张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 35.8体温正常吗

    正常体温因测量部位不同有差异,口腔温度36.3℃-37.2℃、直肠温度36.5℃-37.7℃、腋窝温度36.0℃-37.0℃,且受年龄、性别、生活方式、环境温度影响,体温异常分升高和降低,升高有低热、中度发热、高热、超高热,降低称低体温及相应表现和处理。 一、正常体温范围及影响因素 正常体温因测量部位不同而有所差异,一般来说: 口腔温度:正常范围在36.3℃~37.2℃。口腔温度测量时需注意,刚进食、饮水或吸烟后不宜立即测量,以免影响结果。对于儿童,由于其口腔配合度相对较差,可能会增加测量误差风险。 直肠温度:正常范围通常为36.5℃~37.7℃,直肠温度是较接近核心体温的测量方式,但对于儿童来说,操作时需更加谨慎,避免损伤直肠黏膜,年龄较小的儿童可能会因不适产生抗拒。 腋窝温度:是较常用且相对安全的测量方式,正常范围在36.0℃~37.0℃。测量腋窝温度时要确保腋窝干燥,儿童活动后腋窝容易出汗,需先擦干汗液再测量。 体温会受到多种因素影响,如年龄:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,基础代谢率相对较高,一般体温较成年人稍高;性别:女性在月经周期中,黄体期体温会稍有升高;生活方式:剧烈运动后体温会暂时升高,进食后也可能使体温略有上升;环境温度:在炎热环境中体温会偏高,寒冷环境中体温会偏低。 二、体温异常情况判断 体温升高: 低热:体温在37.3℃~38.0℃,儿童低热时可能表现为精神状态稍差、轻度烦躁等,需密切观察其是否有其他伴随症状,如是否有咳嗽、流涕等呼吸道感染表现,或是否有腹痛、腹泻等消化道感染表现。 中度发热:体温在38.1℃~39.0℃,儿童中度发热时可能会出现哭闹不安、食欲减退等情况,此时要注意为儿童松解衣物,帮助散热。 高热:体温在39.1℃~40.0℃,儿童高热时可能出现精神萎靡、抽搐等情况,需紧急采取降温措施,如松开衣物、用温水擦拭等,并及时就医。 超高热:体温超过40.0℃,儿童超高热时情况较为危急,可能会对神经系统等造成损害,需立即采取强效降温措施并送医救治。 体温降低:体温低于36.0℃称为低体温,儿童低体温可能是由于环境寒冷、长时间暴露、严重感染等原因引起,低体温时儿童可能会出现皮肤苍白、四肢冰冷、精神萎靡等表现,需注意为儿童保暖,如增加衣物、使用暖宝等,但要避免温度过高造成烫伤,同时及时就医查找低体温原因。

    2025-12-01 11:55:49
  • 肚子老是疼是什么原因导致的

    肚子疼可能由多种原因引起,如饮食问题、肠道疾病、腹部器官问题、妇科问题等。某些情况下,肚子疼可能是严重疾病的症状,需要及时就医。对于持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他严重症状的肚子疼,应尽快就医。保持良好的饮食习惯、避免过度劳累和注意腹部保暖等也有助于预防肚子疼。 肚子老是疼可能由多种原因引起,以下是一些常见的原因: 1.饮食问题: 消化不良:食用过多油腻、辛辣、刺激性食物或难以消化的食物可能导致消化不良,引起肚子疼。 食物过敏或不耐受:对某些食物过敏或不耐受,如乳糖不耐受、麦麸过敏等,也可能引发肚子疼。 肠道感染:食用被细菌、病毒或寄生虫污染的食物,容易引发肠道感染,导致肚子疼、腹泻等症状。 2.肠道疾病: 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可导致肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征:一种常见的肠道功能紊乱性疾病,常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠梗阻:肠道堵塞或狭窄可导致腹痛、呕吐、停止排气排便等。 3.腹部器官问题: 胃溃疡或十二指肠溃疡:胃酸和消化酶对胃和十二指肠黏膜的侵蚀可引起疼痛。 胆囊炎或胆结石:胆囊炎症或胆结石可引起右上腹疼痛,有时可放射至右肩部。 胰腺炎:胰腺炎症可导致上腹部剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。 4.妇科问题: 女性生殖系统疾病:如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等,可能引起下腹疼痛。 痛经:女性在月经期间可能出现下腹疼痛,称为痛经。 5.其他原因: 腹部外伤:腹部受到外力撞击、挤压或穿刺等损伤,可能导致肚子疼。 心理因素:焦虑、压力、抑郁等心理问题可能引起躯体症状,包括肚子疼。 药物副作用:某些药物可能引起胃肠道不适,导致肚子疼。 需要注意的是,肚子疼的原因可能因人而异,而且有些情况可能比较严重,如腹部外伤、肠梗阻、阑尾炎等,需要及时就医进行诊断和治疗。如果肚子疼持续时间较长、疼痛剧烈、伴有其他严重症状或体征,如发热、呕吐、腹泻、阴道出血等,应尽快就医。 此外,对于某些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,肚子疼的原因和处理方法可能有所不同。因此,在出现肚子疼的情况下,最好咨询医生的意见,以便获得准确的诊断和治疗建议。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查,以确定肚子疼的原因,并制定相应的治疗方案。同时,保持良好的饮食习惯、避免过度劳累、注意腹部保暖等也是预防肚子疼的重要措施。

    2025-12-01 11:55:39
  • 巴氏消毒原理

    巴氏消毒是利用低于100℃热力杀菌分低温长时间(用一定温度保持相应时间使微生物蛋白质变性酶系统遭破坏)和高温短时间(用较高温短时间快速让微生物蛋白变性达杀菌效),对婴幼儿可降肠道感染风险保营养,对老年人助消化吸收维健康,对有病史人群减患病风险,家庭用需严格遵温度时间标准保证消毒效果及食品营养风味特性。 一、巴氏消毒的基本原理 巴氏消毒是利用低于100℃的热力杀灭微生物的消毒方法,核心原理是通过控制温度与时间,破坏微生物体内酶系统等结构以达到杀菌目的。一般分为低温长时间(LTLT)法与高温短时间(HTST)法。 (一)低温长时间法原理 采用61.1~62.8℃的温度,保持30分钟。此温度下,微生物体内的蛋白质会发生变性,酶系统遭到破坏,从而使微生物死亡。例如,对牛奶进行低温长时间巴氏消毒时,该温度与时间组合能有效杀灭结核杆菌、沙门氏菌等常见致病微生物,同时最大程度保留牛奶的营养成分与风味。 (二)高温短时间法原理 采用约71.7℃的温度,保持15秒。高温可快速使微生物的蛋白质结构变性,破坏其生理功能,达到杀菌效果。相较于低温长时间法,高温短时间法在更短时间内实现高效杀菌,能更好地保留食品的营养及感官特性,如对牛奶进行高温短时间巴氏消毒后,其营养成分损失更少,口感等品质更优。 二、不同人群的相关影响及注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿消化系统发育尚不完善,免疫力相对较低。经巴氏消毒的乳制品能有效杀灭致病微生物,降低肠道感染风险,同时保留必要营养成分,如蛋白质、钙等,利于婴幼儿生长发育。但需确保巴氏消毒严格达标,避免因消毒不彻底导致婴幼儿患病。 (二)老年人 老年人胃肠功能减弱,抵抗力可能下降。巴氏消毒处理的食品可使其中微生物被有效杀灭,降低了食源性感染的可能性,且食品经巴氏消毒后更易被消化吸收,有助于老年人维持营养摄入与身体健康。 (三)有病史人群 对于免疫力低下或有特定消化道病史的人群,巴氏消毒食品能显著减少因食用含致病微生物食品引发疾病的风险。例如,患有胃溃疡等消化道疾病的人群,食用经巴氏消毒的食品可降低微生物感染加重病情的概率。 (四)生活方式方面 在家庭中采用巴氏消毒法处理食品时,需严格遵循温度与时间的标准,以保证消毒效果。如使用巴氏消毒器处理牛奶时,要准确设置温度与时间参数,确保既达到杀菌目的,又不破坏食品的营养与风味特性。

    2025-12-01 11:55:28
  • 晚上体温比早上高多少

    正常人体温存在昼夜节律变化,一般早上低晚上高,波动0.3-0.6℃,受年龄(儿童调节未完善、老年人调节减退)、生活方式(运动、饮食)、病史(感染性疾病、内分泌疾病)等因素影响,若体温昼夜变化异于常人伴不适需及时就医。 年龄因素的影响 儿童:儿童的体温调节中枢发育尚未完善,体温的昼夜节律相对成人可能不太稳定,但总体趋势与成人相似。一般来说,儿童晚上体温也会比早上高一些,不过波动范围可能相对成人稍大。这是由于儿童新陈代谢相对旺盛,且体温调节功能不如成人成熟,所以体温受生物钟影响的波动情况可能存在个体差异。例如,新生儿和婴儿的体温调节能力较弱,体温更容易受环境等因素影响,但仍遵循白天稍低、晚上稍高的大致规律。 老年人:老年人的体温调节功能有所减退,其体温的昼夜波动幅度可能较年轻人小。不过,总体上晚上体温还是会比早上高,只是波动范围相对变窄。这是因为老年人的皮肤汗腺萎缩,皮下脂肪变薄,血管收缩和舒张功能下降等因素,导致体温调节能力下降,所以体温的昼夜变化幅度不如年轻人明显,但仍存在晚上比早上体温高的现象。 生活方式的影响 运动:如果白天进行了剧烈运动,可能会使晚上体温相对早上升高更明显。因为运动后身体产热增加,虽然体温调节机制会发挥作用,但可能在一定程度上打破原有的昼夜节律,导致晚上体温升高幅度增大。例如,进行高强度体育锻炼后,晚上体温可能比早上高0.5℃以上。 饮食:进食也可能影响体温的昼夜变化。比如晚上进食较多高热量食物,可能会使身体产热增加,从而导致晚上体温比早上升高。而如果早上空腹时间较长,可能早上体温相对较低。 病史因素的影响 感染性疾病:如果患有感染性疾病,如肺炎等,可能会打乱正常的体温昼夜节律。患者可能出现晚上体温明显升高,且高于早上体温的情况,而且体温波动可能没有正常的昼夜节律规律。例如,肺炎患者可能晚上体温可达38℃以上,而早上体温可能在37.5℃左右,与正常情况的体温昼夜波动方向相反或波动不规律。 内分泌疾病:某些内分泌疾病也会影响体温的昼夜节律。比如甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,新陈代谢加快,产热增加,可能会出现晚上体温比早上高的情况更为明显,体温波动幅度也可能增大。 如果发现体温的昼夜变化明显异于常人,或者伴有其他不适症状,如发热、寒战、乏力等,应及时就医,进行相关检查,以明确是否存在异常情况。

    2025-12-01 11:55:17
  • 半夜肚子疼怎么回事

    半夜肚子疼可能由饮食问题、肠道问题、腹部其他问题或其他原因引起,具体原因需根据个人情况判断,如持续不缓解或伴有严重症状,应及时就医。 1.饮食问题: 消化不良:晚餐过饱、进食油腻、辛辣或不易消化的食物可能导致消化不良,引起肚子疼。 食物过敏或不耐受:某些人对某些食物过敏或不耐受,如牛奶、鸡蛋、海鲜等,进食后可能出现肚子疼。 肠道感染:食用被细菌、病毒或寄生虫污染的食物,可能引发肠道感染,导致肚子疼、腹泻等症状。 建议: 调整饮食:避免过饱、油腻和辛辣食物,选择易消化的食物,如米粥、面条、鸡肉等。 避免过敏原:如果怀疑对某种食物过敏或不耐受,应避免食用该食物。 注意饮食卫生:保持食物的清洁和卫生,勤洗手,避免食用过期食物。 2.肠道问题: 肠痉挛:肠道受到刺激或痉挛时,可能引起肚子疼。肠痉挛通常是阵发性的,疼痛部位多在脐周。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可能导致肠道炎症和肚子疼。 肠梗阻:肠道堵塞或阻塞可能导致肚子疼、呕吐和停止排气等症状。 建议: 热敷:用热水袋或热毛巾轻轻敷在肚子疼的部位,可能缓解肠痉挛引起的疼痛。 就医:如果肚子疼持续时间较长、伴有其他症状或加重,应及时就医,进行相关检查和治疗。 3.腹部其他问题: 腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动、姿势不当或提重物可能导致腹部肌肉拉伤或劳损,引起肚子疼。 腹部疝气:腹壁薄弱或缺损导致腹部器官突出,形成疝气,可能出现肚子疼。 腹部肿瘤:腹部肿瘤也可能引起肚子疼,但这种情况较为少见。 建议: 休息:避免剧烈运动和过度劳累,让腹部肌肉得到休息。 就医:如果肚子疼伴有其他异常症状或体征,如肿块、发热、呕吐等,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 4.其他原因: 月经痛:女性在生理期可能出现下腹部疼痛,即月经痛。 心理因素:压力、焦虑或紧张等心理因素也可能导致肚子疼。 建议: 注意保暖:在生理期期间,注意腹部保暖,避免着凉。 缓解压力:通过放松技巧,如深呼吸、冥想、运动等,缓解压力和焦虑。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和建议,具体的病因需要根据个人情况进行综合判断。如果肚子疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呕吐、腹泻、血便等,应及时就医,以便明确诊断并进行相应的治疗。此外,对于孕妇、老年人、儿童等特殊人群,如果出现肚子疼,应特别注意,及时就医并遵循医生的建议。

    2025-12-01 11:55:07
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