张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 退烧后还要吃退烧药吗

    退烧后是否再吃退烧药分情况,体温正常无不适不用吃,体温再次升高且达一定程度伴不适可考虑用但要合理用药,儿童、老年及有基础病史人群有特殊情况需关注和谨慎处理。 当退烧后体温已经恢复到正常范围(一般成人体温正常范围为36℃-37℃左右,儿童因年龄不同正常体温范围略有差异,如婴儿肛温36.5℃-37.5℃等),且没有明显不适症状时,通常不需要再吃退烧药。此时身体已通过自身调节恢复到相对正常的状态,继续服用退烧药可能会过度降低体温或带来不必要的药物副作用。 体温再次升高的情况 如果退烧后体温又出现再次升高,且体温达到一定程度(如成人腋下体温超过38.5℃,儿童根据年龄等情况判断是否达到需要用药的体温值),同时伴有明显的不适,如头痛、肌肉酸痛等,可能需要根据具体情况考虑是否再次使用退烧药,但需遵循合理用药原则,避免滥用。 不同人群的特殊情况 儿童群体 儿童退烧后需密切观察体温变化及一般状况。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,退烧后更易出现体温波动。如果是低龄儿童,如6个月以下婴儿退烧后再次发热,应及时就医,因为婴儿病情变化较快,不能自行盲目使用退烧药,需由医生根据具体病情进行判断和处理。对于较大儿童,退烧后若体温再次升高且影响生活质量,可在医生指导下考虑是否使用退烧药,但要严格遵循儿童用药的相关安全原则,注意药物的剂量等潜在风险需谨慎把控。 老年人群体 老年人退烧后也要关注体温及身体状况。老年人可能伴有多种基础疾病,退烧后再次发热可能与基础疾病复发或加重等多种因素相关。老年人肝肾功能相对减退,药物代谢能力下降,使用退烧药需更加谨慎,应在医生评估后根据具体情况决定是否再次使用退烧药,并且要密切监测用药后的身体反应,如是否出现胃肠道不适、肝肾功能变化等情况。 有基础病史人群 对于本身有基础病史的人群,如患有心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等的患者,退烧后再次发热需要格外重视。这些基础病史可能会因为体温波动而受到影响,例如心脏病患者体温波动可能加重心脏负担,糖尿病患者体温异常可能影响血糖控制等。所以这类人群退烧后若体温再次异常,应及时就医,由医生综合基础病史等多方面情况来判断是否需要使用退烧药以及选择合适的治疗方案,而不能自行随意使用退烧药,以免对基础疾病产生不良影响。

    2025-12-01 11:48:38
  • 叶酸片的功效与作用

    叶酸对人体有多方面重要作用,能预防胎儿神经管畸形、促进细胞正常生长繁殖、降低孕妇患先兆子痫风险、对心血管系统有益,孕妇、老年人及患某些疾病人群补充叶酸各有情况,需合理补充。 一、预防胎儿神经管畸形 叶酸是一种水溶性维生素,是胎儿生长发育过程中不可或缺的营养物质。妇女在孕前3个月至孕早期3个月补充叶酸,可有效降低胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑儿等)的发生风险。大量流行病学研究证实,孕期充足的叶酸摄入能显著减少神经管缺陷的发生概率。例如,有研究表明,孕妇补充叶酸可使神经管畸形的发生率降低50%-70%。 二、促进细胞正常生长和繁殖 叶酸参与体内DNA的合成与修复等重要过程,对细胞的正常生长、分裂和繁殖起着关键作用。它是DNA合成过程中胸腺嘧啶核苷酸合成的重要辅酶,缺乏叶酸会导致DNA合成障碍,影响细胞的正常增殖,进而可能影响身体各组织器官的正常发育和功能维持。 三、降低孕妇患先兆子痫的风险 有研究发现,孕妇体内叶酸水平与先兆子痫的发生存在关联。充足的叶酸摄入有助于维持血管内皮细胞的正常功能,降低血管炎症反应等,从而在一定程度上降低孕妇患先兆子痫的风险。 四、对心血管系统的益处 叶酸可以降低血液中同型半胱氨酸的水平。高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素,而叶酸能通过参与同型半胱氨酸的代谢,将其转化为蛋氨酸和四氢叶酸,从而降低血液中同型半胱氨酸的浓度,有助于维护心血管系统的健康,降低动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。 五、特殊人群的情况 孕妇 孕妇对叶酸的需求量增加,除了通过饮食摄入外,需要额外补充叶酸制剂。一般建议从孕前3个月开始补充,持续至整个孕期。但要注意,叶酸的补充也应适量,过量摄入叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏的早期表现,干扰锌的代谢等,所以应在医生指导下合理补充。 老年人 老年人由于胃肠道功能减退等原因,对叶酸的吸收利用可能会受到影响,容易出现叶酸缺乏的情况。适当补充叶酸有助于维持正常的细胞代谢等功能,对老年人的健康有一定益处,但同样需要在医生评估后合理补充。 患有某些疾病的人群 例如,患有巨幼细胞贫血的患者,体内叶酸缺乏是常见病因之一,补充叶酸可以纠正贫血状况。但对于这类患者,具体的叶酸补充方案需要由医生根据病情严重程度等进行制定。

    2025-12-01 11:48:36
  • 如何应对身体的各种亚健康状况

    睡眠亚健康需保持规律作息、营造适宜环境,入睡困难可睡前放松,保障不同人群充足规律睡眠;饮食亚健康要遵循均衡原则、控制油盐糖摄入,针对不同人群调整饮食;运动亚健康根据自身健康选方式,儿童青少年保证中高强度活动,特殊人群选低冲击运动;心理亚健康通过多种方式调节情绪,长期的专业干预,不同人群有对应心理调节办法。 一、睡眠亚健康应对 保持规律作息是关键,成人每日建议保证7~8小时睡眠时长,老年人可适当调整至6~7小时。营造安静、温度适宜(约20~25℃)、光线昏暗的睡眠环境。若存在入睡困难,可通过睡前1小时进行放松活动,如冥想、深呼吸(每分钟4~6次)来缓解紧张情绪,促进入睡。需注意儿童睡眠时长因年龄而异,婴幼儿12~16小时、学龄前儿童11~13小时、学龄儿童10~12小时,应保障其充足且规律的睡眠。 二、饮食亚健康应对 遵循均衡饮食原则,每日摄入谷类食物200~300克、蔬菜水果400~500克(蔬菜占2/3以上)、奶制品300克左右。控制油盐糖摄入,每日食用油不超过25~30克,食盐不超过5克,添加糖不超过50克(最好控制在25克以下)。针对不同人群调整饮食,孕妇需增加富含铁、钙食物的摄入以满足胎儿发育需求;老年人应减少高钠食物摄入,预防高血压,同时保证优质蛋白摄入维持肌肉量。 三、运动亚健康应对 根据自身健康状况选择运动方式,成年人每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走,速度约4~6公里/小时),或75分钟高强度有氧运动(如慢跑,速度约8~10公里/小时),也可结合每周2次以上的力量训练(如使用哑铃进行简单上肢力量练习)。儿童青少年每日应累计至少60分钟中高强度身体活动,包括课间适当活动、课余时间运动等。特殊人群如关节有基础疾病者,运动时需选择低冲击运动,如游泳、自行车等,避免加重关节负担。 四、心理亚健康应对 通过多种方式调节情绪,如每日进行10~15分钟正念冥想,专注呼吸和当下感受。当出现焦虑、抑郁等情绪时,可与家人朋友沟通交流释放压力。对于长期心理亚健康者,可在专业人员指导下进行认知行为疗法等干预。老年人可通过参与社交活动、培养兴趣爱好(如书法、园艺)来改善心理状态;儿童青少年则需关注学业压力,学校和家庭应共同营造良好心理支持环境。

    2025-12-01 11:48:29
  • 成年女性多少度是发烧

    成年女性正常体温口测法在36℃-37℃,超37.3℃判定发烧,分低热、中度发热、高热、超高热及对应表现,测量方法、生理病理因素会影响体温判定,异常时结合情况判断,持续异常或伴严重不适及时就医。 不同体温范围对应的发烧程度 低热:体温在37.3℃-38℃之间。此时身体可能会有一些轻微的不适,比如感觉略微乏力、身体有轻微的燥热感等,可能与一些轻微的感染(如普通感冒初期)、剧烈运动后、月经前等情况有关。 中度发热:体温在38.1℃-39℃之间。这个时候身体的不适症状可能会比较明显,可能会出现头痛、肌肉酸痛、精神状态欠佳等情况,常见于较明显的感染性疾病,如细菌或病毒引起的较严重的上呼吸道感染等。 高热:体温在39.1℃-40℃之间。患者会有较为明显的不适,可能出现寒战、剧烈头痛、恶心呕吐等症状,多提示有较为严重的感染性疾病,如肺炎、肾盂肾炎等,需要及时就医处理。 超高热:体温超过40℃。这是非常危险的情况,可能会引起惊厥、昏迷等严重后果,常见于某些严重的感染性疾病(如重症脑炎等)或者中暑等情况,必须立即采取紧急降温等救治措施。 影响体温判定的因素及特殊情况 测量方法影响:除了口测法,还有腋测法和肛测法。腋测法是最常用的,正常范围是36℃-37℃,由于腋窝容易受外界环境影响,比如在寒冷环境中测量,可能会导致体温偏低;在运动后、进食后等情况下测量,可能会导致体温偏高。肛测法的正常范围是36.5℃-37.7℃,一般在婴幼儿、意识不清等不适合口测和腋测的情况下使用。 生理因素影响:成年女性在月经周期中,排卵后体温会略有升高,可升高0.3℃-0.5℃,这是正常的生理现象,不属于发烧。另外,妊娠期女性体温也会比非妊娠期略高,一般在36.9℃-37.2℃之间,这也是正常的生理波动。 病理因素影响:一些疾病状态下体温的变化可能不典型,比如老年人由于体温调节功能下降,可能发烧时体温升高不明显;而一些免疫系统疾病患者,体温可能会有波动,但又不符合典型的发烧程度划分,需要结合患者的整体病情、其他伴随症状等综合判断。 当成年女性发现体温异常时,应结合自身情况,如是否有其他不适症状、近期的生活情况等综合判断,如果怀疑发烧且伴有其他严重不适或体温持续异常,应及时就医明确原因。

    2025-12-01 11:47:59
  • 最近肚子一直疼

    肚子一直疼可能由腹部器官疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病等引起,如胃炎、胃溃疡、盆腔炎、膀胱炎等,也可能由肠痉挛、腹部受凉、饮食不当等因素导致。孕妇、老人、儿童等特殊人群需特别注意。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。 肚子一直疼可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.腹部器官疾病 胃炎、胃溃疡:可能会出现上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐等症状。 胰腺炎:可表现为上腹部疼痛,常放射至背部,伴有恶心、呕吐、腹胀等。 胆囊炎、胆结石:右上腹疼痛,可向右肩背部放射,伴有恶心、呕吐、发热等。 肠梗阻:表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。 阑尾炎:转移性右下腹疼痛,伴有恶心、呕吐、发热等。 腹膜炎:全腹疼痛,伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等。 如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呕吐、腹泻、黑便、血尿等,应及时就医,进行相关检查,如血常规、腹部超声、CT等,以明确病因,并进行针对性治疗。 2.妇科疾病 盆腔炎:下腹部疼痛,伴有腰骶部酸痛、白带增多等。 子宫肌瘤:可出现下腹坠胀、疼痛,伴有月经异常等。 卵巢囊肿蒂扭转:突发一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐。 女性患者如果出现下腹疼痛,应及时就医,进行妇科检查、超声等检查,以明确病因。 3.泌尿系统疾病 膀胱炎:尿频、尿急、尿痛,伴有下腹部疼痛。 输尿管结石:可引起一侧下腹部剧烈疼痛,向会阴部放射。 肾炎、肾盂肾炎:可出现腰部疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等。 如果出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,应及时就医,进行尿常规、超声等检查,以明确病因。 4.其他原因 肠痉挛:阵发性腹痛,多位于脐周,可自行缓解。 腹部受凉:可导致腹部疼痛,热敷后可缓解。 饮食不当:如暴饮暴食、食用过多辛辣、油腻食物等,可引起腹痛。 如果疼痛是由饮食不当、腹部受凉等原因引起的,可通过调整饮食、保暖等方法缓解。 总之,肚子一直疼可能是由多种原因引起的,如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,明确病因,并进行针对性治疗。同时,在就医前应尽量避免自行服用止痛药,以免掩盖病情。 对于孕妇、老年人、儿童等特殊人群,如果出现肚子一直疼的情况,应更加重视,及时就医,以免延误病情。

    2025-12-01 11:47:48
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