曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
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反流性食管炎的症状
反流性食管炎常见症状包括典型症状（烧心、反流）、非典型症状（胸痛、吞咽困难）及食管外症状（咳嗽、哮喘、咽喉炎），烧心多餐后1小时出现，卧位等可加重；反流是胃内容物涌入咽部或口腔；胸痛可放射，易误诊为心脏病；吞咽困难初期因痉挛，后期因狭窄持续；食管外症状中咳嗽为慢性无痰或少痰，哮喘夜间加重且常伴反流症状，咽喉炎有咽部异物感、声嘶等。 典型症状 烧心：是最常见的症状，多在餐后1小时出现，与进食有关，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所致。例如，进食过多过饱的食物后，更容易出现烧心症状，因为胃内压力升高，促使反流物更容易进入食管。对于不同年龄段的人群，烧心的表现可能类似，但儿童可能表述不清，需要家长仔细观察其是否有异常的不适表现。 反流：表现为胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，反流物多呈酸性，如反流物含胆汁则呈苦味。部分患者在白天进食后可能会有反流现象，而夜间睡眠时发生反流可能会影响睡眠质量，导致睡眠中断等情况。 非典型症状 胸痛：疼痛发生在胸骨后，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，疼痛性质多样，可为烧心样疼痛或刺痛。疼痛可能类似于心绞痛，容易被误诊为冠心病等心脏疾病。这是因为食管和心脏的神经支配有一定的交叉，反流物刺激食管神经可能会传导至心脏相关区域产生疼痛感觉。在老年人中，由于可能同时存在心脏疾病，需要更加谨慎地鉴别胸痛的原因。 吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难的症状，初期可因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可因食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难变为持续性。对于患有反流性食管炎的患者，尤其是病程较长的患者，需要关注吞咽困难的情况，因为这可能提示食管结构发生了改变。 食管外症状 咳嗽：反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官，如咽喉、气管等，可引起咳嗽，多为慢性咳嗽，无痰或少量白色黏液痰。反流性咳嗽的发生机制可能与反流物刺激气道感受器，引起气道高反应性有关。对于有慢性咳嗽且原因不明的患者，需要考虑反流性食管炎的可能。在儿童中，反流性食管炎引起的咳嗽可能容易被忽视，因为儿童可能不会准确描述反流等症状，而单纯表现为咳嗽。 哮喘：反流物吸入气道可诱发哮喘发作，反流性哮喘与普通哮喘不同，其症状可能在夜间加重，且常伴有烧心、反流等反流性食管炎的典型症状。对于患有哮喘且常规治疗效果不佳的患者，需要排查是否存在反流性食管炎的因素。老年人同时患有反流性食管炎和哮喘时，病情管理更为复杂，需要综合考虑两者的相互影响。 咽喉炎：表现为咽部异物感、声嘶等，是反流物刺激咽喉部黏膜引起的炎症反应。患者可能会感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，或者出现声音嘶哑的情况，尤其是在晨起时可能症状更为明显。
2025-12-09 12:31:34 -
小肠病变的症状是什么
小肠病变有多种症状，腹痛表现多样，与饮食不规律等生活方式有关；腹泻粪便多糊状或水样，与肠道感染、腹部手术史等病史关联；消化道出血可表现为黑便或便血，老年人群表现不典型；某些病变可触及腹部包块，不良生活方式影响早期发现；小肠病变致消化吸收障碍引起体重减轻，儿童可出现生长发育迟缓。 疼痛特点：小肠病变引起的腹痛表现多样，如克罗恩病可出现右下腹或脐周痉挛性疼痛，常于餐后加重，排便后可暂时缓解；肠梗阻导致的腹痛多为阵发性绞痛，疼痛部位常与梗阻部位相关，高位小肠梗阻时疼痛多在上腹，低位则在下腹。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童小肠病变引起的腹痛可能因表述不清而更难准确判断，需密切观察其行为表现，如哭闹、烦躁等。 与生活方式关系：长期饮食不规律、过度劳累等可能诱发或加重小肠病变相关腹痛，例如长期高油高脂饮食可能增加小肠炎症性病变的风险，进而导致腹痛发作。 腹泻 粪便特征：小肠病变所致腹泻粪便多为糊状或水样，量较多。吸收不良性腹泻是小肠病变常见的腹泻类型，如乳糜泻患者因小肠黏膜对麦胶蛋白过敏，导致营养物质吸收障碍，出现脂肪泻，粪便色淡、量多、呈油脂状或泡沫状，有恶臭。不同年龄人群腹泻表现不同，婴幼儿小肠病变引起腹泻时，可能伴有呕吐、脱水等表现，需关注其精神状态和尿量等情况。 与病史关联：有肠道感染病史者，小肠可能遗留病变导致慢性腹泻；有腹部手术史者，可能因肠粘连等小肠病变引起腹泻。 消化道出血 出血表现：可表现为黑便或便血。小肠血管畸形引起的出血，可能为间歇性便血，颜色可为暗红色或鲜红色；小肠肿瘤也可导致出血，长期慢性出血可引起贫血，出现面色苍白、乏力等症状。不同性别在小肠病变消化道出血的表现上无明显特异性差异，但女性在孕期或哺乳期若发生小肠病变出血需特别关注对自身和胎儿或婴儿的影响。 与年龄因素：老年人群小肠病变引起的消化道出血可能因机体代偿能力下降，贫血表现相对不典型，需更细致检查以明确病因。 腹部包块 包块特点：某些小肠病变可触及腹部包块，如小肠间质瘤可在腹部触及质地较硬、活动度较差的包块；克罗恩病可因肠粘连、肠壁增厚形成腹部包块。儿童腹部包块需警惕先天性小肠畸形等病变，如美克尔憩室可能表现为腹部可移动的包块。 与生活方式：不良生活方式一般不是直接导致腹部包块的原因，但可能影响对腹部包块的早期发现，如长期缺乏运动可能使腹部包块不易被及时察觉。 体重减轻 机制：小肠病变导致消化吸收功能障碍，机体营养物质摄入不足，从而引起体重减轻。例如小肠吸收不良综合征患者，由于小肠对营养物质的吸收减少，即使摄入正常热量，也会出现体重逐渐下降，同时伴有消瘦、乏力等表现。不同年龄人群体重减轻的表现不同，儿童可能出现生长发育迟缓，身高、体重增长低于正常标准。
2025-12-09 12:30:34 -
便秘肚子痛什么原因
肚子痛且便秘可能由多种原因引起，包括肠道蠕动异常、肠道器质性病变及其他系统疾病相关原因。肠道蠕动异常如功能性便秘、肠道痉挛可致肚子痛；肠道器质性病变中肠道肿瘤、肠道狭窄会引发便秘伴肚子痛；内分泌及代谢疾病里甲状腺功能减退症、糖尿病患者也可能出现便秘肚子痛情况。 一、肠道蠕动异常相关原因 1.功能性便秘导致肚子痛 一般人群情况：当肠道蠕动缓慢时，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干结，难以排出。此时，肠道为了推动干结的粪便，会加强蠕动，从而引起肚子痛，多表现为下腹部胀痛。例如，长期饮食中膳食纤维摄入过少的人群，由于缺乏足够的膳食纤维刺激肠道蠕动，就容易出现这种情况。 特殊人群情况：老年人胃肠功能减退，肠道蠕动本身就相对较弱，更容易发生功能性便秘导致肚子痛。孕妇在孕期由于激素变化以及子宫增大压迫肠道等原因，肠道蠕动也会受到影响，增加便秘肚子痛的风险。 2.肠道痉挛引起肚子痛 一般人群情况：在便秘时，干结的粪便刺激肠道黏膜，可能引发肠道痉挛，导致突然的腹部绞痛。比如，部分人在便秘时，肠道痉挛会使肚子出现一阵一阵的剧烈疼痛。 特殊人群情况：儿童如果存在不良的饮食习惯，如暴饮暴食、食用过多刺激性食物等，也可能因便秘引发肠道痉挛肚子痛。儿童的肠道相对娇嫩，对刺激更敏感，所以更容易出现这种情况。 二、肠道器质性病变相关原因 1.肠道肿瘤 一般人群情况：肠道肿瘤会占据肠道空间，影响粪便的正常通过，导致便秘。同时，肿瘤刺激肠道组织，可能引起肚子痛，疼痛性质多样，可能是隐痛、胀痛等。例如，结肠癌患者可能会出现便秘与肚子痛交替的情况，随着病情进展，肚子痛可能会逐渐加重。 特殊人群情况：老年人是肠道肿瘤的高发人群，随着年龄增长，肠道黏膜等组织发生病变的几率增加，要警惕肠道肿瘤导致的便秘肚子痛。 2.肠道狭窄 一般人群情况：肠道狭窄可能由炎症性肠病（如克罗恩病）等疾病引起，炎症导致肠道黏膜增生、瘢痕形成，使肠道管腔变窄，粪便通过受阻，出现便秘，同时伴有肚子痛，疼痛部位与狭窄部位相关。比如克罗恩病累及肠道时，就可能出现这种情况。 特殊人群情况：儿童如果有先天性肠道发育异常导致的肠道狭窄，也会出现便秘肚子痛的情况，需要及时就医检查。 三、其他系统疾病相关原因 1.内分泌及代谢疾病 一般人群情况：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，导致胃肠蠕动减慢，容易出现便秘，进而可能引起肚子痛。例如，甲状腺功能减退症患者除了便秘肚子痛外，还可能伴有乏力、畏寒等症状。 特殊人群情况：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现自主神经病变，影响肠道神经功能，导致肠道蠕动紊乱，出现便秘肚子痛的情况。老年糖尿病患者更需注意血糖控制以减少此类并发症的发生。
2025-12-09 12:29:32 -
hp感染什么意思
Hp感染的主要症状因人而异，部分患者可能出现消化不良、口臭、胃痛等症状。其主要通过口-口、粪-口和医源性传播。有消化不良症状、胃部疾病患者、胃癌家族史者、长期服用非甾体抗炎药者、需要进行幽门螺杆菌根除治疗的患者等需要进行Hp感染检测。检测方法包括呼气试验、粪便抗原检测、胃镜检查及胃黏膜活检。Hp感染的治疗主要采用四联疗法，疗程一般为10-14天。预防措施包括注意饮食卫生、分餐制、避免口对口喂食、定期体检等。 幽门螺杆菌（Hp）感染是一种常见的胃肠道感染，全球范围内感染率较高。本文将详细介绍Hp感染的相关问题。 Hp感染的主要症状是什么？ 大多数Hp感染患者没有明显症状，但有些人可能会出现以下症状： 消化不良：包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等。 口臭：Hp感染可能导致口臭，尤其是在早晨起床时。 胃痛：部分患者可能会感到胃部疼痛或不适。 其他症状：少数人可能会出现贫血、黑便等症状。 Hp感染的传播途径有哪些？ Hp主要通过以下途径传播： 口-口传播：共用餐具、水杯、接吻等。 粪-口传播：Hp感染者的粪便中可能存在Hp，污染食物和水源，其他人通过进食被污染的食物或水而感染。 医源性传播：在医疗过程中，如胃镜检查、口腔治疗等，可能因器械消毒不彻底而导致交叉感染。 哪些人需要进行Hp感染检测？ 以下人群需要进行Hp感染检测： 有消化不良症状者。 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病者。 胃癌家族史者。 长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者。 需要进行幽门螺杆菌根除治疗的患者。 Hp感染的检测方法有哪些？ 目前常用的Hp感染检测方法包括： 呼气试验：检测呼出的气体中是否存在Hp产生的气体。 粪便抗原检测：检测粪便中是否存在Hp抗原。 胃镜检查及胃黏膜活检：通过胃镜观察胃黏膜的情况，并取部分组织进行病理检查和Hp检测。 Hp感染如何治疗？ Hp感染的治疗主要采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）+铋剂（如枸橼酸铋钾）。疗程一般为10-14天。治疗后需要复查Hp感染是否根除。 Hp感染的预防措施有哪些？ 以下措施有助于预防Hp感染： 注意饮食卫生：保持食物的清洁和卫生，避免食用不洁食物和生水。 分餐制：采用分餐制或使用公筷，避免交叉感染。 避免口对口喂食：不与他人共用牙刷、水杯等。 定期体检：有胃部疾病家族史者应定期进行胃镜检查，以便早发现、早治疗。 总之，Hp感染是一种常见的胃肠道疾病，大多数感染者没有明显症状，但部分患者可能会出现消化不良、胃痛等症状。如果怀疑有Hp感染，应及时就医进行相关检查和治疗。同时，注意饮食卫生、分餐制等预防措施也有助于减少Hp感染的发生。
2025-12-09 12:28:45 -
胃镜的准备有哪些
胃镜检查前需进行多方面准备，包括检查前6-8小时禁食固体、4小时禁饮清液，前一天进易消化半流质饮食并避免特定食物；无痛胃镜者评估身体状况用镇静剂，服抗凝药者遵医嘱停药；患者要心理调适、告知病史，换宽松衣物；当日去除口腔假牙等物品并签署知情同意书。 饮食种类选择检查前一天应进食易消化的半流质饮食，如粥、面条等，避免食用富含纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜等）、水果（如西瓜等）以及易产气的食物（如豆类、红薯等），以免影响胃镜观察或者导致检查过程中胀气明显。 药物准备 镇静剂等药物：如果需要进行无痛胃镜检查，患者可能需要在检查前使用镇静剂，如丙泊酚等，一般需要在检查前由麻醉医生评估患者的身体状况，包括心肺功能等，以确定是否适合使用镇静剂。对于老年患者或者有基础疾病（如心肺功能不全等）的患者，使用镇静剂需要更加谨慎评估，因为这些患者对镇静剂的耐受性可能较差。儿童患者进行无痛胃镜时，镇静剂的使用剂量需要严格按照体重等进行精确计算，并且要密切监测生命体征。 抗凝药物等：如果患者正在服用抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，需要根据病情和医生评估决定是否需要停药。一般非甾体类抗炎药如阿司匹林等，可能需要在检查前3-7天停药，而抗凝作用较强的药物可能需要更长时间停药，以降低检查过程中出血的风险。对于有心血管疾病等需要长期服用抗凝药物的患者，医生会综合权衡检查的必要性和出血风险来制定个性化方案。 其他准备 心理准备：患者可能会对胃镜检查存在紧张、恐惧心理，需要家属在旁给予安慰，医生也可以向患者解释检查的过程、目的以及安全性等，缓解患者的紧张情绪。儿童患者可能因为对检查环境不熟悉等原因产生恐惧，家长要提前向儿童进行适当的引导和安抚，用温和的方式告知检查的大致情况，减轻儿童的焦虑。 告知病史患者要向医生详细告知自己的病史，包括既往是否有胃镜检查史、是否有上消化道疾病史、是否有药物过敏史、是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病史。例如有心脏病史的患者，医生需要评估胃镜检查过程中心血管方面的风险；有糖尿病史的患者，检查前要注意血糖情况，可能需要调整降糖药物的使用等。儿童患者同样要详细告知其既往健康状况，如是否有先天性疾病等。 更换衣物等患者需要更换宽松的衣物，以便于检查操作，一般会换上检查专用的衣物。儿童患者也要穿着舒适、便于检查的衣物。 检查当日准备 去除物品患者要去除口腔内的假牙、义齿等物品，以免影响胃镜检查或者导致假牙脱落造成危险。儿童患者的家长要协助去除儿童口腔内可能存在的影响检查的物品。 签署知情同意书患者需要签署无痛胃镜或者普通胃镜的知情同意书，了解检查的风险和受益等情况。儿童患者则由家长签署知情同意书，医生要向家长相关内容。
2025-12-09 12:27:45
