单建林

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:颈椎病的诊治。

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颈椎病的诊治。展开
  • 什么是减压病

    减压病是人体因周围环境压力快速降低致体内溶解氮气形成气泡引发的疾病,发病机制是高压环境下减压过快使溶解气体形成气泡阻塞血管等,常见诱因包括潜水活动及高压氧治疗不当,临床表现有皮肤瘙痒皮疹、关节肌肉疼痛、神经系统症状及循环系统表现等,诊断依据详细病史、典型表现结合气泡相关检查,治疗主要是加压治疗,预防需特殊人群遵循规范减压流程并考虑相关因素避免不规范用药。 一、定义 减压病是人体因周围环境压力快速降低,导致体内溶解的气体(主要是氮气)形成气泡而引发的疾病。 二、发病机制 在高压环境下(如潜水、高压氧治疗等),人体组织和血液中会溶解较多气体,当减压速度过快时,溶解的气体无法及时排出,会形成气泡。这些气泡可阻塞血管、压迫周围组织或刺激神经,从而引起一系列病理生理改变。 三、常见诱因 1.潜水活动:潜水员在水下高压环境中作业后,若减压不当,易发生减压病。 2.高压氧治疗:接受高压氧治疗时,若减压操作不符合规范,也可能引发减压病。 四、临床表现 1.皮肤表现:常见皮肤瘙痒、皮疹,可出现“痒疹”,表现为皮肤出现红色或白色丘疹。 2.关节肌肉症状:多表现为关节疼痛、肌肉酸痛,常见于大关节,如肩部、肘部、膝关节等,疼痛可呈刺痛、胀痛等不同性质。 3.神经系统症状:严重时可出现头痛、头晕、视力障碍、共济失调等,甚至可能导致截瘫、昏迷等严重后果。 4.循环系统症状:少数患者可出现血压下降、心动过速等循环系统相关表现。 五、诊断 主要依据详细的病史(如潜水史、高压氧治疗史等)、典型临床表现,结合气泡相关检查,如血液中气泡检测、影像学检查(如超声、CT等)协助诊断。 六、治疗 治疗主要以加压治疗为主,通过将患者置于高压环境中,使气泡重新溶解,然后再缓慢减压,以改善症状。对于有相关症状的特殊人群,如潜水员、接受高压氧治疗的患者等,需严格遵循规范的减压操作流程以预防减压病发生;在治疗过程中,需充分考虑年龄、基础病史等因素对治疗的影响,优先采取非药物干预措施,避免不规范用药对特殊人群造成不良影响。

    2025-11-24 11:47:29
  • 网球肘的治疗方法有哪些

    网球肘的应对措施包括休息与制动,减少引发疼痛的活动让肌腱充分休息;物理治疗有冷敷、热敷、超声波治疗、电疗等;药物治疗用非甾体抗炎药但儿童需谨慎;康复训练包含伸展运动和力量训练;保守无效可考虑糖皮质激素注射;极少数严重且保守无效者可考虑手术治疗,手术需严格把握指征。 物理治疗 冷敷:在疼痛发作初期,可每天进行数次冷敷,每次15-20分钟,利用低温收缩血管,减轻局部充血、水肿,缓解疼痛。不同年龄人群都可采用,儿童需在成人监护下进行,避免冻伤。 热敷:疼痛缓解后,可进行热敷,促进血液循环,帮助炎症吸收,一般温度控制在40-50℃,每次15-20分钟。 超声波治疗:通过超声波的机械效应、温热效应等促进组织修复,减轻炎症,改善症状。对于不同生活方式的患者,如长期伏案工作导致肘部劳损的人群也有一定效果。 电疗:包括低频电疗、中频电疗等,可刺激肌肉,缓解疼痛,促进局部血液循环。 药物治疗 非甾体抗炎药,如布洛芬等,可减轻炎症、缓解疼痛,但儿童使用需谨慎,应在医生评估后根据具体情况决定是否使用,因为儿童对药物的代谢等与成人不同,可能存在更多风险。 康复训练 伸展运动:缓慢进行肘部的伸展动作,如向前伸直手臂,然后缓慢向身体方向弯曲手腕,保持15-30秒,重复多次。不同年龄人群可根据自身情况调整动作幅度和频率,比如老年人动作要更轻柔。 力量训练:逐步进行增强肘部周围肌肉力量的训练,如使用弹力带进行对抗训练,增强手臂、肩部肌肉力量,有助于稳定肘部,减少肌腱负担,但训练要循序渐进,避免过度用力加重损伤。 注射治疗 糖皮质激素注射:对于保守治疗效果不佳的患者,可考虑糖皮质激素注射,但要注意可能存在的副作用,如局部组织萎缩等,特殊人群如孕妇、糖尿病患者等使用需格外谨慎,需在医生综合评估病情和身体状况后决定。 手术治疗 极少数病情非常严重、经过长期保守治疗无效的患者可考虑手术治疗,如微创松解术等,但手术有一定风险,需严格把握手术指征,根据患者的年龄、身体状况等综合判断是否适合手术。

    2025-11-24 11:45:28
  • 腱鞘囊肿是什么病

    腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内由关节囊等结缔组织退变所致的囊性肿物,好发于手腕背侧等部位,有慢性损伤、结缔组织黏液退行性变等病因,可通过体格检查、影像学检查诊断,治疗有保守的挤压法、穿刺抽吸及手术治疗等方式。 一、发病部位与表现 好发部位:常见于手腕背侧、掌侧桡侧屈腕肌腱及足背等部位,女性和青少年较为多见。 临床表现:一般表现为皮下浅表的半球状隆起肿物,大小不一,小的如米粒,大的可如蚕豆甚至更大。肿物表面光滑,质地较硬,有弹性,一般无明显疼痛,少数可有酸痛感。用手按压时,可有酸胀或痛感,若囊肿压迫周围神经等结构,可能会出现相应部位的麻木等症状。 二、病因 慢性损伤:长期、反复的过度使用关节,如经常从事手部劳作的人群,手腕部频繁活动,可导致腱鞘磨损,引起腱鞘囊肿。例如,长期打字、织毛衣等人群,手腕部腱鞘容易发生慢性损伤,进而引发腱鞘囊肿。 结缔组织黏液退行性变:随着年龄增长,人体结缔组织会发生黏液退行性变,这也是腱鞘囊肿形成的一个因素。老年人由于身体机能衰退,结缔组织的这种退变可能使其更容易出现腱鞘囊肿。 三、诊断方法 体格检查:医生通过触诊可以发现皮下的肿物,根据肿物的位置、质地等初步判断是否为腱鞘囊肿。 影像学检查:超声检查是常用的方法之一,可清晰显示腱鞘囊肿的位置、大小、形态等,有助于明确诊断;必要时还可进行X线等检查,以排除骨骼等其他病变。 四、治疗方式 保守治疗 挤压法:医生可通过按压将囊肿挤破,让其自行吸收,但部分患者可能会复发。对于儿童等特殊人群,挤压法需谨慎操作,避免造成不必要的损伤。 穿刺抽吸:用注射器将囊肿内的液体抽出,然后注入糖皮质激素等药物,再加压包扎。但该方法也有复发的可能。对于儿童患者,穿刺抽吸时要注意操作轻柔,减少对儿童的刺激。 手术治疗:如果腱鞘囊肿反复发作、疼痛明显或影响关节功能等,可考虑手术切除。手术切除相对彻底,但术后也有一定的复发概率。对于儿童患者,手术需充分评估风险,在必要时谨慎选择,并做好术后护理等工作。

    2025-11-24 11:44:12
  • 腰椎骨裂专用护腰带

    腰椎骨裂专用护腰带具支撑稳定功能,材质透气弹性适中,佩戴要调至合适松紧度且初期短时间佩戴后逐步调整,老年人选柔软材质护腰带保证贴合,孕妇用专为设计不压腹款式,皮肤病患者用前确认材质无过敏,儿童骨裂一般不优先用护腰带,有其他严重基础病者用前需咨询医生评估 一、支撑稳定功能机制 腰椎骨裂专用护腰带通过提供外部支撑,限制腰椎过度屈伸、侧屈等活动,减轻骨裂部位承受的应力。科学研究表明,合理佩戴此类护腰带可使腰椎受力分布更均匀,如《骨与关节损伤杂志》研究显示,佩戴符合标准的护腰带能降低骨裂处再移位风险,助力愈合进程。 二、材质与舒适性考量 此类护腰带通常采用透气、弹性适中的材料,例如含透气孔的弹性织物,既保证腰部良好的透气性,避免长时间佩戴导致闷热不适,又能随腰部轻微活动适度伸缩,维持稳定支撑。材质选择需兼顾支撑性与舒适性,满足不同人群日常或康复期佩戴需求。 三、正确佩戴要点 佩戴时需调整至合适松紧度,以能插入1-2根手指为宜,既保障对腰椎的有效支撑,又不影响血液循环。一般建议初期短时间佩戴(如每次30-60分钟),逐步适应后可适当延长佩戴时长,且需根据恢复情况动态调整佩戴频率与时长。 四、不同人群适配差异 老年人:因皮肤敏感性增加,应选择柔软材质护腰带,避免摩擦损伤皮肤,同时需注意护腰带贴合度,确保支撑效果。 孕妇:若孕妇存在腰椎骨裂,需选用专为孕妇设计的护腰带,避免护腰带过紧压迫腹部影响胎儿,应优先选择不压迫腹部且能稳定腰椎的款式。 皮肤病患者:使用前需确认护腰带材质不过敏,可先在局部皮肤试用,若出现过敏反应需及时更换其他材质产品。 五、特殊情况注意事项 儿童发生腰椎骨裂时,一般不优先采用护腰带固定,需遵循儿科安全护理原则,由医生根据儿童骨骼发育情况制定个性化康复方案;有腰椎骨裂且伴随其他严重基础疾病者,使用护腰带前需咨询医生,评估是否适合佩戴及具体佩戴方式,确保在提供支撑的同时不加重基础疾病相关风险。

    2025-11-24 11:39:36
  • 小腿酸痛怎么回事

    小腿酸痛可由多种因素引发,长时间未运动后剧烈运动致无氧代谢产乳酸堆积会引发,长期站立等使小腿肌肉持续紧张易致劳损性酸痛,下肢静脉曲张等致静脉回流不畅或低温致血管收缩影响血液循环会引发,腰椎间盘突出症压迫神经根、低钙血症致肌肉兴奋性增高可致,关节炎、糖尿病周围神经病变等全身性疾病可累及,儿童坐姿不良、孕妇后期体重增加、老年人血管病变或骨质疏松等也会导致小腿酸痛 一、运动相关因素 长时间未运动后突然进行剧烈运动,如长跑、登山等,小腿肌肉会因无氧代谢产生乳酸堆积,引发酸痛。据运动医学研究,运动后数小时内乳酸积累是导致运动后小腿酸痛的常见原因,一般休息数天可缓解。 二、肌肉劳损因素 长期站立、行走或保持同一姿势的人群,如教师、售货员等,小腿肌肉持续处于紧张状态,易发生劳损性酸痛。肌肉长期劳损会使局部代谢产物堆积,刺激神经末梢引起酸痛感。 三、血液循环问题因素 下肢静脉曲张患者,静脉瓣功能异常导致静脉回流不畅,血液淤积在小腿,引发酸痛,临床观察发现此类患者常伴随小腿肿胀、皮肤色素沉着等表现。另外,低温环境下血管收缩也可能影响血液循环,导致小腿酸痛。 四、疾病因素 腰椎间盘突出症:突出的椎间盘压迫神经根,可致神经支配区域的小腿出现酸痛,医学统计显示约30%的腰椎间盘突出患者会出现下肢放射性疼痛包括小腿。 低钙血症:青少年生长期、中老年人群易出现低钙血症,血钙降低使肌肉兴奋性增高,引发小腿痉挛性酸痛,尤其在夜间可能更为明显。 五、其他因素 某些全身性疾病如关节炎、糖尿病周围神经病变等也可能累及小腿导致酸痛。关节炎会引起关节周围肌肉连带酸痛,糖尿病周围神经病变可造成神经功能紊乱,使小腿出现感觉异常性酸痛。特殊人群中,儿童长期坐姿不良易致小腿肌肉问题,需纠正姿势;孕妇后期因体重增加,小腿承受压力大,易出现酸痛,应适当休息并抬高下肢;老年人小腿酸痛需警惕血管病变或骨质疏松,建议定期体检排查相关疾病。

    2025-11-24 11:37:22
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