郑宇朋

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。

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泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。展开
  • 男性生殖器的整形手术过程是怎样的

    手术术前需完善相关检查、与患者充分沟通并签知情同意书且清洗会阴部,消毒铺巾后分离粘连、设计切口、切除多余包皮并缝合包扎,阴茎延长术需切断部分阴茎浅、深悬韧带,阴茎弯曲矫正术要明确病因并切断纤维条索调整,术后需保持局部清洁干燥避免尿液污染和阴茎勃起并定期换药、按要求休息复诊,老年患者术前严控基础病术后加强监测,有基础病史患者术前详告病史术后密切关注阴茎血运。 一、术前准备 1.患者需完善相关检查,包括血常规、凝血功能等,评估身体状况以确定是否适合手术,排除手术禁忌证;医生会与患者充分沟通,告知手术目的、过程、风险及术后注意事项等,患者需签署知情同意书;患者术前要清洗会阴部,保持局部清洁。 二、常见手术步骤(以包皮环切术为例) 1.消毒铺巾:常规用碘伏对手术区域(阴茎、阴囊等部位)进行消毒,之后铺无菌巾单,建立无菌操作环境;2.分离粘连:若存在包皮与龟头粘连情况,轻柔分离粘连部分;3.设计切口:依据患者具体情况设计合适的包皮切口,多采用环切方式;4.切除多余包皮:使用手术器械切除过长的包皮组织,同时注意止血;5.缝合包扎:用可吸收线或不可吸收线对切口进行缝合,之后用无菌纱布进行包扎。 三、其他常见整形手术要点 1.阴茎延长术:术前精确评估阴茎海绵体情况,手术中切断部分阴茎浅、深悬韧带,使埋藏在体内的阴茎海绵体部分暴露以增加阴茎外露长度,然后进行缝合固定等操作;2.阴茎弯曲矫正术:先明确阴茎弯曲的病因和程度,通过手术切断导致弯曲的纤维条索等组织,再进行组织的重新缝合调整以矫正阴茎弯曲状态。 四、术后注意事项 1.患者术后保持局部清洁干燥,避免尿液污染切口,按医生要求定期换药;术后避免阴茎勃起,可通过避免性刺激、必要时遵医嘱使用抑制勃起的药物等方式,防止切口裂开等情况;不同手术术后恢复时间不同,一般需休息1-2周,具体依手术方式和患者恢复情况而定,遵循医生关于复诊和后续处理的安排。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者可能有基础疾病(如糖尿病等),术前严格控制基础疾病,确保血糖等指标在合适范围,降低手术感染风险;术后加强对基础疾病的监测和护理,密切观察切口愈合情况,因老年患者愈合能力相对较弱;2.有基础病史患者:如既往有阴茎海绵体相关疾病史的患者,术前详细告知医生病史,以便医生制定精准手术方案,术后密切关注阴茎血运及恢复情况,如有异常及时就医。

    2025-12-11 12:48:58
  • 左肾有轻度积水怎么办

    左肾轻度积水原因多样,需通过进一步检查明确,针对不同病因如结石、输尿管狭窄、前列腺增生等有相应处理原则,且无论何种原因引起都需定期监测与随访,发现问题及时处理。 一、明确左肾轻度积水的原因 左肾轻度积水可能由多种原因引起,如尿路结石、输尿管狭窄、前列腺增生等。不同原因导致的处理方式有所不同,因此首先需要通过进一步检查明确病因。例如,可进行泌尿系统超声、CT等检查来查找具体诱因。对于儿童患者,还需考虑先天性泌尿系统发育异常等情况,如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等。 二、针对不同病因的处理原则 (一)结石引起的左肾轻度积水 如果是尿路结石导致的左肾轻度积水,对于较小的结石,可通过增加饮水量,多运动(如跳绳等),促进结石自行排出。一般来说,每天饮水量建议在2000-3000ml左右,适当的运动有助于结石的移动。对于儿童患者,要注意保证充足的液体摄入,鼓励其多排尿,同时根据儿童的年龄和身体状况选择合适的运动方式,避免剧烈运动导致不适。如果结石较大,可能需要考虑进行体外冲击波碎石等治疗,但要充分评估儿童等特殊人群的耐受性等情况。 (二)输尿管狭窄引起的左肾轻度积水 对于输尿管狭窄导致的左肾轻度积水,轻度狭窄且没有明显症状的情况下,需要定期复查,观察积水情况的变化。如果狭窄逐渐加重或出现相关症状,可能需要进行手术治疗,如输尿管扩张术等。在儿童患者中,先天性输尿管狭窄较为常见,需要密切关注儿童的生长发育情况以及肾功能变化,根据具体病情制定个体化的治疗方案。 (三)前列腺增生引起的左肾轻度积水 成年男性如果是前列腺增生导致的左肾轻度积水,轻度增生且症状不明显时,可以先观察,改善生活方式,避免饮酒、长时间久坐等。如果增生逐渐加重,出现排尿困难等症状影响生活质量,则可能需要考虑药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)或手术治疗等。对于老年男性患者,要注意监测前列腺增生的进展情况以及肾功能的变化。 三、定期监测与随访 无论何种原因引起的左肾轻度积水,都需要定期进行泌尿系统相关检查,如超声检查等,监测积水程度的变化以及肾功能等指标。一般建议每隔3-6个月复查一次超声,了解肾脏积水情况是否有进展。对于儿童患者,要尤其关注其生长发育过程中泌尿系统的变化情况,及时调整治疗方案。如果在随访过程中发现积水程度加重或出现新的症状,如腰痛、血尿等,要及时进一步检查和处理。

    2025-12-11 12:48:08
  • 小便出血疼痛是怎么回事

    小便出血疼痛可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、外伤因素等引起,不同病症成因、机制、人群特点各异,出现症状需及时就医检查,不同人群要根据自身情况采取相应预防措施。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制:肾脏或输尿管等部位形成结石,结石移动时会损伤尿路黏膜,导致出血,同时刺激尿路引起疼痛。例如肾结石,结石在肾盂或输尿管内活动,划破黏膜,引发血尿和肾绞痛样的疼痛。 2.人群特点:长期饮水少、饮食中高钙或高草酸等人群易患,不同年龄均可发病,男性相对多见,生活方式上不爱运动等可能增加风险。 二、泌尿系统感染 1.成因及机制:细菌等病原体侵入泌尿系统,引发炎症反应,炎症刺激导致黏膜充血、水肿,容易出血,同时出现尿频、尿急、尿痛等症状。比如急性膀胱炎,膀胱黏膜受细菌感染后,出现出血点,引起小便出血疼痛。 2.人群特点:女性由于尿道短而直,更易发生泌尿系统感染,性生活不注意卫生、经期卫生不良等是诱因,各年龄女性均可发病,有基础疾病或免疫力低下者更易感染。 三、肾小球肾炎 1.成因及机制:各种原因导致肾小球受损,肾小球滤过膜通透性增加,红细胞等成分漏出,出现血尿,同时炎症反应可引起肾脏肿胀,牵拉肾包膜导致疼痛。例如IgA肾病,是常见的原发性肾小球肾炎,免疫复合物沉积在肾小球导致发病。 2.人群特点:各年龄均可发病,青少年相对多见,男性略多于女性,发病前多有上呼吸道感染等前驱病史。 四、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制:泌尿系统的肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易破裂出血,同时肿瘤刺激周围组织引起疼痛。如膀胱癌,肿瘤生长在膀胱黏膜上,不断侵袭破坏组织,导致血尿和膀胱区疼痛。 2.人群特点:多见于中老年人群,男性发病率相对高于女性,长期吸烟、接触化工染料等职业暴露人群风险增加。 五、外伤因素 1.成因及机制:腰部或会阴部等部位受到外力撞击,导致泌尿系统组织损伤,引起出血和疼痛。例如骑跨伤,会导致尿道损伤,出现小便出血疼痛。 2.人群特点:从事高危职业或有剧烈运动、意外事故等经历的人群易发生,各年龄均可因相应外伤情况导致。 当出现小便出血疼痛时,应及时就医,进行尿常规、泌尿系统超声等相关检查,明确病因后采取相应治疗措施。同时,不同人群要根据自身情况,如女性注意经期卫生、避免憋尿等,中老年人群定期体检筛查肿瘤等,以早期发现问题并处理。

    2025-12-11 12:47:07
  • 肾上腺脂肪瘤手术护理

    术前针对患者对手术不了解的焦虑等进行心理干预并协助完成全面术前检查,术中密切配合术者操作并关注患者术中感受,术后持续监测生命体征、做好切口与管道护理、观察并发症、根据胃肠功能恢复情况指导饮食及鼓励早期活动且针对不同人群有相应调整。 一、术前护理 1.心理干预:针对患者因对手术不了解产生的焦虑情绪,护士需主动与患者沟通,以温和、专业的态度讲解肾上腺脂肪瘤手术的安全性及成功案例,缓解其紧张心理,尤其对儿童及老年患者,要通过耐心安抚、趣味性交流等方式减轻其恐惧,儿童可采用故事引导等方式,老年患者则侧重讲解过往康复实例增强其信心。 2.术前准备:协助完成全面术前检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部影像学检查(如腹部CT)等,全面评估患者身体状况,针对不同年龄人群调整检查重点,如老年患者需重点关注心脑血管功能指标,儿童患者注重生长发育相关指标的基础情况,确保手术安全实施。 二、术中护理 1.配合操作:手术过程中密切配合术者,准确传递器械,严格遵循无菌操作原则,实时监测患者生命体征变化,维持手术间环境稳定,为手术顺利进行提供保障,全程关注患者术中感受,及时反馈异常情况。 三、术后护理 1.生命体征监测:术后持续监测患者体温、心率、血压、呼吸等指标,每小时记录一次,直至生命体征平稳,儿童患者因生命体征调节功能不完善,需更频繁观察,老年患者则需关注基础生命体征的细微变化,及时发现潜在问题。 2.切口与管道护理 切口护理:保持手术切口清洁干燥,定期换药,观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况,糖尿病患者等愈合能力差的人群需加强切口观察频率,预防感染。 管道护理:若存在引流管,妥善固定,保证引流管通畅,记录引流液的颜色、量、性质,防止管道扭曲、堵塞或脱落。 3.并发症观察:密切观察有无出血、感染、肾上腺功能不全等并发症,老年患者术后并发症风险较高,需重点排查,一旦发现异常及时汇报并配合处理。 4.饮食与活动指导 饮食:根据患者胃肠功能恢复情况逐步调整饮食,初期给予清淡、易消化的流食或半流食,逐步过渡至正常饮食,保证营养均衡,儿童患者注重饮食的营养搭配与易消化性,满足生长发育需求。 活动:鼓励患者早期床上活动,逐步增加活动量,促进胃肠蠕动及机体康复,老年患者活动需循序渐进,避免剧烈运动,儿童患者活动要在安全监护下进行,防止意外损伤。

    2025-12-11 12:45:49
  • 老人家得了前列腺炎增生怎么办

    老年前列腺炎增生的治疗包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待针对轻症状患者,需定期评估并调整生活方式;药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂,分别有不同疗效与不良反应;手术治疗的经尿道前列腺电切术是金标准术式,还有经尿道前列腺激光切除术等;其他治疗有微波、射频治疗等,治疗要综合考虑老年患者整体健康状况,加强健康宣教。 一、观察等待 对于症状较轻、IPSS(国际前列腺症状评分)评分≤7分的老年前列腺炎增生患者,可选择观察等待,需定期进行评估,内容包括症状变化、尿流率、前列腺体积、是否发生并发症等。观察等待期间要告知患者注意生活方式的调整,如避免久坐、适量饮水、避免饮酒和辛辣食物等。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂:可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难等症状。常用药物如坦索罗辛等,能有效缓解尿频、尿急、排尿困难等症状,一般用药后数天即可见效,但可能会有头晕、直立性低血压等不良反应,老年患者用药时需注意监测血压,避免突然起身导致跌倒。 2.5α还原酶抑制剂:非那雄胺等药物可缩小前列腺体积,改善排尿症状,降低急性尿潴留和手术风险,但起效较慢,一般需服用3-6个月以上,部分患者可能出现性功能障碍等不良反应。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准术式,适用于有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或存在并发症的患者。手术通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织,术后恢复相对较快,但可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。 2.经尿道前列腺激光切除术:如钬激光前列腺剜除术等,具有出血少、恢复快等优点,对于适合的患者也是一种有效的治疗选择,尤其适用于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年患者。 四、其他治疗方法 1.微波治疗:利用微波的热效应作用于前列腺组织,改善症状,但疗效相对有限,可能需要多次治疗。 2.射频治疗:通过射频能量使前列腺组织发生凝固坏死,从而减轻梗阻症状,适用于不能耐受手术的患者,但同样存在疗效个体差异的情况。 在整个治疗过程中,要充分考虑老年患者的整体健康状况,如是否合并心血管疾病、糖尿病等,治疗方案的选择需综合评估患者的获益与风险。同时,要加强对患者及家属的健康宣教,让其了解疾病的相关知识和治疗注意事项,鼓励患者积极配合治疗,提高生活质量。

    2025-12-11 12:43:40
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