张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 谷氨酸片的用药注意事项

    谷氨酸片与含碱性药物同服可能影响代谢疗效需谨慎评估联合用药情况,低龄儿童使用需格外谨慎优先非药物干预,孕妇使用安全性未明需医师评估获益风险,哺乳期使用要权衡对婴儿风险,老年人需关注器官功能调整用药,对过敏者禁用出现过敏反应立即停药就医,使用期间要保持规律作息等健康生活方式配合治疗。 一、药物相互作用情况 谷氨酸片与其他药物可能存在相互作用,例如与含碱性药物同服时,可能会影响药物的代谢及疗效,但具体相互作用机制及确切影响需依据具体联合使用的药物进一步评估,临床用药时需谨慎考虑联合用药情况,必要时咨询医师或药师以明确是否存在潜在风险及如何规避。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 低龄儿童使用谷氨酸片需格外谨慎,由于儿童身体器官发育尚不完善,药物代谢、排泄等功能与成人存在差异,目前缺乏充分的低龄儿童使用该药物的安全有效性研究数据,为保障儿童用药安全,应优先考虑非药物干预措施,如无明确必要,应避免低龄儿童使用谷氨酸片。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇使用谷氨酸片的安全性尚未完全明确,目前相关研究数据有限,无法确切知晓药物对胎儿的影响,因此孕妇使用谷氨酸片需在医师充分评估获益与风险后谨慎决定。哺乳期女性使用谷氨酸片时,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿的影响也不明确,如需使用,应权衡对母亲的治疗益处和对婴儿可能存在的潜在风险,建议在医师或药师指导下使用。 (三)老年人 老年人各器官功能逐渐衰退,包括肝肾功能等,药物的代谢、排泄能力下降,使用谷氨酸片时需密切关注身体反应,可能需要根据个体情况调整用药相关的评估,但具体的调整需由专业医师依据老年人的具体健康状况、肝肾功能等多方面因素综合判断。 三、用药禁忌方面 对谷氨酸片过敏者禁用该药物,用药过程中若出现过敏相关症状,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应表现,应立即停药,并及时就医进行相应处理。同时,需注意遵循循证医学原则,确保用药禁忌基于科学依据,避免不合理用药情况发生。 四、生活方式对用药的影响 使用谷氨酸片期间,生活方式因素也需关注,例如保持规律的作息有助于维持身体正常的生理功能,可能对药物的代谢等产生一定影响;适度合理的饮食也可能与药物存在间接关联,但具体影响需结合药物特性进一步分析,总体而言,在使用谷氨酸片时应保持健康的生活方式,以配合药物治疗,但生活方式对药物的直接影响需以科学研究为依据来综合考量。

    2025-12-01 11:57:10
  • 发烧为什么不能吃鸡蛋

    发烧时人体新陈代谢加快处于高代谢状态,此时鸡蛋中丰富蛋白质会加重产热负担不利体温控制,且发烧时胃肠消化功能受影响鸡蛋蛋白难消化会加重胃肠负担致消化不良,儿童身体机能弱消化系统敏感、老年人消化功能衰退发烧时食用鸡蛋更易引发不适,所以发烧时一般不建议吃鸡蛋。 一、从身体代谢角度分析 发烧时,人体的新陈代谢会加快,机体处于相对高代谢的状态。而鸡蛋中含有较为丰富的蛋白质,蛋白质在人体消化代谢过程中会产生较多的热量。正常情况下,人体可以通过自身的调节来适应这种热量的产生,但在发烧时,额外增加蛋白质的摄入,会进一步加重身体的产热负担,不利于体温的控制,甚至可能会使体温升得更高,加重发烧的不适症状。例如,有研究表明,当人体处于发热状态时,基础代谢率可比正常时提高10%-20%,此时若摄入富含蛋白质的鸡蛋,会使产热增加,打破原本体温调节的平衡。 二、从消化系统角度考量 发烧时,胃肠道的消化功能通常会受到一定程度的影响,消化酶的活性降低,胃肠蠕动也相对减慢。鸡蛋中的蛋白质相对较难消化,如果在发烧时食用鸡蛋,会加重胃肠道的消化负担,可能引起消化不良,出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。比如,儿童在发烧时胃肠功能更为脆弱,此时进食鸡蛋等高蛋白食物,更容易出现消化不良的情况,因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟,对高蛋白食物的消化适应能力较差。对于成年人来说,发烧时胃肠功能也会有不同程度的减弱,进食鸡蛋后也可能出现消化不良的表现。 三、特殊人群的情况 儿童:儿童发烧时身体机能相对较弱,消化系统更为敏感。由于儿童的营养需求在发烧时仍需满足,但要选择容易消化的食物。鸡蛋虽然营养丰富,但在发烧时食用鸡蛋可能带来上述的不良影响,所以儿童发烧时一般不建议食用鸡蛋。例如,有临床观察发现,部分发烧的儿童在食用鸡蛋后出现了腹胀、呕吐等消化不良症状,这进一步表明儿童发烧时不宜吃鸡蛋。 老年人:老年人的消化功能本身随着年龄增长而逐渐衰退,发烧时消化功能进一步下降,食用鸡蛋后更难消化,容易引发胃肠道不适。而且老年人在发烧时身体的能量需求和代谢情况也需要谨慎对待,鸡蛋中的高蛋白在此时可能会加重身体的代谢负担,不利于身体的康复。所以老年人发烧时也应避免食用鸡蛋。 总之,发烧时身体的代谢和消化功能等都处于特殊状态,鸡蛋中的高蛋白等成分在此时食用不利于体温控制和消化系统的正常功能,所以发烧时一般不建议吃鸡蛋。

    2025-12-01 11:57:09
  • 水银体温计量多久

    水银体温计不同部位测量时长不同,口腔3-5分钟、腋下5-10分钟、直肠约3分钟,年龄、健康状况等会影响测量时长,要依部位和人群特点选合适时长以获准确体温用于病情判断。 一、不同部位测量的时长 口腔测量:将水银体温计消毒后,轻轻放在舌下,紧闭嘴巴,避免用牙齿咬到体温计,测量时间一般为3-5分钟。这是因为口腔温度需要一定时间让体温计内的水银充分受热达到人体体温水平,若时间过短,可能导致测量结果不准确。对于儿童来说,由于其配合度可能较差,口腔测量相对不太推荐,尤其是年龄较小的儿童,防止体温计被咬碎等意外情况发生。 腋下测量:首先要将腋窝擦干,把水银体温计的水银端放在腋窝深处,然后夹紧手臂,测量时间通常为5-10分钟。腋下测量相对安全,儿童也较易接受。因为腋下有一定的脂肪组织,且需要足够的时间让体温计从皮肤吸收热量并达到准确的体温值。如果测量时间不足,可能会使测得的体温低于实际体温,影响对病情的判断。 直肠测量:这种测量方法相对较少使用,一般适用于婴幼儿等不配合口腔和腋下测量的情况。测量时要使用专门的直肠体温计,且需将体温计涂抹适量润滑剂,轻轻插入直肠约1-2厘米,测量时间约为3分钟。直肠测量能较准确反映人体内部核心体温,但由于操作相对复杂且有一定风险,非专业人员操作可能会损伤直肠黏膜,所以一般由医护人员进行操作,儿童进行直肠测量时要特别小心,动作轻柔。 二、影响测量时长的因素及特殊人群注意事项 年龄因素:儿童的体温调节功能相对不完善,而且在测量过程中可能不太配合,所以在测量时长上可能需要适当调整。比如婴幼儿腋下测量时,可能需要更长时间来确保测量准确,因为其皮肤与体温计的接触面积相对较小,热量传递相对较慢。而对于老年人,其血液循环可能相对较慢,也可能需要保证足够的测量时间以获得准确的体温值。 健康状况:如果患者处于高热状态,身体代谢较快,可能体温上升较快,此时测量时间可以适当缩短一些,但一般也需要遵循基本的测量时长范围,以保证测量的准确性。对于一些患有皮肤疾病的患者,腋下测量时要注意避开皮肤病变部位,选择正常皮肤区域进行测量,避免因皮肤问题影响测量结果,同时测量时长仍要按照常规要求进行,以确保能得到真实的体温情况。 总之,使用水银体温计时要根据测量部位选择合适的测量时长,同时充分考虑不同人群的特点,以获得准确的体温测量结果,为病情的判断提供可靠依据。

    2025-12-01 11:56:51
  • 体温多少正常

    不同测量部位有各自正常体温范围,儿童因代谢等因素体温波动稍宽,成人有日常波动规律,老年人调节弱受环境影响大,孕妇因孕激素基础体温略高,超相应数值为发热需结合情况评估,测量要方法正确,特殊人群体温异常需谨慎处理。 一、不同测量部位的正常体温范围 (一)口腔测温 正常范围为36.3~37.2℃,测量时需注意测量前30分钟避免进食过热、过冷食物,且测量时需将体温计置于舌下,紧闭口唇,避免用口呼吸,以保证测量结果准确。 (二)腋下测温 正常范围是36.0~37.0℃,测量前应擦干腋窝汗液,将体温计水银端置于腋窝深处并夹紧,确保体温计与皮肤充分接触,以获取可靠体温值。 (三)直肠测温 正常范围为36.5~37.7℃,该方法适用于婴幼儿、意识不清等无法配合口腔或腋下测温的人群,操作时需注意动作轻柔,避免损伤直肠黏膜。 二、不同人群的正常体温特点及影响因素 (一)儿童 儿童新陈代谢旺盛,体温调节中枢发育尚不完善,其正常体温波动范围较成人稍宽,一般口腔体温36.2~37.3℃、腋下35.9~37.2℃、直肠36.5~37.5℃均属正常,且儿童体温易受活动、进食、环境温度等因素影响,如剧烈活动后、进食后或环境炎热时,体温可短暂升高,但通常不超过正常范围上限。 (二)成人 青壮年正常口腔体温多在36.5~37.0℃,腋下体温36.0~36.8℃,直肠体温36.6~37.2℃,一般晨起体温略低,下午略高,波动范围通常不超过1℃,日常活动、饮食、环境温度等因素可引起体温轻度波动。 (三)老年人 老年人由于代谢率降低,体温可能略低于青壮年,正常范围与成人相近,但需注意其体温调节能力减弱,对环境温度变化更敏感,体温受环境影响波动较大。 (四)孕妇 妊娠期女性由于孕激素水平升高,基础体温可轻度升高,一般较非孕期升高0.3~0.5℃,属正常生理现象。 三、体温异常的判断及注意事项 当口腔体温超过37.2℃、腋下超过37.0℃、直肠超过37.7℃时,可初步判断为发热,需结合患者症状、体征及相关检查进一步评估发热原因。同时,体温测量时应确保测量方法正确、测量时间足够,以获得准确结果,若对体温情况有疑问,可多次测量或采用不同测量部位综合判断。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等体温异常时,需更谨慎评估,儿童发热时优先考虑非药物干预缓解不适,老年人及孕妇体温异常应及时就医排查潜在疾病。

    2025-12-01 11:56:44
  • 如何处理检测出的不健康和亚健康项目

    精准识别检测项目包括明确血脂、血糖、血压、甲状腺功能等具体异常指标,综合年龄、性别、生活方式、病史等进行评估,制定个性化干预方案,如血脂异常年轻无基础病优先非药物干预,血糖异常分情况干预,血压异常轻度先生活方式干预,且定期监测并根据情况调整方案,特殊人群有相应特别关注。 一、精准识别检测项目 通过专业医疗检测明确具体不健康和亚健康指标,例如体检中发现的血脂异常(需关注总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标数值及意义)、血糖异常(包括空腹血糖、糖化血红蛋白等)、血压异常(收缩压、舒张压数值)、甲状腺功能异常(促甲状腺激素、甲状腺素等)等,不同指标异常对应不同健康问题,需精准定位具体项目。 二、综合科学评估 结合个人年龄(如儿童、中青年、老年人等不同年龄段健康问题特点不同)、性别(部分健康项目存在性别差异,如女性内分泌相关亚健康项目)、生活方式(是否吸烟、运动量、饮食结构等)、病史(如家族心血管病史对血脂异常评估的影响、既往疾病史对当前健康项目的关联)等进行综合评估。例如,有家族心血管病史者血脂异常的临床意义评估更谨慎;年轻女性月经不调等亚健康项目需结合月经史、生育史全面分析,通过专业医学知识及评估工具确定健康问题严重程度与潜在风险。 三、制定个性化干预方案 血脂异常:年轻无基础疾病者优先非药物干预,调整饮食(减少饱和脂肪酸与胆固醇摄入,增加膳食纤维)、增加运动量(每周至少150分钟中等强度有氧运动);若为老年或合并其他基础疾病者,需在专业指导下权衡非药物与药物干预。 血糖异常:根据具体类型(空腹血糖受损、糖耐量异常等)结合年龄,年轻患者优先通过生活方式调整(饮食控制、规律运动),老年患者需兼顾低血糖风险;例如儿童血糖异常需考虑生长发育需求,采取适宜生活方式干预。 血压异常:轻度高血压先尝试生活方式干预(低盐饮食、减轻体重等),中重度或合并其他疾病者需在医生指导下选择合适干预措施,同时考虑特殊人群如孕妇血压异常需优先保障母婴安全。 四、定期监测与方案调整 根据不同项目制定监测周期,血脂异常者每3-6个月复查血脂,血糖异常者定期监测空腹及餐后血糖,血压异常者定期测量血压。通过定期监测评估干预效果,及时调整干预方案。特殊人群需特别关注,如儿童亚健康项目需遵循儿科安全护理原则,避免不恰当干预;孕妇健康项目需以保障胎儿安全为前提,动态监测与调整。

    2025-12-01 11:56:42
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