单建林

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:颈椎病的诊治。

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颈椎病的诊治。展开
  • 大腿骨折手术后多久取钢板

    大腿骨折手术后取钢板时间一般依骨折愈合情况定,通常在骨折完全愈合后,大致1-2年左右。骨折愈合判断看影像学上骨折线模糊、有连续性骨痂通过等,儿童愈合快,1年左右可能可取;成年人依情况1-2年不等,儿童要定期拍X线评估愈合进度及生长发育,成年人分情况,有基础病者综合判断。取钢板前要评估X线及局部临床症状,有明显疼痛肿胀即使X线似愈合也需再观察。 骨折愈合的判断标准 骨折愈合需要经历血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。从影像学上看,骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线是重要的判断依据。一般儿童骨折愈合相对较快,可能1年左右就可以考虑取钢板;而成年人如果骨折愈合顺利,大多在1-1.5年左右,但如果骨折愈合缓慢,可能需要2年甚至更久的时间。 不同人群的差异 儿童:儿童的骨折愈合能力较强,因为儿童骨骼的代谢活跃。例如,对于儿童股骨干骨折术后,一般在1年左右如果骨折愈合良好就可以考虑取出钢板。但需要定期拍摄X线片来评估骨折愈合情况,根据具体的愈合进度来决定具体取钢板的时间,同时要考虑儿童的生长发育情况,避免过早取钢板导致骨折再发。 成年人:成年人的骨折愈合相对儿童稍慢。如果是年轻且身体健康、骨折损伤程度较轻的成年人,骨折愈合顺利的情况下,1年半左右可以考虑取钢板;而对于年龄较大、身体状况较差或者骨折损伤严重(如粉碎性骨折等)的成年人,骨折愈合时间可能会延长,取钢板的时间也会相应后延,可能需要2年甚至更久。另外,有基础疾病(如糖尿病等)的成年人,骨折愈合可能会受到影响,取钢板的时间需要根据血糖控制情况以及骨折愈合情况综合判断,因为高血糖会影响骨折的愈合过程。 取钢板前的评估 在考虑取钢板之前,需要进行详细的评估。首先要拍摄X线片,观察骨折端的愈合情况,包括骨痂的形成、骨折线是否消失等。同时,还要评估局部的临床症状,如取钢板部位是否有疼痛、肿胀等情况。如果局部有明显的疼痛、肿胀,即使X线片显示骨折似乎愈合,也可能需要进一步观察,因为可能存在局部的炎症反应等影响因素。

    2025-11-17 11:50:35
  • 腰间盘突出压迫神经腿疼吃什么药

    腰间盘突出压迫神经腿疼的治疗药物主要有非甾体类抗炎药、神经营养药物、糖皮质激素。非甾体类抗炎药通过抑制COX活性减炎镇痛,一般成年患者可用,特定病史及老年人需慎用;神经营养药物可改善神经代谢功能,所有患者可考虑用,儿童慎用;糖皮质激素抗炎能速减神经根水肿,短期小剂量用于成年重症,儿童极谨慎。 一、非甾体类抗炎药 1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。有大量临床研究表明,非甾体类抗炎药能有效缓解腰间盘突出压迫神经引起的腿疼症状。 2.适用人群:一般成年患者可使用,但需注意有胃溃疡、消化道出血病史的患者应慎用,因为这类药物可能会加重胃肠道不良反应;老年人使用时也需密切关注胃肠道及肾功能情况,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄减缓,更容易出现不良反应。 二、神经营养药物 1.作用机制:这类药物可以改善神经的代谢和功能,促进神经的修复。例如甲钴胺,它是一种内源性的辅酶B12,能参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用,可促进髓鞘的合成,对神经损伤有修复作用,多项神经相关疾病的研究都证实了其对神经的营养修复作用。 2.适用人群:所有腰间盘突出压迫神经腿疼的患者均可考虑使用,尤其适用于存在神经功能受损表现,如麻木、感觉减退等的患者。儿童患者使用需谨慎,应在医生严格评估后,根据儿童的体重、病情等情况谨慎用药,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异。 三、糖皮质激素 1.作用机制:具有强大的抗炎作用,能迅速减轻神经根的炎症水肿,从而缓解腿疼症状。但长期使用会有较多不良反应,所以一般是短期、小剂量使用。例如地塞米松等糖皮质激素,通过与糖皮质激素受体结合,发挥抗炎等多种作用。 2.适用人群:适用于病情较重、短期疼痛剧烈且其他药物治疗效果不佳的成年患者,儿童使用糖皮质激素需非常谨慎,因为可能会影响儿童的生长发育等,只有在病情极为需要且受益大于风险时,在医生严密监测下使用。

    2025-11-17 11:49:09
  • 脚跟骨粉碎性骨折多久能正常行走

    脚跟骨粉碎性骨折正常行走时间受骨折严重程度、治疗方式、年龄、基础健康状况等因素影响,骨折恢复分早期、中期、后期,各阶段与正常行走有不同关系,康复训练对正常行走时间恢复起关键作用,不规范康复训练会延长时间,儿童和老年患者康复训练有不同特点。 骨折恢复各阶段与正常行走的关系 早期(1-2个月):骨折后1-2个月处于骨折初步愈合阶段,此时骨折断端开始形成纤维连接等,但还不具备完全承重的能力。患者需要进行患肢的康复训练,如肌肉收缩锻炼等,促进血液循环,防止肌肉萎缩,但此时不能正常行走。 中期(3-6个月):3-6个月时骨折逐渐达到临床愈合,骨痂开始生长,骨折稳定性有所增加。患者可以在拐杖等辅助器具的帮助下部分负重行走,但行走时间和距离都有限。对于年轻、骨折较轻且恢复良好的患者,可能在3个月左右开始部分负重行走训练;而情况较差的患者可能需要更长时间。 后期(6个月以上):6个月以后骨折基本愈合良好,骨痂塑形接近完成。此时患者可以逐渐增加行走的时间和距离,经过康复训练,一般在6-12个月左右可以尝试正常行走,但具体还需根据复查骨折愈合情况而定。如果复查显示骨折线完全消失,骨密度等恢复良好,才可以逐渐恢复正常行走。 康复训练对正常行走时间的影响 康复训练在脚跟骨粉碎性骨折后正常行走时间的恢复中起着关键作用。科学合理的康复训练可以促进骨折愈合,增强肌肉力量和关节活动度。例如,早期进行的踝关节屈伸等长收缩训练,可以防止踝关节僵硬,促进骨折部位血液循环;中期进行的踝关节渐进性负重训练等,可以帮助患者逐步恢复负重能力;后期进行的平衡训练和步态训练等,可以使患者恢复正常的行走步态。如果康复训练不及时或不规范,可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,从而延长正常行走的时间。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,康复训练需要更加轻柔且遵循儿童生长发育特点,避免过度训练影响骨骼发育;对于老年患者,康复训练要考虑其身体机能衰退的特点,训练强度要循序渐进,以患者能耐受为准。

    2025-11-17 11:47:13
  • 股骨头坏死都有哪些症状

    股骨头坏死常见疼痛部位为髋关节周围可放射至其他部位性质为隐痛钝痛或刺痛早期间歇性活动后加重休息可缓解后期持续,患者有髋关节活动受限表现为屈伸不利下蹲困难不能久站不同年龄影响不同有相关病史者更明显,还会出现跛行表现为行走时向患侧倾斜步幅减小早期不明显后期加重不同人群跛行情况有差异。 疼痛部位:股骨头坏死常见的疼痛部位是髋关节周围,也可能放射至腹股沟、大腿前侧或膝关节等部位。疼痛性质多为隐痛、钝痛或刺痛。 疼痛特点:早期疼痛可能为间歇性,活动后加重,休息后可缓解;随着病情进展,疼痛逐渐变为持续性,即使休息时也可能存在疼痛。不同年龄人群疼痛表现可能略有差异,儿童患者可能因表述不清而表现为膝关节疼痛等不典型症状;老年人可能因合并其他关节疾病而使疼痛表现更复杂。长期大量饮酒、有髋部外伤史等特定生活方式或病史的人群,发生股骨头坏死时疼痛出现的时间和表现可能受相关因素影响,例如长期大量饮酒者可能在饮酒后疼痛略有加重等情况。 关节活动受限 活动范围减小:患者会出现髋关节活动受限的情况,主要表现为髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站等。例如,患者可能发现自己穿袜子、穿鞋等动作难以完成,髋关节的内旋、外旋等活动幅度明显减小。不同年龄阶段的人群,由于身体机能和日常活动需求不同,关节活动受限对生活的影响程度不同。儿童可能影响其正常的行走、奔跑等活动;老年人则可能严重影响其日常的如厕、上下楼梯等基本生活活动。有髋部手术史或长期髋关节疾病病史的人群,关节活动受限可能更为明显,且恢复较为困难。 跛行 步态异常:由于髋关节疼痛和活动受限,患者可能出现跛行。跛行的表现为行走时身体向患侧倾斜,步幅减小。早期跛行可能不明显,随着病情发展,跛行逐渐加重。儿童股骨头坏死患者跛行可能较为明显,且可能伴有患侧下肢短缩的情况;成年人跛行则会严重影响其行走功能和生活质量。有股骨头坏死家族史或长期使用激素等特殊病史的人群,跛行出现的时间和严重程度可能与无相关病史人群有所不同。

    2025-11-17 11:45:13
  • 网球肘的治疗方法

    网球肘治疗包含非药物治疗(避免致痛动作、急性期冰敷、适度加压包扎、疼痛缓解后专业指导下循序渐进康复训练)、药物治疗(用非甾体抗炎药缓解但儿童避用、孕妇谨慎且优先非药物)、微创治疗(体外冲击波适用于保守无效者、针灸由专业人员操作),特殊人群中儿童少发需谨慎处理、孕妇优先非药物、老年人选温和非药物且依耐受调康复训练。 一、非药物治疗 1.休息:避免导致疼痛的特定动作或活动,让受损的肌腱有时间恢复,例如减少网球、高尔夫球等需要频繁屈伸手腕的运动;2.冰敷:急性期(通常指疼痛发生后72小时内)可每日数次冰敷患部,每次15-20分钟,利用低温降低局部组织代谢,减轻炎症反应与疼痛,冰敷时需用毛巾等隔开皮肤,防止冻伤;3.加压包扎:使用弹性绷带适度包扎患处,提供支撑,帮助减轻肿胀,包扎力度以不影响血液循环为宜;4.康复训练:疼痛缓解后在专业人员指导下进行针对性训练,如握力训练可增强手部及前臂肌肉力量,前臂肌肉拉伸能改善肌肉柔韧性,训练需循序渐进,根据自身恢复情况逐步增加强度与时长。 二、药物治疗 可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛与炎症,但儿童应避免使用此类药物,因其可能存在潜在不良反应;孕妇使用时需谨慎权衡药物对自身及胎儿的影响,优先考虑非药物治疗为主。 三、微创治疗 1.体外冲击波治疗:通过体外产生的冲击波刺激患处组织,促进组织修复与再生,缓解疼痛,适用于经保守治疗效果不佳的患者;2.针灸:由专业针灸师操作,通过针刺相关穴位调节气血运行,达到缓解疼痛的目的,需确保操作环境与器具符合卫生标准。 四、特殊人群注意事项 儿童患网球肘相对少见,若发生需更谨慎处理,避免采用可能影响生长发育的过度治疗手段,优先选择温和的非药物康复方法;孕妇需综合考量药物治疗风险,以非药物治疗为首要选择;老年人常合并其他基础疾病,在选择治疗方案时需充分评估药物相互作用等情况,优先从温和的非药物治疗开始尝试,如康复训练等需根据其身体耐受程度调整。

    2025-11-17 11:43:27
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