夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 胃胀背痛是胃癌吗

    胃胀背痛不一定是胃癌,多种非胃癌因素可致,如消化系统疾病(胃炎、胃溃疡、胆囊炎等)和不良生活方式(饮食、久坐不动等),胃癌患者也可能出现胃胀背痛且常伴消瘦、乏力等其他特征性表现,出现相关症状持续不缓解等情况应及时就医检查,不同人群就医有不同注意事项。 一、可能导致胃胀背痛的非胃癌因素 消化系统疾病 胃炎:各种原因引起的胃炎,如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等导致的胃炎,会影响胃的正常消化功能,引起胃胀,炎症刺激可能累及周围组织,引发背部牵涉痛。例如,幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎的常见原因,据相关研究,约50%-80%的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染,患者常出现胃胀、上腹部隐痛或不适,部分人可伴有背部隐痛。 胃溃疡:胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶,进食后胃酸刺激溃疡面会导致胃胀,疼痛可能放射至背部。一般来说,胃溃疡引起的疼痛具有周期性、节律性特点,如十二指肠溃疡多表现为空腹疼痛,而胃溃疡多为进食后疼痛,部分患者会伴有背部疼痛。 胆囊炎:胆囊位于右上腹,当发生胆囊炎时,除了右上腹疼痛外,疼痛可能放射至背部,同时胆囊炎会影响胆汁的分泌和排泄,进而影响消化功能,出现胃胀症状。有研究显示,胆囊炎患者中约30%-50%会伴有上腹部或背部的牵涉痛,且常伴有胃胀、恶心等消化不良表现。 不良生活方式 饮食因素:短时间内大量进食产气食物,如豆类、碳酸饮料等,会在胃内产生大量气体,引起胃胀,若同时伴有进食过快、过饱等情况,可能加重胃肠道负担,且不当饮食可能刺激胃肠道,引发背部的牵涉性不适。例如,一次性摄入过多豆类食品,会在肠道内被细菌发酵产生大量气体,导致胃胀,部分人可能感觉背部有胀满不适的感觉。 久坐不动:长期久坐不动会使胃肠蠕动减慢,食物在胃内停留时间延长,容易出现胃胀,同时身体长时间保持不良姿势,可能导致背部肌肉紧张,引发背痛。对于长期伏案工作的人群,由于久坐少动,胃肠蠕动减弱,胃胀发生率较高,且背部肌肉因持续处于紧张状态,背痛的发生风险也增加。 二、胃癌可能出现的胃胀背痛表现 胃癌患者也可能出现胃胀、背痛症状,但通常还会伴有其他一些特征性表现。例如,患者可能出现消瘦、乏力,短期内体重明显下降;大便潜血阳性,表现为大便颜色发黑;进食梗阻感,初期可能是进食固体食物时有梗阻感,随着病情进展,进食流质食物也可能出现梗阻;还可能伴有呕血、黑便等症状。不过,这些表现并非胃癌所特有,不能仅依据胃胀背痛及这些表现就确诊胃癌,需要进一步通过胃镜检查、病理活检等明确诊断。 如果出现胃胀背痛症状,尤其是症状持续不缓解、进行性加重或伴有上述疑似胃癌的报警症状时,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、腹部超声、CT等,以明确病因,进行针对性治疗。对于不同年龄、性别人群,就医时的注意事项有所不同,例如老年患者可能基础疾病较多,在就诊时需详细告知医生既往病史;女性患者要考虑是否与生理期、妊娠等特殊情况有关等,但都应及时、全面地向医生反映症状及相关情况,以便准确诊断和治疗。

    2025-12-04 12:50:44
  • 肚子按起来硬硬的怎么回事

    肚子按起来硬硬的可能由胃肠胀气、便秘、腹腔内肿物等原因导致。胃肠胀气成因有饮食因素(进食过多易产气食物致肠道细菌分解发酵产气)、吞咽空气(吃饭过快、边吃边说话等致大量空气进胃肠道)、胃肠动力不足(老年人胃肠蠕动减退或患胃肠疾病致气体排出不畅);便秘成因有膳食纤维摄入不足(饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维食物摄入过少致肠道蠕动减慢)、水分摄入不够(身体缺水致肠道吸收粪便水分使大便干结)、疾病因素(如甲状腺功能减退症致胃肠蠕动减慢);腹腔内肿物成因有良性肿物(如肠道息肉、子宫肌瘤等)、恶性肿物(如结肠癌等),发现肚子按起来硬硬的应及时就医做相关检查明确原因并采取相应治疗措施。 一、胃肠胀气 成因: 饮食因素:若进食过多易产气的食物,像豆类、碳酸饮料等,在肠道内被细菌分解发酵,会产生大量气体,导致肚子按起来硬硬的。例如,大量食用黄豆后,其中的低聚糖等难以被人体消化吸收,在肠道细菌作用下发酵产气。不同年龄人群饮食结构不同,儿童若过多食用碳酸饮料,易引发胃肠胀气;成年人长期高油高糖饮食也可能出现此类情况。 吞咽空气:吃饭时过快、边吃边说话等,会使大量空气随食物进入胃肠道,从而引起胃肠胀气。比如,儿童吃饭时嬉戏打闹,很容易吞咽过多空气;成年人工作压力大时进食速度加快也易出现这种情况。 胃肠动力不足:老年人胃肠蠕动功能减退,或者一些患有胃肠疾病(如慢性胃炎、胃溃疡等)的人群,胃肠动力下降,气体排出不畅,就会导致肚子硬硬的。不同年龄的老年人胃肠功能衰退程度不同,患有胃肠疾病的人群因疾病影响胃肠动力情况各异。 二、便秘 成因: 膳食纤维摄入不足:日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少,会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便干结,肚子摸起来硬硬的。儿童若不爱吃蔬菜,容易出现膳食纤维摄入不足;成年人因减肥过度节食也可能引发。 水分摄入不够:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,使大便干结,引起便秘。不同年龄人群对水分需求不同,儿童新陈代谢快,若水分补充不及时易便秘;老年人可能因口渴感减退,饮水不足导致便秘。 疾病因素:某些疾病会导致便秘,如甲状腺功能减退症,患者甲状腺激素分泌减少,代谢减慢,胃肠蠕动也会减慢。不同年龄段患甲状腺功能减退症的情况不同,老年人相对更易患此疾病从而引发便秘。 三、腹腔内肿物 成因: 良性肿物:比如肠道息肉,肠道黏膜表面突出的赘生物,较大的息肉可能会使腹部触及硬块。不同年龄都可能出现肠道息肉,儿童相对较少见,成年人较多见。再如子宫肌瘤,女性生殖系统常见的良性肿瘤,较大的子宫肌瘤可使下腹部触及硬块。不同年龄女性患子宫肌瘤的几率不同,育龄期女性相对高发。 恶性肿物:像结肠癌,是发生在结肠部位的恶性肿瘤,随着肿瘤生长,可在腹部摸到硬块。不同年龄人群结肠癌发病率不同,老年人相对更高。 如果发现肚子按起来硬硬的,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、CT等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-04 12:49:57
  • 结肠炎好治吗

    结肠炎是否好治需综合多方面因素判断,其类型及病情轻重会影响治疗难易度,不同人群治疗有差异,生活方式对治疗也有影响,轻度某些类型结肠炎规范治疗预后较好,重度或复杂类型相对困难但积极规范治疗可控制病情改善生活质量。 一、结肠炎的类型及病情轻重影响治疗难易度 结肠炎有多种类型,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。一般来说,轻度的溃疡性结肠炎相对好治,通过适当的药物治疗等有可能较好控制病情。例如轻度溃疡性结肠炎患者可能仅需要使用氨基水杨酸类药物,如柳氮磺吡啶等,部分患者病情可得到缓解。但如果是重度的结肠炎,病情较为复杂,治疗难度会增加。像重度溃疡性结肠炎可能需要使用糖皮质激素等药物,甚至可能需要手术治疗,治疗过程相对复杂,预后也可能受到一定影响。而克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,目前尚无法完全治愈,治疗主要是控制病情活动、维持缓解及防治并发症,其治疗过程相对漫长且容易复发,治疗难度相对较大。 二、不同人群的结肠炎治疗差异 儿童:儿童结肠炎相对成人可能有其特点。儿童溃疡性结肠炎的治疗需要考虑儿童的生长发育情况。在药物选择上要更加谨慎,避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。例如氨基水杨酸类药物相对较适用于儿童结肠炎的治疗,但也需要密切监测药物不良反应。儿童克罗恩病的治疗同样需要综合考虑儿童的生理特点,药物治疗需权衡疗效与可能的副作用,部分儿童可能需要生物制剂等治疗,但要关注生物制剂对儿童免疫系统等方面的长期影响。 老年人:老年人患结肠炎时,往往可能合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。这会增加治疗的复杂性。在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如老年人使用氨基水杨酸类药物时,要注意其对肾脏等器官的影响,因为老年人肾功能可能减退。对于需要使用糖皮质激素的老年结肠炎患者,要警惕糖皮质激素可能引起的骨质疏松、血糖升高等不良反应,需要同时采取相应措施预防这些并发症。 三、生活方式对结肠炎治疗的影响 饮食方面:合理的饮食对结肠炎的治疗非常重要。对于结肠炎患者,需要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发过敏或加重肠道负担的食物。例如溃疡性结肠炎患者,高纤维饮食在缓解期可能有助于肠道恢复,但在急性发作期可能需要适当调整饮食,采用低渣饮食等。遵循良好的饮食规律,如少食多餐等,有助于减轻肠道负担,促进结肠炎的恢复。如果不注意饮食,可能会导致结肠炎症状加重,影响治疗效果。 作息方面:充足的睡眠和良好的作息习惯对结肠炎患者的康复也很关键。长期熬夜等不良作息可能会影响机体的免疫力,从而影响结肠炎的治疗。保持规律的作息,有助于维持机体的正常生理功能,有利于肠道炎症的修复。 总之,结肠炎是否好治不能一概而论,要根据具体的结肠炎类型、病情轻重、患者的年龄等个体情况以及生活方式等多方面因素来综合判断。轻度的某些类型结肠炎通过规范治疗有较好的预后,而重度或复杂类型的结肠炎治疗相对困难,但通过积极规范的治疗,多数患者可以控制病情,改善生活质量。

    2025-12-04 12:48:54
  • 肚子左边绞痛怎么回事

    肚子左边绞痛可能由多种疾病引起,消化系统疾病中肠道痉挛有多种诱因且疼痛阵发性,溃疡性结肠炎好发于青中年、病变累及直肠和结肠黏膜且有相关症状,结肠肿瘤随年龄增长风险增加有相应表现;泌尿系统疾病中左侧输尿管结石因结石排入堵塞输尿管致剧烈绞痛伴血尿等,左侧肾盂肾炎由细菌感染引起有发热等症状;女性妇科疾病中左侧附件炎因病原体感染有相应症状,左侧卵巢囊肿蒂扭转因囊肿较大及诱因有剧烈绞痛等表现,出现该症状需及时就医检查明确病因针对性治疗。 一、消化系统疾病 (一)肠道痉挛 1.成因:多种因素可引发,比如腹部受凉,寒冷刺激会导致肠道平滑肌强烈收缩,进而引起左边绞痛;进食过快、过量或摄入大量生冷、辛辣食物等也可能刺激肠道,诱发痉挛。不同年龄人群均可发生,儿童可能因玩耍时腹部着凉或饮食不注意引发,成年人则可能因短期的不良饮食或生活环境变化出现。 2.特点:疼痛多为阵发性,程度轻重不一,可自行缓解或通过保暖、休息等方式有所改善。 (二)结肠疾病 1.溃疡性结肠炎:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传等因素有关。好发于青中年人群,病变主要累及直肠和结肠黏膜。患者除了左边肚子绞痛外,还常伴有腹泻、黏液脓血便等症状,病情容易反复发作。 2.结肠肿瘤:包括结肠癌等,随着年龄增长,发病风险逐渐增加。肿瘤生长会导致肠道狭窄或梗阻,引起左边腹部隐痛或绞痛,还可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等表现。 二、泌尿系统疾病 (一)左侧输尿管结石 1.成因:肾脏形成的结石排入输尿管,堵塞输尿管导致梗阻。饮水少、尿液浓缩等因素易促使结石形成。各年龄段均可发病,男性相对多见。 2.特点:疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多,超声等影像学检查可发现输尿管结石。 (二)左侧肾盂肾炎 1.成因:多由细菌感染引起,女性由于尿道短等生理特点更容易发病,性生活、尿路梗阻等是常见诱因。发病年龄无特定限制,青中年女性相对高发。 2.特点:除了左边肚子绞痛外,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,血常规检查可见白细胞升高,尿培养可发现致病菌。 三、妇科疾病(女性) (一)左侧附件炎 1.成因:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,性生活活跃期女性易发病,宫腔操作不规范等也可导致感染。 2.特点:左边下腹部隐痛或绞痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状,妇科检查可发现附件区有压痛。 (二)左侧卵巢囊肿蒂扭转 1.成因:卵巢囊肿较大时,剧烈运动、体位改变等可能导致囊肿蒂扭转,引起急腹症。各年龄段女性均可发生,有卵巢囊肿病史的女性风险更高。 2.特点:突然发生左边腹部剧烈绞痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可触及附件区有压痛性包块。 如果出现肚子左边绞痛的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、尿常规、超声、结肠镜等)明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-12-04 12:48:11
  • 萎缩性胃炎能治愈吗

    萎缩性胃炎部分患者可临床治愈但难完全根治,病因治疗中Hp感染根除后部分胃黏膜萎缩可改善,胆汁反流需用促胃肠动力药等;对症治疗用胃黏膜保护剂等改善症状;病情严重程度、个体差异、生活方式影响治愈,且患者需定期监测,轻度1-2年复查,中重度半年到1年复查。 一、治疗方式及效果 1.病因治疗 幽门螺杆菌(Hp)感染:若存在Hp感染,需进行根除治疗。目前推荐含有铋剂的四联方案,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如质子泵抑制剂常用奥美拉唑等,抗生素常用阿莫西林、克拉霉素等。成功根除Hp后,部分萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩可有一定程度的改善,甚至实现临床治愈。但Hp再次感染等情况可能导致病情复发。对于不同年龄人群,Hp感染的治疗方案选择需综合考虑,比如儿童感染Hp需谨慎选择抗生素,避免影响儿童生长发育等。 胆汁反流:对于胆汁反流导致的萎缩性胃炎,可使用促胃肠动力药如多潘立酮等,减少胆汁反流。生活方式上需注意避免餐后立即平卧等,不同生活方式的调整对胆汁反流的改善有影响,年龄较大者可能胃肠动力本身较弱,更需注意生活方式的调整。 2.对症治疗 保护胃黏膜:使用胃黏膜保护剂如硫糖铝等,可在胃黏膜表面形成保护膜,减轻炎症对胃黏膜的刺激,有助于胃黏膜的修复,但修复程度因个体差异而异,年龄较小的患者胃黏膜修复能力相对较强,但也需谨慎选择药物。 改善消化不良症状:若有消化不良症状,使用消化酶制剂等。对于老年患者,本身消化功能可能减退,出现消化不良时更需关注饮食等综合调整。 二、影响治愈的因素 1.病情严重程度 轻度萎缩性胃炎患者通过积极治疗及改善生活方式等,相对较易实现临床治愈;而重度萎缩性胃炎患者,胃黏膜萎缩程度较重,出现不典型增生等情况时,治愈难度较大,且有一定的癌变风险,不同年龄患者对病情严重程度的耐受及治疗反应不同,老年患者可能更担心癌变风险带来的心理压力等影响治疗效果。 2.个体差异 不同患者的遗传因素、自身免疫状态等存在差异。例如自身免疫性萎缩性胃炎患者,自身免疫攻击胃黏膜,治疗相对复杂,且病情容易反复,不同年龄人群自身免疫状态不同,儿童自身免疫性疾病相对较少见,而中老年可能因自身免疫功能变化等出现自身免疫性萎缩性胃炎。 3.生活方式 长期吸烟、饮酒、高盐饮食、喜食辛辣刺激性食物等不良生活方式会影响萎缩性胃炎的治愈。年轻患者可能更易有不良生活方式,如经常熬夜、饮食不规律等,而老年患者相对可能生活方式较固定,但也有部分老年患者有长期不良生活习惯,这些都会阻碍萎缩性胃炎的治愈进程。 三、定期监测的重要性 对于萎缩性胃炎患者,无论病情轻重,都需要定期进行胃镜及病理检查等。一般建议轻度萎缩性胃炎患者1-2年复查一次,中重度者半年到1年复查一次,以便及时发现病情变化,如有无癌变倾向等,不同年龄患者复查频率的调整需根据个体具体病情,老年患者可能因身体耐受性等因素,在复查时需考虑其身体状况,选择合适的检查方式等。

    2025-12-04 12:47:22
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