张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 手脱皮能吃维生素B吗

    手脱皮能否吃维生素B分情况,缺乏维生素B时补充可能有帮助,非缺乏因素导致则作用有限。不同人群有注意事项,儿童需医生指导补充,成年人群明确缺乏后合理补充,特殊病史人群补充需谨慎。 当手脱皮是由于缺乏维生素B引起时,适当补充维生素B可能有一定帮助。例如,维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等过程,若缺乏维生素B2可能会导致皮肤黏膜病变,出现手脱皮等表现。有研究表明,通过补充维生素B2等相关B族维生素,能改善因缺乏此类维生素导致的皮肤异常状况,包括缓解手脱皮现象。 非维生素B缺乏导致的手脱皮吃维生素B作用有限 如果手脱皮是由其他因素引起,比如接触刺激性物质(如洗衣粉、洗洁精等化学物质)、手部湿疹、真菌感染等原因导致,那么单纯吃维生素B对缓解手脱皮作用不大。接触刺激性物质引起的手脱皮,主要是要避免再次接触刺激性物质;手部湿疹引起的手脱皮,需要进行抗过敏等相应治疗;真菌感染引起的手脱皮,则需要进行抗真菌治疗。 不同人群手脱皮吃维生素B的注意事项 儿童人群 儿童手脱皮时,首先应明确病因。如果是怀疑因维生素B缺乏导致,需先经医生诊断确认后再考虑补充。儿童处于生长发育阶段,对维生素B的需求有其特点,过量补充维生素B也可能会带来不良影响,比如过量的维生素B6可能会导致周围神经炎等问题,所以儿童补充维生素B需在医生指导下进行,不能自行随意给孩子大量补充维生素B来治疗手脱皮。 成年人群 成年人群手脱皮时,若考虑是维生素B缺乏因素,在补充维生素B前最好能通过血液检查等明确维生素B的具体缺乏情况。一般通过合理饮食补充维生素B往往是较为安全的方式,如多吃富含维生素B的食物,像全麦制品、燕麦、瘦肉、豆类等。但如果是其他原因导致的手脱皮,单纯靠补充维生素B无法解决问题,需要针对具体病因进行处理。同时,成年人群在补充维生素B时也应注意适量,过量摄入维生素B也可能会出现一些不适反应,如过量维生素B3可能会引起皮肤潮红、瘙痒等。 特殊病史人群 有肝脏疾病等特殊病史的人群,在手脱皮考虑补充维生素B时需要格外谨慎。因为肝脏是代谢维生素的重要器官,肝脏疾病可能会影响维生素B的代谢等过程,这类人群补充维生素B需要在医生的严密监测下进行,以避免因维生素B补充不当对肝脏等器官功能产生不良影响。例如,有严重肝病的患者,其对维生素B的代谢、利用等情况与正常人不同,盲目补充维生素B可能无法达到预期效果,还可能加重肝脏负担。

    2025-12-01 11:59:02
  • 来例假体温会升高吗

    来例假时女性体温通常会轻度升高,幅度约0.3-0.5℃,与孕激素作用有关。不同人群如育龄、青春期、围绝经期女性体温变化有特点,一般人群需注意休息、保暖、营养均衡,特殊人群如孕期女性出现异常例假伴体温升高及有基础疾病女性体温变化受影响时需重视就医。 一、不同人群来例假体温变化特点 育龄女性:大部分育龄女性在例假期间体温会有上述轻度升高情况,这是正常的生理现象,一般无需特殊处理,注意观察自身体温变化及身体其他伴随症状即可。 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚不完善,但来例假时也可能出现体温轻度升高情况,与成年育龄女性机制相似,都是由于孕激素作用导致,一般随着年龄增长,生殖内分泌轴逐渐完善,体温变化会逐渐趋于规律。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,来例假时体温变化可能不如育龄女性规律,部分围绝经期女性来例假时体温升高幅度可能不典型,或者会出现体温波动较大情况,这与围绝经期激素水平紊乱有关,需注意密切关注身体状况,如有明显不适及时就医。 二、来例假体温升高的相关注意事项 一般人群:来例假体温轻度升高时,要注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累,因为劳累可能会影响身体的内分泌调节,进而影响体温等生理指标的稳定。同时要注意保暖,避免着凉,着凉可能会引起身体不适,虽然体温轻度升高,但着凉后也可能导致其他症状出现。饮食上要注意营养均衡,可适当多吃一些富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以维持身体正常生理功能。 特殊人群 孕期女性(若恰逢例假情况特殊):如果女性正值孕期却出现类似例假样出血且伴有体温轻度升高情况,这不是真正的例假,而是异常情况,需高度重视,可能是先兆流产等情况,要及时就医进行相关检查,如超声检查、孕激素水平检测等,以明确原因并采取相应措施,因为孕期任何异常情况都可能对胎儿产生影响。 有基础疾病女性:患有甲状腺疾病等基础疾病的女性,来例假时体温变化可能会受到基础疾病影响。例如甲状腺功能亢进女性,本身基础代谢率高,来例假时体温可能会在原有基础上有不同程度变化;甲状腺功能减退女性来例假时体温变化也可能与正常情况不同,这类女性来例假体温升高时,要密切关注自身基础疾病相关症状变化,如甲状腺功能亢进女性是否出现心慌、手抖等症状加重情况,甲状腺功能减退女性是否出现乏力加重等情况,如有异常需及时就医调整基础疾病的治疗方案。

    2025-12-01 11:58:50
  • 进行巴氏消毒应注意什么

    巴氏消毒需精准把控依物品特性的温度与时间,要选耐热合适容器,消毒前需清洁物品表面无大量污垢,婴幼儿奶瓶等特殊人群物品消毒要严谨,还需考量不同材质物品耐受巴氏消毒的温度适配情况。 一、温度与时间的精准把控 巴氏消毒的关键在于合适的温度和时间组合,不同物品所需参数有差异。例如用于牛奶消毒时,一般采用72℃-75℃保持15秒左右的参数,这是经过科学验证能有效杀灭常见致病微生物且最大程度保留营养成分的组合;若用于某些酱料类食品消毒,可能是60℃-65℃保持30分钟左右,需依据物品特性及要灭活的微生物种类来确定具体温度和时间,确保既能达到消毒效果,又不破坏物品本身的理化性质。 二、容器的合理选择 应选用耐热且适合巴氏消毒的容器。对于玻璃容器,一般能耐受巴氏消毒的温度要求;而塑料容器则需选择明确标注可耐受巴氏消毒温度范围的产品,避免因容器不耐高温在消毒过程中变形或释放有害物质;金属容器相对耐高温性能较好,但也要注意不同金属材质的特性,比如不锈钢容器通常可安全用于巴氏消毒。 三、消毒前的清洁处理 消毒前需确保物品表面无大量污垢,因为污垢会阻碍热力的穿透,影响消毒效果。以餐具为例,要先将餐具上的食物残渣等清洗干净,再进行巴氏消毒,这样能保证消毒时热力能充分作用于物品表面及内部,达到杀灭微生物的目的。 四、特殊人群相关注意事项 (一)婴幼儿奶瓶消毒 婴幼儿奶瓶进行巴氏消毒时,要严格遵循正确步骤。选择适合的消毒温度和时间,避免温度过高损坏奶瓶材质进而释放有害成分影响婴幼儿健康,同时要保证消毒彻底,防止残留微生物危害婴幼儿健康。因为婴幼儿免疫系统相对较弱,对微生物污染更敏感,所以奶瓶的巴氏消毒需格外严谨。 (二)特殊病史人群相关物品消毒 对于有特殊病史且使用特定材质医疗用品需巴氏消毒的情况,比如使用特殊塑料材质医疗用品的患者,要先确认该塑料材质耐受的巴氏消毒温度范围,确保在安全温度和时间内消毒,避免因消毒条件不当导致医疗用品性能改变,进而影响相关治疗或对患者健康产生不利影响。 五、不同材质物品的适配性考量 不同材质物品耐受巴氏消毒的温度存在差异。像玻璃制品通常能耐受较高温度的巴氏消毒;橡胶材质物品则要注意其耐受温度上限,避免在巴氏消毒过程中因温度过高导致橡胶老化、变形等情况;对于一些由多种材质组合的物品,要分别考虑各材质部分的耐受情况,保证整个物品在巴氏消毒过程中都能安全且达到消毒效果。

    2025-12-01 11:58:48
  • 什么是亚健康亚健康有哪些表现

    亚健康是人体处于健康和疾病之间的中间状态,具活力降低等表现且与多种因素相关,生理方面有疲劳感明显、睡眠障碍、躯体不适、免疫力下降,心理方面有情绪波动、记忆力减退、心理适应能力降低,社会适应方面有工作学习效率降低、人际交往能力下降。 一、什么是亚健康 亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种中间状态,此时机体虽无明确的疾病诊断,但存在活力降低、适应能力呈不同程度减退的状态,是机体生理功能和代谢过程低下的表现。其发生与多种因素相关,如长期精神压力过大、不良生活方式(包括缺乏运动、作息不规律、饮食不均衡等)、环境污染、年龄增长等。 二、亚健康的表现 (一)生理方面表现 1.疲劳感明显:常感到全身乏力、疲倦,即使经过充分休息仍难以缓解,这种疲劳感不同于正常的体力消耗后疲劳,持续时间较长且影响日常活动,如工作效率降低、运动耐力下降等。 2.睡眠障碍:表现为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦或早醒等。长期睡眠障碍会进一步加重身体的疲劳感,影响身体的正常修复和代谢功能。例如,睡眠不足可能导致机体免疫系统功能紊乱,增加患病风险。 3.躯体不适:可能出现头痛、头晕、腰酸背痛、关节疼痛等症状,但经过医学检查往往没有明确的器质性病变基础。例如,长期伏案工作的人群易出现颈部、肩部肌肉酸痛,与肌肉长期处于紧张状态且缺乏有效放松有关。 4.免疫力下降:较易患病,如频繁感冒、伤口愈合缓慢等。这是因为亚健康状态下机体的免疫系统功能受到影响,无法有效抵御病原体的入侵。 (二)心理方面表现 1.情绪波动:容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪,情绪调节能力变差。例如,面对工作压力时,相比健康人群更易产生过度的焦虑情绪,且难以快速平复。 2.记忆力减退:表现为注意力不集中、记忆力下降,影响学习和工作效率。这与长期精神紧张、睡眠不足等因素导致大脑神经功能紊乱有关。 3.心理适应能力降低:对生活中的变化或突发事件的心理承受能力减弱,如面对生活中的小挫折时更容易产生消极情绪。 (三)社会适应方面表现 1.工作学习效率降低:在工作或学习中难以集中注意力,完成任务的质量和速度下降。例如,学生可能出现课堂上走神、作业错误率增加等情况,职场人士可能出现项目完成进度滞后、工作失误增多等现象。 2.人际交往能力下降:与他人沟通时易出现矛盾或不适应,社交主动性降低。这与心理状态不佳及身体不适导致的精力不足有关,进而影响人际关系的和谐。

    2025-12-01 11:58:25
  • 体温高应该怎么降

    物理降温可通过环境调节(保持适宜室温、适当减衣被)、体表降温(温水擦拭、冰袋冷敷)及饮水调节(多饮温开水)进行,需注意及时就医情况(儿童体温持续高于38.5℃、成人高于39℃且物理降温无效,或伴严重症状),婴幼儿避免酒精擦拭,用温和物理降温,老年人降温要关注基础疾病及生命体征、适量补水。 一、物理降温方法 (一)环境调节 对于不同年龄人群,应保持室内温度适宜,一般维持在22~25℃左右。低龄儿童体温调节中枢尚未发育完善,过冷或过热环境可能影响体温状况,合适的室温有助于身体散热。比如,婴幼儿可选择相对温暖但通风良好的环境,避免直接对着空调或风扇吹。 适当减少穿着的衣物和覆盖的被褥,以利于散热。但要注意根据年龄和体质调整,低龄儿童不宜过度减衣,防止着凉,可选择轻薄、透气的棉质衣物。 (二)体表降温 温水擦拭:用32~34℃的温水擦拭皮肤,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位。对于各年龄段人群都适用,通过水分蒸发带走热量。例如,儿童进行温水擦拭时,动作要轻柔,时间不宜过长,避免孩子不适。 冰袋冷敷:可将冰袋用毛巾包裹后放置在额头、颈部等部位,但要注意避免冻伤。对于年长儿可适当使用,低龄儿童使用需谨慎,因为他们皮肤较娇嫩,容易造成局部冻伤。 二、饮水调节 多饮用温开水,保证充足的水分摄入。水分有助于通过汗液蒸发和尿液排出带走热量,维持身体的水盐平衡。不同年龄人群需保证合适的饮水量,比如婴幼儿每天需摄入适量的温开水,年长儿和成人也应根据自身情况保证充足饮水,一般每天饮水量在1500~2000ml左右,但要注意避免一次性大量饮水引起不适。 三、就医情况及特殊人群注意事项 (一)需及时就医情况 若体温持续高于38.5℃(儿童)或39℃(成人),且物理降温无效;或伴有精神萎靡、抽搐、呼吸困难等其他严重症状时,应及时就医。不同年龄的儿童对高热的耐受程度不同,低龄儿童更易因高热出现惊厥等严重情况,所以需格外关注。 (二)特殊人群注意事项 婴幼儿:由于其体温调节功能不完善,降温时更应谨慎。避免使用酒精擦拭降温,因为婴幼儿皮肤薄,酒精容易通过皮肤吸收导致中毒。优先采用温和的物理降温方法,如适当减少衣物、温水擦拭等。 老年人:老年人可能伴有基础疾病,如心脑血管疾病等,在降温时要密切关注血压、心率等变化。物理降温是较为安全的方式,同时要注意补充水分,但需避免过快大量饮水加重心脏负担。

    2025-12-01 11:58:24
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