张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 36°9算低烧吗

    正常人体温有不同测量部位及范围,口腔36.3℃-37.2℃、直肠36.6℃-37.7℃、腋窝36.0℃-37.0℃,低烧是37.3℃-38℃,36.9℃属正常体温。不同人群体温36.9℃时一般无需特殊处理,儿童要注意根据环境等情况护理,老年人要注意自身状况及健康体检等。 1.正常体温范围及低烧定义 正常人体温一般维持在相对稳定的范围内,口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度通常比口腔温度高0.3℃-0.5℃,即36.6℃-37.7℃,腋窝温度正常范围是36.0℃-37.0℃。通常来说,低烧是指体温在37.3℃-38℃之间。所以36.9℃无论是口腔、直肠还是腋窝温度,都不属于低烧范畴。 2.不同体温测量部位的正常范围及意义 口腔温度测量:将体温计消毒后放在舌下,紧闭口唇,测量5分钟,正常范围为36.3℃-37.2℃。口腔温度受饮食、喝水等因素影响较小,但对于儿童特别是幼儿,口腔测温可能不太配合,且存在咬破体温计的风险。 直肠温度测量:适用于婴幼儿、昏迷或不合作的患者。测量时需将体温计润滑后轻轻插入肛门3-4厘米,正常范围是36.6℃-37.7℃。直肠温度更能反映人体内部的真实温度,但操作相对要注意卫生和安全,避免损伤直肠黏膜。 腋窝温度测量:是最常用且相对安全的测量方法,将体温计放在腋窝深处,夹紧上臂,测量10分钟左右,正常范围为36.0℃-37.0℃。腋窝温度受环境温度影响较大,比如在寒冷环境中测量可能会偏低,在炎热环境或运动后测量可能会偏高,所以测量时要注意保持腋窝干燥、避免刚运动完就测量等情况。 3.体温36.9℃时的应对及特殊人群情况 一般人群:体温36.9℃属于正常体温范围,通常无需特殊处理,注意保持正常的生活作息、合理饮食即可。 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,相比成人更容易受外界因素影响,但36.9℃的体温对于儿童来说也是正常的。要注意根据环境温度适当给儿童增减衣物,保证儿童充足的睡眠和营养摄入。如果是婴幼儿,要密切观察其精神状态、吃奶情况等,因为婴幼儿病情变化可能较快,但36.9℃的体温本身无需过度紧张。 老年人:老年人的体温调节功能有所下降,36.9℃的体温也是正常的。老年人要注意根据自身身体状况适当活动,保持良好的心态,定期进行健康体检,关注自身健康状况的变化。如果老年人伴有其他不适症状,如头晕、乏力等,要及时就医检查,排查是否有其他潜在的健康问题。

    2025-12-01 12:00:47
  • 额头温度多少算发烧

    额头温度正常范围受多种因素影响,不同测量方法判定发烧标准不同,儿童、老年人、孕妇等特殊人群额头温度与发烧情况各有特点,正常额头温度一般36℃-37℃,口腔、直肠、腋下测量发烧判定标准分别为口腔超37.3℃、直肠超37.8℃、腋下超37.3℃,儿童体温易受外界影响,3月以上超38℃需重视,3月以下异常需就医,老年人基础体温低,症状不典型,孕妇基础体温略高,超37.5℃需就医。 不同测量方法下的发烧判定差异 口腔测量 口腔温度正常范围通常在36.3℃~37.2℃,当口腔温度超过37.3℃时可判定为发烧。但对于儿童,尤其是3岁以下儿童,一般不建议使用口腔测温,因为儿童可能会不小心咬破体温计,存在安全风险。 直肠测量 直肠温度正常范围相对较高,在36.5℃~37.7℃,直肠温度超过37.8℃可判定为发烧。直肠测温对于新生儿和小婴儿较为常用,因为其体温调节中枢不稳定,直肠测温相对更能准确反映核心体温,但操作时要注意轻柔,避免损伤直肠黏膜。 腋下测量 腋下温度正常范围是36℃~37℃,腋下温度超过37.3℃可判定为发烧。腋下测温较为安全、方便,适合各年龄段人群,但测量时要注意擦干腋窝汗液,将体温计夹紧,保证测量时间足够(一般5~10分钟),以确保测量结果准确。 特殊人群的额头温度与发烧情况 儿童 儿童的体温调节功能尚未发育完善,相比成人,儿童的额头温度更容易受外界因素影响。例如,婴幼儿在包裹过严时,额头温度可能会升高,但不一定是真正的发烧。一般来说,3个月以上儿童腋下温度超过38℃时,需要引起重视;对于3个月以下婴儿,若额头温度异常升高(如超过38℃),应及时就医,因为婴儿免疫系统较弱,轻微感染可能就会引发严重问题。 老年人 老年人由于身体机能衰退,体温调节能力下降,额头温度可能会低于年轻人的正常范围,一般在35.5℃~37℃之间。老年人发烧时,可能症状不典型,比如不一定会有明显的畏寒、高热等表现,可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等。所以老年人若额头温度稍有异常,就应密切关注,及时测量其他部位体温或就医检查。 孕妇 孕妇在孕期由于体内激素变化等原因,基础体温会略有升高,一般比非孕期基础体温高0.3℃~0.5℃,所以孕妇的正常额头温度可能会相对偏高,在36.5℃~37.5℃之间。孕妇若额头温度超过37.5℃,需要判断是否为发烧,同时要考虑孕期的特殊性,及时就医,因为孕期发烧可能会对胎儿产生一定影响。

    2025-12-01 12:00:32
  • 关于花露水有毒吗

    花露水常见成分在合理使用范围内一般无明显毒性,儿童应选天然植物成分且DEET含量低的专用品并远离脸部,孕妇宜选成分简单刺激性小的并多用物理防蚊,过敏体质者用前可斑贴试验且选低敏型,过量或不当使用可能致皮肤干燥灼热、神经不适等,正规合格花露水正确合理使用毒性低但不同人群需注意使用细节以保障安全。 一、花露水的主要成分及常规安全性 花露水常见成分包括酒精、驱蚊酯(避蚊胺,DEET)、薄荷脑、冰片等。正规厂家生产的符合国家标准的花露水,其各成分在合理使用范围内一般无明显毒性。例如,驱蚊酯在按照规定浓度添加时,经皮肤吸收的量较低,不会对人体造成严重毒害作用;酒精成分可起到杀菌、挥发降温等作用,正常使用时通过皮肤挥发等代谢途径可排出体外,只要不是大量误服,一般不会引发严重毒性反应。 二、不同人群使用花露水的注意事项 (一)儿童群体 儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,神经系统相对脆弱。应避免使用含高浓度避蚊胺(DEET)的花露水,建议选择天然植物成分且DEET含量低于10%的儿童专用花露水。使用时需注意远离脸部,防止儿童误触眼睛、口鼻等部位,因为儿童皮肤吸收能力相对较强,高浓度化学成分可能增加潜在风险,且儿童误吸、误入口中概率较高,可能引起不适。 (二)孕妇群体 孕妇使用花露水需谨慎,虽然正规花露水常规成分一般影响不大,但仍建议选择成分简单、刺激性小的花露水。避免长时间大面积使用,因为孕妇处于特殊生理阶段,对化学物质的耐受和代谢情况与常人有别,尽量通过物理防蚊方式(如安装纱窗、使用蚊帐等)替代花露水的使用,减少化学物质接触风险。 (三)过敏体质人群 部分人群可能对花露水中的某些成分过敏,如酒精、香料等。过敏体质者使用前可先在小块皮肤上进行patchtest(斑贴试验),观察有无红肿、瘙痒等过敏反应。若有过敏史,应选择无酒精、无特殊香料添加的低敏型花露水,一旦出现过敏症状,应立即用清水冲洗接触部位,并及时就医。 三、不当使用可能带来的风险 若过量使用花露水,如大量喷洒在密闭空间或长时间高浓度接触皮肤,可能因酒精刺激导致皮肤干燥、灼热感;避蚊胺浓度过高时可能透过皮肤被吸收,对神经系统产生一定刺激,出现头晕、恶心等不适症状;另外,误将花露水喷入眼睛等黏膜部位,会引起强烈刺激,需立即用大量清水冲洗并就医处理。 综上,正规合格的花露水在正确合理使用下毒性较低,但不同人群需根据自身特点注意使用细节,以保障安全。

    2025-12-01 12:00:31
  • 为什么觉得身体无力

    身体无力可能由多种原因引起,包括缺乏运动、营养不良、睡眠不足、心理因素、疾病、药物副作用、年龄增长等。保持适当运动、均衡饮食、充足睡眠、管理压力、及时就医等措施有助于缓解身体无力。不同人群的原因和处理方法可能有所不同,如有疑问应及时咨询医生。 1.缺乏运动:长期不运动或运动量过少,会导致肌肉无力和疲劳。 2.营养不良:饮食不均衡或缺乏某些营养素,如铁、维生素D等,可能影响能量产生和肌肉功能。 3.睡眠不足:长期睡眠不足或睡眠质量差会影响身体的恢复和功能,导致疲劳和无力。 4.心理因素:压力、焦虑、抑郁等心理问题可能导致身体感觉无力。 5.疾病:许多疾病都可能引起身体无力,如贫血、甲状腺功能减退、糖尿病、慢性疲劳综合征等。 6.药物副作用:某些药物可能会导致无力感,如降压药、镇静药等。 7.年龄因素:随着年龄的增长,肌肉质量和力量可能会逐渐下降,导致身体无力。 8.其他因素:过度饮酒、长期暴露在高温或低气压环境下等也可能引起身体无力。 如果经常感到身体无力,建议采取以下措施: 1.保持适当的运动:每周进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳等,可以增强肌肉力量和耐力。 2.均衡饮食:确保摄入富含铁、蛋白质、维生素D等营养素的食物,如红肉、鱼类、蛋类、奶制品、蔬菜和水果。 3.保证充足的睡眠:建立良好的睡眠习惯,每晚保证7-8小时的高质量睡眠。 4.管理压力:采用有效的应对压力的方法,如放松技巧、冥想、深呼吸等。 5.及时就医:如果身体无力持续时间较长或伴有其他症状,如疼痛、呼吸困难、心悸等,应及时就医,进行全面的身体检查和诊断。 对于不同人群,身体无力的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 1.儿童:儿童身体无力可能与生长发育、疾病或其他因素有关。如果孩子经常感到无力,应及时咨询医生,进行全面的评估和诊断。 2.孕妇:怀孕期间,身体会经历一系列变化,包括激素水平的改变和体重增加等。孕妇可能会感到疲劳和无力,这是正常的。但如果出现严重的无力或其他异常症状,应及时就医。 3.老年人:老年人身体无力可能与多种健康问题有关,如肌肉减少症、骨质疏松、慢性疾病等。除了采取上述措施外,老年人还应注意预防跌倒和受伤,保持身体的平衡和协调能力。 总之,身体无力可能是多种原因引起的,如果经常出现这种情况,应及时采取措施,保持健康的生活方式,并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。

    2025-12-01 12:00:05
  • 体温计测多久

    不同类型体温计测量时间及要点不同,水银体温计腋下测5-10分钟(儿童7-10分钟、成人5-8分钟)、口腔测3-5分钟(不适合儿童等)、直肠测3-5分钟(适用于婴幼儿等,操作需谨慎);电子体温计腋下测1-3分钟、口腔测1-3分钟、耳温枪测1秒左右(儿童操作要轻柔)、额温枪测1-2秒(儿童需注意额头情况)。 腋下测量:将水银体温计的水银端置于腋窝深处,夹紧手臂,一般需要测量5-10分钟。这是因为腋下测量需要一定时间让体温计内的水银充分受热膨胀来准确反映体温。对于儿童来说,由于其皮肤敏感度和活动度等因素,可能需要稍长一点时间确保测量准确,一般建议7-10分钟;成人相对稳定,5-8分钟基本可得到较准确结果。 口腔测量:将体温计放在舌下,闭嘴用鼻呼吸,测量时间为3-5分钟。但口腔测量不适合儿童、意识不清者等,因为儿童可能不配合咬伤体温计,意识不清者可能无法正确含住体温计导致测量不准确或发生危险。 直肠测量:适用于婴幼儿等不配合口腔和腋下测量的人群。测量时需将体温计润滑后轻轻插入直肠约1-2厘米,测量时间为3-5分钟。直肠测量能较快速准确反映体温,但操作相对需更谨慎,避免损伤直肠黏膜,对于有腹泻、直肠疾病等情况的患儿需特别注意。 电子体温计 腋下测量:电子体温计有专门的腋下测量探头,一般放置好后,等待1-3分钟即可读取体温。其测量速度相对较快,是因为电子体温计的传感技术能更迅速感应温度变化。儿童使用电子腋下体温计相对方便,只要正确放置,1-3分钟就能得到结果,且相对安全,不用担心水银泄漏等问题。 口腔测量:将电子体温计放在舌下,等待1-3分钟读取体温,同样不适合不配合的儿童等人群。 耳温枪测量:测量时将耳温枪对准耳道,按下测量按钮,一般1秒钟左右就能测出体温。耳温枪测量速度极快,但需要注意正确的操作方法,要将耳道拉直后测量,对于儿童来说,由于耳道较窄且柔软,操作时要轻柔,避免损伤耳道,同时要确保耳温枪的探头与耳道紧密接触以保证测量准确,一般1秒左右可得到结果。 额温枪测量:将额温枪对准额头,距离适当(一般5-10厘米),按下测量按钮,1-2秒钟即可测出体温。额温枪测量方便快捷,适合各年龄段人群快速筛查体温,但对于儿童来说,要注意保持额头干燥、平整,测量时距离合适,一般1-2秒钟能出结果,但相对耳温枪等可能受额头出汗、头发等因素影响准确性,所以如果额温枪测量结果异常,可考虑换其他方式复测。

    2025-12-01 11:59:52
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