张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 维生素b是不是可以祛斑

    维生素B族对祛斑有一定辅助作用,但非关键因素,祛斑需结合防晒、科学护肤、正规医疗干预等多方面措施,日常通过均衡饮食保证维生素B族合理摄入,特殊人群补充维生素B需谨慎 一、维生素B族的分类及基本作用 维生素B族包含维生素B1、B2、B3(烟酸)、B5(泛酸)、B6、B9(叶酸)、B12等多种类型。其中,部分维生素B参与人体新陈代谢过程,对皮肤健康有一定维护作用。例如维生素B3可促进皮肤血液循环,帮助改善皮肤代谢,但单一维生素B对祛斑的直接作用有限。 二、维生素B对祛斑的有限作用 从科学研究角度,目前尚无充分证据表明单纯补充维生素B能显著达到祛斑效果。虽然维生素B3有改善皮肤微循环的潜在作用,但其祛斑效果并非突出。例如,有研究显示,烟酸能在一定程度上调节皮肤角质形成细胞的功能,但要达到明显祛斑效果,还需结合其他因素。而其他常见维生素B类型,如B5主要侧重皮肤屏障修复与保湿,B9主要参与细胞核酸代谢,它们对祛斑均无直接针对性的关键作用。 三、祛斑的综合因素及维生素B的辅助性 祛斑是受多种因素影响的过程,如紫外线照射会刺激黑色素生成导致色斑形成,内分泌失调、遗传等也与色斑产生相关。维生素B虽不能作为主要祛斑手段,但通过饮食摄入充足的维生素B族(可从谷物、肉类、绿叶蔬菜等食物中获取),能维持皮肤正常新陈代谢,从侧面辅助皮肤健康,但无法替代防晒、正规美白祛斑治疗等关键措施。 四、特殊人群需注意的情况 对于孕妇等特殊人群,补充维生素B需谨慎。孕妇应在医生指导下补充维生素B,因为过量摄入某些维生素B可能对胎儿产生不良影响。而一般健康人群,合理从日常饮食中摄取维生素B族即可维持皮肤基础代谢,但不能将其作为祛斑的主要应对方法,若有祛斑需求,应咨询专业医生,采用正规的祛斑方案,如使用含美白成分的护肤品、医学美容治疗等。 五、结论 综上,维生素B对祛斑有一定辅助作用,但并非祛斑的关键因素。不能单纯依赖维生素B来实现祛斑目标,祛斑需结合防晒、科学护肤、正规医疗干预等多方面措施。日常应通过均衡饮食保证维生素B族的合理摄入,以维持皮肤正常状态,切勿将维生素B视为祛斑的主要解决方案。

    2025-12-01 11:38:37
  • 血清蛋白(saa)是什么

    血清淀粉样蛋白A是由肝细胞合成的急性时相反应蛋白,炎症刺激下合成速度加快致血清浓度迅速升高,可参与炎症反应调控是反映炎症状态的敏感标志物,能用于感染性炎症鉴别区分细菌与病毒感染等非感染性炎症辅助诊断及病情评估,还可监测病情变化和疗效评估,儿童感染时SAA更早更敏感提示炎症需结合临床其他表现,有基础疾病人群SAA变化可辅助判断基础疾病相关炎症活动情况,异常升高需警惕炎症相关并发症发生。 一、血清蛋白(SAA)的定义 血清淀粉样蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一种急性时相反应蛋白,由肝细胞合成。 二、SAA的来源 主要由肝脏实质细胞合成,在炎症刺激等情况下,其合成速度显著加快,导致血清中SAA浓度迅速升高。 三、SAA的生物学功能 当机体发生炎症反应时,SAA作为急性时相反应蛋白,其血清浓度会在数小时内迅速升高,可参与机体的炎症反应调控等过程,是反映炎症状态的敏感标志物。 四、SAA的临床意义 (一)炎症鉴别 1.感染性炎症:细菌感染时,SAA通常会明显升高,且升高幅度往往较病毒感染更为显著,可辅助区分细菌感染与病毒感染等不同类型的感染性炎症。 2.非感染性炎症:在风湿性疾病等非感染性炎症性疾病中,SAA水平也会升高,可用于疾病的辅助诊断及病情评估。 (二)病情监测与疗效评估 可通过监测SAA水平来了解炎症性疾病的病情变化,比如在风湿性疾病治疗过程中,若SAA水平下降,往往提示病情得到控制;若SAA水平持续异常升高,可能提示病情活动或有复发倾向。 五、不同人群中SAA的特点 (一)儿童 儿童免疫系统发育尚不完善,感染时SAA能更早、更敏感地提示炎症状态。例如儿童发生呼吸道感染等情况时,监测SAA有助于早期发现炎症并及时干预,但需结合临床其他表现综合判断,且儿科治疗中优先考虑非药物干预措施,遵循儿科安全护理原则。 (二)有基础疾病人群 对于患有慢性基础疾病(如慢性肝病、自身免疫性疾病等)的人群,SAA水平变化能辅助判断基础疾病相关炎症的活动情况。若基础疾病患者出现SAA异常升高,需警惕炎症相关并发症的发生风险,进一步完善相关检查以明确病因并采取相应措施。

    2025-12-01 11:38:35
  • 脚脖子突然肿怎么回事

    脚脖子突然肿了可能与外伤、感染、关节炎等有关,可采取休息、冷敷、加压包扎等措施,若肿胀严重或伴有其他症状,应及时就医,进行详细检查,明确病因,并在医生的指导下进行治疗。 1.外伤 脚脖子受到直接或间接的暴力撞击,可能导致骨折、软组织损伤,从而引起肿胀。 长期劳损或过度运动,可能导致踝关节周围的肌肉、韧带等软组织损伤,引起肿胀。 穿不合适的鞋子,如高跟鞋、硬底鞋等,也可能对脚脖子造成压迫和损伤,导致肿胀。 2.感染 细菌、病毒等感染可引起踝关节滑膜炎、骨髓炎等,导致脚脖子肿胀、疼痛。 脚脖子附近的皮肤破损后,容易感染,形成脓肿,也会导致肿胀。 3.关节炎 类风湿性关节炎、痛风性关节炎等关节炎性疾病可侵犯踝关节,导致炎症反应,引起肿胀、疼痛。 骨关节炎、创伤性关节炎等也可能导致踝关节软骨损伤、滑膜增生,引起肿胀。 4.其他原因 肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病等全身性疾病也可能导致脚脖子肿胀。 药物过敏、蚊虫叮咬等也可能引起局部过敏反应,导致脚脖子肿胀。 如果脚脖子突然肿了,建议采取以下措施。 1.休息 停止活动,避免进一步加重损伤。 抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀。 2.冷敷 在肿胀发生后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾冷敷肿胀部位,每次15-20分钟,每天数次。冷敷可收缩血管,减轻炎症反应和肿胀。 3.加压包扎 使用弹性绷带包扎肿胀部位,但不要过紧,以免影响血液循环。包扎可提供一定的支撑和压迫,减轻肿胀。 4.就医诊治 如果肿胀严重、疼痛剧烈、活动受限,或伴有其他症状,如发热、寒战、皮肤发紫等,应及时就医。医生会进行详细的体格检查、影像学检查等,以明确病因,并制定相应的治疗方案。 可能需要进行X光、CT、磁共振成像(MRI)等检查,以了解踝关节的结构是否正常,是否存在骨折、脱位、韧带损伤等情况。 根据病因和病情,医生可能会给予药物治疗(如非甾体抗炎药、镇痛药、抗生素等)、物理治疗、手术治疗等。 在治疗期间,要注意保持患肢的休息和固定,按照医生的建议进行康复训练。 需要注意的是,以上内容仅供参考。如果脚脖子突然肿了,建议及时就医,以便获得更专业的诊断和治疗。

    2025-12-01 11:38:27
  • c反应蛋白高怎么回事

    c反应蛋白升高可由感染性因素如细菌感染引发(像肺炎、尿路感染等),也可由非感染性因素所致,包括创伤与手术时组织损伤触发炎症、急性心肌梗死心肌坏死引发炎症、自身免疫性疾病异常免疫反应致炎症持续等,儿童CRP升高多与细菌感染相关且幅度常更大,成人CRP升高除感染外自身免疫性疾病更常见,监测CRP水平变化可辅助医生评估病情进展,如感染治疗中CRP逐渐下降提示有效,自身免疫病患者CRP持续居高不下需调整治疗方案。 一、感染性因素引发c反应蛋白升高 细菌感染是导致c反应蛋白(CRP)升高的常见原因,例如肺炎链球菌引起的肺炎,细菌入侵机体后引发免疫应答,刺激肝脏合成更多CRP,此时血液中CRP水平显著上升;尿路感染时,细菌感染引发局部炎症反应,也会促使CRP合成增加,一般细菌感染所致CRP升高常伴随白细胞计数升高等表现。 二、非感染性因素引发c反应蛋白升高 1.创伤与手术:人体遭受创伤或接受手术时,组织损伤触发炎症反应,进而促使CRP升高,术后CRP通常会在一定时间内升高后逐渐下降,可用于监测手术创伤后的炎症恢复状况; 2.心血管疾病:急性心肌梗死发生后,心肌组织坏死引发炎症反应,CRP水平会迅速升高,且其升高程度与心肌梗死的严重程度相关; 3.自身免疫性疾病:像类风湿关节炎,患者体内异常免疫反应导致炎症持续存在,CRP会持续或间歇性升高,可作为病情活动度的监测指标之一。 三、不同人群c反应蛋白升高的特点 1.儿童:儿童CRP升高多与细菌感染相关,例如化脓性脑膜炎时,脑脊液中细菌感染诱导CRP升高,相较病毒感染,细菌感染引发的CRP升高幅度往往更大,需结合临床症状、体征及其他检查综合判定; 2.成人:成人CRP升高除感染因素外,自身免疫性疾病更为多见,例如系统性红斑狼疮患者,自身免疫攻击自身组织引发炎症,CRP会持续升高,同时需留意与非炎症性疾病导致的CRP轻度升高相鉴别。 四、c反应蛋白升高的监测意义 监测CRP水平变化可辅助医生评估病情进展,如感染性疾病治疗中,CRP逐渐下降提示治疗有效;自身免疫性疾病患者CRP持续居高不下可能意味着病情控制不佳,需调整治疗方案。

    2025-12-01 11:38:04
  • 慢病毒嘌呤霉素是什么

    慢病毒属逆转录病毒科可感染非分裂期细胞基因组单链RNA感染后经逆转录酶转化为双链DNA整合实现外源基因长期稳定表达且宿主范围广,嘌呤霉素为氨基糖苷类抗生素抑制蛋白质合成因分子结构似氨酰-tRNA进核糖体A位致肽链提前终止细胞死亡而含嘌呤霉素抗性基因载体的细胞因表达酶使嘌呤霉素失活可筛选稳定细胞株,在基因功能研究中用慢病毒导目的基因经嘌呤霉素筛选获稳定细胞系研究功能,基因治疗中用慢病毒递治疗性基因经嘌呤霉素筛选整合细胞,涉及儿童的相关实验或应用需严格遵循规范考虑其生理特殊性保障操作安全性科学性。 一、慢病毒的基本属性 慢病毒属于逆转录病毒科,是一类可以感染非分裂期细胞的病毒载体。其基因组为单链RNA,在感染宿主细胞后,会通过逆转录酶作用转化为双链DNA,并整合到宿主细胞基因组中,从而实现外源基因的长期稳定表达。慢病毒具有宿主范围广的特点,能感染多种细胞类型,包括神经元细胞、造血干细胞等,在基因治疗、细胞生物学研究等领域应用广泛。 二、嘌呤霉素的作用机制 嘌呤霉素是一种氨基糖苷类抗生素,其作用机制是抑制蛋白质合成。它的分子结构与氨酰-tRNA类似,能够进入核糖体的A位,使肽链合成提前终止,导致细胞死亡。但当细胞稳定整合了携带嘌呤霉素抗性基因的慢病毒载体时,该抗性基因会表达出嘌呤霉素N-乙酰转移酶,此酶可使嘌呤霉素乙酰化而失活,从而使细胞能够在含嘌呤霉素的培养基中存活,借此可筛选出成功转导外源基因的稳定细胞株。 三、慢病毒嘌呤霉素体系的应用场景 在基因功能研究中,可利用慢病毒将目的基因导入靶细胞,然后通过嘌呤霉素进行筛选,获得稳定表达目的基因的细胞系,进而研究该基因的功能;在基因治疗领域,慢病毒携带治疗性基因递送至关细胞后,也可借助嘌呤霉素筛选出已成功整合治疗基因的细胞,为后续治疗方案提供基础。对于不同人群,儿童由于其生理特殊性,在涉及慢病毒嘌呤霉素相关实验或应用时,需严格遵循实验规范,充分考虑其生长发育阶段对基因递送及药物筛选的影响,确保操作符合循证医学的安全性要求,避免因不当操作对儿童健康造成潜在风险,同时要综合考量病史等因素,保障整个过程的科学性与安全性。

    2025-12-01 11:38:03
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