张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 二次阳了可以喝酒吗

    二次阳了不可以喝酒因会影响身体恢复(加重肝脏负担、降低免疫力)、对呼吸系统等有不良影响(刺激呼吸道、影响肺部功能),儿童青少年、老年人、有基础疾病者二次阳后饮酒危害更甚需特别注意。 影响身体恢复 加重肝脏负担:肝脏是人体重要的代谢器官,酒精需经肝脏代谢,二次阳后身体本就较为虚弱,肝脏功能可能受到一定影响,此时饮酒会进一步加重肝脏代谢酒精的负担,可能干扰肝脏对其他物质的正常代谢与修复,不利于身体从新冠感染的状态中恢复。例如有研究表明,健康人短期饮酒后肝脏的代谢酶活性等会发生变化,对于已感染过新冠且处于恢复中的人,这种影响更为显著。 降低免疫力:酒精会抑制免疫系统的功能,二次阳后身体需要依靠良好的免疫力来对抗可能存在的病毒残留或其他潜在的健康威胁,饮酒会使免疫力下降,增加身体再次感染其他病原体或让新冠病情反复的风险。多项研究发现,长期或大量饮酒会导致免疫细胞的活性降低、数量减少等,进而影响整体免疫防御能力。 对呼吸系统等的不良影响 刺激呼吸道:酒精具有刺激性,饮酒后可能会刺激呼吸道黏膜,导致呼吸道黏膜充血、水肿等,原本二次阳后呼吸道可能还处于较为敏感或恢复的状态,这会加重咳嗽、咳痰等呼吸道不适症状,比如可能使咳嗽频率增加、咳痰变得更为困难等。 影响肺部功能:新冠病毒主要攻击呼吸系统,二次阳后肺部可能仍有一定程度的损伤或功能尚未完全恢复,饮酒会对肺部功能产生不利影响,可能影响肺部的气体交换等功能,不利于肺部的修复。有临床观察发现,新冠康复者饮酒后肺部相关指标会出现一定程度的波动,显示出对肺部功能的不良作用。 特殊人群需特别注意 儿童青少年:儿童青少年正处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未成熟,酒精对他们的危害更大,二次阳后绝对不能饮酒,饮酒可能会影响其生长发育、神经系统发育等多个方面,比如可能导致智力发育受影响、肝脏等器官损伤等更为严重的后果。 老年人:老年人身体机能衰退,二次阳后饮酒对身体的危害更不容忽视,可能会引发心脑血管意外等更严重的健康问题,因为老年人本身可能存在心脑血管方面的基础疾病风险,饮酒会使血压、心率等波动,增加心脑血管疾病发作的几率。 有基础疾病者:如果本身患有糖尿病、高血压等基础疾病,二次阳后饮酒会进一步干扰基础疾病的控制,例如饮酒可能导致血糖波动难以控制,对于高血压患者可能引起血压突然升高,从而加重基础疾病的病情,增加并发症发生的风险。

    2025-12-01 11:57:32
  • 什么是颈动脉斑块症状

    颈动脉斑块症状多样,部分人无症状,体检时发现;有症状者,脑部缺血相关症状包括短暂性脑缺血发作的一过性头晕、黑矇等及脑梗死的持续神经功能缺损症状,颈部局部可能有疼痛或压痛,不同人群症状表现有别,需关注特殊人群并采取相应措施。 一、无症状情况 部分人颈动脉存在斑块,但没有明显的自觉症状,往往是在体检做颈部超声等检查时发现。这是因为斑块较小,尚未对颈动脉的血流造成明显影响,或者虽然有一定程度的狭窄,但身体通过自身的代偿机制,还没有出现明显的脑部缺血表现。例如一些老年人,随着年龄增长,颈动脉出现轻微斑块,但身体没有特殊不适。 二、有症状情况 1.脑部缺血相关症状 短暂性脑缺血发作(TIA)症状:可表现为一过性的头晕、黑矇、单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清等。这些症状通常在数分钟到数小时内缓解,最长不超过24小时。比如患者可能突然感觉一侧手脚不听使唤,拿东西拿不稳,或者说话含糊不清,但经过休息或治疗后很快恢复正常。这是因为斑块脱落的微栓子短暂堵塞脑部小血管,导致局部脑缺血,但血管很快再通,症状随之缓解。 脑梗死症状:如果斑块导致颈动脉严重狭窄,或斑块破裂形成血栓,完全堵塞血管,就会引起脑梗死,出现持续的神经功能缺损症状,如持续性的偏瘫(一侧肢体无力、活动受限)、偏身感觉障碍(一侧身体感觉减退或异常)、失语(不能说话或不能理解语言)、意识障碍等。例如患者可能出现一侧肢体完全不能活动,同时伴有口角歪斜、流口水,言语表达困难等情况。这是由于脑部血管长时间缺血缺氧,导致脑组织坏死,出现相应的神经功能损伤表现。 2.颈部局部症状 颈部疼痛或压痛:当颈动脉斑块较大,对周围组织产生刺激或压迫时,可能会出现颈部的疼痛或压痛,用手触摸颈部相应位置可能会感觉到疼痛。不过这种情况相对较少见,更多的是脑部相关症状更为突出。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,颈动脉斑块的症状可能有所不同。例如,老年人由于血管弹性下降等因素,更容易出现颈动脉斑块相关症状;有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,颈动脉斑块进展可能更快,症状出现的风险相对更高;长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食的人群,颈动脉斑块形成的几率增加,出现症状的可能性也增大。对于特殊人群,如老年人要定期进行颈部血管检查,早期发现斑块;有基础疾病的人群要积极控制基础疾病,以减少颈动脉斑块进展及相关症状发生的风险。

    2025-12-01 11:57:25
  • 谷丙酶偏高什么意思

    丙氨酸氨基转移酶正常参考值为成人血清0至40U/L超则偏高,偏高常见于肝脏疾病相关的病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病及非肝脏疾病相关的熬夜剧烈运动、妊娠,儿童偏高需警惕遗传代谢性肝病等,孕妇多为生理性波动需监测,老年人重点排查慢性肝病进展等,偏高需结合其他肝功能指标、临床症状、影像学及病原学检查综合判断病因以制定针对性诊疗方案。 一、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的正常范围及偏高定义 丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损伤的重要指标,成人血清中ALT的正常参考值一般为0~40U/L,当检测结果超过此范围则提示谷丙酶偏高。 二、谷丙酶偏高的常见原因 (一)肝脏疾病相关 1.病毒性肝炎:如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等感染,病毒侵入肝细胞引发炎症反应,导致肝细胞受损,ALT释放入血使数值升高。 2.药物性肝损伤:某些药物,如抗结核药(如异烟肼)、他汀类降脂药等,可能对肝细胞产生毒性作用,引起肝细胞损伤,致使ALT升高。 3.酒精性肝病:长期大量饮酒可导致肝细胞脂肪变性、炎症坏死,进而使ALT水平升高。 4.脂肪肝:脂肪在肝脏过度堆积,影响肝细胞正常功能,可引起肝细胞损伤,造成ALT偏高。 5.自身免疫性肝病:机体免疫系统错误攻击自身肝细胞,引发肝脏炎症,导致ALT异常升高。 (二)非肝脏疾病相关 1.熬夜、剧烈运动:短期熬夜或剧烈运动后,可能出现一过性ALT偏高,休息调整后多可恢复。 2.妊娠:孕期女性由于生理变化,可能出现轻度ALT偏高,一般为生理性波动。 三、不同人群谷丙酶偏高的特点及注意事项 (一)儿童 儿童谷丙酶偏高需警惕遗传代谢性肝病等情况,若发现偏高,应进一步检查肝功能、遗传代谢相关指标等,排查是否存在先天性肝脏代谢异常疾病。 (二)孕妇 孕期出现谷丙酶偏高多为生理性波动,但也需密切监测,结合其他肝功能指标及超声等检查,排除病理性肝病,同时注意休息,避免过度劳累。 (三〕老年人 老年人谷丙酶偏高需重点排查慢性肝病进展(如肝硬化等)、药物性肝损伤等,因老年人基础疾病较多,用药情况复杂,需详细询问用药史。 四、谷丙酶偏高的综合判断 谷丙酶偏高需结合其他肝功能指标(如谷草转氨酶、胆红素等)及临床症状、相关影像学检查(如肝脏超声)、病原学检查(如乙肝五项、丙肝抗体等)综合判断病因,以便制定针对性诊疗方案。

    2025-12-01 11:57:24
  • 上火能引起发烧吗

    上火从现代医学角度看广义上火可能与感染等有关,有引起发烧可能但非全如此。感染因素致的上火易引发炎症反应致发烧,像上呼吸道感染;非感染因素致的上火一般少直接发烧但持续失调继发感染可发烧。不同人群情况有差异,儿童免疫系统未完善易因上火相关感染发烧且体温波动大,成年人单纯非感染性上火发烧少,感染性上火相关情况会发烧,老年人机体衰退,上火相关感染性疾病致发烧病情发展快恢复慢。 一、从感染角度分析 当人体受到细菌、病毒等病原体感染时,机体的免疫系统会被激活,从而引发炎症反应。例如上呼吸道感染,中医常说的“风热感冒”等情况,其实可能是由病毒(如鼻病毒、流感病毒等)或细菌(如溶血性链球菌等)感染引起,此时身体会出现发热等症状,这可以看作是广义上“上火”相关表现伴随发烧。研究表明,上呼吸道感染患者中约30%-50%会出现发热症状,而其发病机制与病原体感染引发体内炎症介质释放,作用于体温调节中枢,导致体温调定点升高有关,这和传统认知中“上火”导致机体机能紊乱进而出现发热有一定关联。 二、非感染因素相关“上火”与发烧关系 一些非感染性因素导致的所谓“上火”,一般较少直接引起发烧。比如因生活不规律、过度劳累等导致的机体阴阳失衡、内火旺盛,可能表现为口干、咽痛、便秘等,但通常不会出现发烧。不过如果这种机体失调的情况持续存在,导致抵抗力下降,进而继发感染,也可能出现发烧情况。 三、不同人群的情况差异 儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,相对更容易因“上火”相关的感染因素出现发烧。比如儿童上呼吸道感染时,“上火”相关的症状如咽喉红肿等伴随发烧较为常见。由于儿童体温调节中枢不稳定,一旦感染引发发烧,体温波动可能较大,需要密切关注。而且儿童体质娇嫩,在应对“上火”相关发烧时,非药物干预很重要,如适当增加水分摄入等。 成年人:成年人相对抵抗力较强,单纯因非感染性“上火”出现发烧的情况较少,但如果是感染性“上火”相关情况,如肺部感染等引发的“上火”表现,也会出现发烧,且成年人发烧时可根据体温情况等选择合适的处理方式,但也要遵循非药物干预优先等原则。 老年人:老年人机体功能衰退,抵抗力弱,“上火”相关的感染性疾病导致发烧时,病情可能发展较快。例如老年人肺炎,可能以“上火”相关的咳嗽、咳痰等为表现,容易出现发烧,而且老年人发烧后恢复相对较慢,需要更加谨慎地观察和处理,注意维持水电解质平衡等。

    2025-12-01 11:57:17
  • 腋下体温额头温度相差多少

    腋下体温正常范围36.0℃~37.0℃,额头温度大致35.8℃~36.8℃,正常差值0.2℃~0.4℃,测量方法(腋下需充分接触,额头要避免汗液等干扰)、个体差异(年龄、性别、生活方式、病史等)会影响差值,特殊人群如儿童测量需注意,要综合影响因素判断体温状况,有疑问可多次测量或结合症状。 测量方法对差值的影响 腋下体温测量:需要将体温计夹在腋窝深处,确保体温计与皮肤充分接触,一般测量5~10分钟,其受腋窝局部环境影响相对较小,但如果腋窝有出汗等情况可能会影响测量结果。 额头温度测量:通常是使用红外额温枪测量,测量时要保持额头皮肤干燥、平整,距离额头一定合适距离(一般额温枪有指定的测量距离要求)。如果额头有汗液、头发遮挡等情况,都可能导致额头温度测量不准确,从而影响与腋下体温的差值判断。 个体差异因素 年龄因素:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,相对成人更容易受外界因素影响,儿童的腋下体温和额头温度可能与成人的差值情况稍有不同,但总体正常差值范围大致相近。比如新生儿体温调节功能更不稳定,不过正常腋下体温和额头温度的差值仍在合理范围内。 性别因素:一般来说性别对腋下体温和额头温度的差值影响不大,男女正常情况下两者的差值范围基本一致,但在一些特殊生理时期,如女性经期、孕期等,女性的体温可能会有一定波动,但通常也不会明显改变腋下体温和额头温度的基本差值范围。 生活方式因素:剧烈运动后,身体产热增加,腋下体温可能会升高,此时额头温度相对变化可能没有腋下体温那么明显,会导致两者差值相对增大;而休息状态下,身体代谢相对平稳,两者差值相对稳定。另外,高温环境下停留较长时间,也可能使腋下体温和额头温度的差值出现一定变化。 病史因素:患有某些发热性疾病时,体温调节紊乱,腋下体温和额头温度的差值可能会改变。例如患有肺炎等感染性疾病时,体温升高,腋下体温明显上升,而额头温度可能因散热等情况与腋下体温的差值不再处于正常范围,但这是疾病状态下的异常表现,而非正常生理情况下的差值情况。 对于特殊人群,比如儿童,测量体温时要特别注意测量的准确性和舒适性。测量腋下体温时要确保腋窝清洁干燥,正确夹紧体温计;测量额头温度时要注意清理额头汗液和头发等。在判断腋下体温和额头温度差值时,要综合考虑各种影响因素,以准确评估身体的体温状况。如果对体温情况有疑问,建议多次测量或结合其他症状综合判断。

    2025-12-01 11:57:16
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