郑宇朋

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。

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泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。展开
  • 阴囊发痒怎么办

    阴囊发痒可能由局部卫生问题、过敏反应、感染因素等引起,儿童和老年人有各自需注意的情况,若阴囊发痒持续久、伴明显红肿渗液溃烂发热或自我护理无改善加重,应及时就医。局部卫生问题需保持阴囊清洁干燥;过敏反应要远离过敏原并可冷敷、遵医嘱用药;感染因素则根据真菌或细菌感染分别用抗真菌或抗生素类药膏等。儿童需家长帮养成良好卫生习惯、选合适内裤,老年人要注意皮肤保湿、关注基础疾病,不适及时就医。 一、可能的原因及应对措施 (一)局部卫生问题 原因:不注意阴囊部位清洁,汗液、污垢等积聚可引起发痒。比如长时间运动后未及时清洁阴囊,局部环境潮湿,易滋生细菌等。 应对措施:保持阴囊清洁干燥,建议每天用温水清洗阴囊部位,清洗时要轻柔,避免用力搔抓。清洗后及时擦干,选择宽松、透气的棉质内裤,以利于阴囊部位通风,减少汗液积聚。 (二)过敏反应 原因:接触过敏原可导致阴囊过敏发痒,常见的过敏原如内裤材质(化纤材质等)、新使用的洗浴用品、某些食物等。例如对某种品牌的内裤材质过敏,穿着后就可能出现阴囊发痒症状。 应对措施:首先要远离过敏原,如更换为棉质等不过敏材质的内裤,停用可疑的洗浴用品等。可以局部冷敷以缓解瘙痒症状,若瘙痒较明显,可在医生指导下使用一些外用的抗过敏药物,但儿童等特殊人群使用需谨慎,要遵循儿科安全护理原则,优先选择温和且适合的方式。 (三)感染因素 原因 真菌感染:如股癣蔓延至阴囊,可引起阴囊发痒、红斑、脱屑等表现。多与自身其他部位存在真菌感染且未及时处理有关。 细菌感染:阴囊部位皮肤破损后易继发细菌感染,也会出现发痒、红肿等症状。 应对措施:如果考虑真菌感染,可在医生指导下使用抗真菌药物局部涂抹;若是细菌感染,可使用抗生素类药膏等。但对于儿童等特殊人群,使用药物时要格外注意药物的安全性和适用性,需在医生明确诊断后遵医嘱使用。同时要注意保持阴囊局部清洁,避免搔抓导致感染加重。 二、特殊人群情况需特别注意 (一)儿童 原因:儿童可能因玩耍后局部卫生未做好,或接触到某些刺激性物质等引起阴囊发痒。比如儿童在户外玩耍后,阴囊部位沾染了脏东西未及时清洁。 注意事项:家长要更留意儿童阴囊部位的情况,帮助儿童养成良好的卫生习惯,每天清洗阴囊。选择适合儿童的纯棉内裤,质地柔软舒适。若儿童阴囊发痒持续不缓解或伴有其他异常表现,如红肿、皮疹等,要及时带儿童就医,避免自行盲目用药,遵循儿科安全护理原则,以保障儿童健康。 (二)老年人 原因:老年人可能因皮肤干燥等因素导致阴囊发痒,此外,一些基础疾病也可能引发阴囊部位的不适。比如老年人皮肤皮脂腺分泌功能减退,皮肤相对干燥,易出现瘙痒。 注意事项:老年人要注意保持阴囊部位皮肤的适度湿润,可在清洗后适当涂抹一些温和的保湿霜,但要选择不刺激阴囊皮肤的产品。同时,要关注自身整体健康状况,若有基础疾病要积极控制。当阴囊发痒时,避免过度搔抓,及时就医明确原因并进行相应处理。 三、何时需要就医 如果阴囊发痒持续时间较长(超过1-2周),或伴有阴囊皮肤明显红肿、渗液、溃烂、发热等症状,或者通过自我护理措施后症状无改善甚至加重,都应及时就医,以便明确病因,进行针对性的治疗。医生会通过详细的问诊、体格检查等明确病情,给予恰当的治疗方案。

    2025-11-28 13:30:44
  • 男性尿发红什么原因

    男性尿发红的原因多样,包括泌尿系统疾病如肾小球肾炎(各年龄段发病,男性相对常见,免疫介导炎症致滤过膜损伤)、尿路感染(男性不良生活方式致病原体侵袭黏膜出血)、尿路结石(中老年人高发,结石移动损伤黏膜出血);全身性疾病如血液系统疾病(血小板减少性紫癜等致凝血异常出血)、心血管疾病(老年人高血压性心脏病致肾脏血管病变出血);药物因素如某些药物副作用(抗凝剂等影响凝血致泌尿系统出血),需及时就医检查明确病因并采取对应治疗。 一、泌尿系统疾病相关原因 1.肾小球肾炎 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,男性相对常见情况可能与自身免疫等多因素相关。其发病机制主要是免疫介导的炎症反应。例如,抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜等部位,激活补体系统,导致肾小球滤过膜损伤,红细胞漏出进入尿液,从而出现尿发红现象。 临床表现与诊断:患者除了尿发红外,可能伴有水肿(多从眼睑、颜面开始)、高血压等表现。通过尿常规检查可见大量红细胞、蛋白尿等,肾功能检查可能有异常,肾活检等检查可明确病理类型以确诊。 2.尿路感染 生活方式影响:男性若不注意个人卫生、长期憋尿等不良生活方式易引发尿路感染。细菌等病原体侵袭泌尿系统黏膜,导致黏膜充血、水肿,毛细血管破裂出血,进而出现尿发红。 症状与诊断:患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液常规检查可见白细胞、红细胞增多,尿细菌培养可发现致病菌。 3.尿路结石 年龄与生活方式因素:中老年人相对高发,与饮食、代谢等因素有关。结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,引起出血,导致尿发红。例如,肾结石、输尿管结石等都可能造成这种情况。 临床表现与诊断:患者多有腰腹部疼痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样。通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石的位置、大小等,结合尿液检查有红细胞可辅助诊断。 二、全身性疾病相关原因 1.血液系统疾病 病史与疾病影响:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜,患者血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易出现出血倾向,包括泌尿系统出血,导致尿发红。再如白血病等血液系统恶性疾病,会影响骨髓的正常造血功能,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,进而引起尿路出血。 诊断与相关检查:需要进行血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等检查来明确血液系统疾病的类型和严重程度,从而判断与尿发红的关系。 2.心血管疾病 年龄与疾病病史:老年人有心血管疾病病史者,如高血压性心脏病等,长期高血压控制不佳可能导致肾脏小动脉硬化,影响肾脏功能,也可能引起泌尿系统出血。 机制与诊断:高血压导致肾脏血管病变,肾小球滤过功能改变,红细胞漏出。通过血压监测、心脏超声、肾功能检查等可以辅助诊断心血管疾病与尿发红的关联。 三、药物因素相关原因 1.药物副作用 用药情况与药物影响:某些药物可能有导致尿发红的副作用,如使用抗凝剂(华法林等),会影响凝血功能,增加出血风险,包括泌尿系统出血,引起尿发红。 判断与处理:患者需要回忆近期用药情况,医生会根据用药史评估药物与尿发红的关系,必要时调整用药方案。 男性尿发红原因较多,涉及泌尿系统疾病、全身性疾病、药物等多方面因素,一旦出现尿发红症状,应及时就医,进行详细检查以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:29:47
  • 有尿在尿道口却尿不出来是怎么回事

    有尿在尿道口却尿不出来可能由多种原因引起,包括尿道梗阻相关的前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄,膀胱功能障碍相关的神经源性膀胱、膀胱逼尿肌收缩无力,还有药物影响和心理因素等。前列腺增生多见于50岁以上男性,增生组织压迫尿道致狭窄;尿道结石因长期饮水少等形成阻塞尿道;尿道狭窄多有尿道损伤史;神经源性膀胱由脊髓损伤、糖尿病等损伤控制膀胱神经引起;膀胱逼尿肌收缩无力与老年人机体衰退或某些全身性疾病有关;某些药物可能抑制膀胱逼尿肌收缩或导致尿道括约肌障碍;紧张焦虑等心理因素也可能导致功能性排尿困难。 一、尿道梗阻相关原因 1.前列腺增生 年龄与性别因素:多见于50岁以上男性,随着年龄增长,前列腺体积逐渐增大,增生的前列腺组织可能压迫尿道,导致尿道狭窄,从而出现有尿在尿道口却尿不出来的情况。男性激素水平变化等因素参与其发生发展。 病理机制:前列腺围绕尿道生长,增生的腺体使尿道管腔变窄、弯曲,尿液排出阻力增加,初期可能有尿频、尿急等表现,进而发展为排尿困难,出现有尿却难排出的症状。 2.尿道结石 生活方式因素:长期饮水少、尿液中某些成分过饱和等可能导致尿道结石形成。例如,尿液中钙、草酸等浓度过高,易析出结晶形成结石。结石卡在尿道内会阻塞尿液排出通道,使患者感觉有尿在尿道口但无法排出。不同部位的尿道结石症状表现有差异,前尿道结石可能在阴茎部位可摸到硬结,后尿道结石可能有会阴部不适等表现。 3.尿道狭窄 病史因素:多有尿道损伤史,如尿道器械检查、骑跨伤等。尿道损伤后愈合过程中形成瘢痕组织,导致尿道狭窄。先天性尿道狭窄相对少见,后天性尿道狭窄常见于上述损伤情况。狭窄部位限制尿液通过,引起排尿困难,出现有尿在尿道口却尿不出来的情况。 二、膀胱功能障碍相关原因 1.神经源性膀胱 病史与疾病因素:如脊髓损伤、脑血管意外、糖尿病等疾病可损伤控制膀胱的神经。脊髓损伤可能破坏脊髓排尿中枢与膀胱之间的神经传导通路,糖尿病患者长期高血糖状态可引起周围神经病变,影响膀胱的感觉和运动神经功能,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不协调,出现排尿困难,有尿在尿道口却尿不出来的现象。不同病因导致神经损伤的机制不同,进而影响膀胱正常的储尿和排尿功能。 2.膀胱逼尿肌收缩无力 年龄与疾病因素:老年人由于机体功能衰退,膀胱逼尿肌功能可能下降;某些全身性疾病,如重症肌无力、多发性硬化等也可影响膀胱逼尿肌的收缩功能。膀胱逼尿肌无法有效收缩将尿液排出,就会出现有尿在尿道口但难以排出的情况。 三、其他相关原因 1.药物影响 药物种类与个体差异:某些药物可能导致排尿困难,如抗胆碱能药物(常用于缓解胃肠道痉挛等)、某些抗抑郁药物等。不同个体对药物的反应不同,部分人使用后可能出现膀胱逼尿肌收缩抑制或尿道括约肌松弛障碍,从而出现有尿在尿道口却尿不出来的情况。需要注意药物的使用史,评估药物对排尿功能的影响。 2.心理因素 精神状态因素:在一些紧张、焦虑等情绪状态下,可能出现功能性的排尿困难。例如,在陌生环境中考试、面试等情况下,部分人可能因精神高度紧张导致尿道括约肌痉挛,出现有尿却尿不出来的情况,但这种情况往往在情绪缓解后可逐渐恢复。不过需要排除器质性病变后才能考虑心理因素。

    2025-11-28 13:28:49
  • 最近一段时间出现龟头疼痛

    龟头疼痛可能由感染因素(如细菌性、真菌性、病毒性龟头炎)、外伤因素(性生活损伤、外力撞击)、其他因素(过敏反应、阴茎结石)引起。就医时需医生询问病史、体格检查及实验室检查明确病因。不同人群有相应注意事项,非就医时可保持局部清洁、避免刺激,若疼痛持续不缓解或伴严重症状需立即就医。 一、可能的原因及相关情况 (一)感染因素 1.龟头炎 细菌性龟头炎:多与局部卫生状况差有关,比如不经常清洗龟头和包皮,包皮垢积聚容易滋生细菌。男性若有多个性伴侣,也增加了感染细菌性龟头炎的风险。患者除了龟头疼痛外,还可能出现龟头红肿、有脓性分泌物等表现。 真菌性龟头炎:常见于长期使用广谱抗生素、免疫功能低下的人群,也可通过性接触传播。真菌在温暖潮湿的环境中容易生长,龟头会出现红斑、丘疹,伴有瘙痒和疼痛,分泌物可能呈白色豆腐渣样。 病毒性龟头炎:如单纯疱疹病毒感染,有不洁性生活史的人群易感染。感染后龟头可出现簇集性小水疱,水疱破溃后形成溃疡,伴有疼痛,还可能伴有发热、乏力等全身症状。 (二)外伤因素 1.性生活损伤:性生活过程中过于剧烈、粗暴,可能导致龟头局部的擦伤、挫伤等,从而引起疼痛。比如性生活时姿势不当、用力过猛等情况都可能造成这种外伤。 2.外力撞击:龟头受到外力直接撞击,如运动时意外碰撞到会阴部,或者穿着紧身不合适的裤子过度摩擦等,都可能引起龟头疼痛。 (三)其他因素 1.过敏反应:对某些物质过敏,如避孕套、清洁剂、新换的内裤材质等,接触后可引起龟头过敏反应,出现疼痛、瘙痒、皮疹等表现。 2.阴茎结石:较为罕见,是由于阴茎尿道分泌物、脱落的上皮细胞等形成结石,刺激龟头导致疼痛,可能还会伴有排尿异常等情况。 二、就医建议及注意事项 (一)就医检查 1.患者应及时就医,医生一般会进行详细的病史询问,包括性生活史、局部卫生情况、过敏史等。然后进行体格检查,观察龟头的外观、有无红肿、皮疹、溃疡等情况。必要时可能会进行分泌物涂片检查、真菌培养、病毒检测等实验室检查,以明确病因。 (二)不同人群的注意事项 1.男性青少年:处于青春期的男性,要注意保持龟头局部的清洁卫生,选择合适宽松的内裤,避免因不注意卫生或穿着不当引发龟头疼痛相关问题。如果有频繁手淫的情况,要适当控制频率,避免过度刺激导致外伤或炎症。 2.成年男性:有性生活的成年男性要注意性生活卫生,使用安全套等防护措施,减少性传播疾病的发生风险。如果出现龟头疼痛,应避免性生活,及时就医。 3.老年男性:老年男性可能因局部皮肤黏膜抵抗力下降等原因更容易出现龟头相关问题,如龟头炎等。要注意保持局部清洁,定期清洗,如有基础疾病如糖尿病等,要积极控制血糖,因为高血糖环境利于细菌、真菌滋生,增加龟头感染的几率。 三、初步应对措施(非就医时) 1.保持局部清洁:用清水轻柔地清洗龟头,清除分泌物等,但要注意避免使用刺激性强的清洁剂。清洗时动作要轻柔,防止加重疼痛或损伤。 2.避免刺激:避免搔抓龟头,暂停性生活,避免穿着紧身、不透气的内裤,选择棉质宽松的内裤,减少对龟头的摩擦刺激。 如果龟头疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如发热、排尿困难等,应立即就医,以便明确病因并进行针对性治疗。

    2025-11-28 13:27:51
  • 为什么小便时尿道刺痛有血

    小便时尿道刺痛有血可能由多种泌尿系统问题引起,包括泌尿系统感染(如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎)、泌尿系统结石(如尿道结石、膀胱结石)、泌尿系统肿瘤(如膀胱癌、肾癌)、外伤(如会阴部骑跨伤导致尿道损伤)以及过敏反应等,需及时就医进行尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等检查明确病因并采取相应治疗,同时要注意休息、多饮水、保持会阴部清洁卫生等。 一、泌尿系统感染 1.急性膀胱炎 发病情况:多见于女性,与女性尿道短、直且靠近肛门,易被细菌污染有关。性生活是常见诱因,另外,绝经后女性雌激素水平降低,局部抵抗力下降,也容易发生膀胱炎。 症状表现:主要表现为尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道刺痛明显,还可出现血尿,尿液可呈粉红色、红色或洗肉水样。患者还可能有下腹部疼痛不适等症状。 2.急性肾盂肾炎 发病情况:女性发病率高于男性,致病菌多由尿道上行入膀胱,继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。机体抵抗力下降时容易发病,如糖尿病患者、长期卧床患者等。 症状表现:除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外,还会有腰痛、肾区叩击痛,全身症状较为明显,如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等,也可出现血尿。 二、泌尿系统结石 1.尿道结石 发病情况:男性多见,多来源于上尿路结石排至尿道并停留。长期尿道狭窄、尿道憩室或异物也可导致尿道结石形成。 症状表现:排尿困难,点滴状排尿,伴有尿道刺痛,疼痛可放射至阴茎头部,结石部位有明显压痛,严重时可出现血尿,多为镜下血尿,也可见肉眼血尿。 2.膀胱结石 发病情况:多见于老年男性,与前列腺增生、膀胱出口梗阻等因素有关,可导致尿液潴留,促使结石形成。 症状表现:主要症状为排尿突然中断,疼痛放射至阴茎头部及远端尿道,伴排尿困难和尿道刺痛,改变体位后可继续排尿,多数患者有终末血尿,即排尿终末时血尿明显。 三、泌尿系统肿瘤 1.膀胱癌 发病情况:多见于50-70岁男性,长期接触苯胺类化学物质、吸烟等是重要的危险因素。 症状表现:最常见的症状是无痛性肉眼血尿,部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,当肿瘤较大或堵塞膀胱出口时,可出现排尿困难,也可出现尿道刺痛感。 2.肾癌 发病情况:发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,吸烟是重要的致癌因素。 症状表现:典型表现为血尿、腰痛和腹部肿块,血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿,少数患者可出现尿道刺痛,当肿瘤侵犯周围组织或转移时可出现相应症状。 四、其他情况 1.外伤 发病情况:会阴部骑跨伤等外伤可导致尿道损伤,常见于男性。 症状表现:受伤后出现尿道刺痛,有血尿,严重时可出现尿道出血、排尿困难等,如骑跨伤常导致前尿道损伤,出现尿道口滴血、尿道局部疼痛等。 2.过敏反应 发病情况:对某些药物、食物或化学物质过敏时可能出现泌尿系统的过敏反应。 症状表现:可出现尿道刺痛、血尿,同时可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现,如使用某些抗生素后出现过敏反应,可能同时出现尿道的过敏症状。 如果出现小便时尿道刺痛有血的情况,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,患者应注意休息,多饮水,避免辛辣刺激性食物,保持会阴部清洁卫生等。

    2025-11-28 13:26:57
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