈部、腋窝等大血管丰富部位,儿童避特殊部位)、敷冰袋(裹毛巾放额头等部位,防冻伤)、适当减衣物被褥(穿宽松透气棉质物)、多喝温水(1500-2000ml,心功能不全者适量)、调节环境(通风,室温22-24℃,避空调直吹)来降温。 一、温水擦浴 1.操作方法:准备32-34℃的温水,用毛巾浸湿后拧干,擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每个部位擦拭3-5分钟。因为这些部位血液循环丰富,通过擦拭可以利用水分蒸发带走热量从而降温。对于儿童,要注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位,以防引起不适。 2.原理:水的导热性较好,通过温水擦拭皮肤,促进皮肤的散热,一般每次擦浴时间不宜过长,防止患者着凉。 二、敷冰袋 1.操作方法:将冰袋裹上毛巾,放置在患者的额头、颈部两侧、腋下等部位。冰袋温度较低,通过传导散热来降低体温。但需要注意,不要将冰袋直接接触皮肤时间过长,以免引起局部冻伤,一般每次敷15-20分钟即可。对于婴幼儿,不建议直接使用冰袋,可选择凝胶退热贴等相对温和的降温方式。 2.原理:冰的温度低于人体体温,热量从人体传递到冰袋,从而降低体温。 三、适当减少衣物和被褥 1.操作方法:大人低烧时,不要穿着过厚的衣物和盖过厚的被褥。可以适当减少衣物,穿着宽松、透气的棉质衣物,这样有利于身体散热。比如,原本穿着较厚的毛衣,可以换成薄款的棉质开衫。 2.原理:过厚的衣物和被褥会影响身体的散热,减少衣物和被褥可以让身体更好地与外界进行热量交换,帮助体温下降。 四、多喝温水 1.操作方法:多饮用温水,每天保证摄入1500-2000毫升左右的温水。喝水可以促进人体的新陈代谢,通过出汗和排尿来带走热量,从而达到降温的目的。 2.原理:水分在体内参与血液循环和代谢过程,饮用温水后,身体通过出汗等方式散热,有助于降低体温。对于有基础疾病的大人,如心功能不全者,要注意适量饮水,避免过多饮水加重心脏负担,应遵循医生建议控制饮水量。 五、环境调节 1.操作方法:保持室内环境通风良好,温度适宜,一般维持在22-24℃左右。可以通过开窗通风或者使用空气净化器等方式来改善室内空气质量和温度。 2.原理:适宜的室内温度和良好的通风环境有利于身体散热,使身体处于一个相对舒适的温度环境中,辅助体温下降。例如,在炎热的天气里,可以使用空调将室温调节到合适范围,但要注意避免空调直吹患者。

    2025-12-01 12:01:31
  • 乏力四肢无力酸软怎么回事

    乏力、四肢无力、酸软可能由多种原因引起,如疲劳、缺乏运动、营养不良、贫血、甲状腺问题、慢性疾病、药物副作用、心理因素、环境因素等。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断,并制定相应的治疗方案。 1.疲劳或缺乏运动:长时间的体力劳动、缺乏休息或缺乏运动可能导致身体疲劳,引起乏力和四肢无力。建议适当休息,增加运动量,保持良好的生活习惯。 2.营养不良:饮食不均衡、缺乏某些营养素(如铁、维生素D等)可能导致身体能量不足,引起乏力。建议保持均衡的饮食,摄入足够的营养物质。 3.贫血:贫血是由于血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足引起的,可能导致乏力、疲劳和四肢无力。常见的原因包括缺铁、维生素B12或叶酸缺乏等。建议进行血液检查,如发现贫血,应咨询医生进行进一步的诊断和治疗。 4.甲状腺问题:甲状腺功能减退症(简称甲减)是甲状腺分泌不足导致的疾病,可能引起乏力、体重增加、畏寒等症状。甲状腺功能亢进症(简称甲亢)则是甲状腺分泌过多导致的疾病,可能出现焦虑、手抖、疲劳等症状。建议进行甲状腺功能检查,以确定是否存在甲状腺问题。 5.慢性疾病:某些慢性疾病,如糖尿病、慢性肾病、心脏病等,可能导致身体乏力和四肢无力。建议关注身体其他症状,如血糖控制、血压监测等,并遵循医生的治疗建议。 6.药物副作用:某些药物可能引起乏力、四肢无力等副作用。如果正在服用某种药物且出现这些症状,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 7.心理因素:焦虑、抑郁等心理问题可能导致身体感觉不适,包括乏力和四肢无力。心理咨询或治疗可能有助于缓解这些症状。 8.环境因素:高温、高湿度、缺氧等环境条件可能影响身体的能量供应,导致乏力和四肢无力。在不适环境中应注意适当休息和调整。 对于乏力、四肢无力、酸软的情况,如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状(如呼吸困难、胸痛、心悸等),应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定病因并制定相应的治疗方案。 此外,对于不同人群,如儿童、老年人、孕妇等,乏力的原因和处理方法可能有所不同。在特殊人群中,更需要关注潜在的健康问题,并遵循医生的建议进行护理和治疗。 总之,乏力、四肢无力、酸软可能是多种疾病的表现,需要综合考虑个人的健康状况、生活方式和其他症状来确定原因。如果对症状感到担忧或不适,最好咨询医生以获得准确的诊断和建议。

    2025-12-01 12:01:13
  • 病毒由什么组成

    病毒基本组成包括核酸、蛋白质和包膜(部分病毒有)。核酸分DNA和RNA,是遗传信息携带者,决定病毒关键特性;蛋白质有结构蛋白(衣壳蛋白保护核酸、参与感染;包膜蛋白助感染和被免疫识别)和非结构蛋白(参与核酸复制转录);有包膜的病毒包膜源于宿主细胞,助病毒存活和感染宿主细胞。 种类:病毒的核酸只有一种类型,要么是脱氧核糖核酸(DNA),要么是核糖核酸(RNA),这是病毒遗传信息的携带者。不同病毒的核酸携带的遗传信息不同,例如乙肝病毒是DNA病毒,其核酸包含了编码病毒外壳蛋白等重要成分的基因信息;而流感病毒是RNA病毒,其RNA上有编码病毒表面蛋白等的基因。 意义:核酸决定了病毒的感染、复制、变异等关键生物学特性。它能够指导病毒利用宿主细胞的物质和能量系统进行自身的复制增殖,例如病毒的核酸进入宿主细胞后,会利用宿主细胞的核糖体等结构,按照核酸上的遗传信息合成病毒自身的蛋白质外壳等结构成分。 蛋白质 结构蛋白: 衣壳蛋白:由病毒的衣壳蛋白亚基组成,主要功能是保护病毒的核酸,使其免受外界环境中核酸酶等的破坏。同时,衣壳蛋白还与病毒感染宿主细胞有关,它可以识别宿主细胞表面的特定受体,从而介导病毒与宿主细胞的结合,例如噬菌体的衣壳蛋白能够识别细菌细胞表面的特异性受体来实现感染。 包膜蛋白:如果病毒有包膜结构的话,包膜蛋白是包膜的重要组成部分。包膜蛋白一方面参与病毒与宿主细胞的融合过程,帮助病毒核酸进入宿主细胞;另一方面,包膜蛋白还可以作为病毒的表面抗原,能够被宿主的免疫系统识别,例如流感病毒包膜上的血凝素蛋白和神经氨酸酶蛋白,既是病毒感染宿主细胞的关键蛋白,也是疫苗研发等关注的重要靶点。 非结构蛋白:是病毒在宿主细胞内复制等过程中产生的一些蛋白,它们参与病毒核酸的复制、转录等过程,例如一些病毒编码的依赖于RNA的RNA聚合酶等,这些非结构蛋白对于病毒在宿主细胞内完成复制增殖周期是必不可少的。 包膜(部分病毒具有) 组成:有包膜的病毒,其包膜来源于宿主细胞的细胞膜等结构,在病毒出芽释放过程中获得。包膜中除了包膜蛋白外,还含有宿主细胞的脂质成分等。 意义:包膜使病毒具有一定的柔韧性和相对稳定的外部环境,有助于病毒在外界环境中存活一段时间,并且包膜上的蛋白有助于病毒感染宿主细胞等功能的实现。例如艾滋病病毒具有包膜结构,其包膜上的糖蛋白能够特异性地结合宿主细胞表面的CD4分子等受体,从而实现病毒对宿主细胞的感染。

    2025-12-01 12:01:06
  • 复合维生素b的作用与功效

    复合维生素B参与能量代谢助力营养转化为能量,维生素B1等维护神经系统健康,叶酸与B12促进红细胞生成,维生素B2保护皮肤黏膜,部分B族维生素辅助改善精神状态,孕妇需在医生指导下补充含叶酸的复合维B且避免过量,儿童需医生评估后合理补充,老年人注意与药物相互作用并在医生指导下补充,酗酒者应在医生建议下补充并减少饮酒。 一、参与能量代谢 复合维生素B中的多种B族维生素(如维生素B1、B2、B6等)是碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢过程中多个酶系统的辅酶,能帮助将食物中的营养物质转化为身体可利用的能量,维持正常的新陈代谢。例如,维生素B1参与丙酮酸氧化脱羧过程,确保糖代谢顺利进行,为机体日常活动、脑力劳动等提供能量支持,对长期高强度工作、体力消耗大的人群尤为重要。 二、维护神经系统健康 维生素B1:参与神经递质的合成,维持神经系统的正常功能,缺乏时可能出现神经炎、记忆力减退等问题。长期大量饮酒者因酒精干扰营养吸收,易导致维生素B1缺乏,增加神经系统受损风险。 维生素B12:对神经髓鞘的合成起关键作用,缺乏时可引起神经病变,表现为手足麻木、感觉异常等,对于老年人或胃肠道吸收功能不佳者需特别关注。 三、促进红细胞生成 维生素B9(叶酸)和维生素B12参与DNA的合成过程,缺乏时会影响红细胞的正常生成,引发巨幼细胞性贫血。孕妇早期充足补充叶酸可有效预防胎儿神经管畸形,保障胎儿神经系统发育。 四、保护皮肤黏膜健康 维生素B2参与体内氧化还原反应,对维持皮肤、黏膜的完整性至关重要。缺乏时易出现口角炎、唇炎、舌炎等,生活不规律、饮食不均衡的人群(如长期素食、挑食者)更易发生此类问题。 五、辅助改善精神状态 部分B族维生素对神经系统有调节作用,有助于缓解焦虑情绪、改善精神状态。长期精神压力大的人群可通过合理补充复合维生素B辅助调节,但需结合心理调适等综合措施。 特殊人群注意事项 孕妇:需在医生指导下补充含叶酸成分的复合维生素B,以预防胎儿神经管畸形,但应避免过量摄入。 儿童:应避免自行滥用复合维生素B,需由医生评估缺乏情况后合理补充,因低龄儿童代谢及营养需求特点与成人不同。 老年人:因消化吸收功能减退,可适当增加B族维生素摄入,但要注意与其他药物的相互作用,建议在医生指导下选择合适的补充剂。 酗酒者:酒精干扰营养吸收,易导致B族维生素缺乏,应在医生建议下补充复合维生素B纠正缺乏状态,同时需减少饮酒量以改善营养状况。

    2025-12-01 12:00:55
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