郑宇朋

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。

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泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。展开
  • 小便时痛怎么回事

    尿痛可由多种原因引发,尿路感染包括膀胱炎、尿道炎等,女性因尿道短直更易发病,细菌等致尿路黏膜炎症伴尿频尿急;泌尿系统结石如膀胱结石、尿道结石移动损伤黏膜致剧烈刺痛或绞痛,伴血尿,小结石可多饮水运动促排,大结石需碎石或手术;泌尿系统结核如肾结核、膀胱结核致尿路黏膜炎症溃疡,伴尿频尿急血尿及全身症状需规范抗结核治疗;外生殖器局部病变如龟头炎、尿道炎累及尿道外口致痛需针对局部处理;儿童尿痛需重视,女性尿路感染要注意个人卫生,男性前列腺炎患者应规避久坐酗酒等不良生活方式,无论何种原因致尿痛均需避免辛辣刺激食物、戒烟限酒、多饮水多排尿,有相关病史人群定期复查,出现尿痛及时就医通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因针对性处理 一、尿路感染所致尿痛 尿路感染是引发小便时痛的常见原因,包括膀胱炎、尿道炎等。女性因尿道短直,更易发病,细菌等病原体侵入尿道、膀胱等部位引发炎症,炎症刺激尿路黏膜导致疼痛,常伴尿频、尿急症状。研究显示,大肠杆菌等为常见致病菌。女性需注重个人卫生,保持外阴清洁,多饮水增加排尿量以冲洗尿道;男性前列腺炎也可致尿痛,急性前列腺炎有尿频、尿急、会阴部疼痛等表现,慢性前列腺炎也会出现尿痛,患者应避免久坐、酗酒等不良生活方式,减少对前列腺刺激。 二、泌尿系统结石引发尿痛 膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石是重要诱因。结石在泌尿系统内移动时损伤尿路黏膜,引起尿痛,疼痛多剧烈,呈刺痛或绞痛,还可能伴有血尿。较小结石可通过多饮水、适当运动促进排出,较大结石可能需体外冲击波碎石或手术治疗。 三、泌尿系统结核导致尿痛 肾结核、膀胱结核等泌尿系统结核可引发尿路黏膜炎症、溃疡等病变,出现小便时痛,常伴尿频、尿急、血尿及低热、盗汗等全身症状,需进行规范抗结核治疗。 四、外生殖器局部病变引起尿痛 龟头炎、尿道炎等外生殖器局部病变累及尿道外口时,小便刺激病变部位可致疼痛,需针对局部病变进行相应处理,保持外生殖器清洁。 五、不同人群应对及注意事项 儿童出现尿痛需高度重视,可能是泌尿系统感染或结石等问题,要及时就医,儿童用药谨慎,优先非药物干预,如适当多饮水;女性尿路感染除注意个人卫生、多饮水外,要避免不良卫生习惯;男性前列腺炎患者应规避久坐、酗酒等不良生活方式;无论何种原因致尿痛,均需避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒,多饮水多排尿以减轻尿路刺激,有相关病史人群需定期复查,出现尿痛及时就医,通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因后针对性处理。

    2025-12-11 12:57:38
  • 什么是膀胱过度活动症

    膀胱过度活动症是以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可能与逼尿肌不稳定、尿急感异常等因素有关,对患者生活质量影响较大,诊断需综合考虑症状、病史等,治疗方法包括生活方式调整、药物治疗和行为治疗等。 膀胱过度活动症(OveractiveBladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。 OAB多见于中老年人,女性患者多于男性。其发病原因尚不完全清楚,可能与多种因素有关,如: 逼尿肌不稳定:膀胱逼尿肌在收缩过程中出现无抑制性收缩。 尿急感异常:尿道和(或)盆底肌功能异常,导致膀胱感觉过敏,容易出现尿急。 其他:精神行为因素、神经源性因素等也可能参与OAB的发生。 OAB的症状对患者的生活质量有很大影响,可能导致尿频、尿急、尿失禁等问题,影响患者的睡眠、社交和工作。 诊断OAB需要综合考虑患者的症状、病史、体格检查和必要的实验室检查。常用的诊断方法包括: 症状评估:通过问卷调查或患者自我报告,了解尿频、尿急、尿失禁等症状的严重程度和频率。 尿动力学检查:评估膀胱和尿道的功能,了解是否存在逼尿肌过度活动等异常。 其他检查:如尿常规、尿培养等,以排除感染等其他可能导致类似症状的原因。 治疗OAB的方法包括生活方式调整、药物治疗和行为治疗等。具体治疗方案应根据患者的具体情况制定,以下是一些常见的治疗方法: 生活方式调整: 饮水管理:适当限制液体摄入,尤其是在夜间,避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。 行为训练:如定时排尿、盆底肌训练等,有助于改善症状。 改变饮食习惯:避免食用辛辣、酸性食物等。 药物治疗: 抗胆碱能药物:如托特罗定、索利那新等,可抑制膀胱收缩,缓解尿急症状。 其他药物:如β3-肾上腺素能受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂等也可用于治疗OAB。 行为治疗: 膀胱训练:通过定时排尿,逐渐延长排尿间隔时间,以增加膀胱容量。 盆底肌训练:通过收缩和放松盆底肌,增强盆底肌的功能。 需要注意的是,OAB的治疗需要个体化,患者应在医生的指导下进行治疗。此外,对于一些严重的OAB患者,可能需要综合多种治疗方法。 总之,膀胱过度活动症是一种常见的泌尿系统疾病,对患者的生活质量有较大影响。及时诊断和治疗有助于缓解症状,提高生活质量。如果您有尿频、尿急、尿失禁等症状,建议及时就医,以便获得正确的诊断和治疗。

    2025-12-11 12:56:27
  • 肾结石怎么检查出来

    肾结石的检查主要通过影像学、实验室、内镜等方法综合判断,关键包括超声/CT定位结石、尿常规/血生化评估病因、结石成分分析明确类型。 一、影像学检查 1. 超声检查:作为无创筛查首选,可发现直径≥5mm的结石,清晰显示肾实质内、肾盂肾盏内结石,评估肾脏积水、梗阻程度,对尿酸结石、胱氨酸结石等成分结石敏感性较高,但对<5mm微小结石可能漏诊。 2. CT检查:敏感性显著高于超声,可检出直径<5mm的结石,明确结石位置、大小、数量及尿路梗阻细节,尤其适用于复杂病例(如输尿管梗阻、肾积水),但存在辐射暴露风险,建议超声不明确时使用。 3. 静脉肾盂造影(IVP):可显示尿路形态及结石位置,但对碘过敏、肾功能不全者禁用,目前仅用于需评估尿路解剖结构的特殊病例。 二、实验室检查 1. 尿常规:镜检可见红细胞(提示结石摩擦黏膜)、白细胞(提示感染),尿pH值异常(尿酸结石pH<5.5,感染性结石pH>7.5),尿沉渣发现草酸盐、磷酸盐结晶提示结石风险。 2. 血液检查:肾功能指标(肌酐、尿素氮)反映排泄功能,血钙、血磷、血尿酸异常提示代谢风险(如高钙血症→含钙结石,高尿酸血症→尿酸结石)。 3. 结石成分分析:通过手术取石或自然排出结石鉴定成分(草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等),明确结石类型,指导预防策略。 三、内镜检查 1. 逆行肾盂造影:经膀胱镜逆行注入造影剂,清晰显示输尿管、肾盂结石细节,适用于超声/CT无法定位的复杂病例。 2. 输尿管镜检查:直接观察输尿管、肾盂结石,同步取石或活检,为有创检查,仅用于需干预治疗的情况。 四、特殊人群检查注意事项 1. 儿童:优先超声筛查,必要时行低剂量CT;因结石多与梗阻、感染相关,需排除先天性畸形(如后尿道瓣膜),检查前需告知辐射风险。 2. 孕妇:以超声为首选,CT仅在紧急梗阻、感染时谨慎使用,需控制辐射剂量。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压者需加强肾功能及电解质监测,排查高钙尿症、高尿酸血症,必要时行24小时尿钙定量。 4. 复发性结石患者:增加24小时尿成分分析(钙、草酸、尿酸等),明确代谢异常类型(如原发性高钙尿症),指导长期预防。 五、联合诊断原则 需结合影像学定位结石、实验室评估代谢状态及内镜明确复杂病例。例如,草酸钙结石患者伴高钙尿症时,需通过血液电解质、尿钙测定及结石成分分析综合判断,排除甲状旁腺功能亢进等合并症。

    2025-12-11 12:55:27
  • 睾丸痒痒越抓越痒怎么回事

    阴囊及周边皮肤问题可由真菌感染(皮肤癣菌感染常见,多因自身其他部位癣病传染或接触感染者衣物等引发,温热潮湿环境易繁殖,表现为局部瘙痒、环状或半环状红斑及边缘丘疹水疱等)、湿疹(与过敏体质、局部长期潮湿、摩擦等相关,急性期有红斑密集丘疹水疱瘙痒剧烈搔抓后易渗出糜烂,慢性期皮肤增厚粗糙呈苔藓样变瘙痒持续搔抓加重)、阴虱寄生(寄生阴毛部位通过性接触传播,叮咬致剧烈瘙痒尤以夜间明显搔抓后有抓痕血痂)、接触性皮炎(接触致敏物质引发局部过敏反应表现为红斑丘疹瘙痒搔抓后加重)导致,糖尿病患者因血糖控制不佳易发生真菌感染等需严格控血糖保持私处清洁干燥避免搔抓,儿童出现此类情况要考虑尿布更换不及时等致局部潮湿引发湿疹等需保持私处清洁干爽选宽松舒适衣物避免过度搔抓必要时就医。 一、真菌感染所致(如股癣) 皮肤癣菌感染是常见原因,多因自身其他部位癣病传染或接触感染者衣物等引发。真菌在温热潮湿环境易繁殖,累及阴囊及周边皮肤时,表现为局部瘙痒,且搔抓会促使真菌扩散、炎症加重,皮肤可出现环状或半环状红斑,边缘有丘疹、水疱等表现,年龄上各年龄段男性均可发病,若有手足癣等病史者更易累及。 二、湿疹引发 多与过敏体质、局部长期潮湿、摩擦等因素相关。过敏因素如接触化纤材质内裤、使用刺激性洗浴用品等;局部潮湿常见于多汗、久坐等情况。湿疹急性期表现为阴囊部位红斑、密集丘疹、水疱,瘙痒剧烈,搔抓后易出现渗出、糜烂;慢性期则皮肤增厚、粗糙,呈苔藓样变,瘙痒呈持续性且搔抓后进一步加重,各年龄段男性均可发病,青少年因活动量大多汗可能更易罹患。 三、阴虱寄生 阴虱是寄生在阴毛部位的寄生虫,通过性接触等传播。阴虱叮咬皮肤会引起剧烈瘙痒,尤以夜间明显,搔抓后可出现抓痕、血痂,男性各年龄段均可感染,有不洁性接触史者风险更高。 四、接触性皮炎导致 皮肤接触某些致敏物质,如新换的内裤材质、外用药物等,可引发局部过敏反应。表现为阴囊及周边皮肤红斑、丘疹,伴有瘙痒,搔抓后症状加重,有明确接触特定物质史的人群易发病,不同年龄男性因接触不同物质可能出现该情况。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:因血糖控制不佳时免疫力相对较低,更易发生真菌感染等情况,需严格控制血糖,保持私处清洁干燥,避免搔抓加重皮肤损伤。 儿童:若为儿童出现此类情况,需考虑是否因尿布更换不及时等导致局部潮湿引发湿疹等,要注意保持私处清洁干爽,选择宽松舒适的衣物,避免过度搔抓,必要时就医明确病因。

    2025-12-11 12:54:33
  • 什么是阴茎短小,阴茎短小是什么

    阴茎短小定义为成年男性自然疲软状态下长度小于3厘米、勃起状态下小于8厘米,需专业医生用规范方法准确评估;影响因素包括遗传使子代易现阴茎短小、内分泌激素异常干扰发育、肥胖及不良生活习惯间接影响;可致患者自卑等心理问题;儿童期发现阴茎发育异常要及时就医检查;需由专业医生全面评估,避免盲目判断,优先科学合理方式,注意低龄儿童慎用不恰当干预手段 一、阴茎短小的定义 阴茎短小是指成年男性阴茎在自然疲软状态下长度小于3厘米,勃起状态下长度小于8厘米的一种状况。这一判断需由专业医生通过规范的测量方法进行准确评估,测量时需在适宜环境下,遵循科学的测量标准。 二、影响因素 (一)遗传因素 遗传基因对阴茎发育起着重要作用,若家族中男性普遍存在阴茎发育偏小的情况,子代出现阴茎短小的概率可能相对较高。父母的染色体、基因表达等遗传信息会影响胎儿时期生殖系统的发育进程。 (二)内分泌因素 体内激素水平异常可影响阴茎发育,例如睾酮是促进男性生殖器官发育的关键激素,若体内睾酮分泌不足或存在激素代谢障碍等内分泌疾病,会干扰阴茎的正常生长发育,导致阴茎短小。 (三)生活方式因素 肥胖是常见的影响因素之一,肥胖人群可能存在内分泌紊乱,影响激素的正常代谢,进而对阴茎发育产生不利影响。此外,不良的生活习惯如长期熬夜、过度吸烟饮酒等,也可能在一定程度上干扰身体的内分泌及代谢功能,间接影响阴茎发育。 三、可能产生的心理影响 阴茎短小可能会对患者的心理健康造成负面影响,例如导致患者产生自卑、焦虑、抑郁等情绪,进而影响其社交、性生活及整体生活质量。长期的心理压力还可能引发更严重的心理问题,需要关注患者的心理状态并给予适当的心理疏导。 四、特殊人群情况 对于儿童时期发现阴茎发育异常的情况,需高度重视。儿童期是生殖系统发育的关键阶段,若此时出现阴茎发育迟缓等异常,可能与内分泌疾病、先天发育畸形等有关,应及时带儿童就医进行内分泌检查、染色体检查等,以便早期发现问题并采取相应干预措施。 五、需专业评估与注意事项 判断阴茎短小必须由专业医生通过规范的测量方法进行准确评估,不能自行随意判断。同时,要避免因盲目自我判断而给患者带来不必要的心理负担。若怀疑存在阴茎短小相关问题,应及时前往正规医疗机构,由专业医生进行全面评估,根据具体情况制定合适的应对方案,优先考虑非药物干预等科学合理的方式,尤其要注意避免低龄儿童过早使用不恰当的干预手段。

    2025-12-11 12:53:35
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