张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 丙种球蛋白的功效与作用

    丙种球蛋白有免疫替代治疗作用可补充抗体助抵御感染及调节自身免疫紊乱疾病,具免疫调节特性可通过封闭受体、抑制淋巴细胞等调控免疫,在传染病暴露后注射可被动免疫预防但有时效性和范围限制,儿童使用需严格评估适应证避免滥用,过敏史患者使用前需严格过敏评估,老年人需考虑肝肾功能状况调整剂量或监测指标。 一、免疫替代治疗作用 丙种球蛋白含广谱抗病毒、细菌及其他病原体的IgG抗体,当机体自身丙种球蛋白水平低下时,可通过输注补充抗体以发挥免疫替代功能。例如先天性低丙种球蛋白血症患者,因体内缺乏足够的抗体产生能力,输注丙种球蛋白可帮助其抵御细菌、病毒等病原体感染,维持机体免疫防御功能。此外,对于自身抗体介导的免疫紊乱性疾病,如某些自身免疫性血细胞减少症,补充外源性丙种球蛋白可在一定程度上调节异常免疫反应,为疾病治疗提供支持。 二、免疫调节作用 静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)具有免疫调节特性,可通过多种机制调控机体免疫系统。其一,能封闭单核巨噬细胞系统的Fc受体,减少自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统破坏,从而应用于免疫性血小板减少症的治疗,帮助提升患者血小板数量;其二,可抑制淋巴细胞的活化、增殖及细胞因子的产生等,参与自身免疫性疾病的治疗,如自身免疫性神经炎等,通过调节异常免疫反应来缓解病情。 三、被动免疫预防作用 在某些传染病暴露后,可通过注射丙种球蛋白进行被动免疫预防。例如接触麻疹、甲型肝炎患者后,及时注射丙种球蛋白可降低感染风险或减轻感染后病情严重程度,但需注意应在暴露后尽早使用,一般建议在暴露后24~48小时内使用效果较好。不过,被动免疫预防作用具有时效性,且保护范围有限,不能替代主动免疫接种。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童自身免疫功能处于发育阶段,使用丙种球蛋白需严格评估适应证,优先考虑非药物干预措施,避免不必要的丙种球蛋白输注,因低龄儿童滥用可能影响自身免疫功能正常发育。 过敏史患者:使用前需进行严格过敏评估,丙种球蛋白可能引发过敏反应,如出现皮疹、呼吸困难等过敏症状需立即停止使用并采取相应救治措施。 老年人:需考虑其肝肾功能状况,因丙种球蛋白主要通过肝肾代谢,肝肾功能不全者使用时可能需调整剂量或密切监测肝肾功能指标,以确保用药安全。

    2025-12-01 11:47:40
  • 血象高怎么治疗

    血象高的治疗方法因病因而异,需针对病因进行治疗,如感染需用抗生素,炎症需用抗炎药,同时可进行对症治疗,如退热、止痛,还需注意支持治疗,如休息、饮食、观察等,特殊人群需更谨慎。 1.针对病因治疗 感染:如果血象高是由细菌、病毒、真菌等感染引起的,需要使用相应的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗。 炎症:某些炎症性疾病也可能导致血象高,如风湿性疾病、系统性红斑狼疮等,需要使用抗炎药物进行治疗。 应激:身体处于应激状态时,如手术、创伤、烧伤等,血象高是一种正常的生理反应,通常在应激消除后血象会恢复正常。 2.对症治疗 发热:如果血象高伴有发热,可根据体温情况采取物理降温或药物降温的方法,如使用温水擦浴、冰袋冷敷、口服退烧药等。 疼痛:如果有疼痛症状,可根据疼痛程度使用止痛药,如非甾体抗炎药或阿片类药物。 3.支持治疗 休息:保持充足的休息,有助于身体恢复。 饮食:摄入富含营养的食物,有助于提高身体免疫力。 观察:密切观察病情变化,包括体温、血象、症状等,以及时调整治疗方案。 需要注意的是,血象高的治疗方法因病因不同而异,因此在治疗前需要进行详细的检查,明确病因,以便制定个体化的治疗方案。此外,在治疗过程中,需要遵循医生的建议,按时服药、复诊,并注意个人卫生,避免感染。 对于特殊人群,血象高的治疗需要更加谨慎。以下是一些常见情况的注意事项。 儿童:儿童血象高需要特别关注,因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,血象高可能提示存在感染或其他疾病。在治疗过程中,需要遵循医生的建议,避免过度使用药物,尤其是抗生素。同时,注意观察儿童的病情变化,如有异常及时就医。 老年人:老年人血象高可能与身体机能下降、免疫力减退有关。在治疗前,需要评估老年人的健康状况,了解是否存在其他疾病。治疗过程中,需要注意药物的副作用,避免同时使用多种药物,以免加重身体负担。 孕妇:血象高可能对孕妇和胎儿的健康产生影响,因此需要及时就医。医生会根据具体情况选择合适的治疗方法,同时关注胎儿的情况,确保孕妇和胎儿的安全。 总之,血象高的治疗需要根据具体情况进行个体化治疗,同时注意特殊人群的特点,遵循医生的建议,以获得最佳的治疗效果。如果对血象高的治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2025-12-01 11:47:31
  • 常见的病毒有哪些种类

    DNA病毒包含疱疹病毒科的单纯疱疹病毒1型和2型、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等,痘病毒科曾有天花病毒现基本消灭且猴痘病毒属此科,腺病毒科能引起呼吸道等感染;RNA病毒包括正粘病毒科的流感病毒分甲、乙、丙型且甲型易变异致大流行,副粘病毒科的麻疹病毒致麻疹、腮腺炎病毒引起腮腺炎、呼吸道合胞病毒引起婴幼儿呼吸道感染,冠状病毒科的SARS-CoV、MERS-CoV、SARS-CoV-2引发新冠肺炎,小RNA病毒科的脊髓灰质炎病毒致小儿麻痹症、甲型肝炎病毒通过粪-口传播引起甲肝、柯萨奇病毒引起手足口病等,逆转录病毒科的HIV致艾滋病且乙肝病毒部分机制涉逆转录过程需关注。 一、DNA病毒相关种类 DNA病毒是以DNA作为遗传物质的病毒。常见的DNA病毒科属包括: 疱疹病毒科:包含单纯疱疹病毒1型和2型,分别主要引起口唇疱疹、生殖器疱疹等;水痘-带状疱疹病毒,初次感染引起水痘,潜伏后复发可引发带状疱疹;EB病毒,与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌等发病相关等。 痘病毒科:曾有天花病毒,现已通过全球接种基本被消灭,而猴痘病毒属于此科,可引起类似天花的症状但相对轻症。 腺病毒科:能引起呼吸道、胃肠道、眼部等感染,如引起急性上呼吸道感染的腺病毒等。 二、RNA病毒相关种类 RNA病毒是以RNA作为遗传物质的病毒,常见科属如下: 正粘病毒科:流感病毒是典型代表,分为甲型、乙型、丙型流感病毒,甲型流感病毒易发生变异,可引发全球大流行。 副粘病毒科:麻疹病毒可导致麻疹,具有高度传染性;腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎;呼吸道合胞病毒可引起婴幼儿呼吸道感染等。 冠状病毒科:包括严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)以及新型冠状病毒(SARS-CoV-2),SARS-CoV-2引发新冠肺炎全球大流行。 小RNA病毒科:脊髓灰质炎病毒可导致脊髓灰质炎(小儿麻痹症);甲型肝炎病毒通过粪-口途径传播,引起甲型肝炎;柯萨奇病毒可引起手足口病、疱疹性咽峡炎等。 逆转录病毒科:人类免疫缺陷病毒(HIV),可破坏人体免疫系统,导致获得性免疫缺陷综合征(艾滋病);乙型肝炎病毒虽属于嗜肝DNA病毒科,但部分机制涉及逆转录过程,也需关注。

    2025-12-01 11:47:21
  • 发烧几天属于正常

    一般来说普通病毒性感冒发烧多在3-5天可自行缓解,不同人群发烧时长有差异,儿童婴幼儿感染病毒发烧可能3-7天,细菌感染持续更久且不及时治不缓解,新生儿发烧不管时长都要及时就医;成年人普通上感体质好3-5天退烧,体质差到5-7天,肺部感染发烧超一周且病情可能加重;老年人发烧原因复杂,感染导致的易反复,超一周未缓解需高度重视。发烧超7天属异常,可能提示严重疾病,儿童超3天高热不退伴其他症状需立即就医,老年人超一周应尽快到医院详查。 不同人群发烧时长差异及特殊情况 儿童:婴幼儿免疫系统发育尚不完善,若因病毒感染引起发烧,可能持续时间相对稍长,一般在3-7天左右,但也存在个体差异。如果是细菌感染导致的儿童发烧,如肺炎链球菌引起的肺炎导致的发烧,可能持续时间会更长,且如果不及时治疗,发烧不会自行缓解。对于新生儿发烧,由于其病情变化较快,一旦出现发烧,不管时长多久都需要及时就医,因为新生儿免疫力极低,感染容易扩散。 成年人:成年人如果是普通的上呼吸道感染引起的发烧,体质较好者可能3-5天退烧,体质稍差者可能会到5-7天。但如果是由肺炎克雷伯菌等引起的肺部感染发烧,发烧持续时间会更长,可能超过一周,且病情可能会逐渐加重,出现咳嗽、咳痰加重、呼吸困难等症状。 老年人:老年人由于机体功能衰退,免疫力低下,发烧的原因相对复杂,可能由感染、自身免疫性疾病等多种原因引起。如果是感染导致的发烧,如大肠杆菌引起的泌尿系统感染发烧,发烧持续时间可能较长,且容易反复,因为老年人的器官功能衰退,身体恢复能力较差。一般来说,老年人发烧如果超过一周仍未缓解,需要高度重视,及时就医排查病因。 异常发烧时长情况及应对建议 如果发烧超过7天仍未退烧,无论何种人群都属于异常情况,可能提示存在较为严重的疾病,如结核病、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、恶性肿瘤等。此时应及时就医,进行全面的检查,如血常规、C-反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检测等,以明确病因,进行针对性治疗。对于儿童发烧超过3天仍高热不退,或伴有精神萎靡、抽搐等症状时,需立即就医,因为儿童病情变化快,高热可能会引起惊厥等严重并发症。对于老年人发烧超过一周,应尽快到医院进行详细检查,避免延误对严重疾病的诊治。

    2025-12-01 11:47:11
  • 肚子这几天老是一阵一阵的疼

    肚子一阵一阵疼可能由多种原因引起,如饮食问题、腹部疾病、妇科问题等。如果疼痛持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他严重症状,建议及时就医。在等待就医期间,可以尝试休息、热敷、调整饮食、保持水分摄入等方法缓解疼痛。 肚子一阵一阵的疼可能由多种原因引起,以下是一些可能的情况: 1.饮食问题 消化不良:吃了过多油腻、辛辣、刺激性食物或难以消化的食物,可能导致消化不良,引起肚子疼。 肠道感染:食用了被细菌、病毒或寄生虫污染的食物,可能引发肠道感染,出现肚子疼、腹泻等症状。 肠道痉挛:腹部受凉、过度紧张或压力过大时,肠道可能会痉挛,引起阵发性的肚子疼。 2.腹部疾病 胃炎或胃溃疡:胃酸反流或胃溃疡可能导致上腹部疼痛,常伴有烧灼感。 肠炎或阑尾炎:肠道炎症或阑尾发炎时,会出现肚子疼,并可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。 肠梗阻:肠道堵塞或狭窄可能导致肚子疼、呕吐、停止排气排便等。 疝气:腹部疝气也可能引起肚子疼,尤其是在运动或咳嗽时加重。 3.妇科问题 痛经:女性在生理期可能会出现下腹疼痛,通常为阵发性。 卵巢囊肿:卵巢囊肿可能发生扭转或破裂,引起肚子疼。 盆腔炎:女性盆腔器官感染可能导致下腹疼痛、白带异常等症状。 4.其他原因 腹部肌肉拉伤:剧烈运动或不当的身体动作可能导致腹部肌肉拉伤,引起疼痛。 腹部血管问题:腹部血管狭窄、栓塞或动脉瘤等问题也可能导致肚子疼。 心理因素:焦虑、紧张、压力等心理因素可能引起腹部不适或疼痛。 如果肚子疼持续时间较长、疼痛剧烈、伴有其他严重症状(如发热、呕吐、腹泻、阴道出血等),或疼痛无法缓解,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的辅助检查,以确定疼痛的原因并给予适当的治疗。 在等待就医期间,可以尝试以下方法缓解疼痛: 休息:减少活动,尽量卧床休息。 热敷:用热水袋或热毛巾轻轻敷在腹部,但要注意避免烫伤。 调整饮食:避免食用刺激性食物,保持饮食清淡。 保持水分摄入:多喝水或口服补液盐,以防脱水。 需要注意的是,以上建议仅供参考,不能替代专业的医疗诊断和治疗。如果对肚子疼的原因存在疑虑或担忧,应尽快咨询医生的意见。此外,对于儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的人群,肚子疼可能需要更加密切的关注和及时的医疗干预。

    2025-12-01 11:47:02
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