郑宇朋

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。

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泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。展开
  • 21岁能割包皮吗

    21岁可进行包皮环切术,术前要注意个人卫生和心理准备,手术方式有多种,术后需注意伤口护理、休息活动、饮食等,有吸烟习惯者术前尽量戒烟,久坐等人群术后适当增加活动,术后出现异常需及时就医并遵循医生指导复查等。 一、21岁割包皮的可行性 21岁可以进行包皮环切术。从生理角度来看,包皮过长或包茎可能会带来一些健康隐患,如容易引发局部感染(因为包皮内板会分泌皮脂等物质,若清洁不及时,容易滋生细菌等病原体)、增加患阴茎癌的潜在风险(虽然概率较低,但有相关研究提示包茎患者阴茎癌的发生率相对较高)等,所以21岁时如果存在包皮过长或包茎的情况,是可以通过割包皮来解决问题的。 二、手术前的准备 1.个人卫生方面 手术前需要注意保持阴茎局部的清洁。一般建议在手术前几天用温水清洗阴茎部位,每天至少清洗一次,清洗时要将包皮上翻,彻底清洁包皮垢,但要注意动作轻柔,避免损伤阴茎。这是因为清洁可以降低术后感染的风险,保持局部的干净环境有助于手术的顺利进行以及术后的恢复。 2.心理准备 患者要调整好自己的心态,了解包皮环切术是一种比较常见的小手术,不要过度紧张焦虑。可以通过与医生沟通等方式,充分了解手术的过程、风险等相关信息,以积极的心态面对手术。 三、手术方式及术后注意事项 1.手术方式 常见的包皮环切术有传统的包皮环切吻合术、器械辅助包皮环切术等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。例如传统的包皮环切吻合术是通过手术刀切除多余的包皮,然后进行缝合;器械辅助包皮环切术则是利用特殊的器械来完成包皮的切割和缝合,相对来说手术时间可能会短一些,术后恢复也可能会有一定优势,但具体选择哪种方式需要医生综合评估。 2.术后注意事项 伤口护理 术后要保持伤口的干燥清洁,尽量避免尿液污染伤口。如果尿液污染了伤口,要及时更换纱布等敷料。一般术后会需要定期更换敷料,按照医生的嘱咐按时到医院进行伤口的换药等处理。 休息与活动 术后要注意休息,减少活动量,避免长时间站立、行走等,防止阴茎勃起导致伤口裂开。可以适当采取平卧位,将阴茎适当抬高,有助于减轻水肿。如果阴茎出现勃起情况,可以通过转移注意力等方式来缓解,必要时可以在医生的指导下使用一些抑制阴茎勃起的药物,但要避免自行滥用药物。 饮食方面 术后饮食要清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会引起阴茎勃起,不利于伤口愈合。可以多吃一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,有助于促进伤口的愈合。 四、不同生活方式下的注意事项 如果患者在手术前有吸烟的习惯,建议在手术前尽量戒烟。因为吸烟会影响伤口的血液循环,不利于伤口的愈合,增加术后感染等并发症的发生风险。而如果患者有久坐、缺乏运动等生活方式,术后要注意适当增加活动量,但要避免剧烈运动,逐渐恢复正常的活动节奏,以促进身体的恢复。 五、特殊人群提示(无特殊针对21岁人群的特殊疾病等情况,主要是一般的健康提示) 对于21岁的男性来说,总体上身体状况相对较好,但在术后恢复过程中仍要密切关注自身情况。如果出现伤口红肿加重、渗液增多、发热等异常情况,要及时就医。同时,要遵循医生的术后指导,按时进行复查等,确保手术效果和身体的良好恢复。

    2025-11-19 13:09:34
  • 双肾囊肿怎么治疗好

    双肾囊肿需根据情况处理,较小无症状囊肿定期6-12个月超声检查观察,儿童患者观察更密切,有不良生活方式或其他肾病史者需注意;囊肿较大或有症状时,直径大于4厘米且有症状可超声引导穿刺抽液注硬化剂,儿童、有出血倾向等需谨慎,囊肿巨大、压迫严重或怀疑恶变则手术,儿童手术需谨慎,手术前后需考虑生活方式和基础病史等因素。 一、双肾囊肿的观察随访 1.适用情况:对于较小的无症状肾囊肿,一般建议定期进行超声检查来观察囊肿的大小、形态等变化。通常每6-12个月进行一次超声检查。例如,对于单纯性肾囊肿,若囊肿直径小于4厘米且没有明显症状,主要以观察为主。 2.年龄因素:不同年龄的人群,观察随访的频率可能会有一定调整。对于儿童患者,如果发现双肾囊肿,由于儿童的生长发育特点,可能需要更密切地观察囊肿的变化情况,因为儿童的肾脏处于发育阶段,囊肿的变化可能对肾脏功能影响较大,一般建议每3-6个月进行一次超声检查,同时关注肾功能指标如肌酐等的变化。 3.生活方式影响:有不良生活方式的人群,如长期大量饮酒、吸烟的人,在观察随访过程中更要注意生活方式的调整,因为这些不良生活方式可能会影响肾脏的血流等情况,进而影响囊肿的发展。建议这类人群戒烟限酒,保持健康的生活方式,以利于更好地观察囊肿的变化。 4.病史情况:如果患者有其他肾脏病史,如既往有肾小球肾炎等病史,在观察双肾囊肿时需要综合考虑,因为原有肾病可能会与囊肿相互影响,需要更紧密地监测肾功能和肾脏结构的变化。 二、囊肿较大或有症状时的治疗方式 1.穿刺抽液并注射硬化剂 原理:当肾囊肿直径大于4厘米,并且出现腰部胀痛等症状时,可以考虑超声引导下的穿刺抽液治疗。通过穿刺针将囊肿内的液体抽出,然后注入硬化剂,如无水乙醇等,使囊肿壁硬化,防止囊肿再次增大。 年龄因素:对于儿童患者,穿刺抽液并注射硬化剂的风险相对较高,因为儿童的肾脏更娇嫩,需要谨慎评估。一般不优先选择这种有创治疗,除非囊肿对肾脏功能或周围组织产生严重影响,在严格评估后,由经验丰富的医生操作。 生活方式影响:在治疗前患者需要调整生活方式,治疗后也需要注意休息,避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会影响穿刺部位的恢复等情况。 病史情况:如果患者有出血倾向等病史,穿刺抽液治疗可能会增加出血风险,需要在治疗前详细评估患者的凝血功能等情况,权衡利弊后再决定是否进行该治疗。 2.手术治疗 适用情况:当囊肿巨大(直径大于10厘米)、压迫肾脏实质严重影响肾功能,或者怀疑囊肿恶变时,需要考虑手术治疗。手术方式包括腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等。 年龄因素:儿童患者进行手术治疗需要更加谨慎,因为手术对身体的创伤可能会影响儿童的生长发育。需要综合评估囊肿对儿童肾脏功能和全身健康的影响程度,只有在囊肿严重影响儿童健康时才考虑手术,并且选择对儿童创伤较小的手术方式。 生活方式影响:手术前患者需要保持良好的身体状态,戒烟戒酒等,以提高手术耐受性。手术后也需要根据手术恢复情况逐步调整生活方式,如逐渐增加活动量等。 病史情况:如果患者有严重的心肺疾病等基础病史,手术风险会增加,需要在手术前对患者的全身情况进行全面评估,优化患者的心肺功能等,以降低手术风险。

    2025-11-19 13:08:52
  • 肾结石会引起哪些疼痛

    肾区疼痛包括钝痛和绞痛,钝痛通常因肾结石在肾内移动不大刺激肾盂或肾盏黏膜引起,活动后可能加重;绞痛是肾结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动致输尿管平滑肌痉挛所致,突然发作且剧烈。放射痛包括向同侧下腹部和会阴部放射,向同侧下腹部放射因输尿管走行及神经关联,与结石位置相关;向会阴部放射因输尿管与会阴部神经联系,结石位置是关键因素,不同人群因自身情况对疼痛放射有一定影响。 一、肾区疼痛 (一)钝痛 1.产生机制:通常是由于肾结石在肾脏内移动不大时,刺激肾盂或肾盏黏膜引起。肾脏内部的感觉神经主要是交感神经,当结石导致肾盂、肾盏黏膜受牵拉等刺激时,通过神经传导产生钝痛感觉。例如,结石相对固定在肾盂内,对肾盂黏膜持续轻微刺激,就可能引发这种较为持续的钝痛。 2.影响因素:与患者的活动状态有关,一般在活动后可能会稍有加重,而休息时相对较缓解。对于有基础肾脏疾病或长期不良生活方式(如长期饮水少等)的人群,可能更容易出现这种持续的钝痛,因为这类人群肾脏内结石形成的风险更高,且肾脏内环境相对更易受到结石刺激的影响。 (二)绞痛 1.产生机制:当肾结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动,引起输尿管平滑肌痉挛时会产生剧烈的绞痛。结石刺激输尿管黏膜,导致输尿管强烈蠕动以试图将结石排出,这种强烈的蠕动会引发剧烈疼痛。比如,较小的结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌,使其发生强烈收缩,从而产生刀割样的绞痛。 2.影响因素:疼痛往往比较突然发作,疼痛程度较为剧烈,患者难以忍受。在不同年龄、性别人群中都可能发生,不过对于儿童来说,由于其输尿管相对较细,结石更容易引起输尿管痉挛,从而更易出现剧烈的绞痛;女性在妊娠期等特殊生理时期,由于激素变化等因素可能会影响泌尿系统的功能,也可能增加绞痛发作的风险。 二、放射痛 (一)向同侧下腹部放射 1.产生机制:输尿管走行过程中,当结石引起输尿管痉挛时,疼痛会沿着神经传导通路向同侧下腹部放射。输尿管从肾盂出发,向下走行,其神经支配与下腹部的神经有一定关联,所以疼痛会放射到同侧下腹部。例如,结石位于输尿管中下段时,疼痛可能会放射到下腹部,表现为下腹部的坠胀、疼痛等感觉。 2.影响因素:与结石的具体位置密切相关,当结石位置偏向输尿管中下段时,更容易出现向同侧下腹部放射的疼痛。对于有不良生活习惯(如久坐、缺乏运动等)的人群,可能会影响输尿管的正常蠕动,使结石更易处于输尿管中下段位置,从而增加向同侧下腹部放射痛的发生几率。 (二)向会阴部放射 1.产生机制:这是因为输尿管的神经支配与会阴部的神经有联系,当输尿管内结石刺激引起疼痛时,疼痛会放射到会阴部。比如,结石在输尿管内的位置刺激到相关神经,神经冲动传导会涉及到会阴部的神经分布区域,导致会阴部出现疼痛感觉。 2.影响因素:不同年龄人群中,儿童可能由于其神经系统发育特点,对疼痛放射的感知可能与成人有所不同,但总体来说,结石位置是关键因素。对于女性患者,在月经期等特殊时期,盆腔充血等情况可能会影响泌尿系统的感觉,进而影响疼痛放射的感觉;男性患者如果有前列腺增生等疾病,也可能会对疼痛的放射产生一定影响,因为前列腺与泌尿系统相邻,可能会干扰神经传导。

    2025-11-19 13:08:25
  • 男人一定要割包皮吗

    包皮有保护阴茎头等生理功能并非所有男人都需割包皮生理性包皮过长无需手术无相关疾病成年男性可不需手术需考虑手术情况包括反复包皮龟头炎、包皮口狭窄(包茎)、影响性生活质量等男人是否割包皮需综合年龄、是否存相关疾病及对生活质量影响等多因素判断。 一、包皮的正常生理功能 包皮是男性外生殖器的组成部分,具有一定的生理功能。它可以保护阴茎头,减少外界的机械性损伤、摩擦等,还能分泌一些物质起到一定的润滑等作用。 二、并非所有男人都需要割包皮 1.生理性包皮过长无需手术 新生儿和婴儿时期,几乎都存在生理性的包皮过长,这是一种正常的生长发育状态,随着年龄增长,阴茎会逐渐发育,包皮多可自行退缩,露出阴茎头。一般3-4岁时,阴茎头和包皮之间的粘连会逐渐吸收,包皮可逐渐上翻。对于这种生理性的包皮过长,不需要急于进行包皮环切术。 对于青春期前的儿童,如果没有反复的包皮龟头炎等问题,也不需要刻意进行包皮手术。此时应注重保持局部清洁卫生,每天用温水清洗外生殖器,将包皮轻轻上翻后清洗里面的污垢,但要注意动作轻柔,避免强行上翻导致包皮损伤。 2.无相关疾病的成年男性 对于成年男性,如果包皮能够轻松上翻,露出阴茎头,且平时能够保持局部清洁,没有频繁的包皮龟头炎发作,也没有因包皮过长影响性生活等情况,不需要进行包皮环切术。例如一些性生活规律、个人卫生习惯良好的成年男性,包皮虽然覆盖阴茎头,但不影响正常生活,就不需要手术干预。 三、需要考虑手术的情况 1.反复包皮龟头炎 当包皮过长导致反复发生包皮龟头炎时,多需要考虑行包皮环切术。例如由于包皮内板分泌的皮脂不能及时清除,与尿液中的沉积物等形成包皮垢,长期刺激包皮和龟头,引发炎症,表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、有分泌物等,经过药物治疗炎症控制后,为防止再次复发,多建议行包皮环切术。这种情况在青少年和成年男性中都可能出现,尤其是那些个人卫生习惯较差的人群。 对于患有糖尿病等基础疾病的男性,由于机体抵抗力相对较低,更容易出现包皮龟头炎,且炎症不易控制,一旦发生反复的包皮龟头炎,更应积极考虑包皮环切术,同时要控制好基础疾病,以促进局部炎症的康复和预防复发。 2.包皮口狭窄(包茎) 包茎是指包皮口狭窄,包皮不能上翻露出阴茎头。这种情况会严重影响阴茎的正常发育,还会导致尿液残留、包皮垢积聚,增加阴茎癌等疾病的发生风险。对于儿童期发现的包茎,若保守治疗无效,应及时进行包皮环切术。例如一些婴儿或儿童,出生后包皮口狭窄,排尿时包皮膨起如球,就需要及时处理。对于成年男性,包茎也需要行包皮环切术,因为包茎会影响性生活,导致性交困难等问题,同时也增加了局部病变的风险。 3.影响性生活质量 部分男性由于包皮过长,在性生活中可能出现不适,如阴茎头过于敏感导致早泄等情况。经过评估,认为包皮环切术可能改善性生活质量时,也可以考虑手术。例如一些男性在性生活中,因为包皮过长,阴茎头受到的刺激过大,导致过早射精,影响双方的性体验,这种情况下可以在充分了解手术利弊后,考虑行包皮环切术。 总之,男人并不一定要割包皮,需要根据具体的情况来判断,包括年龄、是否存在相关疾病以及对生活质量的影响等多方面因素综合考虑。

    2025-11-19 13:07:46
  • 撒尿有泡沫是怎么回事

    撒尿有泡沫可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,发现撒尿有泡沫应及时就医检查,生理性因素可通过调整生活方式改善,病理性因素则需针对具体疾病治疗,不同人群均应重视并及时就医干预。 一、生理性因素导致撒尿有泡沫 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且会很快消散。例如,人在晨起时可能因夜间尿液积聚,排尿较急,此时出现的泡沫多为生理性的。不同年龄人群都可能出现这种情况,一般不伴有其他异常症状。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中蛋白质及其他成分浓度升高,也容易产生泡沫。比如,夏季天气炎热,人体出汗多,如果没有及时补充水分,尿液浓缩,就可能出现泡沫尿。各年龄段人群都可能因这些情况导致尿液浓缩而出现泡沫,但相对来说,儿童如果活动量大、饮水少也可能出现类似情况,需要关注其饮水量是否充足。 二、病理性因素导致撒尿有泡沫 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能滤过的蛋白质等物质漏出到尿液中,使尿液中蛋白质含量增多,从而出现泡沫尿。这种泡沫尿的特点是泡沫细小且持续时间较长。不同年龄均可发病,儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎,成人则可能因自身免疫性疾病等导致慢性肾小球肾炎等。例如,儿童患急性肾小球肾炎时,除了泡沫尿,还可能伴有水肿(如眼睑、下肢水肿)、血尿等症状;成人慢性肾小球肾炎可能逐渐出现肾功能减退等表现。 2.肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征。大量蛋白质从尿液中丢失,尿液中蛋白质含量显著升高,会产生大量泡沫尿。各年龄段均可发病,不同年龄的患者病因可能不同,儿童肾病综合征多与微小病变型肾病等有关,成人可能与原发性肾小球疾病等有关。发病后患者会出现明显水肿,如全身水肿等表现。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量增加,也可能导致泡沫尿。例如,未控制好血糖的糖尿病患者,尿液中葡萄糖浓度升高,会改变尿液的理化性质,出现泡沫尿。糖尿病在各个年龄段都可能发生,儿童糖尿病多为1型糖尿病,成人则有1型和2型糖尿病等。糖尿病患者除了泡沫尿,还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状,若血糖控制不佳还会引发多种并发症。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫尿。例如,膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染,除了泡沫尿,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各年龄段均可发生泌尿系统感染,儿童由于卫生习惯等问题可能更容易发生,女性由于生理结构特点也相对更易患泌尿系统感染。 如果发现撒尿有泡沫,应及时就医,进行尿常规等相关检查,以明确原因。如果是生理性因素导致,通过调整生活方式多可改善;如果是病理性因素导致,则需要针对具体疾病进行相应的治疗。例如,肾脏疾病导致的泡沫尿需要根据具体病情进行护肾等治疗;糖尿病导致的泡沫尿需要控制血糖等。同时,不同人群在面对泡沫尿时,都应重视并及时就医检查,以便早期发现问题并进行干预。

    2025-11-19 13:07:18
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