张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 红霉素的作用

    红霉素是大环内酯类抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体(如支原体、衣原体)有良好抗菌活性,临床主要用于治疗敏感菌感染、预防风湿热复发及心内膜炎,还可辅助治疗痤疮。 1. 治疗敏感菌感染:适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌引起的呼吸道感染(如咽炎、肺炎)、皮肤软组织感染、百日咳等,尤其适用于对青霉素过敏患者。使用前需确认过敏史,对青霉素类药物过敏者可能存在交叉过敏风险。 2. 治疗非典型病原体感染:对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等非典型病原体所致感染有效,可用于社区获得性肺炎、衣原体尿道炎/宫颈炎等。孕妇及哺乳期妇女使用前需由医生评估风险,儿童使用需严格遵医嘱,避免影响骨骼发育。 3. 预防特定感染:用于风湿热患者的链球菌感染复发预防(需长期低剂量使用),以及心脏瓣膜病、先天性心脏病患者预防感染性心内膜炎。长期使用者需定期监测肝肾功能,有肝肾功能异常者慎用。 4. 其他临床应用:可外用或口服治疗轻中度痤疮,通过抑制痤疮丙酸杆菌并调节皮肤炎症反应起效。痤疮严重者需结合综合治疗,避免单独长期使用。用药期间注意观察皮肤反应,对大环内酯类过敏者禁用。

    2026-02-03 14:16:49
  • 生化全套包括血脂吗

    一、生化全套通常包含血脂检测,是评估血脂水平的重要组成部分。 生化全套的常规组成中,血脂是核心检测项目之一,主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。这些指标可反映机体脂质代谢状态,帮助判断动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病风险。 不同人群血脂检测需求存在差异:普通成人建议每年检测1次血脂,高血压、糖尿病患者或有心血管疾病家族史者,每3-6个月检测1次,以便及时发现血脂异常,降低心脑血管事件风险。 特殊人群需特别关注血脂变化:儿童若存在家族性高脂血症或肥胖、代谢疾病史,建议2-6岁首次筛查,青春期前每2年复查;孕妇在孕24-28周首次检测,哺乳期女性因血脂波动与营养摄入相关,需在产后6周复查;慢性肾病或肝病患者因脂代谢异常风险较高,应每3个月监测血脂水平。 血脂异常干预以非药物方式为优先选择:通过控制饮食(减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入,增加新鲜蔬果、全谷物)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)等生活方式调整改善血脂;必要时在医生指导下使用调脂药物(如他汀类药物),避免自行用药或盲目调整剂量。

    2026-02-03 14:16:31
  • 氢氧噻嗪片的主要功效和作用是什么

    氢氧噻嗪片可用于治疗水肿性疾病(包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征引发的水肿)、高血压(可单独或与其他降压药联合应用)、尿崩症(肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症),老年人使用需密切监测电解质,肾功能不全者需调整剂量,妊娠期女性用需经医生评估利弊,哺乳期女性用药要考虑乳汁分泌对婴儿的影响必要时可能暂停哺乳。 治疗水肿性疾病:通过抑制肾小管髓袢升支皮质部对氯化钠的再吸收,增加钠和氯的排泄,同时促进钾的排泄,发挥利尿作用,可用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等疾病引发的水肿,帮助减轻体内多余液体潴留状况。 治疗高血压:可作为单独用药,也能与其他降压药物联合应用,通过利尿作用减少血容量,从而起到降低血压的效果,适用于高血压患者的降压治疗。 治疗尿崩症:能用于肾性尿崩症以及加压素无效的垂体性尿崩症,发挥减少尿量的作用。 特殊人群方面:老年人使用时需密切监测电解质,因其对电解质紊乱更敏感;肾功能不全者使用要调整剂量,因为药物主要经肾脏排泄,肾功能不全可能影响代谢;妊娠期女性使用需经医生评估利弊,因可能对胎儿产生影响;哺乳期女性用药时要考虑药物是否经乳汁分泌影响婴儿,必要时可能需暂停哺乳。

    2026-02-03 14:16:19
  • 身体为什么会发冷

    身体发冷多因体温调节失衡、血液循环不足或代谢异常,常见于保暖不足、甲状腺功能减退、感染等情况。 环境与保暖不足 当处于低温环境或衣物过薄时,身体散热速度超过产热速度,体表温度下降,大脑冷觉感受器感知后产生发冷感。这是最直接的生理性原因,及时增加衣物或进入温暖环境可缓解。 血液循环障碍 寒冷刺激或血管疾病(如动脉硬化、血栓)会导致外周血管收缩或供血不足,四肢末端血流减少,温度感知降低。例如雷诺氏综合征患者遇冷后肢端血管痉挛,易出现手指/脚趾发冷、麻木。 甲状腺功能减退 甲状腺激素分泌不足会降低代谢率,产热减少,常伴随乏力、体重增加、心率减慢等症状。临床研究显示,甲减患者基础体温比正常人群低0.5-1℃,发冷感持续存在。 感染与炎症反应 急性感染(如感冒、肺炎)初期,免疫系统激活引发寒战,或严重感染(如败血症)时,体温调节中枢紊乱,导致持续性发冷或体温异常波动。需警惕感染进展,及时就医。 特殊人群生理特点 老年人代谢率低、体脂少,对寒冷耐受性差;低血糖患者因能量供应不足,易出现肢端发冷;贫血者血红蛋白携氧能力下降,组织供氧不足,均可能持续性发冷。这些人群需重点关注保暖与健康监测。

    2026-02-03 14:16:18
  • 原发性和继发性是什么意思

    原发性和继发性是医学上用于描述疾病起源或原因的术语,区分原发性和继发性疾病对治疗和预后非常重要,建议咨询专业医生以获取更详细和个性化的建议。 原发性疾病通常是指由身体内部因素引起的疾病,这些因素可能是遗传、基因突变、自身免疫反应等。例如,原发性高血压是指没有明确病因的高血压,可能与遗传、生活方式、环境等因素有关。 继发性疾病则是指由其他疾病或因素引起的疾病。这些疾病的发生是由于身体的其他部位或系统出现问题,进而影响到某个器官或系统的功能。例如,糖尿病患者可能会出现视网膜病变,这就是一种继发性疾病,因为糖尿病是导致视网膜病变的根本原因。 在医疗实践中,区分原发性和继发性疾病非常重要。因为治疗方法和预后可能因疾病的起源而异。例如,对于原发性疾病,治疗可能更侧重于缓解症状和控制病情;而对于继发性疾病,治疗则需要针对原发病进行治疗,以解决根本问题。 需要注意的是,原发性和继发性的概念并不是绝对的,有些疾病可能同时具有原发性和继发性的因素。此外,对于某些疾病,其病因可能尚未完全明确,此时可能会使用“特发性”一词来描述。 如果你对自己的健康状况或疾病有疑问,建议咨询专业的医生,以获取更详细和个性化的建议。

    2026-02-03 14:16:04
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