张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 什么是病毒携带者

    病毒携带者指感染病毒但无明显临床症状者,包括乙肝病毒携带者(感染乙肝病毒超6个月、肝功能等正常,儿童易成携带者,不良生活方式可致转变)和丙肝病毒携带者(感染丙肝病毒无明显症状、RNA阳性、肝功能或轻度异常,输血等史者易成),有传播风险,特殊人群需采取措施,携带者自身要定期体检监测病情。 常见病毒携带者类型及特点 乙肝病毒携带者 一般是感染乙肝病毒后,乙肝表面抗原阳性持续6个月以上,但是肝功能正常,肝脏组织学检查也没有明显异常。这类人群的年龄分布较广,儿童、成年人等都可能成为乙肝病毒携带者。儿童感染乙肝病毒后发展为携带者的概率相对较高,可能与儿童免疫系统发育尚未完全成熟有关,他们自身清除病毒的能力相对较弱。而对于成年人感染乙肝病毒后,大部分可以通过自身免疫系统清除病毒,只有少部分会成为携带者。在生活方式方面,如果乙肝病毒携带者有长期熬夜、过度劳累等不良生活方式,可能会增加肝脏负担,有向乙肝患者转变的风险。 丙肝病毒携带者 感染丙肝病毒后,没有明显临床症状,丙肝病毒RNA阳性,但是肝功能可能正常或者轻度异常。丙肝病毒携带者的年龄也无特定偏向,不同年龄段都有可能感染成为携带者。丙肝病毒主要通过血液传播等途径感染,有过输血史、使用不洁注射器等情况的人群相对更容易成为丙肝病毒携带者。 病毒携带者的传播风险及注意事项 病毒携带者具有一定的传播风险,例如乙肝病毒携带者可以通过血液传播(如输血、共用注射器等)、母婴传播(母亲传给婴儿)、性传播等途径将病毒传播给他人。丙肝病毒携带者同样可以通过血液传播等方式传播病毒。对于特殊人群,比如孕妇如果是乙肝病毒携带者,需要采取母婴阻断措施,如在婴儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以降低婴儿感染乙肝病毒的概率;对于乙肝病毒携带者的儿童,在日常生活中要避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品,防止病毒传播给他人。同时,病毒携带者自身也需要定期进行体检,监测病毒载量、肝功能等指标,以便及时发现病情变化,一旦出现肝功能异常等情况,可能就需要进行相应的治疗干预。

    2025-12-01 11:32:17
  • 突然肚子疼的厉害是怎么了

    突然肚子疼可能是腹部器官问题、妇科问题、泌尿系统问题或其他原因引起的,如肠胃炎、肠梗阻、肾结石、痛经等,也可能是腹部肌肉拉伤、腹部血管问题、疝气、中毒或药物反应等。如果肚子疼得厉害,尤其是伴有其他症状,应立即就医。在等待就医或急救人员到来之前,可以躺下休息、松开衣物、用热水袋敷肚子,但不要自行服用止痛药物。 突然肚子疼得厉害可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.腹部器官问题: 肠胃炎:饮食不当、感染等可能导致肠胃炎,引起腹痛、腹泻等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可能导致腹痛、呕吐、停止排气等。 胆囊炎/胆结石:胆囊或胆管炎症或结石可引起右上腹疼痛。 胰腺炎:胰腺炎症可导致上腹部剧烈疼痛。 阑尾炎:阑尾发炎可引起右下腹疼痛。 2.妇科问题: 痛经:女性在生理期可能出现下腹疼痛。 卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿可能发生扭转,导致剧烈腹痛。 盆腔炎:女性盆腔器官感染可引起腹痛。 3.泌尿系统问题: 肾结石/输尿管结石:结石可引起腰部或下腹疼痛,伴有血尿。 膀胱炎/尿道炎:感染可导致尿频、尿急、尿痛和腹痛。 4.其他原因: 腹部肌肉拉伤:剧烈运动或不当姿势可能导致腹肌拉伤。 腹部血管问题:动脉瘤、血管栓塞等可引起腹痛。 疝气:腹壁薄弱处的组织突出可形成疝气,导致腹痛。 中毒或药物反应:某些食物、药物过敏或中毒可能引起腹痛。 如果突然肚子疼得厉害,尤其是伴有其他症状如呕吐、发热、腹泻、阴道出血等,应立即就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能安排进一步的检查,如超声、CT、血液检查等,以确定具体原因并给予适当的治疗。 在等待就医或急救人员到来之前,可以采取以下措施: 躺下休息,避免剧烈运动。 松开腰带或紧身衣物,以减轻腹部压力。 可以用热水袋或热毛巾轻轻敷在腹部,但要注意避免烫伤。 不要自行服用止痛药物,以免掩盖症状或影响诊断。 需要注意的是,对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群或腹痛原因不明的情况,更应及时就医,以确保安全。在任何情况下,都不应忽视突然且严重的腹痛,及时的医疗干预是至关重要的。

    2025-12-01 11:32:16
  • 吸气肚子疼

    吸气时肚子疼可能由腹部肌肉紧张、胃肠问题、腹部器官问题、神经或心理因素等引起,也可能是其他潜在健康问题的表现。对于长期或严重的肚子疼,或伴有其他不适症状者,应及时就医,以便明确病因并进行针对性治疗。 吸气时肚子疼可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.腹部肌肉紧张:吸气时,腹部肌肉会收缩,如果腹部肌肉过于紧张或痉挛,可能会导致肚子疼。这种情况通常是短暂的,可以通过深呼吸、放松腹部肌肉或进行轻度的伸展运动来缓解。 2.胃肠问题:某些胃肠问题,如胃炎、胃溃疡、肠炎等,可能会导致吸气时肚子疼。此外,消化不良、胃酸反流、肠道易激综合征等也可能引起类似症状。如果肚子疼持续时间较长或伴有其他症状,如恶心、呕吐、腹泻、便秘等,建议咨询医生进行进一步的诊断和治疗。 3.腹部器官问题:腹部的其他器官,如肝脏、胆囊、胰腺等,如果发生病变或炎症,也可能导致吸气时肚子疼。例如,胆囊炎、胰腺炎等疾病可能会引起右上腹或上腹疼痛。这些情况需要专业医生的评估和治疗。 4.神经或心理因素:有时候,吸气时肚子疼可能与神经或心理因素有关,如焦虑、紧张、压力等。这些因素可能导致腹部肌肉紧张或引起内脏感觉异常。通过放松技巧、心理咨询或心理治疗等方法,可能有助于缓解症状。 5.其他潜在原因:吸气时肚子疼还可能与其他潜在的健康问题有关,如疝气、子宫内膜异位症、盆腔炎等。这些情况需要进行详细的身体检查和相关的实验室检查来确诊。 需要注意的是,对于长期或严重的吸气时肚子疼,尤其是伴有其他不适症状的情况,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查,以确定病因并制定相应的治疗方案。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、老年人或有其他健康问题的人,吸气时肚子疼可能需要特别关注。他们可能需要更密切的医疗监测和个性化的治疗建议。 总之,吸气时肚子疼可能是多种健康问题的表现,如果症状持续或加重,应及时咨询医生以获得准确的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、减轻压力等,有助于维护身体健康。

    2025-12-01 11:32:08
  • 手部消毒应达到何种要求

    手部消毒前需先清洁双手,消毒剂可选符合国家标准的含酒精或含氯等,含酒精需充分揉搓一定时间,含氯要按规定比例稀释并保持作用时间,医疗场所医护人员需严格规范消毒,日常接触公共物品后要及时消毒,特殊人群如儿童需成人引导、老年人选温和型、有伤口及皮肤敏感者要谨慎选消毒剂并观察反应。 一、清洁基础要求 手部消毒前需先清洁双手,用流动水和肥皂(或洗手液)充分清洗,去除可见的污垢、有机物等,以保证消毒效果,因为污染物会影响消毒剂与病原体的接触。 二、消毒剂选择要求 1.常见消毒剂类型:应选用符合国家标准的含酒精消毒剂(如75%乙醇)或含氯消毒剂等。含酒精消毒剂能快速杀灭细菌、病毒等,75%乙醇的杀菌效果经科学验证,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒等有良好杀灭作用;含氯消毒剂需按规定浓度配制使用,其有效氯浓度需达到相应要求才能发挥消毒作用。 2.特殊人群适配:儿童应选择儿童专用、刺激性小的消毒剂,避免因消毒剂刺激导致手部皮肤不适;老年人若皮肤较为敏感,可优先考虑温和型消毒剂,减少对皮肤的刺激。 三、消毒方法及时间要求 1.含酒精消毒剂使用方法:取适量含酒精消毒剂于手掌心,双手充分揉搓,确保手掌、手背、指缝、指尖等所有部位都能接触到消毒剂,揉搓时间至少15-30秒,让消毒剂充分发挥作用。 2.含氯消毒剂使用方法:按规定比例稀释后,用手浸泡或擦拭,作用时间需达到1-3分钟,以保证对病原体的有效杀灭。 四、不同场景适用要求 1.医疗场所:医护人员手部消毒需严格遵循规范,在接触患者前后、进行无菌操作前等场景都要规范消毒,确保阻断病原体传播。 2.日常场景:日常接触公共物品(如电梯按钮、门把手等)后,应及时进行手部消毒;对于有伤口的手部,消毒时需选择刺激性小的消毒剂,并做好防护,防止消毒剂刺激伤口加重不适。 3.特殊人群场景:儿童手部消毒时需有成人引导,防止误吞消毒剂;有皮肤敏感病史者选择消毒剂时要谨慎,避免使用可能引起过敏的消毒剂,消毒过程中注意观察手部皮肤反应,若出现红肿、瘙痒等不适需及时停止并采取相应措施。

    2025-12-01 11:32:06
  • 莫名其妙的感觉体温低是怎么回事

    人体长时间处于低温环境皮肤散热增加可致体温低主观感受,基础代谢率低的人群如老年人、体质虚弱者及女性特殊阶段易体温低,甲状腺功能减退、低血糖等疾病会引发体温低,儿童因体温调节中枢不完善、老年人基础代谢低且皮肤散热功能减退、有基础疾病人群需分别注意根据气温增减衣物、关注环境温度并规范治疗等以减少体温低相关不适。 一、环境因素影响 当人体长时间处于低温环境中时,皮肤散热增加,即便实际体温处于正常范围,也可能产生体温低的主观感受。例如在寒冷冬季,若穿着单薄且所处环境温度较低,机体为维持核心温度,皮肤血管收缩以减少散热,但体表温度会降低,从而让人感觉体温偏低。 二、个体体质差异 1.基础代谢率较低人群:如老年人因身体机能衰退,基础代谢率下降,产热相对减少,相比青壮年更易出现体温偏低的感觉;体质虚弱者,其身体的产热能力较弱,也可能时常感觉体温低。 2.女性特殊阶段:女性在月经周期或孕期等特殊时期,体内激素水平变化可能影响体温调节,部分女性会有体温偏低的情况。 三、疾病相关因素 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素可促进机体代谢,若甲状腺功能减退,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,患者常表现为畏寒、体温偏低,同时可能伴有乏力、嗜睡等症状。 2.低血糖:当血糖水平过低时,身体能量供应不足,会影响体温调节相关的生理过程,进而使人感觉体温低,同时可能伴随头晕、出汗、心慌等表现。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童体温调节中枢发育尚不完善,对环境温度变化较为敏感,若处于低温环境易出现感觉体温低的情况,需注意根据气温及时为儿童增减衣物,保持温暖。 2.老年人:老年人基础代谢低且皮肤散热功能减退,更应关注环境温度,避免长时间处于寒冷环境,同时若有基础疾病需积极控制,如甲状腺疾病患者应定期监测甲状腺功能,及时调整治疗。 3.有基础疾病人群:如甲状腺功能减退患者需遵循医嘱规范治疗,维持甲状腺激素水平正常;低血糖风险人群要合理安排饮食,避免空腹时间过长等导致低血糖发生,从而减少因低血糖引发体温低相关不适的可能。

    2025-12-01 11:31:55
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