张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 维生素b2功效与作用

    维生素B2参与能量代谢调节、维护皮肤黏膜健康、保障视觉功能正常、参与细胞生长发育调控,孕妇需保证合理摄入富含维生素B2的食物,老年人应科学合理补充,特殊疾病人群优先通过调整饮食获取必要时遵医嘱补充且要注意儿童合理使用 一、参与能量代谢调节 维生素B2是体内黄素酶类的辅酶组成成分,黄素酶参与碳水化合物、脂肪、蛋白质的氧化分解过程,在三羧酸循环等重要能量代谢途径中发挥作用,能促进营养物质转化为能量供机体利用。科学研究证实,当人体缺乏维生素B2时,能量代谢效率会降低,可能出现易疲劳、体力下降等表现,影响日常活动和工作效率。 二、维护皮肤黏膜健康 它对皮肤和黏膜的正常结构与功能至关重要。可促进皮肤黏膜细胞的正常更新,保持皮肤黏膜的完整性。若缺乏维生素B2,易引发口角炎、唇炎、舌炎,还可能出现眼部结膜炎等情况。临床观察发现,补充维生素B2能改善因缺乏导致的上述黏膜及皮肤炎症症状,例如口角炎患者补充后炎症可逐渐消退。 三、保障视觉功能正常 维生素B2参与构成视黄醛氧化还原酶,与视网膜的代谢密切相关,有助于维持正常的视觉适应能力。缺乏时可能出现视物模糊等视觉异常,相关研究表明,维生素B2缺乏会干扰视网膜的代谢过程,影响视觉相关生理功能,如在暗光下的视觉适应能力会下降。 四、参与细胞生长发育调控 它对细胞的增殖、分化等过程有调节作用,在细胞的生物合成等环节不可或缺。在细胞的核酸合成、氨基酸代谢等过程中发挥作用,对维持细胞的正常生长和发育起着重要保障作用,缺乏时可能影响细胞的正常更新和组织器官的正常发育。 五、特殊人群的注意事项 孕妇:孕期机体代谢加快,对维生素B2需求增加,需保证合理摄入,可通过多食用富含维生素B2的食物如奶类、动物肝脏、绿叶蔬菜等满足需求,以维持自身和胎儿正常生理代谢。 老年人:老年人消化吸收功能有所减退,应注意通过饮食或适当补充剂确保维生素B2充足,可选择合适的富含维生素B2的膳食补充剂,但要遵循科学合理的原则,避免过量补充带来不良影响。 特殊疾病人群:患有代谢性疾病或长期服用影响维生素B2代谢药物的人群,需关注自身维生素B2水平,优先通过非药物干预,即调整饮食结构来获取足够的维生素B2,必要时在医生指导下补充,但要避免低龄儿童不合理使用维生素B2补充剂,遵循儿科安全护理原则,以保障儿童健康。

    2025-12-01 11:53:48
  • 肚子左边里面疼啊

    肚子左边疼可能是肠道、泌尿系统、妇科等方面的问题引起,如肠痉挛、肠梗阻、肾结石、盆腔炎等,也可能是腹肌拉伤、心理因素等导致。持续不缓解或加重应及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。 肚子左边里面疼可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.肠道问题 肠痉挛:可能由饮食不当、腹部受凉等引起,常表现为阵发性的肚子左边疼痛。 肠梗阻:肠道内容物不能正常运行或通过,可导致腹痛、呕吐等症状。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可引起肠道炎症和疼痛。 其他:肠易激综合征、便秘等也可能导致肚子左边疼痛。 如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血便等,应及时就医,进行相关检查,如腹部X光、肠镜等,以明确诊断并进行治疗。 2.泌尿系统问题 肾结石:可导致腰部或肚子左边疼痛,疼痛可能会向腹股沟或大腿内侧放射。 输尿管结石:除了疼痛,还可能伴有血尿。 肾炎、肾盂肾炎等:也可能引起肚子左边疼痛。 如有泌尿系统症状,应及时就医,进行尿常规、超声等检查,以确定病因。 3.妇科问题 盆腔炎:女性患者可能会出现下腹疼痛,同时伴有白带异常等症状。 附件炎:常表现为下腹坠胀、疼痛及腰骶酸痛等。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床发育,可导致肚子左边疼痛。 其他:子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转等也可能引起腹痛。 女性患者应特别关注妇科问题,如有异常应及时就医,进行妇科检查、超声等,以明确诊断并治疗。 4.其他原因 脾脏问题:脾脏梗死、脾破裂等可导致肚子左边疼痛。 腹肌拉伤:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤,引起疼痛。 心理因素:焦虑、抑郁等心理问题也可能引起躯体症状,包括肚子左边疼痛。 如果疼痛原因不明或持续时间较长,建议及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定病因并采取相应的治疗措施。 在等待就医期间,可以采取以下措施缓解疼痛: 休息:避免剧烈运动,尽量卧床休息。 调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,适量饮水。 热敷:用热水袋或热毛巾敷在肚子左边,缓解疼痛。 注意保暖:避免腹部受凉。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等,肚子左边疼痛可能提示更严重的问题,应尽快就医。此外,疼痛的原因可能较为复杂,需要专业医生的诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,以免延误病情。

    2025-12-01 11:53:47
  • 维生素b缺乏症的主要表现有哪些

    维生素B1缺乏时婴幼儿呈脑型脚气病有相应神经表现成人是多发性神经炎表现,维生素B2缺乏有口角炎唇炎舌炎表现,维生素B缺乏有糙皮病相关胃肠及皮肤表现,维生素B缺乏有脂溢性皮炎样改变,维生素B12和叶酸缺乏可致巨幼细胞性贫血,婴幼儿、孕妇、老年人易缺需注意合理喂养、均衡饮食等保证摄入。 维生素B1缺乏时,可引起脚气病,在婴幼儿中较为常见,婴儿多呈急性发病,以神经系统为主者称脑型脚气病,常有烦躁、夜啼、食欲不振等表现,病情进展可出现嗜睡、反应迟钝、声音嘶哑,严重时可发生惊厥、昏迷。成人维生素B1缺乏主要表现为多发性神经炎,出现对称性感觉、运动及反射障碍,起始时手指、脚趾有麻木、针刺、烧灼等异常感觉,逐渐向四肢近端发展,进而出现肌力下降,严重者可出现足下垂、腕下垂,影响行走和手部精细动作。 消化系统表现 维生素B2缺乏时,可出现口角炎,表现为口角湿白、糜烂、皲裂等;唇炎,下唇肿胀、疼痛、皲裂等;舌炎,早期舌面发红、舌尖及边缘乳头充血,随后全舌、口腔黏膜、咽部等出现红肿、疼痛、溃疡等。维生素B缺乏可引起糙皮病,初期可出现食欲不振、消化不良、腹泻等胃肠道症状,随着病情进展会出现皮肤红斑、色素沉着等典型表现。 皮肤表现 维生素B缺乏除了胃肠道症状外,皮肤暴露部位会出现对称性皮炎,受日光、摩擦等刺激部位皮肤发红、瘙痒,类似晒斑,随后皮肤粗糙、脱屑、色素沉着等。维生素B缺乏时,可能出现脂溢性皮炎样改变,好发于皮脂腺丰富的部位,如头面部、胸背部等,表现为皮肤油腻、红斑、脱屑等。 血液系统表现 维生素B12缺乏时,可影响造血系统,导致巨幼细胞性贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血表现,同时还可能伴有神经系统症状,如手足麻木、步态不稳等。叶酸缺乏也可引起巨幼细胞性贫血,除了贫血相关表现外,还可能出现舌炎、腹泻等症状。 对于婴幼儿来说,由于其生长发育迅速,对维生素B族的需求相对较多,若喂养不当等容易出现维生素B缺乏,家长需注意合理喂养,保证婴幼儿摄入富含维生素B族的食物。对于孕妇、老年人等特殊人群,孕妇由于胎儿生长发育需要,老年人由于消化吸收功能下降等原因,也较易出现维生素B缺乏,孕妇应注意均衡饮食,必要时在医生指导下补充维生素B族;老年人则需关注自身饮食情况,必要时通过饮食调整或补充剂来保证维生素B的摄入。

    2025-12-01 11:53:36
  • 喝酒的危害

    长期喝酒对人体多系统有不良影响,包括损害肝脏引发脂肪肝、肝炎、肝硬化等,刺激胃肠道致消化不良、胃炎、胃溃疡等,危害心血管系统致心肌病变、增加患病风险,影响神经系统致共济失调、认知障碍等,还会抑制免疫系统使人易感染。 一、对肝脏的损害 长期喝酒会对肝脏造成严重损伤。酒精进入人体后主要在肝脏代谢,乙醇脱氢酶将乙醇转化为乙醛,乙醛具有毒性,会损害肝细胞。大量饮酒可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。例如,有研究表明,长期过量饮酒者中,约60%会发生脂肪肝,10%-30%会发展为酒精性肝炎,一旦发展为肝硬化,预后较差。对于有肝病病史或本身肝脏代谢功能较弱的人群,如本身患有乙型肝炎的患者,喝酒会加重肝脏的炎症损伤,加快病情进展。 二、对胃肠道的影响 喝酒会刺激胃肠道黏膜。酒精可直接损伤胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡。长期饮酒还会影响胃肠道的正常消化功能,导致消化不良、胃炎、胃溃疡等疾病。例如,经常喝酒的人患胃溃疡的风险比不喝酒的人高很多。对于本身有胃肠道基础疾病的人群,如患有慢性胃炎的人,喝酒会使胃黏膜的防御功能进一步下降,加重胃痛、反酸等症状。 三、对心血管系统的危害 饮酒与心血管疾病密切相关。短时间大量饮酒可使心率加快,血压升高。长期饮酒可导致心肌病变,引发酒精性心肌病,出现心脏扩大、心力衰竭等。研究发现,长期过量饮酒者患高血压、冠心病的风险明显增加。对于有高血压家族史或本身已有心血管疾病危险因素(如高血脂、高血糖)的人群,喝酒会进一步加重心血管负担,增加心血管事件发生的风险,如心肌梗死、脑卒中等。 四、对神经系统的不良影响 酒精会影响神经系统的正常功能。急性酒精中毒可导致共济失调、昏迷甚至死亡。长期饮酒可引起认知功能障碍、记忆力减退、周围神经病变等。例如,慢性酒精中毒患者常出现步态不稳、肢体麻木等周围神经病变表现。对于老年人来说,神经系统功能本身在衰退,饮酒更容易导致神经系统功能的进一步受损,出现认知功能下降等问题更快更严重。 五、对免疫系统的抑制 喝酒会抑制免疫系统的功能。酒精可损害免疫细胞的功能,降低机体的抵抗力,使人更容易遭受感染。例如,长期饮酒者患呼吸道感染、消化道感染等疾病的几率比正常人高。对于本身免疫力较低的人群,如患有艾滋病的患者,喝酒会使免疫功能进一步降低,加重病情。

    2025-12-01 11:53:26
  • 如何治疗时疫引起的呕吐

    时疫引起呕吐需非药物干预为主,包括保证休息并调整体位、发病初期暂禁食后逐步给清淡易消化流质半流质食物且少量多次、补充口服补液盐维持水电解质平衡,儿童需密切观察精神尿量等,孕妇避免自行用药优先调整休息饮食严重时评估补液,老年要平稳体位兼顾营养耐受必要时遵医嘱用止吐措施,若呕吐不缓解或有剧烈腹痛高热等严重伴随症状需立即就医。 一、非药物干预为主的基础处理 1.休息与体位调整:时疫引起呕吐的患者应保证充足休息,卧床时可采取半卧位或侧卧位,避免呕吐物误吸入气道导致窒息,尤其儿童患者需家长密切看护,防止呕吐时发生危险。 2.饮食管理:发病初期可暂禁食1-2小时,之后逐步给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如稀粥、米汤等,遵循少量多次原则,避免一次性进食过多加重胃肠负担,同时需避免摄入油腻、辛辣、刺激性食物以及易产气食物,以减轻胃肠消化压力。 3.补液维持:呕吐易导致机体失水及电解质紊乱,可适当补充口服补液盐,少量多次服用,维持机体水电解质平衡,儿童患者需特别注意补液速度和量,避免因快速大量饮水再次引发呕吐,婴儿可通过微量多次喂服补液盐来纠正脱水状态。 二、特殊人群的针对性处理 1.儿童患者:儿童因胃肠功能发育不完善,时疫引起呕吐需格外谨慎。应密切观察其精神状态、尿量等情况,若出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现,需及时就医。饮食上可优先选择米汤、苹果泥等温和食物,避免喂食高糖、高脂食物,且喂服补液盐或食物时应缓慢进行,防止再次诱发呕吐。 2.孕妇患者:孕妇时疫呕吐需避免自行用药,优先通过调整休息和饮食来缓解。若呕吐严重影响营养摄入,应在医生评估下考虑适当补液等支持治疗,同时需关注胎儿状况,确保母婴安全。 3.老年患者:老年人体质较弱,时疫呕吐可能伴随基础疾病加重风险,如心脑血管意外等。需平稳调整体位,避免快速起身导致头晕等不适,饮食调整需兼顾营养需求与胃肠耐受性,必要时可在医生指导下短时间使用温和的止吐辅助措施,但需严格遵循专业医疗建议,避免因自行用药加重基础疾病。 三、及时就医的指征 若患者经非药物干预后呕吐仍持续不缓解,或出现剧烈腹痛、高热不退、意识模糊、呕血、黑便等严重伴随症状时,提示可能存在病情加重或其他并发症,需立即就医,由专业医生进一步评估并确定是否需要药物等其他治疗措施,切勿自行盲目用药延误病情。

    2025-12-01 11:53:17
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