蒋卫民

复旦大学附属华山医院

擅长:病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。

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病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。展开
  • 新冠状病毒的症状早期表现

    新冠状病毒早期表现多样,有发热,多数患者体温37.3℃以上,儿童、老年人发热情况各有特点;有呼吸道症状,如干咳、鼻塞流涕等;还有其他症状,像乏力、嗅觉味觉减退或丧失、肌肉酸痛等,且这些症状不具特异性,有相关暴露风险出现表现时应及时检测诊断。 多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,这是机体免疫系统对病毒感染的一种应激反应。一般来说,体温可能会在37.3℃以上,部分患者可达到39℃甚至更高。对于儿童群体,由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟,发热可能相对更为常见且变化较快,需要密切关注。而对于有基础疾病的老年人,发热可能会加重基础疾病的负担,如诱发心血管等系统的不良事件,所以更要及时监测体温变化。 呼吸道症状 咳嗽:多为干咳,这是较为常见的早期呼吸道表现。病毒侵袭呼吸道黏膜,导致黏膜受到刺激而引发咳嗽反射。在不同人群中,儿童可能咳嗽症状相对较轻,但也需留意;老年人由于呼吸功能相对较弱,咳嗽可能会影响呼吸功能,甚至导致缺氧等情况。 鼻塞、流涕:部分患者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状,这是因为病毒感染上呼吸道后,引起鼻腔黏膜的炎症反应,导致分泌物增多,出现鼻塞、流涕表现。不过,与普通感冒不同的是,新冠病毒感染的鼻塞、流涕通常是伴随其他症状出现的。 其他症状 乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。这是因为病毒在体内复制繁殖,消耗机体能量,同时引起全身炎症反应,影响机体的正常代谢和功能。对于生活方式较为活跃的人群,乏力症状可能会对其日常活动造成较大影响;而对于老年人,乏力可能会增加跌倒等意外发生的风险。 嗅觉、味觉减退或丧失:部分患者会出现嗅觉减退或丧失,以及味觉减退的情况,这是新冠病毒感染的一个较为特殊的早期表现。其具体机制可能与病毒侵犯嗅神经、味觉神经有关。在儿童中,这种症状相对较少见,但也有个别案例报道;对于有长期吸烟等不良生活方式的人群,可能会干扰对嗅觉、味觉减退症状的察觉,需要特别注意自身感觉的变化。 肌肉酸痛:一些患者会出现全身肌肉酸痛的症状,这是由于病毒感染引发炎症反应,释放炎性介质,刺激神经末梢导致肌肉酸痛。不同年龄人群的肌肉酸痛表现可能有所不同,儿童可能表述相对不清晰,需要通过观察其活动状态等来判断;老年人肌肉本身功能有所减退,肌肉酸痛可能会影响其行动能力。 需要注意的是,以上症状并非新冠病毒感染所特有,其他病毒感染等也可能出现类似表现。但如果出现上述相关表现,尤其是有新冠病毒暴露风险时,应及时进行新冠病毒相关检测以明确诊断。

    2025-12-05 18:53:17
  • 病毒性肝炎的传播途径

    肝炎传播途径包括粪-口途径致甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒传播,被病毒污染的食物水可致感染,儿童及有不良饮食卫生习惯成人易涉;血液传播涉及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒,通过输血或血制品、共用注射器、侵入性医疗操作传播,输血史等为高危群体;母婴传播让乙肝病毒、丙肝病毒可母婴垂直及密切接触传播,需母婴阻断措施;性传播使乙肝病毒、丙型肝炎病毒经无保护性接触传播,多个性伴侣等为高危人群,用安全套可降风险。 一、粪-口途径传播 甲型肝炎病毒(HAV)与戊型肝炎病毒(HEV)主要以此途径传播。当被病毒污染的食物(如未煮熟的贝类等)、水被人摄入后,病毒会在消化道内感染人体。儿童因卫生防护意识相对薄弱,接触被污染物品后更易通过口摄入病毒而感染;成年人若有不良饮食卫生习惯(如食用来源不明的生冷食物),也会面临感染风险,例如在一些卫生条件较差的地区,集体聚餐时若食物被HAV污染,可引起局部人群的甲型肝炎暴发流行。 二、血液传播 乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等可通过血液途径传播。具体包括:1.输血或血制品:过去因血制品筛查不严格曾有感染案例,目前随着筛查手段的进步,此类风险已大幅降低,但仍需关注;2.共用注射器:静脉药瘾者因共用被污染的注射器,极易导致HBV、HCV传播;3.侵入性医疗操作:如未经严格消毒的牙科器械、内镜、针灸针等,若被病毒污染,在操作过程中可造成病毒传播。有输血史者、静脉药瘾者、接受过侵入性医疗操作且消毒不严格的人群属于血液传播高危群体,性别在此风险下无本质差异,主要与具体生活方式及医疗操作规范程度相关。 三、母婴传播 乙肝病毒(HBV)与丙肝病毒(HCV)可通过母婴垂直传播。母亲若为HBV或HCV感染者,且病毒载量较高时,在分娩过程中,胎儿可能通过接触母亲的血液、羊水等而被感染;围生期及产后,通过母婴间的密切接触(如母乳喂养等)也可能导致病毒传播。孕妇中HBV或HCV感染者需进行母婴阻断措施,如HBV感染孕妇可在孕期监测病毒载量,必要时在医生指导下于特定孕周开始抗病毒治疗,并在婴儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以显著降低婴儿感染风险。 四、性传播 乙肝病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)可通过无保护的性接触传播。与感染者发生无防护的性行为时,病毒可通过性器官黏膜等途径侵入人体。有多个性伴侣者、男男性行为者等属于性传播高危人群,不同性别在性传播风险上因具体性行为方式及伴侣情况而异,保持单一固定性伴侣并正确使用安全套可有效降低性传播风险。

    2025-12-05 18:53:00
  • 打完新冠疫苗喝了一瓶啤酒怎么办

    打完新冠疫苗后喝了一瓶啤酒无不适时应保持放松心态,多饮温开水促进新陈代谢,保证充足休息并密切留意身体状况变化,出现头晕乏力要停止活动休息,未缓解或加重需就医,胃肠道不适要调整饮食,严重不缓解及时就医,儿童需密切观察精神状态体温,异常立即儿科就诊,孕妇留意阴道流血腹痛等异常情况尽快妇产科就诊,有基础疾病人群可能加重病情,不适时及时去相应专科就诊。 一、无不适症状时的一般处理 若打完新冠疫苗后喝了一瓶啤酒且没有出现头晕、恶心、皮疹等不适症状,首先应保持放松心态,无需过度紧张。此时可通过多饮用温开水来促进机体新陈代谢,加快酒精等物质的排出,同时注意保证充足的休息,让身体处于良好的恢复状态,一般无需进行特殊的医疗干预措施,只需密切留意自身身体状况的变化。 二、出现不适症状时的应对 1.头晕乏力情况:若出现头晕、乏力等症状,应立即停止当前正在进行的活动,找一个安静、舒适且通风良好的地方坐下或躺下休息。如果症状在休息一段时间后仍未缓解甚至有所加重,建议前往正规医疗机构就诊,由医生根据具体情况进行进一步的评估和处理。 2.胃肠道不适表现:当出现腹痛、腹泻等胃肠道不适时,要注意适当调整饮食,短期内选择清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物加重胃肠道负担。若腹泻、腹痛症状较为严重或持续不缓解,需及时就医,医生可能会根据情况给予相应的对症处理。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童群体:儿童的身体代谢功能尚未完全发育成熟,酒精对儿童机体的影响相对更为显著。打完疫苗后喝了一瓶啤酒的儿童,家长需格外密切观察其精神状态、体温等情况,一旦发现儿童出现哭闹不止、精神萎靡、体温异常等情况,应立即带儿童到儿科就诊,因为儿童可能更容易因饮酒后出现较为明显的不良反应,且需要专业儿科医生进行针对性的评估和处理。 2.孕妇群体:孕妇属于特殊敏感人群,打完疫苗后喝了一瓶啤酒后,要留意自身是否有阴道流血、腹痛等异常情况。若出现此类情况,应尽快前往妇产科就诊,因为孕妇的身体状况关系到自身和胎儿的健康,需要专业医生进行全面评估以排除可能存在的不良影响。 3.有基础疾病人群:本身患有肝脏疾病、胃肠道疾病等基础疾病的人群,打完疫苗后喝了一瓶啤酒可能会加重基础疾病的病情。例如,有肝脏疾病的人群,酒精需要通过肝脏代谢,可能会增加肝脏的负担;有胃肠道疾病的人群,酒精可能刺激胃肠道黏膜,导致原有疾病复发或加重。这类人群若出现身体不适,应及时前往相应专科就诊,进行详细检查和针对性治疗。

    2025-12-05 18:52:17
  • 新冠疫苗的安全性

    新冠疫苗常见一般不良反应为局部疼痛红肿、全身乏力低热等多可自行缓解严重不良反应发生率极低特殊人群中老年人接种安全性与其他人群类似孕妇接种安全性有保障儿童不良反应轻度为主全球持续开展长期安全性监测未发现显著长期安全风险。 一、新冠疫苗常见一般不良反应 新冠疫苗接种后常见一般不良反应包括局部反应与全身反应。局部反应主要表现为接种部位的疼痛、红肿,多数为轻度,一般在1~2天内可自行缓解;全身反应常见乏力、低热等,通常也为轻度,持续时间较短,多数人群无需特殊处理即可恢复。例如,多项Ⅲ期临床试验数据显示,接种新冠疫苗后出现局部红肿、疼痛及全身乏力、低热等一般不良反应的比例在可接受范围内,且随着时间推移多能自行消退。 二、严重不良反应发生情况 新冠疫苗严重不良反应发生率极低。通过全球大规模的疫苗接种监测数据统计,严重过敏反应等严重不良反应的发生率远低于百万分之一甚至更低。例如,世界卫生组织及各国药品监管机构持续监测显示,在数十亿剂次的新冠疫苗接种中,严重不良反应的报告率极低,且其发生往往与个体特殊过敏体质相关,属于极个别情况。 三、特殊人群安全性表现 老年人:研究表明老年人接种新冠疫苗后的安全性与其他人群类似,虽部分老年人可能因基础疾病在接种后出现不良反应的表现略有不同,但总体不良反应发生率处于可控范围。例如,针对老年人群体的大规模接种数据显示,其接种后不良反应发生率与中青年群体无显著差异,且严重不良反应发生率依然极低。 孕妇:目前大量研究数据表明,孕妇接种新冠疫苗对孕妇自身健康及胎儿发育的安全性有保障。现有证据未发现孕妇接种新冠疫苗后会增加不良妊娠结局的风险,如流产、早产、胎儿畸形等,接种新冠疫苗在保护孕妇免受新冠病毒感染方面的获益远大于潜在风险。 儿童:新冠疫苗在儿童群体中的安全性正在逐步积累数据。临床试验及大规模接种实践显示,儿童接种新冠疫苗后,不良反应以轻度为主,如局部疼痛、低热等,严重不良反应发生率极低。例如,针对儿童的Ⅲ期临床试验结果显示,儿童接种后出现的不良反应多为一过性,且严重程度较轻,不会对儿童健康造成显著不良影响。 四、长期安全性监测情况 全球范围内持续开展新冠疫苗的长期安全性监测工作。通过建立完善的监测体系,对接种新冠疫苗的人群进行长期跟踪观察,目前尚未发现与新冠疫苗相关的显著长期安全风险。例如,部分已完成一年以上跟踪的研究显示,接种新冠疫苗的人群在长期随访中未出现与疫苗相关的特殊慢性疾病等长期不良后果,疫苗的长期安全性得到持续验证。

    2025-12-05 18:51:57
  • aids和hiv的区别

    艾滋病是由HIV病毒感染引起的获得性免疫缺陷综合征,HIV感染后可分为急性期、无症状期和艾滋病期,通过实验室检测可确诊,目前无法治愈,但可通过抗病毒治疗控制病情,预防传播。 AIDS是艾滋病的英文缩写,由HIV病毒感染引起。HIV是艾滋病的病因,HIV感染后可引起AIDS。 AIDS的全称为获得性免疫缺陷综合征,是一种危害性极大的传染病,由感染HIV病毒引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒,它把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。因此,人体易于感染各种疾病,并发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8~9年,患艾滋病以前,可以没有任何症状地生活和工作多年。 HIV感染可分为急性期、无症状期和艾滋病期。 急性期:通常发生在初次感染HIV后的2~4周,部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状轻微,持续1~3周后缓解。临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。 无症状期:可从急性期直接进入无症状期,或无明显的急性期症状而直接进入无症状期。此期持续时间一般为6~8年。但HIV感染者的免疫系统仍会继续受到病毒的损害,免疫系统会逐渐受损,最终可能导致AIDS。 艾滋病期:为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降,多<200/μL,HIV载量明显升高。此期主要临床表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。还可能出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为①除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。 需要注意的是,HIV感染和AIDS的诊断需要通过实验室检测来确定。如果有过高危行为(如不安全的性行为、共用注射器等),应及时进行HIV检测,并遵循医生的建议进行进一步的咨询和治疗。 对于HIV感染者和AIDS患者,目前虽然无法治愈,但通过规范的抗病毒治疗可以有效控制病情,延长生存期,提高生活质量。同时,采取安全性行为、避免共用注射器、避免输血和使用血液制品等措施,可以预防HIV的传播。 如果您对HIV感染或AIDS有任何疑问或需要进一步的信息,请咨询专业的医疗机构或医生。他们将能够提供准确的诊断和个性化的建议。

    2025-12-05 18:51:34
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