夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 吃辣椒就肚子疼拉肚子是怎么回事

    吃辣椒后肚子疼拉肚子涉及多种因素,包括胃肠道敏感因素,如胃肠道敏感人群、不同年龄性别及有胃肠道疾病病史者易受影响;辣椒素的刺激作用,其激活TRPV1离子通道致胃肠道痉挛,不同人群因受体敏感度等有差异;个体不耐受情况,与基因等有关,生活方式、特殊人群如孕妇、糖尿病患者易受影响;还有胃肠道菌群失调因素,不同年龄层及有肠道菌群相关疾病病史者吃辣椒后易因菌群失调出现不适。 一、胃肠道敏感因素 有些人胃肠道较为敏感,辣椒中的辣椒素等成分会对胃肠道黏膜产生刺激。当辣椒素接触到胃肠道黏膜时,会引发一系列反应,导致胃肠道蠕动加快等情况,从而引起肚子疼、拉肚子。例如,有研究表明,胃肠道敏感人群在摄入辣椒后,其胃肠道的神经末梢受到辣椒素刺激,使得肠道的运动功能发生改变,进而出现不适症状。不同年龄阶段人群对此的敏感程度可能不同,一般来说,儿童胃肠道发育尚不完善,相对更易因吃辣椒出现此类问题;老年人胃肠道功能逐渐衰退,也可能更容易受辣椒刺激而肚子不适。性别方面暂未发现有明显差异,但生活方式中饮食习惯偏向经常吃辛辣食物的人群,胃肠道可能已逐渐适应,相对没那么容易出现吃辣椒就肚子疼拉肚子的情况,而突然摄入辣椒的人则更易出现。有胃肠道疾病病史的人,如胃炎、肠炎患者,其胃肠道黏膜本就处于相对脆弱或炎症状态,吃辣椒后会加重对黏膜的刺激,更易引发肚子疼拉肚子。 二、辣椒素的刺激作用 辣椒素是辣椒中起辛辣刺激作用的主要成分,它能直接作用于胃肠道的感受器。它会激活TRPV1离子通道,使得神经冲动传导增加,导致胃肠道出现痉挛等情况。比如,辣椒素与胃肠道的TRPV1受体结合后,会引起平滑肌收缩,当这种收缩过度或不协调时,就会导致肚子疼。从年龄角度看,儿童的TRPV1受体可能相对更敏感,所以更易因辣椒素刺激出现反应;老年人的受体功能可能有所减退,但如果本身有基础疾病,也可能较敏感。对于有胃肠道手术史等特殊病史的人群,其胃肠道结构和功能改变,对辣椒素的耐受更差,吃辣椒后更易引发不适。 三、个体不耐受情况 每个人的身体对辣椒的耐受程度不同,有些人属于先天性对辣椒不耐受。这种不耐受可能与基因等因素有关,使得身体在摄入辣椒后无法正常应对辣椒中的刺激成分,从而出现肚子疼拉肚子等症状。在生活方式上,如果长期处于压力大、作息不规律等状态,会影响身体的应激和调节能力,也可能导致原本能耐受一定辣椒的人在某些情况下吃辣椒后出现不适。特殊人群中,孕妇由于身体处于特殊的生理状态,胃肠道功能可能会发生变化,相对更易因吃辣椒出现肚子不适;患有糖尿病的人群,如果同时胃肠道功能有一定影响,吃辣椒后也可能更易引发肚子疼拉肚子等情况。 四、其他可能因素 除了上述因素外,还可能存在胃肠道菌群失调的情况。吃辣椒后,辣椒素可能影响胃肠道菌群的平衡,进而导致胃肠道功能紊乱,出现肚子疼拉肚子。比如,辣椒素改变了肠道内的pH值等环境因素,使得原本平衡的菌群生长环境被破坏,有益菌数量减少,有害菌相对增多,从而引发肠道不适。不同年龄层中,儿童肠道菌群处于不断建立和完善的过程,吃辣椒后更易因菌群失调出现问题;老年人肠道菌群本身趋于老化,也较易受辣椒影响导致菌群失调而肚子不适。有肠道菌群相关疾病病史的人,如肠易激综合征患者,本身菌群就存在一定问题,吃辣椒后更易加重症状,出现肚子疼拉肚子。

    2025-12-04 13:06:38
  • 三联疗法治疗幽门螺旋有用吗

    三联疗法曾是治疗幽门螺杆菌感染常用方案,清除率一般达70%-90%,由质子泵抑制剂+两种抗生素组成,有患者、生活方式、病史等影响疗效因素,存在耐药、不良反应等局限性,老年、儿童、孕妇等特殊人群有不同注意事项。 一、三联疗法治疗幽门螺杆菌的有效性 幽门螺杆菌感染是引起多种胃部疾病的重要因素,三联疗法曾是治疗幽门螺杆菌感染的常用方案。通常是指质子泵抑制剂+两种抗生素的组合。大量临床研究表明,标准的三联疗法对幽门螺杆菌的清除率一般可达70%-90%左右。例如一些大规模的多中心临床研究显示,采用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)联合阿莫西林、克拉霉素的三联方案,在合适的用药疗程下,多数患者能达到较好的幽门螺杆菌清除效果。 二、三联疗法的组成及作用机制 质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞的质子泵,从而减少胃酸分泌,创造不利于幽门螺杆菌生存的酸性环境。常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。 抗生素: 阿莫西林:属于青霉素类抗生素,通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性。 克拉霉素:为大环内酯类抗生素,主要是抑制细菌蛋白质的合成来达到杀菌效果,对幽门螺杆菌有较强的抗菌作用。 三、影响三联疗法疗效的因素 患者因素 年龄:老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,会影响药物的代谢和排泄,从而可能影响三联疗法的疗效。儿童由于其生理特点与成人不同,幽门螺杆菌感染在儿童中的治疗一般不首选三联疗法,因为儿童对药物的耐受性和代谢能力与成人有差异,需谨慎选择合适的治疗方案。 生活方式:如果患者在治疗期间继续吸烟、饮酒,吸烟会影响胃酸分泌和胃黏膜的血流,饮酒会刺激胃黏膜,可能降低三联疗法的疗效。 病史:如果患者有过幽门螺杆菌感染治疗史,可能存在幽门螺杆菌耐药情况,会使三联疗法的疗效下降。比如患者之前使用过抗生素治疗,可能导致幽门螺杆菌对克拉霉素等抗生素产生耐药,从而使三联疗法清除幽门螺杆菌的效果不佳。 四、三联疗法的局限性 耐药问题:随着幽门螺杆菌对常用抗生素耐药率的逐渐升高,三联疗法的根除率呈下降趋势。例如由于克拉霉素耐药率的上升,很多地区三联疗法的根除率已达不到理想水平。 不良反应:使用三联疗法时,患者可能出现一些不良反应,如质子泵抑制剂可能引起头痛、腹泻等;抗生素可能导致胃肠道反应(如恶心、呕吐、腹痛等),甚至过敏反应等。对于一些有基础疾病的患者,如肝肾功能不全者,使用某些抗生素可能会加重肝肾功能负担。 五、特殊人群的注意事项 老年患者:老年患者在使用三联疗法时,需密切监测肝肾功能,因为老年患者肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,要根据肝肾功能调整药物剂量的可能性较小,更多的是要关注药物可能带来的不良反应,如出现明显的胃肠道不适等要及时评估是否需要调整治疗方案。 儿童患者:儿童幽门螺杆菌感染治疗一般不推荐首选三联疗法,若确需治疗,要充分考虑儿童的体重、年龄等因素,选择更适合儿童的药物组合及合适的剂量,同时要密切观察药物不良反应,因为儿童对药物不良反应的耐受能力和表现与成人不同。 孕妇患者:孕妇感染幽门螺杆菌一般不建议立即采用三联疗法治疗,因为三联疗法中的抗生素可能对胎儿有潜在影响,需在医生充分评估孕妇病情后,谨慎选择合适的时机和治疗方案,优先考虑在分娩后再进行规范的幽门螺杆菌治疗。

    2025-12-04 13:05:47
  • 一吃凉的东西就拉肚子是什么原因

    肠道敏感与功能异常包括肠易激综合征(各年龄段均可发病中青年常见女性相对易受影响长期精神压力大饮食不规律及有家族遗传倾向者风险高摄入凉东西因肠道神经系统对冷刺激反应过度致蠕动或分泌增多引发腹泻)、乳糖不耐受(体内缺乏乳糖酶无法完全消化凉乳制品中乳糖致未被消化乳糖被肠道细菌发酵产气体和酸性物质刺激肠道蠕动加快引起腹泻先天性婴儿期表现后天性多见于成年人有胃肠道疾病史者更易出现);肠道感染因素有慢性肠炎(既往肠道感染病史者肠道黏膜敏感遇凉刺激致炎症反应加重出现腹泻有肠道感染病史及不注意饮食卫生者易反复);其他可能因素包括甲状腺功能亢进(代谢率增高肠道蠕动加快遇凉东西易引发腹泻各年龄段可发生女性发病率高于男性需积极治疗原发疾病定期监测)、食物过敏(对凉性食物成分过敏引发肠道过敏反应出现腹泻有食物过敏史者接触过敏原即发病需排查避免接触)。 一、肠道敏感与功能异常 (一)肠易激综合征 1.发病机制:肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病,患者的肠道对刺激更为敏感。当摄入凉的东西时,低温刺激会影响肠道的正常运动和分泌功能。例如,研究发现,此类患者的肠道神经系统对冷刺激的反应过度,导致肠道蠕动加快或肠道分泌增多,从而引发腹泻。 2.人群差异:各年龄段均可发病,但中青年较为常见,女性相对男性可能更易受影响。生活方式方面,长期精神压力大、饮食不规律的人群患病风险较高。有家族遗传倾向的人群也需特别注意。 (二)乳糖不耐受 1.发病原因:体内缺乏乳糖酶,无法完全消化凉的乳制品中的乳糖。当摄入凉的含乳糖食物后,未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体和酸性物质,刺激肠道蠕动加快,引起腹泻。 2.年龄与性别:先天性乳糖不耐受在婴儿期即可表现,后天性乳糖不耐受多见于成年人,不同性别在发病率上无明显显著差异,但有胃肠道疾病史的人群更易出现。 二、肠道感染因素 (一)慢性肠炎 1.致病情况:既往有肠道感染病史,如细菌、病毒感染后未完全治愈,肠道黏膜处于相对敏感状态。凉的东西会进一步刺激受损的肠道黏膜,导致肠道炎症反应加重,出现腹泻症状。例如,曾经患过沙门氏菌肠炎的患者,肠道黏膜修复后仍较脆弱,遇冷易引发腹泻。 2.病史影响:有肠道感染病史的人群,无论年龄性别,再次接触凉刺激时更易发病。生活中不注意饮食卫生的人群也容易反复出现肠道感染相关的腹泻问题。 三、其他可能因素 (一)甲状腺功能亢进 1.机制关联:甲状腺功能亢进患者的代谢率增高,肠道蠕动通常会加快。当摄入凉的东西时,虽然低温本身可能不是直接病因,但加快的肠道蠕动在冷刺激下更容易引发腹泻。甲状腺功能亢进在各年龄段均可发生,女性发病率高于男性。 2.特殊人群提示:患有甲状腺功能亢进的人群,除了注意避免食用凉的东西外,还需积极治疗原发疾病,定期监测甲状腺功能。因为甲状腺功能异常不仅会影响肠道功能,还会对全身多个系统产生影响。 (二)食物过敏 1.过敏表现:对某些凉性食物成分过敏,如部分人对凉的海鲜过敏。摄入后会引发肠道的过敏反应,出现腹泻等症状。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关,有食物过敏史的人群需特别留意。 2.人群特点:有食物过敏史的人群,无论年龄性别,在接触过敏原(凉的相关食物)时都可能发病。生活中需仔细排查可能的过敏食物,避免接触。

    2025-12-04 13:04:53
  • 肚子吸气就痛怎么回事

    肚子吸气就痛可能由多种原因引起,消化系统方面有胃肠道痉挛(因腹部受凉等致平滑肌收缩,疼痛剧烈阵发性伴恶心呕吐等)、肠道炎症(细菌病毒感染或自身免疫等致,有腹泻发热等)、胃溃疡(幽门螺杆菌感染等致,疼痛有规律伴反酸嗳气等);呼吸系统有胸膜炎(感染等致,吸气胸痛明显伴咳嗽发热等);肌肉骨骼方面有腹肌劳损(重体力劳动等致,吸气刺激劳损部位痛伴压痛等);还有腹腔内其他脏器问题如胆囊炎胆结石等(肥胖高脂饮食等致,吸气牵扯痛向右肩放射伴黄疸恶心等),出现该症状要注意休息,持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗。 一、消化系统问题 1.胃肠道痉挛 成因:可能因腹部受凉、进食生冷食物等导致胃肠道平滑肌强烈收缩引起。比如,女性在经期腹部保暖不当,冷空气刺激胃肠道可引发痉挛,吸气时会刺激到痉挛的部位从而产生疼痛。对于儿童来说,饮食不规律,大量食用冷饮后也容易出现胃肠道痉挛。 表现:疼痛多较剧烈,呈阵发性,可伴有恶心、呕吐等症状。 2.肠道炎症 成因:如肠炎,可能由细菌、病毒感染引起,也可能与自身免疫因素有关。例如,细菌感染引起的肠炎,常因食用被污染的食物导致。对于不同年龄人群,儿童可能因卫生习惯不佳,接触了被病菌污染的物品后经口感染肠道病菌引发炎症;成年人则可能因饮食不卫生等原因发病。 表现:除吸气时腹痛外,还可能有腹泻、发热等症状,如细菌性肠炎可能出现黏液脓血便等情况。 3.胃溃疡 成因:主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素有关。长期精神紧张、饮食不规律的人群易患胃溃疡。比如,一些长期加班、饮食无定时的上班族,胃酸分泌紊乱,容易引发胃溃疡。 表现:疼痛具有一定的规律性,多在进食后一段时间出现,吸气时可能因腹腔压力变化刺激溃疡部位而引发疼痛,还可能伴有反酸、嗳气等症状。 二、呼吸系统相关问题 1.胸膜炎 成因:多由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起。例如,结核杆菌感染可导致结核性胸膜炎。不同年龄段均可发病,老年人免疫力相对较低,更容易因感染等因素引发胸膜炎;儿童可能因结核菌感染等原因患病。 表现:吸气时胸痛较为明显,疼痛可放射至肩部等部位,还可能伴有咳嗽、发热等症状,胸痛会随呼吸运动而加重。 三、肌肉骨骼方面问题 1.腹肌劳损 成因:长期从事重体力劳动、剧烈运动后未充分休息等可导致腹肌劳损。比如,经常进行仰卧起坐等腹部肌肉锻炼的人,如果运动过度且恢复不充分,容易出现腹肌劳损。不同年龄人群中,年轻人如果运动方式不当或运动强度过大容易发生,中老年人也可能因长期从事体力劳动出现腹肌劳损。 表现:吸气时腹部肌肉收缩,会刺激劳损的部位引起疼痛,局部可能有压痛等表现。 四、其他可能因素 1.腹腔内其他脏器问题 成因:如胆囊炎、胆结石等胆道系统疾病,可能因胆汁排泄不畅、结石刺激等引起。肥胖、高脂饮食的人群患胆结石的风险较高,不同年龄均可发病,女性发病率相对略高一些。 表现:吸气时可能会牵扯到相关部位引发疼痛,疼痛可向右肩部放射,还可能伴有黄疸、恶心等症状。 如果出现肚子吸气就痛的情况,首先要注意休息,观察疼痛的变化情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如剧烈呕吐、高热、便血等,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-04 13:04:08
  • 克罗恩病症状

    克罗恩病有消化系统相关症状如腹痛(多位于右下腹或脐周,发作及加重特点因年龄有差异)、腹泻(大便特点及频率不同,不良饮食习惯可加重)、腹部包块(约10%-20%患者出现,位置及特点明确);有全身症状如发热(热型及意义)、营养不良(表现及与肠道炎症关系);有肠外表现如口腔黏膜溃疡、关节病变、皮肤表现、眼部病变;不同人群有特殊表现,儿童患者生长发育迟缓常见,腹部体征触及包块困难;老年患者消化系统症状不典型,全身症状突出且常合并其他基础疾病。 一、消化系统相关症状 1.腹痛:多位于右下腹或脐周,呈间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣,病情发展后可呈持续性钝痛。疼痛往往在进食后加重,可能与进食引起胃肠蠕动增加或对病变肠段的刺激有关。不同年龄的患者腹痛表现可能有差异,儿童可能因无法准确表述疼痛位置而表现为哭闹不安等;成年患者相对能更清晰描述疼痛特点。 2.腹泻:是常见症状,大便多为糊状,一般无脓血或黏液,但病变累及结肠下段或直肠时可有黏液血便。腹泻频率因人而异,部分患者每日数次,严重时可达十余次。生活方式方面,不良的饮食习惯可能会加重腹泻,比如进食过多油腻、刺激性食物等。 3.腹部包块:约10%-20%的患者可出现腹部包块,多位于右下腹与脐周,因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。包块质地中等,有压痛。对于有相关病史的患者,定期监测腹部包块情况很重要。 二、全身症状 1.发热:间歇性低热或中度热常见,少数呈弛张高热伴毒血症。有时发热是本病活动的重要表现,儿童患者可能更容易出现发热且体温波动相对较大的情况,需密切关注体温变化及其他伴随症状。 2.营养不良:多见于病程较长的患者,表现为消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、骨质疏松等。这与慢性肠道炎症导致的营养吸收障碍、消耗增加有关。不同年龄患者营养不良的影响不同,儿童可能影响生长发育,成年患者可能导致身体机能下降等。 三、肠外表现 1.口腔黏膜溃疡:可见于部分患者,表现为口腔黏膜的溃疡损害,可能与肠道炎症的全身免疫反应有关。 2.关节病变:可出现外周关节炎,以非对称性、游走性四肢大关节受累为主,还可能有关节痛等表现。其发生与肠道炎症的免疫介导有关,不同年龄人群关节病变的表现可能有差异,比如儿童关节病变可能影响关节的正常活动和生长发育。 3.皮肤表现:如结节性红斑,多见于四肢,表现为红色结节,有压痛;还可能出现坏疽性脓皮病等,皮肤病变与肠道炎症的免疫状态相关。 4.眼部病变:可出现虹膜炎、葡萄膜炎等,表现为眼部疼痛、视物模糊等,与肠道炎症的全身免疫牵连有关。 四、不同人群的特殊表现 1.儿童患者:除上述一般症状外,儿童克罗恩病患者生长发育迟缓较为常见,因为肠道病变影响营养吸收,从而阻碍身体的正常生长。在腹部体征方面,儿童可能因腹痛表现出拒食、哭闹等,腹部包块的触及可能相对困难,需要医生更仔细的检查和评估。 2.老年患者:老年克罗恩病患者消化系统症状可能不典型,腹痛、腹泻等症状可能相对较轻,但全身症状如营养不良、贫血等可能更为突出。同时,老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在诊断和治疗时需要综合考虑这些基础疾病对克罗恩病病情的影响以及克罗恩病治疗药物对基础疾病的可能影响。

    2025-12-04 13:03:26
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