张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 大人体温37.4度正常吗

    正常人体温有一定范围及受多种因素影响,大人体温37.4℃属轻度发热,需结合情况判断,有非药物干预措施,不同特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病者出现37.4℃时需分别关注并采取相应措施,持续观察体温变化及自身状况,必要时就医。 一、正常体温范围及影响因素 正常人体温一般维持在一个相对稳定的范围,口腔温度正常范围通常在36.3℃~37.2℃,直肠温度比口腔温度高0.3℃~0.5℃,即36.5℃~37.7℃,腋下温度正常范围是36.0℃~37.0℃。体温会受到多种因素影响,比如年龄方面,儿童的基础代谢率相对较高,体温可能比成人略高;性别上,一般女性在月经前期和妊娠期体温会略有升高;生活方式方面,运动后体温会短暂升高,进食、饮酒等也可能使体温有小幅波动;环境温度也会对体温有一定影响,在炎热环境中体温可能会有所上升。 二、37.4度的具体分析 大人体温37.4℃属于轻度发热范畴。如果是腋下温度测得37.4℃,需要结合具体情况判断。首先要考虑是否有诱因,比如是否刚进行了剧烈运动、是否处于高温环境中短时间内体温上升。如果没有明显诱因,持续测量体温,观察体温变化趋势很重要。 三、应对措施及注意事项 非药物干预:首先要让身体处于安静舒适的环境中休息,适当多喝一些温开水,促进新陈代谢,有助于体温的调节。如果是因为环境因素导致的体温轻度升高,脱离高温环境后体温往往会逐渐下降。 特殊人群情况 儿童:儿童的体温调节中枢发育尚不完善,对于体温37.4℃的情况要更加关注。要注意观察儿童是否有其他伴随症状,如精神状态、是否有咳嗽、流涕等表现。如果儿童精神状态良好,没有其他明显不适,可以先通过减少衣物等物理散热方式来帮助体温下降,同时密切监测体温变化。 老年人:老年人各器官功能有所衰退,对于体温37.4℃的情况要警惕是否有潜在的感染等问题。要注意观察老年人的一般状况,如是否有乏力、食欲减退等表现,同时要注意保暖,但不要过度保暖影响散热,并且要及时监测体温变化,如果体温持续上升或伴有其他不适症状应及时就医。 有基础疾病者:如果本身有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的人群出现体温37.4℃,由于基础疾病可能影响身体的免疫和代谢功能,需要更加谨慎对待。要密切关注自身基础疾病的相关症状是否有变化,同时监测体温,必要时及时就医进行相关检查,以明确体温升高的原因,如是否合并感染等情况。

    2025-12-01 11:56:28
  • 人的正常体温是多少腋下

    人的正常腋下体温在36℃~37℃,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,儿童测量要注意方法和观察伴随症状、根据环境增减衣物,老年人测量要注意环境温度、体温异常及时就医并保持良好生活习惯维持体温。 人的正常腋下体温一般在36℃~37℃之间。这是通过大量的医学监测和统计得出的普遍范围。例如,健康成年人在安静状态下,腋下体温通常稳定在此区间内。 影响体温的因素 年龄因素:儿童的体温调节功能尚未完全发育成熟,一般来说,儿童的腋下体温较成年人略高。新生儿由于体温调节能力较弱,其体温可能会在一定范围内波动,但通常也不会超出正常范围太多。随着年龄增长,体温会逐渐接近成年人的正常范围。老年人的体温调节功能有所下降,可能会出现体温略低于青壮年的情况,但一般也应在正常范围内波动。 性别因素:一般情况下,成年女性的基础体温略高于男性,这与女性体内的激素水平有关。在月经周期中,女性的体温也会有一定的变化,排卵前体温较低,排卵后由于孕激素的作用,体温会略有升高。 生活方式因素:运动后体温会暂时升高,因为运动时身体代谢增加,产热增多。进食后,由于食物的消化过程也会产生一定的热量,体温可能会有轻度升高。此外,环境温度也会影响腋下体温,在炎热环境中,人体会通过皮肤散热来维持体温平衡,可能使体温有轻度上升;而在寒冷环境中,身体会减少散热,体温可能会有轻度下降,但一般仍会保持在正常范围内。 病史因素:某些疾病会影响体温。例如,感染性疾病常伴有发热,体温会超出正常范围;甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,代谢加快,体温也可能会升高;而甲状腺功能减退的患者,代谢减慢,体温可能会偏低。 特殊人群注意事项 儿童:儿童测量腋下体温时要注意正确的测量方法,确保体温计与皮肤充分接触。由于儿童活泼好动,测量时要避免体温计滑落。如果儿童体温超出正常范围,要密切观察其他伴随症状,如是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等,及时就医。同时,儿童体温调节能力差,要注意根据环境温度适当增减衣物,避免过热或过冷导致体温异常。 老年人:老年人测量腋下体温时要注意环境温度适宜,避免在寒冷环境中测量导致体温测量不准确。老年人如果出现体温异常,要及时就医,因为老年人对疾病的反应可能不典型,即使体温轻度异常也可能提示较严重的健康问题。同时,老年人要注意保持良好的生活习惯,维持身体的正常代谢功能,以稳定体温。

    2025-12-01 11:56:19
  • 身上冷不发烧怎么回事

    身上冷不发烧可能由环境、生理、疾病因素导致。环境因素有寒冷环境,不同年龄段受影响情况不同;生理性因素包括饥饿状态和运动后,不同人群表现有差异;疾病因素涉及甲状腺功能减退、贫血、低血糖等,不同疾病有不同特点,若身上冷持续不缓解或伴其他不适需及时就医。 生理性因素导致身上冷不发烧 饥饿状态:长时间未进食导致身体处于饥饿状态时,机体能量供应不足,产热减少,会出现身上冷的感觉。比如一些减肥人群过度控制饮食,长时间未进食后就可能会觉得身上发冷,但体温正常。不同生活方式的人,如长期节食减肥者更易出现这种情况,而正常规律进食的人相对较少发生。 运动后:剧烈运动后,身体通过出汗来散热,汗液蒸发会带走一部分热量,此时如果没有及时保暖,也会感觉身上冷。例如长跑后,身体大量出汗,若没有及时添加衣物,就会觉得寒冷,但体温一般不会升高。不同年龄人群运动后的表现有差异,儿童运动后自我保暖意识相对较弱,更需注意及时保暖;老年人运动后身体恢复较慢,也应注意避免因运动后身上冷而引发其他健康问题。 疾病因素导致身上冷不发烧 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,患者会出现身上冷的症状,且一般不伴有发烧。甲状腺功能减退在各个年龄段都可能发生,尤其是中年女性较为常见。对于这类患者,由于代谢缓慢,身上冷的感觉可能会比较明显,需要通过检查甲状腺功能来明确诊断。 贫血:贫血患者红细胞携带氧气的能力下降,组织器官供氧不足,机体代偿性增加产热,但仍可能感觉身上冷。例如缺铁性贫血患者,由于血红蛋白含量减少,氧气运输能力降低,会出现身上冷的情况,一般也不伴有发烧。不同年龄人群贫血原因不同,儿童可能因营养不良等导致贫血,老年人则可能与慢性疾病、造血功能减退等有关。贫血患者除了身上冷外,还可能伴有面色苍白、乏力等表现。 低血糖:血糖水平过低时,机体能量供应不足,会出现交感神经兴奋的症状,表现为身上冷、出汗、心慌等,一般也不伴有发烧。糖尿病患者如果降糖药物使用不当、饮食不规律等容易发生低血糖,不同年龄段糖尿病患者发生低血糖的诱因和表现可能有所不同,儿童低血糖可能与饮食不规律、剧烈运动等有关,老年人则可能因肝糖原储备不足等更易出现低血糖后身上冷的情况。 如果身上冷的情况持续不缓解或伴有其他不适症状,如头晕、乏力加重等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的措施。

    2025-12-01 11:56:18
  • 腋下37.4度算发烧吗

    腋下37.4度算轻度发烧,不同人群情况不同,儿童体温调节中枢不完善,成人需关注是否因劳累受凉等,特殊病史人群需谨慎对待,一般人群可物理降温等,儿童要观察精神等症状,特殊病史人群应尽快就医检查治疗。 一、腋下37.4度是否算发烧 一般来说,腋下体温的正常范围通常在36.0℃~37.0℃之间,所以腋下37.4度属于轻度发烧。 二、不同人群的具体情况分析 (一)儿童群体 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,其正常腋下体温范围可能较成人略高,一般在36.0℃~37.3℃左右,但如果儿童腋下体温达到37.4度,也需要密切观察。比如婴幼儿,若只是单纯体温37.4度,没有其他明显不适,可能是由于包裹过严、哭闹后等因素引起,可适当松解衣物、安静后再次测量;而对于较大儿童,除了观察体温外,还需留意是否伴有咳嗽、流涕、精神状态改变等情况,因为儿童免疫系统相对较弱,轻微感染也可能导致体温升高。 (二)成人群体 成人腋下体温37.4度则需要关注近期是否有劳累、受凉等情况,若同时伴有咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状,多考虑为感染引起的发烧;若没有明显不适症状,可能是由于剧烈运动、环境温度过高等非疾病因素导致,但也需要持续监测体温变化。 (三)特殊病史人群 对于有基础疾病的人群,如本身患有免疫系统疾病、肿瘤等患者,腋下体温37.4度可能需要更加谨慎对待,因为这类人群的身体抵抗力和正常的免疫反应可能与常人不同,轻微的体温升高可能提示潜在的感染或病情变化,需要及时就医进一步检查明确原因。 三、应对措施 (一)一般人群 如果是非疾病因素导致的腋下37.4度发烧,可采取物理降温的方法,比如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温,同时要注意多休息、适量饮水,促进新陈代谢。 (二)儿童人群 儿童体温37.4度时,除了上述物理降温方法外,要特别注意观察儿童的精神状态和其他伴随症状。如果儿童精神状态良好,没有其他明显不适,可以先在家观察,每隔一段时间复测体温;但如果儿童出现精神萎靡、哭闹不止或伴有其他异常症状,应及时送往医院就诊。 (三)特殊病史人群 有基础疾病的人群出现腋下37.4度发烧时,由于其病情的特殊性,不能自行盲目处理,应尽快前往医院,进行详细的检查,如血常规、C反应蛋白等相关检查,以明确发烧的具体原因,并在医生的指导下进行相应的治疗,避免延误病情。

    2025-12-01 11:56:10
  • 病毒繁殖方式

    病毒自身无完整代谢系统需寄生活细胞繁殖,过程包括吸附、侵入、脱壳、生物合成、装配与释放,特殊人群如儿童和老年人因自身状况在病毒感染繁殖时易受影响,需注意监测健康、及时就医及保持良好生活习惯增强抵抗力。 吸附 病毒首先会识别并结合到宿主细胞表面特定的受体上。不同种类的病毒具有特定的宿主细胞范围和受体特异性,例如流感病毒会识别并结合呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体。这一过程取决于病毒表面的刺突蛋白等结构与宿主细胞受体的互补性结合。 侵入 病毒通过一定的方式进入宿主细胞。有包膜的病毒通常是通过包膜与宿主细胞膜融合的方式进入细胞,无包膜的病毒则可能是通过受体介导的内吞作用进入细胞,即宿主细胞将病毒包裹形成内吞体,进而使病毒进入细胞内部。 脱壳 病毒进入宿主细胞后,其包裹核酸的蛋白外壳会被降解,释放出病毒的核酸(DNA或RNA)。例如,噬菌体侵染细菌时,其头部的核酸会通过尾部注入细菌细胞,同时蛋白质外壳留在细胞外。 生物合成 以病毒的核酸为模板,利用宿主细胞的物质和能量系统,进行核酸的复制和蛋白质的合成。如果是DNA病毒,会利用宿主细胞的酶系统进行DNA的复制;如果是RNA病毒,有些RNA病毒可以进行RNA的自我复制(如某些植物病毒),有些则需要通过逆转录酶将RNA逆转录成DNA(如HIV病毒)。在蛋白质合成方面,病毒会利用宿主细胞的核糖体、氨基酸等原料,按照病毒核酸所携带的遗传信息合成病毒所需的蛋白质,包括衣壳蛋白等结构蛋白以及一些酶类等功能蛋白。 装配与释放 新合成的病毒核酸和蛋白质会组装成新的病毒颗粒。对于有包膜的病毒,在装配完成后会以出芽的方式从宿主细胞释放出来,这个过程中病毒会包裹上宿主细胞的细胞膜成分形成包膜;无包膜的病毒则通常是在宿主细胞裂解后释放出来,宿主细胞破裂死亡,释放出大量子代病毒,去感染新的宿主细胞。 对于特殊人群来说,例如儿童,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,在病毒感染繁殖过程中,更容易受到病毒的侵害,且病情变化可能较快。老年人由于机体功能衰退,免疫功能下降,在病毒感染繁殖时,身体的应对能力相对较弱,发生重症的风险可能更高。在面对病毒感染时,特殊人群需要更加注意自身健康状况的监测,如果出现相关感染症状应及时就医,遵循医生的建议进行相应的处理,同时要注意保持良好的生活习惯,增强自身抵抗力,以更好地应对病毒的繁殖感染过程。

    2025-12-01 11:55:58
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询