单建林

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:颈椎病的诊治。

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颈椎病的诊治。展开
  • 腱鞘囊肿应该如何进行治疗

    腱鞘囊肿治疗分非手术与手术,非手术包括无症状小囊肿可保守观察、专业人员操作的挤压法及抽取液体注药的穿刺注药法,手术针对非手术无效、囊肿大症状明显或反复发作的情况,切开摘除病灶,特殊人群中儿童多倾向非手术、孕期治疗需谨慎权衡、老年人手术综合考量身体状况,术后均需注意护理等相关事宜。 一、非手术治疗 1.保守观察:对于无症状的小腱鞘囊肿,可选择保守观察,定期随访,部分囊肿可能自行消退。需关注囊肿大小、症状变化等情况。 2.挤压法:通过外力挤压使囊肿破裂,让其内容物被周围组织吸收。但该方法存在复发风险,且操作需由专业医护人员进行,避免盲目自行操作导致局部损伤。 3.穿刺注药法:用注射器抽取囊肿内液体后,注入糖皮质激素等药物。此方法有一定疗效,但也可能出现复发情况,注药后需注意局部护理,避免感染等并发症。 二、手术治疗 对于经非手术治疗无效、囊肿较大且症状明显影响日常生活、或反复发作的腱鞘囊肿,可考虑手术治疗。手术方式为切开囊肿并完整摘除,能直接去除病灶,但术后存在一定复发概率,术后需注意伤口护理、预防感染等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童腱鞘囊肿多倾向于非手术治疗,因儿童身体处于发育阶段,尽量避免过早或过度采用有创治疗。若需干预,优先选择保守观察或温和的非手术方法,密切关注治疗后的恢复情况。 2.孕期女性:孕期腱鞘囊肿治疗需谨慎权衡。非手术治疗为首选,若必须手术,需充分评估手术风险及对胎儿的影响,在专业医生指导下进行决策,选择对母婴相对安全的治疗时机与方式。 3.老年人:老年人身体机能下降,手术治疗需综合考虑其身体状况、基础疾病等。非手术治疗可作为初始选择,若选择手术,要加强术后康复护理,关注伤口愈合及并发症发生情况,根据个体恢复状况调整康复方案。

    2025-12-05 18:04:04
  • 胫神经损伤引起的症状有哪些

    胫神经损伤会引发感觉障碍、运动功能障碍、反射异常及自主神经功能障碍,感觉障碍表现为胫神经支配区域异常,运动功能障碍有足跖屈无力、足内翻及足趾运动异常,反射异常是跟腱反射减弱或消失,自主神经功能障碍会致皮肤营养性改变、足底溃疡等,不同病史人群损伤表现有差异。 运动功能障碍 足跖屈无力:胫神经支配小腿三头肌(包括腓肠肌和比目鱼肌),该肌肉主要功能是使足跖屈,胫神经损伤后,患者足跖屈力量减弱,行走时可能出现踮脚困难,上下楼梯时腿部力量受限。对于运动员等经常需要足部灵活运动的人群,胫神经损伤导致的足跖屈无力会严重影响其运动表现。 足内翻及足趾运动异常:胫神经还参与支配足内在肌,会影响足的内翻以及足趾的运动。患者可能出现足内翻畸形,足趾的屈伸、外展等运动也会受到限制,这会严重影响患者的行走步态,比如走路时可能出现足拖地等异常步态,对于有长期酗酒病史的人群(酗酒可能导致营养缺乏进而损伤神经),胫神经损伤后运动功能障碍会更易发生且恢复相对困难。 反射异常 跟腱反射减弱或消失:跟腱反射是由胫神经传导的,当胫神经损伤时,跟腱反射会减弱甚至消失。通过临床查体可以发现这一异常,对于有腰椎间盘突出等病史压迫神经的患者,需要鉴别是腰椎神经受压还是胫神经本身损伤导致的跟腱反射异常,以便进行针对性治疗。 自主神经功能障碍 胫神经支配区域的皮肤可能出现营养性改变,如皮肤干燥、脱屑、温度降低等。部分患者还可能出现足底溃疡等情况,因为感觉障碍导致足部不能及时感知损伤刺激,自主神经功能障碍又影响局部血液循环和组织修复,对于老年人(老年人本身血液循环相对较差),胫神经损伤后自主神经功能障碍相关问题可能会更严重,溃疡等情况更难愈合。

    2025-12-05 10:19:53
  • 拇外翻最好的治疗方法

    拇外翻非手术治疗需选择宽松宽大鞋子避免压迫以减痛延缓进展儿童尤为关键,还可使用分趾垫等矫形支具改善轻度畸形成年人可考虑但需长期坚持儿童需专业指导,手术治疗中软组织手术适用于轻中度畸形创伤小恢复快适合年轻或轻度疼痛影响生活者,截骨手术针对明显畸形能改善外观功能但风险稍高需综合评估患者病情年龄等包括老年患者要考量身体状况等因素。 一、非手术治疗 1.选择合适鞋履:建议穿着宽松、鞋头宽大的鞋子,避免尖头鞋、高跟鞋等对拇外翻部位产生压迫,以此减少疼痛并延缓畸形进展。对于儿童而言,因处于足部发育阶段,合适的鞋履选择尤为关键,可避免畸形进一步发展;成年人日常穿着此类鞋子也有助于缓解拇外翻相关不适。 2.使用矫形支具:可选用分趾垫等矫形支具,通过物理方式对拇趾进行一定矫正,帮助改善轻度拇外翻畸形情况。成年人轻度拇外翻且无严重疼痛等症状时可考虑使用,但需长期坚持佩戴才能见到一定效果,儿童拇外翻则需在专业医生指导下谨慎选择合适的矫形支具。 二、手术治疗 1.软组织手术:适用于轻中度拇外翻畸形,通过松解内侧挛缩的软组织来矫正畸形,具有创伤相对较小、恢复相对较快的特点,适合年轻患者或畸形程度较轻但有疼痛等症状影响生活的人群。 2.截骨手术:针对畸形较明显的患者,通过截骨并重新排列骨块来矫正畸形,能有效改善外观和功能。但手术风险相对软组织手术稍高,需根据患者具体病情、年龄等综合评估后选择。例如老年患者若身体状况允许且畸形较严重影响生活质量时可考虑该术式,但要充分评估手术风险,以患者舒适度和安全为首要考虑因素,同时需综合考量其全身健康状况,如是否存在心血管疾病等影响手术耐受的情况。

    2025-12-05 10:17:38
  • 引起腰椎间盘突出的原因是什么

    腰椎间盘突出主要由椎间盘退变、累积性损伤、妊娠相关生理变化、遗传因素及发育异常等多因素共同作用导致。椎间盘退变是最根本原因,随年龄增长,髓核含水量减少、纤维环弹性降低,易出现纤维环破裂和髓核突出。 一、椎间盘退变:年龄增长是核心因素,20岁后椎间盘开始退变,水分逐渐减少,弹性下降,50岁以上人群退变发生率显著升高。男性因职业性体力劳动更多,退变进程可能更早。长期缺乏运动、肥胖、糖尿病等慢性疾病会加速退变,导致纤维环提前破裂。 二、累积性损伤:长期不良生活姿势如久坐、久站、弯腰驼背,会使椎间盘长期处于高压状态,纤维环反复微损伤,逐渐形成裂隙。搬运重物、剧烈运动前未充分热身等急性损伤也会直接破坏纤维环完整性,诱发髓核突出。肥胖人群腰椎负荷增加,女性孕期体重增长、激素变化(如松弛素分泌增加)也会降低椎间盘稳定性。 三、遗传与发育异常:家族史阳性者患病风险增加,研究显示部分患者存在椎间盘相关基因变异,如胶原蛋白基因(COL2A1)突变可能影响纤维环结构。腰椎骶化、骶椎腰化等发育异常会改变腰椎生物力学结构,增加局部应力集中,诱发突出。 四、其他因素:腰椎间盘炎等炎症性疾病可破坏椎间盘组织完整性;吸烟会减少椎间盘血液供应,降低营养代谢效率,增加退变风险。糖尿病患者因微血管病变,椎间盘营养供应不足,退变速度加快。 特殊人群提示:孕妇应控制体重增长,避免长时间弯腰,使用腰托分散压力;老年人需加强腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑)增强稳定性;儿童青少年应避免过早负重、剧烈运动,预防发育阶段脊柱损伤。

    2025-12-05 10:13:24
  • 如何最简单的治疗脱臼

    发现疑似脱臼应停止受伤部位活动观察外观稳定情绪,以肩关节前脱位足蹬法为例需专业人员实施非专业勿盲目尝试,复位成功后用三角巾固定患肢并尽快送正规医疗机构查有无合并骨折等,儿童脱臼复位要轻柔由儿科骨科专业医师处理,老年人脱臼复位后固定时间可能较长就医需详尽告知既往病史。 一、初步判断与紧急处理当发现疑似脱臼情况时,首先应停止受伤部位的一切活动,避免进一步加重损伤,同时观察脱臼部位外观,如是否存在明显畸形、肿胀等表现,稳定患者情绪使其保持相对安静状态。二、现场简易复位操作要点(以常见关节为例)以肩关节前脱位为例,可采用足蹬法:患者取仰卧位,施救者站于患侧,一手握住患肢腕部沿患肢纵轴方向缓慢牵引,另一足蹬于患侧腋窝处,沿牵引方向向外上方轻顶肱骨头,若感觉到肱骨头回纳则提示复位初步成功,但此操作需由具备专业医学知识人员实施,非专业人员切勿擅自盲目尝试复位,以防造成二次损伤。三、固定与后续就医安排复位成功后需使用三角巾或绷带将患肢妥善固定于胸前,限制患肢不必要活动,随后尽快护送患者前往正规医疗机构,进行X线等检查以明确有无合并骨折等其他损伤,由专业医生进一步制定后续治疗方案。四、不同人群特殊注意事项儿童发生脱臼时,因其骨骼、关节周围组织相对稚嫩,复位操作务必轻柔,建议由儿科骨科专业医师进行处理;老年人出现脱臼情况,常可能合并骨质疏松等状况,复位后固定时间可能相对较长,就医时需详尽向医生告知既往病史等信息,以便医生全面评估病情并制定合适诊疗方案。

    2025-12-05 10:11:12
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