张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 头孢拉定胶囊饭前吃还是饭后吃

    头孢拉定胶囊的服用时间通常建议饭后30分钟至1小时服用,以减少胃肠道不良反应并确保药物吸收稳定性。 头孢拉定胶囊建议饭后服用,可避免空腹时药物对胃黏膜的直接刺激,尤其适用于胃黏膜敏感者。研究显示,饭后服用能降低恶心、呕吐等胃肠道反应发生率,同时药物与食物混合后可均匀分散,提升吸收稳定性。 头孢拉定口服吸收良好,空腹服用时约1小时达血药峰浓度,饭后服用因胃排空延迟,吸收速度略有降低,但生物利用度与空腹服用无显著差异,临床以餐后服用为主流方案。 肾功能不全患者需遵医嘱调整剂量,因药物主要经肾脏排泄,过量可能导致蓄积毒性;对青霉素类药物过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女需经医生评估后谨慎使用。 服用头孢拉定期间及停药后3天内禁止饮酒,以防双硫仑样反应(头晕、呕吐、血压下降等);若出现皮疹、呼吸困难等过敏症状,应立即停药并就医。丙磺舒可能延缓头孢拉定排泄,联用需监测肾功能;避免与含铝、镁的抗酸剂同服,以防影响吸收,如需联用应间隔2小时以上。

    2026-02-03 14:03:49
  • 急性炎症引起局部肿胀的主要因素是

    急性炎症引起局部肿胀的主要因素有血管通透性增加、白细胞浸润、血管扩张、组织损伤和感染。 1.血管通透性增加:炎症介质如组胺、缓激肽等可使血管内皮细胞间隙增大,导致血管通透性增加,血浆蛋白渗出,进而引起组织水肿。 2.白细胞浸润:炎症部位的白细胞通过血管壁游出,释放水解酶等物质,分解破坏周围组织,进一步加重肿胀。 3.血管扩张:炎症反应可导致局部血管扩张,血液循环加快,增加血管内压力,也有助于液体渗出和组织肿胀。 4.组织损伤:炎症过程中,组织可能受到直接损伤,如切割、烫伤等,导致局部肿胀。 5.感染:感染性炎症可引起局部组织坏死、液化,形成脓肿,导致明显的肿胀。 需要注意的是,急性炎症引起的局部肿胀是机体的一种防御反应,但过度的肿胀可能会影响组织功能。对于严重的肿胀或伴有其他症状的情况,应及时就医,以便进行适当的治疗。同时,在日常生活中,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足休息等,有助于增强免疫力,预防炎症的发生。

    2026-02-03 14:03:45
  • 呋塞米药理作用

    呋塞米是袢利尿剂,通过抑制肾小管髓袢升支厚壁段对NaCl的主动重吸收产生利尿作用,还可扩张血管,并有降低血压、抗利尿激素分泌等作用,但可能出现低血钾、低血钠等不良反应,使用时需注意剂量和时间,并定期监测电解质水平,对磺胺类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、无尿患者等人群禁用。 1.利尿作用:呋塞米能抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的重吸收,使肾脏对尿液的稀释和浓缩功能受到抑制,从而产生强大的利尿作用。 2.扩张血管:呋塞米能扩张肾血管,增加肾血流量,这可能与促进前列腺素E2的合成有关。 3.其他作用:呋塞米还有降低血压、抗利尿激素分泌等作用。 需要注意的是,使用呋塞米时可能会出现一些不良反应,如低血钾、低血钠、低血容量、体位性低血压、胃肠道反应等。因此,在使用呋塞米时,应严格按照医生的建议使用,注意剂量和使用时间,并定期监测血钾、血钠等电解质水平。此外,对磺胺类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、无尿患者等人群禁用呋塞米。

    2026-02-03 14:03:40
  • 葡萄是酸性还是碱性?

    葡萄依体内代谢最终产物性质判定为碱性食物,富含维生素、矿物质等营养成分,其含有的钾等元素代谢可中和体内酸性物质助维持酸碱平衡,健康人适量食用有益,特殊人群若有糖尿病等病史因含糖分需控量并遵循个体化饮食管理方案。 一、葡萄酸碱性的判定原理 食物的酸碱性并非依据口感来判断,而是由其在人体内代谢后最终产物的性质决定。葡萄在体内经过消化吸收等代谢过程后,会产生钾、钠、钙、镁等碱性元素,因此从生理代谢角度而言,葡萄属于碱性食物。 二、葡萄的营养代谢相关延伸 葡萄富含维生素(如维生素C等)、矿物质(如钾等)等营养成分。其含有的钾元素等在代谢过程中可中和体内酸性物质,有助于维持人体酸碱平衡。对于健康人群,日常适量食用碱性食物(如葡萄)对维持机体正常生理功能有一定积极作用;而对于特殊人群,若存在糖尿病等病史,由于葡萄含有一定糖分,需控制摄入量,遵循个体化的饮食管理方案,以保障血糖等指标稳定,这也是考虑到不同生活方式及病史对饮食的影响。

    2026-02-03 14:03:36
  • 吃完药多少个小时可以喝酒

    吃完药后喝酒的安全时间无统一标准,需根据药物种类、代谢特点及个体差异综合判断,通常至少间隔12-24小时,部分高危药物需更长时间。 不同药物代谢时间差异显著:抗生素(如头孢类、甲硝唑)需停药5-7天;解热镇痛药(布洛芬、阿司匹林)一般间隔12-24小时;降压药(硝苯地平、美托洛尔)建议24小时以上;镇静催眠药(地西泮、艾司唑仑)通常需24-48小时。 酒精会干扰肝脏代谢酶(CYP450)活性,延缓或加速药物代谢:抑制肝酶可能增加药物蓄积(如苯二氮类镇静药),加速代谢则降低药效(如抗癫痫药),还可能加重肝肾负担。 头孢类(头孢曲松、头孢哌酮)、甲硝唑、替硝唑等药物与酒精可引发双硫仑反应,表现为心悸、呼吸困难,严重时休克,必须停药后至少5天再饮酒。 特殊人群需严格避免:肝病患者代谢能力弱,需延长至48小时以上;孕妇/哺乳期女性、儿童、老年人应绝对禁止混服;若不慎饮酒,出现恶心、头晕、胸闷等症状,立即就医并告知用药史。

    2026-02-03 14:03:30
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