张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 感冒药可以和牛奶一起喝吗

    感冒药与牛奶是否可同服需依药物成分及具体情况而定,多数情况下不建议同服,特殊情况需遵医嘱。 牛奶中的钙、蛋白质及脂肪可能与药物成分发生相互作用,影响吸收。临床研究显示,钙离子可与四环素类、喹诺酮类药物形成不溶性络合物,使药物吸收率降低40%-60%;铁剂与牛奶同服会减少铁吸收达50%以上。若感冒药含上述成分(如部分复方感冒药中的铁剂或抗生素成分),需避免同服。 牛奶中的脂肪和乳糖可能延缓胃排空,影响药物在胃中的溶解与吸收。对缓释片、肠溶片等特殊制剂,牛奶中的成分可能破坏包衣结构,导致药物提前释放,增加胃肠道刺激风险(如恶心、胃痛)。研究表明,缓释制剂与牛奶同服后,药物达峰时间延迟1-2小时,血药浓度峰值降低约20%。 特殊人群需格外谨慎:婴幼儿肠胃功能未完善,牛奶与感冒药同服可能加重腹胀、腹泻;老年人消化能力弱,药物吸收效率下降,可能导致药效不足或副作用增加;糖尿病患者应注意部分复方感冒药含蔗糖辅料,与牛奶同服可能使血糖波动幅度增加20%-30%。 常见感冒药成分中,对乙酰氨基酚(扑热息痛)与牛奶相互作用较小,间隔1-2小时服用影响有限;布洛芬受牛奶影响轻微,但仍建议间隔1小时以上以减少胃部不适;含伪麻黄碱的复方感冒药(如氨酚伪麻美芬片)需避免与牛奶同服,因伪麻黄碱可能增强血管收缩作用,与牛奶中的脂肪协同可能增加血压波动风险。 综上,多数感冒药与牛奶同服可能降低药效或增加不良反应风险,建议服药与饮奶间隔1-2小时;若药品说明书明确标注“空腹服用”或“忌与乳制品同服”,需严格遵医嘱;肝肾功能不全、过敏体质、孕妇等特殊人群用药前应咨询医生或药师,避免因个体差异引发风险。

    2026-01-16 11:15:15
  • 血常规正常但是发烧怎么回事

    血常规正常但发烧可能由非感染性疾病、特殊病原体感染、检测误差或方法问题、生理性因素及特殊人群免疫状态差异等引起。 非感染性炎症性发热 自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、甲状腺功能亢进等,因免疫异常或代谢紊乱导致发热,血常规无明显感染指标(白细胞、中性粒细胞)变化。需结合关节痛、皮疹、心慌等症状,进一步检查抗核抗体、甲状腺功能等。 特殊病原体感染早期 病毒感染(EB病毒、巨细胞病毒)或非典型病原体(支原体、衣原体)感染初期,免疫系统尚未充分激活,血常规可能无显著白细胞升高。此类情况需结合病毒抗体/核酸检测、支原体抗体等明确,避免漏诊结核、巨细胞病毒感染等。 检测时机或方法误差 若血常规在感染早期(如病毒感染数小时内)或样本采集不当(血液浓缩),可能出现假阴性。建议24-48小时后复查,或结合C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标综合判断,避免单一依赖血常规。 生理性或环境因素 剧烈运动、情绪应激、中暑、女性经期/排卵期等可引起短暂低热,通常无其他不适,休息后可自行缓解。特殊人群(如孕妇)基础体温偏高,需注意与病理性发热鉴别。 特殊人群免疫状态差异 婴幼儿体温调节中枢未成熟,感染早期炎症指标常无明显升高;老年人免疫功能衰退,感染(如肺炎)早期炎症反应被掩盖;长期使用激素(如泼尼松)者可能因炎症抑制,发热时白细胞正常。此类人群需密切观察症状变化,及时就医。 建议:若发热持续超3天、伴随胸痛/呼吸困难/意识异常,或特殊人群(孕妇、婴幼儿、慢性病患者),应尽快至医院就诊,完善炎症指标、影像学检查明确病因,避免自行用药掩盖病情。

    2026-01-16 11:14:47
  • 吃完黄体酮之后有点头晕是怎么回事

    吃完黄体酮之后头晕可能与药物的中枢抑制效应、激素水平波动、个体代谢差异、特殊人群生理特点及用药适应过程相关。 一、药物的中枢神经系统作用。黄体酮作为孕激素类药物,对中枢神经系统有微弱抑制效应,可能通过调节γ-氨基丁酸(GABA)受体等神经递质系统,降低神经兴奋性,导致头晕、嗜睡等症状。临床研究显示,约10%~15%的使用者在用药初期会出现此类反应,多数随用药适应逐渐缓解。 二、激素水平波动引发的生理反应。外源孕激素进入体内后,可能干扰内分泌平衡,影响血管舒缩功能和自主神经调节。例如,黄体酮可通过刺激前列腺素释放或改变血管对儿茶酚胺的敏感性,导致短暂血压波动或脑供血轻微变化,尤其在用药初期激素水平快速调整时,头晕症状更易显现。 三、个体代谢差异影响血药浓度。不同个体的药物代谢酶活性存在差异,如CYP3A4基因多态性可能导致黄体酮代谢速度不同。携带慢代谢基因型的人群,血药浓度维持时间较长,初期血药浓度较高时,中枢抑制效应和血管反应更明显,头晕发生率增加。此外,肝肾功能不全者因药物排泄减慢,也可能加重头晕症状。 四、特殊人群的风险叠加效应。有低血压、贫血病史者,激素波动可能加重脑供血不足;老年女性因自主神经调节能力下降,对药物反应更敏感;孕妇在保胎治疗中使用黄体酮时,若合并高血压或肝肾功能异常,药物蓄积风险升高,头晕症状可能更突出。 五、低龄儿童及非妊娠女性的用药安全。儿童禁用黄体酮类药物,可能干扰内分泌轴发育;非妊娠女性用于调经或其他治疗时,若头晕持续或加重,建议优先通过规律作息、增加蛋白质摄入等非药物方式改善,必要时在医生指导下调整用药方案,避免因症状影响生活质量。

    2026-01-16 11:14:45
  • 基础体温是多少

    不同人群基础体温有不同特点,成年女性正常基础体温在相应区间且排卵后有变化,成年男性基础体温略低于成年女性且相对稳定,儿童因新陈代谢旺盛基础体温范围稍宽且易受活动、进食、环境温度等影响,婴幼儿体温调节中枢发育不完善基础体温波动更明显且易受环境温度影响大,有基础疾病人群基础体温可能因疾病出现异常需结合自身疾病情况综合判断。 一、不同人群基础体温范围 1.成年女性:正常基础体温一般处于36.0℃~37.0℃区间,排卵前因雌激素作用基础体温较低,排卵后由于孕激素升高可使基础体温升高0.3℃~0.5℃,此时基础体温可达到约36.5℃左右,且月经周期中会有相应波动。 2.成年男性:基础体温略低于成年女性,通常在36.2℃~36.8℃范围,其体温相对稳定,受月经周期影响较小。 3.儿童:因新陈代谢较旺盛,基础体温一般在36.0℃~37.2℃之间,且儿童体温易受活动、进食、环境温度等因素影响,波动相对稍大,比如活动后体温可能短暂升高,进食后也可能有轻度体温上升。 二、特殊人群需注意的基础体温特点 1.婴幼儿:婴幼儿体温调节中枢发育不完善,基础体温波动更明显,且其基础体温易受环境温度影响较大,如环境温度过高时可能出现基础体温轻度升高,需注意保持环境温度适宜,避免因环境因素导致基础体温监测不准确。同时,婴幼儿基础体温若持续异常升高,需警惕感染等情况。 2.有基础疾病人群:例如发热患者基础体温会高于正常范围,而一些患有内分泌疾病等的人群,其基础体温可能因疾病影响出现异常,如甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高,可能使基础体温略高于正常水平,此类人群需结合自身疾病情况综合判断基础体温意义。

    2026-01-16 11:14:20
  • 消炎药吃了会犯困

    消炎药可能导致犯困,可能因药物副作用、过敏反应、身体疲劳或其他健康问题引起。犯困时可调整服药时间、剂量,注意休息,饮食均衡,避免饮酒。若犯困严重或伴有其他不适症状,应停止服用消炎药并就医。同时,正在服用其他药物或患有其他疾病的人应在医生指导下服用消炎药。 1.药物副作用:部分消炎药,如头孢菌素、氨苄西林等,可能会引起嗜睡、疲劳等副作用。这些药物可能会干扰大脑中的神经递质,从而导致犯困。 2.过敏反应:对消炎药过敏可能会引起犯困、皮疹、呼吸困难等症状。如果您在服用消炎药后出现这些症状,应立即停止服用,并尽快就医。 3.身体疲劳:如果您身体本身已经感到疲劳,服用消炎药后可能会加重这种疲劳感,导致犯困。 4.其他健康问题:某些健康问题,如贫血、甲状腺功能减退等,也可能导致犯困。如果您经常感到犯困,且无法通过休息缓解,建议您咨询医生进行进一步检查。 如果您在服用消炎药后出现犯困的情况,可以尝试以下方法缓解。 1.调整服药时间:尽量避免在晚上服用消炎药,以免影响睡眠。 2.调整剂量:如果犯困的症状比较严重,可以咨询医生是否可以调整药物剂量。 3.注意休息:在服用消炎药期间,应注意休息,避免过度劳累。 4.饮食调整:保持均衡的饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物,有助于提高身体免疫力。 5.避免饮酒:服用消炎药期间应避免饮酒,以免加重药物副作用。 需要注意的是,如果您犯困的症状比较严重,或伴有其他不适症状,如皮疹、呼吸困难等,应立即停止服用消炎药,并尽快就医。此外,如果您正在服用其他药物,或患有其他疾病,应在医生的指导下服用消炎药,以免出现药物相互作用或加重原有疾病的症状。

    2026-01-16 11:14:18
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