曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
展开-
左肚子下面隐隐作痛是怎么回事
左肚子下面隐隐作痛可能由多种原因引起，肠道方面有炎症性肠病、乙状结肠憩室炎、肠道寄生虫感染等；泌尿系统有左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎等；女性妇科方面有左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂等；肌肉骨骼方面有左侧腹肌劳损、左侧腰椎间盘突出症等，需结合患者多方面情况判断，持续不缓解或伴严重症状要及时就医，儿童患者家长需密切观察其症状变化及时带患儿就医排查病因。 一、肠道相关问题 （一）乙状结肠病变 1.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，多发生于青中年人群，女性相对多见，患者除了左肚子下面隐隐作痛外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病情容易反复，与自身免疫功能紊乱等因素相关，通过结肠镜检查及病理活检可明确诊断。 2.乙状结肠憩室炎：好发于老年人，生活方式上如果膳食纤维摄入过少等可能增加发病风险，患者可出现左下腹隐痛，部分人可能伴有发热、恶心等症状，憩室炎症发作时可通过腹部CT等检查辅助诊断。 （二）肠道寄生虫感染 1.绦虫、蛔虫等感染：如果有生食污染食物等情况，可能导致肠道寄生虫感染，儿童相对更易发生，除了左下腹隐痛外，还可能伴有消瘦、营养不良等表现，通过粪便检查发现虫卵可确诊。 二、泌尿系统问题 （一）左侧输尿管结石 1.发病情况：各年龄段均可发生，男性相对多见，与饮水少、尿液浓缩等生活方式相关，结石在左侧输尿管移动时可引起左下腹隐痛，疼痛往往较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石。 （二）左侧肾盂肾炎 1.发病因素：女性由于尿道短等生理特点更易患肾盂肾炎，性生活不注意卫生等生活方式可诱发，患者除左下腹隐痛外，多伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，通过尿常规检查可见白细胞增多，血常规可见白细胞升高，尿细菌培养可明确致病菌。 三、妇科相关问题（女性） （一）左侧附件炎 1.发病情况：多见于育龄女性，性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因，患者左下腹隐痛，可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等表现，妇科检查可发现左侧附件区有压痛，超声检查可能提示附件区增厚等改变。 （二）左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂 1.发病特点：卵巢囊肿患者在剧烈活动等情况下可能发生蒂扭转或破裂，突发左下腹剧痛，但也有部分患者表现为隐痛逐渐加重，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，妇科超声等检查可发现卵巢囊肿异常改变。 四、肌肉骨骼相关问题 （一）左侧腹肌劳损 1.发病原因：长期姿势不良、过度劳累等生活方式可导致左侧腹肌劳损，比如长期伏案工作、频繁弯腰等，患者左下腹肌肉处有隐痛，局部按压时疼痛可加重，休息后可能有所缓解。 （二）左侧腰椎间盘突出症 1.发病情况：中老年人多见，长期久坐、腰部外伤等是诱因，除了腰部疼痛外，可能会压迫神经导致左下腹牵涉痛，伴有下肢麻木、无力等表现，通过腰椎CT或MRI检查可明确腰椎间盘突出情况及对神经的压迫程度。 当出现左肚子下面隐隐作痛时，需要结合患者的年龄、性别、详细病史、生活方式等综合判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如剧烈呕吐、大量便血、高热等，应及时就医进行相关检查以明确病因，采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要密切观察其症状变化，因为儿童表述可能不准确，需及时带患儿就医排查病因。
2025-12-04 13:02:42 -
黄疸是怎么排出的
胆红素正常代谢是衰老红细胞经一系列变化生成未结合胆红素，运输到肝脏形成结合胆红素排入肠道，经肠肝循环等排出。生理性黄疸是新生儿肝脏功能未熟致胆红素暂时积聚，随肝脏成熟可排出；病理性黄疸中溶血性黄疸需针对溶血治疗，如光照、换血促胆红素排出；肝细胞性黄疸需治原发疾病并助肝脏恢复代谢功能；梗阻性黄疸要解除胆道梗阻使结合胆红素正常排入肠道排出。 一、胆红素的正常代谢与排出途径 胆红素是红细胞破坏后的代谢产物。正常情况下，衰老的红细胞被单核-巨噬细胞系统吞噬、破坏，释放出血红蛋白，血红蛋白进一步分解为血红素，血红素在血红素加氧酶作用下生成胆绿素，胆绿素再经胆绿素还原酶还原成胆红素（未结合胆红素）。未结合胆红素运输到肝脏后，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素（结合胆红素）。结合胆红素随胆汁排入肠道，在肠道细菌的作用下，被还原成尿胆原，大部分尿胆原在肠道内被氧化为尿胆素排出体外，小部分尿胆原被肠道重吸收，经门静脉回到肝脏，其中大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道，形成胆红素的肠肝循环，仅有少量尿胆原进入体循环，经肾脏排出体外。 二、不同原因导致黄疸时的排出相关情况 （一）生理性黄疸 对于足月儿，一般在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，7-10天消退；早产儿黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周消退。生理性黄疸主要是由于新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟，胆红素的生成相对较多，肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力有限，导致胆红素在体内暂时积聚而出现黄疸。其排出是通过正常的胆红素代谢途径，随着肝脏功能逐渐成熟，胆红素能逐步正常排出体外。在新生儿生理性黄疸期间，可通过增加喂养次数，促进肠道蠕动，帮助胆红素通过肠道排出。 （二）病理性黄疸 溶血性黄疸：当发生溶血时，红细胞破坏增多，未结合胆红素生成过多，超过了肝脏的处理能力。此时需要针对溶血的原因进行治疗，如新生儿ABO血型不合溶血，可采用光照疗法等。光照疗法是通过蓝光照射，使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。对于严重的溶血性黄疸，可能还需要进行换血治疗，直接置换出含有高浓度胆红素的血液，同时输入正常的血液，以加快胆红素的排出。 肝细胞性黄疸：各种导致肝细胞损伤的疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等，会影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。此时需要治疗原发疾病，同时可使用一些促进肝脏代谢胆红素的药物辅助治疗。例如，一些改善肝脏微循环、促进肝细胞修复的药物，有助于肝脏恢复正常的胆红素代谢功能，使结合胆红素能顺利排入肠道进行正常的肠肝循环及后续排出。在治疗过程中，要注意根据患者的肝功能情况调整治疗方案，对于儿童患者，需特别关注药物对肝脏的影响，尽量选择对肝脏负担小的治疗方式。 梗阻性黄疸：多由胆道结石、胆道肿瘤等引起胆道梗阻，导致结合胆红素不能顺利排入肠道。此时需要解除胆道梗阻，如通过手术取出结石、切除肿瘤等。如果是儿童患者出现梗阻性黄疸，要考虑先天性胆道畸形等可能，如先天性胆道闭锁，需及时进行手术治疗，恢复胆道通畅，使结合胆红素能正常排入肠道，进而排出体外。在治疗前后，要密切监测患者的胆红素水平及胆道梗阻情况的变化。
2025-12-04 13:02:05 -
便秘用什么方法即可解决
通过养成固定排便习惯、调整饮食增加膳食纤维与保证水分、适当运动促进肠道蠕动、合理使用缓泻剂，并针对孕妇避免刺激性泻药、老年人运动防摔倒且饮食易消化、儿童优先非药物干预等特殊人群采取相应措施来改善排便状况，其中饮食上每日摄入300-500克蔬菜、200-350克水果，全谷物替换精细谷物保证膳食纤维达25-30克，每日饮水1500-2000毫升，运动如成年人散步30分钟左右、老年人选太极拳等，儿童便秘优先非药物干预，孕妇通过饮食和适度散步调节。 一、生活方式调整 养成固定排便习惯至关重要，每天选择相对固定的时间段，如晨起后或餐后半小时，尝试坐在马桶上排便，即使无便意也坚持几分钟，有助于建立肠道生物钟。对于久坐人群，如长时间伏案工作的上班族，每间隔45~60分钟应起身活动，通过简单走动等促进肠道蠕动。不同年龄人群需适配相应活动量，年轻人可适当增加活动强度，老年人则应选择温和的活动方式，如缓慢踱步等。 二、饮食调节 （一）增加膳食纤维摄入 蔬菜方面，芹菜中每100克含约1.4克膳食纤维，菠菜每100克含约2.2克膳食纤维，可每日摄入300~500克蔬菜；水果里，熟透的香蕉含果胶等成分，能促进肠道蠕动，苹果中的膳食纤维也有助于排便，建议每日摄入200~350克水果；全谷物如燕麦，每100克含膳食纤维约10.6克，糙米每100克含膳食纤维约3.4克，可适当将部分精细谷物替换为全谷物，保证每日膳食纤维摄入量达到25~30克（成年人），膳食纤维能增加粪便体积，刺激肠道蠕动。 （二）保证充足水分 每日需摄入1500~2000毫升水，饮水可使粪便软化，利于排出。不同人群因代谢等差异需调整饮水量，例如高温环境下工作的人群需适当增加饮水量。 三、运动促进 适当运动能显著促进肠道蠕动。散步是简便易行的运动方式，成年人每天坚持30分钟左右，速度保持适中；瑜伽中一些扭转身体的体式，如坐姿扭转式等，有助于刺激肠道；老年人可选择太极拳，其缓慢的动作既能促进肠道蠕动，又能兼顾身体平衡。儿童便秘时，可通过亲子互动游戏等方式引导其适度活动，如爬行等，但需注意安全。 四、药物辅助原则 可使用缓泻剂辅助排便，如乳果糖口服溶液，它通过调节肠道渗透压，使水分保留在肠道内软化粪便，促进排便，但需避免长期大量使用，防止形成药物依赖。儿童便秘应优先采用非药物干预，如调整饮食等，严禁随意使用成人通便药物。孕妇便秘时，应避免使用刺激性强的泻药，优先通过饮食和适度运动调节。 五、特殊人群注意事项 孕妇：需格外注意，避免使用刺激性泻药，可通过增加蔬菜、水果摄入，如每天保证500克左右蔬菜及200克左右水果的摄入，同时进行适度散步等活动，每次散步15~20分钟，每日可进行2~3次。 老年人：运动时要严防摔倒，可选择在平坦、有人陪伴的环境下活动，饮食调节需保证营养均衡且易消化，如选择软烂的蔬菜、易消化的谷物等，同时需关注是否存在基础疾病影响排便，若合并糖尿病等，要综合管理基础疾病与便秘问题。 儿童：便秘时不能随意使用成人通便药物，可通过调整辅食结构改善，如6个月以上婴儿可逐渐添加富含膳食纤维且有通便作用的辅食，像西梅泥等，添加时遵循由少到多、循序渐进的原则。
2025-12-04 13:01:35 -
酒后胃难受怎么办
酒后胃难受可通过饮食调整、补充水分、休息调养来缓解，若症状持续不缓解或出现剧烈腹痛、呕吐物带血、黑便等异常情况，或特殊人群（如患基础疾病者、儿童）出现相应异常表现需立即就医。饮食上选清淡易消化食物、避刺激性食物；补充水分可多喝温水、喝蜂蜜水（儿童慎喝蜂蜜水，糖尿病老人慎喝）；休息要保证充足睡眠、采取舒适体位。 一、饮食调整 1.选择清淡易消化食物：酒后胃难受时，可适当进食一些清淡易消化的食物，如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物，能为身体提供能量，且容易被胃肠道消化吸收，不会加重胃的负担；软面条同样易于消化，还能在一定程度上中和胃酸，缓解胃部不适。对于儿童来说，由于其胃肠功能相对较弱，酒后更应选择这类温和的食物。而老年人胃肠功能有所减退，也适合进食此类食物来减轻胃的难受感。 2.避免刺激性食物：应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。这些食物会进一步刺激胃黏膜，加重胃难受的症状。例如，辛辣食物会促使胃酸分泌增加，可能导致胃部灼热、疼痛等不适；油腻食物难以消化，会加重胃的消化负担。无论是年轻人还是老年人、儿童，在酒后都应远离这类刺激性食物。 二、补充水分 1.多喝温水：适量饮用温水可以稀释胃酸，减轻酒精对胃黏膜的刺激，同时还能促进新陈代谢，帮助身体排出酒精毒素。一般来说，每次饮用100-200毫升温水较为适宜，可少量多次饮用。对于儿童，要注意控制饮用量，避免一次性喝太多引起呕吐等不适；老年人则要根据自身身体状况适量饮用，防止因喝水过多加重心脏等器官的负担。 2.喝蜂蜜水：蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，从而减轻头痛、胃难受等症状。可以用温水冲泡适量蜂蜜饮用。儿童不建议饮用蜂蜜水，因为1岁以下婴儿食用蜂蜜可能会有肉毒杆菌中毒的风险；老年人如果有糖尿病等基础疾病，则要谨慎饮用，因为蜂蜜含糖量较高。 三、休息调养 1.保证充足睡眠：酒后胃难受时，充足的睡眠有助于身体的自我修复。让身体处于休息状态，能够使胃肠道得到放松，有利于缓解胃的不适。对于不同年龄段的人，睡眠时长有所不同，一般成年人需要7-8小时的睡眠，儿童需要更长时间的睡眠，老年人睡眠时长相对减少但也应保证5-7小时左右。在睡眠过程中，身体的各项机能会进行调节，对缓解酒后胃难受有积极作用。 2.采取舒适体位：可以采取半卧位或侧卧位，这样有助于减轻胃部的压力，缓解难受的感觉。例如，半卧位时上半身抬高，能减少胃酸反流对食管和胃黏膜的刺激；侧卧位可以防止呕吐时发生窒息等危险情况，尤其对于儿童和老年人来说，合适的体位选择非常重要。儿童侧卧时要注意避免压迫口鼻，老年人侧卧则要防止因体位不适影响睡眠质量。 四、就医情况 1.及时就诊的情形：如果酒后胃难受症状持续不缓解，或者出现剧烈腹痛、呕吐物带血、黑便等异常情况，应立即就医。因为这些可能是胃黏膜严重损伤、消化道出血等严重问题的表现。对于患有基础疾病如胃溃疡、胃炎等的人群，酒后胃难受可能会加重原有病情，更需要密切关注身体状况，一旦出现异常及时就医。儿童如果酒后胃难受且伴有精神萎靡、频繁呕吐等情况，也应尽快就医，因为儿童身体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快。
2025-12-04 13:00:50 -
大便有紫红色血严重吗
大便有紫红色血严重程度需依具体病因判断，食物因素致者停食相关食物可恢复；痔疮致者改善生活习惯或可缓解但长期出血可致贫血等并发症；肠道恶性肿瘤致者相对严重，病情进展可伴多种症状，早发现早治预后较好；炎症性肠病致者为慢性疾病，控制不佳可现严重并发症，发现大便有紫红色血应及时就医检查以明确病因及判断病情严重程度并采取相应治疗。 一、可能的良性病因及相对不严重情况 1.食物因素 情况描述：如果近期食用了大量含有紫红色色素的食物，比如大量食用红心火龙果，火龙果中的天然色素不能被人体完全吸收，会随着粪便排出，导致大便呈现紫红色。这种情况一般不严重，停止食用相关食物后，大便颜色通常会恢复正常。 年龄性别等因素影响：不同年龄性别对此的反应并无特殊差异，一般停止食用相关食物后即可恢复，无需特殊医疗干预。 2.痔疮 情况描述：痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病。当痔疮较为严重时，排便过程中可能导致痔核表面的血管破裂出血，血液与粪便混合，可能使大便呈现紫红色。如果是单纯的痔疮出血，在改善生活习惯（如避免久坐、保持大便通畅等）后，出血情况可能缓解，相对来说病情不是特别严重，但如果长期反复出血可能会导致贫血等并发症。 特殊人群考虑：孕妇由于子宫增大压迫盆腔血管，更容易患痔疮，孕期出现这种情况需要更加注意生活方式的调整，如适当增加膳食纤维摄入，避免久站久坐，若出血严重需及时就医评估；老年人由于胃肠蠕动减慢，也易患痔疮，要特别关注大便情况，预防因出血导致贫血等问题。 二、可能的恶性病因及相对严重情况 1.肠道恶性肿瘤 情况描述：如结肠癌、直肠癌等肠道恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富且质地脆弱，容易发生破溃出血，血液与粪便混合后可能使大便呈现紫红色。肠道恶性肿瘤导致的大便紫红色血情况相对严重，随着病情进展，患者可能还会出现腹痛、消瘦、乏力等症状。早期发现并治疗肠道恶性肿瘤预后相对较好，但如果发现较晚，可能会影响患者的生存质量和生存期。 年龄性别等因素影响：结直肠癌在40岁以上人群发病率较高，男性相对女性发病率可能略高一些。对于老年人，由于机体抵抗力下降，肿瘤进展可能更快；而年轻人出现肠道恶性肿瘤相对少见，但一旦出现更需引起重视，因为年轻人可能对病情的感知和反应有时不够敏感，容易延误诊治。 2.炎症性肠病 情况描述：如溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠，表现为肠道黏膜的溃疡、出血等。患者可出现黏液脓血便，大便可能呈现紫红色，同时伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。炎症性肠病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，如果病情控制不佳，可能会出现肠穿孔、大出血、癌变等严重并发症，相对比较严重。 特殊人群考虑：对于儿童患者，炎症性肠病可能会影响生长发育，需要更加谨慎地评估和治疗，在治疗过程中要关注药物对儿童生长、发育、免疫系统等方面的影响；对于孕妇患者，炎症性肠病的治疗需要更加权衡利弊，既要考虑控制病情，又要考虑药物对胎儿的影响。 当发现大便有紫红色血时，应及时就医，进行详细的检查，如粪便常规、潜血试验、结肠镜等检查，以明确病因，从而判断病情的严重程度，并采取相应的治疗措施。
2025-12-04 13:00:08
