张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 抽完血能洗澡吗

    抽完血后能否洗澡需根据针眼愈合情况判断,一般建议24小时内避免洗澡,以防感染或出血风险。 针眼愈合的关键 抽血后,医护人员会按压针眼5-10分钟止血,但皮肤针口和血管壁的真正闭合需数小时至1天。此时洗澡,水的压力或微生物可能通过未愈合的针口侵入,增加红肿、感染风险,尤其对于免疫力较弱者。 适宜洗澡的注意事项 若针眼无渗血、无皮肤破损,可在抽完血1-2小时后用温水快速冲洗,避免搓揉针口,时间控制在10分钟内。洗澡后用干净毛巾轻拍针口周围皮肤,保持干燥,无需反复擦拭以防刺激创口。 特殊人群的额外禁忌 凝血功能障碍(如血小板减少、血友病)或服用抗凝药物(华法林、阿司匹林)者,洗澡易加重出血风险。建议先咨询医生,必要时缩短洗澡时间,并用医用纱布轻压针口后再冲洗,避免沾水。 洗澡后异常的处理 若不慎洗澡后针眼出现渗液、红肿或疼痛加剧,立即用碘伏消毒周围皮肤,避免抓挠,24小时内避免再次触碰。若症状持续,及时联系医护人员,切勿自行涂抹药膏或挤压。 健康人群的安全建议 多数健康成年人在抽完血24小时后可恢复正常洗澡习惯,期间注意针口清洁,避免长时间浸泡,适当补充水分。抽血后避免剧烈运动,减少血管压力,降低创口再次出血的可能。

    2026-02-03 14:20:52
  • 水钠潴留的症状有哪些

    钠水潴留的症状包括高血压以及水肿等,严重时会有腹腔积液、胸腔积液、心力衰竭、脑水肿等情况。在肾脏病中钠水潴留较为常见,其肾功能衰竭可由慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭导致。钠水潴留后,多余水分无法通过肾脏正常排出体外而蓄积体内,从而引发水肿症状,可能出现眼睑水肿或下肢水肿,重症患者还会有胸腔积液和腹腔积液。同时,由于血管中血容量增加,会导致血压升高,且有时血压难以控制。而当钠水潴留进一步发展时,心脏排水泵的功能会受到影响,进而引发心力衰竭,最常见的是出现急性左心衰竭,表现为胸闷、憋气等症状。另外一个严重并发症是脑水肿,这是因为体内水分过多而使脑部出现水肿。 一、钠水潴留的症状表现 1.高血压:血容量增加导致血压升高且较难控制。 2.水肿: (1)眼睑水肿或下肢水肿等。 (2)重症时会有胸腔积液、腹腔积液。 二、钠水潴留与肾脏病的关系 肾功能衰竭引发钠水潴留,包括慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭。 三、钠水潴留的后果 1.心力衰竭:心脏排水泵功能受影响,如急性左心衰竭,出现胸闷、憋气。 2.脑水肿:体内水分过多致脑部水肿。 总之,钠水潴留会带来一系列严重的症状和后果,尤其对肾脏和心脏等器官影响较大,需要引起高度重视并及时进行治疗和干预。

    2026-02-03 14:20:51
  • 后背出汗并发凉怎么回事

    后背出汗并发凉可能与自主神经调节异常、感染初期、内分泌代谢变化或低血糖/低血压反应有关,需结合症状特点判断,必要时就医排查。 自主神经功能紊乱:长期精神压力、熬夜或情绪焦虑易引发交感神经与副交感神经失衡,导致后背先热后凉,常伴随头晕、胸闷等非特异性症状。多见于职场人群、青少年及压力较大者,建议通过规律作息、适度运动缓解压力,持续不适需就医评估是否存在焦虑抑郁倾向。 感染性因素:感冒、流感等感染初期可能先发热,随后通过出汗散热,导致后背先热后凉,常伴随鼻塞、流涕、乏力等症状。儿童及免疫力较弱人群风险较高,需注意休息、补充水分,若症状持续超3天或加重,应及时就医排查感染源。 内分泌代谢异常:甲状腺功能亢进(甲亢)患者因代谢加快,易出现多汗现象,散热后体表温度下降致后背发凉,常伴随心慌、体重下降、手抖等表现。中老年女性、有家族病史者需特别注意,建议及时检查甲状腺功能,避免过度劳累。 低血糖或低血压反应:饥饿、剧烈运动或糖尿病患者用药不当可能引发低血糖,身体通过出汗调节血糖,出汗后能量消耗导致体表温度下降,常伴随头晕、手抖、饥饿感。饮食不规律者、糖尿病患者及老年人需警惕,建议随身携带糖果或含糖饮料,避免空腹运动,出现症状时及时补充糖分。

    2026-02-03 14:20:37
  • 钾偏低会有什么症状

    低钾血症的症状与神经肌肉、心血管、泌尿系统等功能异常有关,主要表现为肌肉无力、发作性软瘫、肌肉痉挛、心律失常、心肌损害、尿浓缩功能障碍和蛋白尿等。严重的低钾血症可能会危及生命,发现相关症状应及时就医。 1.神经肌肉系统: 肌肉无力:通常为最早出现的症状,可从四肢开始,逐渐延及躯干和呼吸肌,严重时可导致呼吸肌麻痹,甚至呼吸困难。 发作性软瘫:可在夜间或清晨醒来时发现四肢或全身肌肉无力,甚至无法动弹,但一般持续时间较短,数小时至数日后可自行缓解。 肌肉痉挛:常见于夜间或清晨,表现为肌肉痉挛、疼痛,尤以腓肠肌常见。 2.心血管系统: 心律失常:常见的有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞等。严重者可出现心室颤动或心脏骤停。 心肌损害:长期低钾血症可导致心肌病变,出现心肌肥厚、心肌纤维化等。 3.泌尿系统: 尿浓缩功能障碍:导致患者出现多尿、夜尿增多等症状。 蛋白尿:长期低钾血症可导致肾小管上皮细胞空泡变性,出现蛋白尿。 需要注意的是,低钾血症的症状可能因个体差异而有所不同,有些患者可能没有明显症状,或者症状较为隐匿。此外,严重的低钾血症可能会危及生命,因此如果发现自己或他人有低钾血症的症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。

    2026-02-03 14:20:20
  • 呋塞米的功效与作用

    呋塞米属于袢利尿剂,是一种较强的利尿药物,主要应用于心力衰竭患者,当患者心力衰竭稳定控制后,在家中可使用呋塞米片进行治疗。然而,随着治疗时间的推移,可能会逐渐对利尿效果产生耐药性,此时需增加剂量以达到相同的利尿效果。同时,可将袢利尿剂与其他药物交替使用,从而获得较好的利尿效果。呋塞米的利尿作用极为显著,但在应用过程中要注意其在利尿的同时具有一定的排钾作用,所以必须关注电解质(包括血钾)的变化情况,如果血钾降低了,则需要联合使用保钾利尿剂或者进行钾的补充,以防止低血钾的发生。 一、呋塞米: 1.是一种袢利尿剂,利尿作用较强。 2.主要用于心力衰竭患者,病情稳定后居家可用药。 (1)心力衰竭患者适用。 (2)稳定控制后可在家治疗。 3.可能会出现利尿效果耐药,需增加剂量。 4.可与其他药物交替使用以获更好效果。 二、呋塞米的注意事项: 1.利尿时有排钾作用。 2.要关注电解质尤其是血钾的变化。 (1)注意排钾情况。 (2)关注血钾变化。 3.血钾降低时要联合保钾利尿剂或补充钾。 总之,要了解呋塞米作为较强利尿药物在心力衰竭治疗中的应用及可能出现的情况,同时要重视其使用过程中的注意事项,关注电解质变化,避免低血钾等不良情况的发生。

    2026-02-03 14:20:07
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