张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 肚子疼想吐

    肚子疼想吐可能由多种原因引起,如饮食不当、消化不良、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。在就医前,可尝试休息、调整饮食、保持水分摄入、避免自行用药等方法缓解症状。儿童和老年人需特别关注,孕妇、有基础疾病的人群也应及时就医。 1.饮食不当:进食过多、过快、过油腻或刺激性食物,可能导致胃肠道不适。建议调整饮食,避免食用这些食物,多喝水,以缓解症状。 2.消化不良:消化功能减弱,食物在胃内积聚,产生气体和不适感。可以尝试服用消食片、健胃消食口服液等药物,促进消化。 3.胃炎、胃溃疡:胃黏膜受损,可能引起疼痛和呕吐。需要避免刺激性食物,如辛辣、油腻、酸性食物,同时遵循医生的治疗建议,可能包括使用抗酸药、胃黏膜保护剂等。 4.胆囊炎、胰腺炎:胆囊和胰腺的炎症也可能导致肚子疼和想吐。需要注意饮食,避免油腻食物,同时按照医生的建议进行治疗,可能包括使用抗生素、止痛药等。 5.其他原因:女性还需要排除怀孕、盆腔炎等情况。如果症状持续不缓解或加重,或者伴有其他症状,如发热、腹泻、黑便等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定病因并给予适当的治疗。 在就医前,可以尝试以下方法缓解症状: 1.休息:避免过度劳累,保持充足的睡眠。 2.调整饮食:避免食用刺激性食物,尽量选择易消化的食物。 3.保持水分摄入:多喝水或口服补液盐,以防止脱水。 4.避免自行用药:除非医生建议,不要自行使用止痛药或抗生素,以免掩盖病情。 需要注意的是,儿童和老年人的肚子疼想吐可能需要特别关注。儿童的症状可能不太典型,容易被忽视,因此如果孩子出现肚子疼想吐,应及时就医。老年人的身体机能下降,可能存在多种健康问题,需要更加谨慎地对待症状。此外,孕妇、有基础疾病的人群(如糖尿病、高血压等)在出现肚子疼想吐时,也应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。 总之,肚子疼想吐可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便获得适当的治疗。同时,在日常生活中,应注意饮食卫生,保持良好的生活习惯,有助于预防胃肠道疾病的发生。

    2025-12-01 11:33:27
  • 肚子不疼,但是很不舒服,

    肚子不疼但不舒服可能是消化不良、肠道问题、腹部疾病、心理因素或药物副作用等原因引起。如果症状持续或伴有其他症状,应及时就医,明确诊断并进行治疗。同时,保持良好的生活习惯也有助于维护肠道健康。 肚子不疼,但是很不舒服,可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因和建议: 1.消化不良 饮食问题:食用过多油腻、辛辣、刺激性食物,或进食过快、过饱等都可能导致消化不良。 建议:调整饮食,选择易消化的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,避免过度进食和过快进食。同时,可以尝试服用一些消食片或消化酶来帮助消化。 2.肠道问题 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可能导致肠道炎症和不适。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病,常伴有腹部不适、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠道寄生虫感染:蛔虫、钩虫等寄生虫感染也可能引起腹部不适。 建议:如果症状持续时间较长或伴有其他症状,如发热、呕吐、血便等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、肠镜等,以明确诊断并进行相应的治疗。 3.其他腹部疾病 胃溃疡:上腹部疼痛是胃溃疡的常见症状,但有些患者可能仅表现为腹部不适。 胆囊炎或胆结石:疼痛通常位于右上腹,但也可能伴有腹部不适。 胰腺炎:上腹部疼痛是胰腺炎的主要症状,但也可能出现腹部不适。 建议:对于这些疾病,需要进行进一步的检查,如胃镜、腹部超声等,以明确诊断并进行治疗。 4.心理因素 压力、焦虑、抑郁等心理因素可能影响肠道功能,导致腹部不适。 建议:尝试通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等来减轻心理压力。如果心理问题较为严重,可能需要寻求专业心理咨询或治疗。 5.药物副作用 某些药物可能会引起腹部不适,如抗生素、非甾体抗炎药等。 建议:如果正在服用某种药物且出现腹部不适,可咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。 总之,肚子不疼但不舒服可能是多种疾病的表现,如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外,保持良好的生活习惯,如规律饮食、适量运动、减少压力等,也有助于维护肠道健康。

    2025-12-01 11:33:26
  • 维生素B吃多了会怎么样

    维生素B分为脂溶性和水溶性,维生素B12过量可能干扰铜代谢致神经损害;维生素B过量致皮肤、胃肠不适等,加重特定病史者病情;维生素B过量致周围神经炎等,孕妇过量致胎儿依赖;其他水溶性维生素B过量也有相应症状,不同年龄人群反应有差异,长期大量服含维生素B保健品等需警惕,应均衡饮食,缺时遵医嘱补充。 水溶性维生素B过量情况及影响 维生素B过量:过量摄入维生素B可引起皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适等症状,如恶心、呕吐、腹泻等,严重时可能导致肝脏损害、血糖升高、尿酸升高。有研究显示每日摄入超过500mg的维生素B可能会增加不良反应发生的风险,对于有肝脏疾病、糖尿病、痛风等病史的人群,过量摄入维生素B可能会加重原有病情。 维生素B过量:长期过量服用维生素B(每日超过200mg)可导致周围神经炎,出现手足麻木、步态不稳等症状。孕妇如果过量摄入维生素B可能会使胎儿产生依赖性,出生后容易出现抽搐等戒断症状。对于有神经系统疾病病史的人群,过量摄入维生素B可能会影响神经系统疾病的病情评估和治疗,因为其可能干扰神经系统相关的代谢和生理过程。 其他水溶性维生素B过量:其他水溶性维生素B如维生素B1、B2等过量相对较少见,但也可能出现一些非特异性症状,如维生素B1过量可能有头痛、烦躁、心律失常等表现;维生素B2过量可能出现皮肤瘙痒、尿液发黄等情况。对于有特殊病史如心脏病、皮肤病等的人群,过量摄入可能会对病情产生不利影响,例如有心脏病史的人过量摄入维生素B1可能影响心脏节律的稳定性。 不同年龄人群对维生素B过量的反应也有差异,儿童由于器官功能发育尚未完善,相对成人更易受到维生素B过量的不良影响,应尤其注意避免过量摄入维生素B。在生活方式方面,长期大量服用含有维生素B的保健品或不合理搭配使用含有维生素B的药物的人群,需要警惕维生素B过量的风险,应遵循均衡饮食获取维生素B的原则,一般通过正常饮食能够满足人体对维生素B的需求,只有在医生明确诊断缺乏维生素B时才需要在医生指导下合理补充,避免自行过量补充维生素B带来健康风险。

    2025-12-01 11:33:24
  • 发烧38度可以吃布洛芬缓释胶囊吗

    发烧38度时一般可考虑用布洛芬缓释胶囊但需综合多方面因素,儿童尤其是低龄儿童优先考虑非药物退烧干预,成人群体无禁忌证且无胃肠道等疾病可考虑使用,特殊病史人群使用需谨慎,首先推荐采用适当多饮水、保证充足休息、保持室内通风良好等非药物干预措施来缓解轻度发烧及减少药物使用潜在风险。 一、发烧38度时布洛芬缓释胶囊的适用性 一般来说,发烧38度时可以考虑使用布洛芬缓释胶囊,但需要综合多方面因素。布洛芬属于非甾体抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎的作用,可用于缓解轻至中度疼痛及退烧。从药理学角度,它通过抑制前列腺素的合成来发挥退烧作用。不过,并非所有38度发烧的情况都一概而论使用该药物。 二、不同人群的情况考量 (一)儿童群体 对于儿童,尤其是低龄儿童,如3岁以下儿童,优先考虑非药物的退烧干预措施,像适当减少衣物、使用温水擦拭身体等物理降温方法。因为低龄儿童使用布洛芬等药物需要更加谨慎,其肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成人不同。如果儿童38度发烧,一般不首先推荐使用布洛芬缓释胶囊,除非经过医生评估且有明确用药指征。 (二)成人群体 成年患者如果没有布洛芬缓释胶囊的禁忌证,在发烧38度时可以考虑使用。但也要注意自身是否有胃肠道疾病等情况,因为布洛芬可能会对胃肠道有一定刺激,有活动性消化道溃疡/出血等胃肠道疾病的成人应谨慎使用。 (三)特殊病史人群 如果患者有心血管疾病病史,使用布洛芬缓释胶囊时需要密切关注,因为非甾体抗炎药可能会对心血管系统产生一定影响,可能增加心血管不良事件的风险;对于有肝肾疾病病史的患者,由于药物需要通过肝肾代谢,也需要评估肝肾功能情况后再谨慎决定是否使用该药物。 三、优先的非药物干预 在发烧38度时,首先推荐采用非药物干预措施。比如让患者适当多饮水,以补充发烧导致的水分丢失;保证充足休息,良好的休息有助于身体的自我修复;保持室内通风良好,维持适宜的室温(一般22-24℃左右)和湿度(40%-60%)等。这些非药物干预措施对于缓解轻度发烧可能有一定帮助,并且可以减少药物使用带来的潜在风险。

    2025-12-01 11:33:13
  • 什么病会引起发烧

    发烧可由感染性疾病和非感染性疾病引起,感染性疾病如病毒、细菌、支原体感染分别有不同表现,非感染性疾病如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、中暑、甲状腺功能亢进等也各有特点,儿童感染性疾病致发烧常见且病情变化快,老年人非感染性疾病致发烧可能性高,保持良好生活习惯可预防发烧相关疾病。 细菌感染:常见的如肺炎链球菌引起的肺炎,患者会出现高热、咳嗽、咳痰等症状;金黄色葡萄球菌感染可导致败血症,除持续高热外,还可能有皮肤损伤、关节疼痛等表现;结核分枝杆菌引起的结核病,病程较长,有低热、盗汗、乏力、消瘦等表现,不同部位的结核症状有所差异,如肺结核可出现咳嗽、咯血等。 支原体感染:肺炎支原体感染引起支原体肺炎,多见于学龄儿童及青少年,主要症状为发热、咳嗽,咳嗽多为刺激性干咳,发热可持续2-3周。 非感染性疾病引起的发烧 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,可出现发热,多为低、中度热,同时伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现;类风湿关节炎主要累及关节,也可出现发热,常为低热,伴有关节肿胀、疼痛、畸形等。 恶性肿瘤:白血病患者常有发热,可为低热或高热,同时伴有贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大等;恶性淋巴瘤也会出现发热,多为不规则热,可伴有消瘦、盗汗等,不同类型淋巴瘤表现有所不同。 中暑:在高温环境下,人体散热困难,体温调节功能紊乱可引起中暑,出现发热,体温可高达38℃以上,同时伴有口渴、乏力、头晕等症状,严重时可出现昏迷、抽搐等。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,可导致低热,患者还伴有多汗、心悸、多食、消瘦等症状。 对于儿童患者,由于其免疫系统尚未完全发育,感染性疾病引起发烧的情况较为常见,且病情变化较快,需密切观察体温及一般状况;对于老年人,非感染性疾病引起发烧的可能性相对较高,如肿瘤、自身免疫性疾病等,且老年人对发热的耐受能力较差,需及时就医明确病因。在生活方式方面,长期处于不良环境、免疫力低下等情况易增加发烧的风险,保持良好的生活习惯、增强体质有助于预防发烧相关疾病。

    2025-12-01 11:33:12
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