景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 头晕看什么科头很晕

    头晕时可能需就诊神经内科、耳鼻喉科、心血管内科或急诊科,不同人群头晕有不同特点及注意事项,儿童头晕与感冒发烧等有关,女性与生理期等特殊时期有关,老年人需警惕多种疾病,有基础病史人群头晕更要重视,要根据不同情况就医及处理。 耳鼻喉科:当头晕伴有耳鸣、听力下降、耳闷等耳部症状时,可能是耳部疾病引起的头晕,如梅尼埃病,其典型表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降和耳闷胀感;良性阵发性位置性眩晕(耳石症)则是与头部位置变化相关的短暂性头晕,患者在卧位翻身、坐起等头部位置改变时发作。 心血管内科:某些心血管疾病也会引起头晕,比如心律失常,当心跳过快、过慢或节律不齐时,心脏射血量发生变化,导致脑部供血不足,出现头晕;高血压患者血压控制不佳时,也可能出现头晕症状,尤其是血压突然升高时。 急诊科:如果头晕突然发作且症状严重,伴有剧烈头痛、意识障碍、呼吸困难等紧急情况时,应立即前往急诊科就诊,以排除如急性脑出血、大面积脑梗死等危急重症。 不同人群头晕的特点及注意事项 儿童:儿童头晕可能与感冒发烧、贫血、先天性心血管疾病等有关。比如贫血的儿童,由于血红蛋白含量不足,携氧能力下降,导致脑部缺氧,出现头晕。儿童头晕时应注意观察是否有其他伴随症状,如是否伴有发热、呕吐、面色苍白等,及时就医进行相关检查,如血常规等,以明确病因。 女性:女性头晕可能与生理期、妊娠、更年期等特殊时期有关。生理期时,由于失血等原因可能出现头晕;妊娠期女性可能因激素变化、贫血、血压波动等出现头晕;更年期女性由于内分泌紊乱,也容易出现头晕症状。女性在头晕时要结合自身生理期、妊娠情况、是否处于更年期等因素综合考虑,就医时向医生详细告知相关情况。 老年人:老年人头晕需警惕脑血管疾病、颈椎病、高血压、低血糖等。脑血管疾病如脑动脉硬化,血管弹性下降,管腔狭窄,脑部供血不足;颈椎病可能压迫椎动脉,影响脑部血液供应;老年人低血糖时也会出现头晕,尤其是空腹或使用降糖药物不当的老年人。老年人头晕时应注意避免自行活动,防止摔倒受伤,家属应陪同就医,详细提供老人的病史、用药情况等信息。 有基础病史人群:对于本身有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人群,出现头晕时更要重视。比如高血压患者头晕可能是血压控制不稳定所致;糖尿病患者头晕可能与低血糖或高血糖、糖尿病神经病变等有关;心脏病患者头晕可能是心功能不全导致脑部供血不足引起。这类人群应定期监测基础疾病指标,头晕时及时就医,调整基础疾病的治疗方案,控制头晕症状。

    2025-12-09 12:08:22
  • 脑神经损伤的症状有哪些

    脑神经损伤症状因损伤部位(12对脑神经分布差异)表现各异,核心症状涵盖运动、感觉、认知及自主神经功能异常四大类,具体如下: 一、运动功能障碍: 1. 眼球运动异常:动眼神经、滑车神经、外展神经受损时,眼球转动受限(如无法向上/下/内侧转动)、复视(看物重影)、眼睑下垂(上睑无法抬起),常见于颅内动脉瘤压迫或脑外伤。 2. 面部肌肉瘫痪:面神经损伤致同侧面部肌肉无力,表现为口角歪斜(笑时明显)、闭眼困难(闭眼时眼球上翻露白巩膜)、鼓腮漏气。 3. 舌肌运动障碍:舌下神经损伤时伸舌偏向患侧,伴舌肌萎缩、言语不清(构音障碍)。 二、感觉功能异常: 1. 面部感觉减退:三叉神经损伤致面部(眼周/面颊/下颌区)麻木、针刺感或疼痛,咀嚼肌萎缩(咬肌/颞肌)。 2. 听觉及平衡障碍:听神经损伤表现为单侧耳鸣、听力下降;前庭神经受累时眩晕、行走不稳(向一侧偏斜),可见于中耳炎并发症或内耳缺血。 3. 嗅觉与味觉异常:嗅神经损伤致单侧/双侧嗅觉减退(如无法闻花香、焦糊味),严重时嗅觉丧失;面神经鼓索支受累时患侧舌前2/3味觉消失。 三、认知与神经精神症状: 1. 语言功能障碍:大脑皮层语言中枢(布洛卡区/韦尼克区)损伤出现运动性失语(能听懂但无法准确表达)、感觉性失语(能说但不懂他人语言)或混合性失语。 2. 记忆与情绪改变:海马体、边缘系统损伤致近事记忆下降(如反复询问同一事件),额叶损伤伴注意力不集中、情绪易怒或淡漠。 3. 意识障碍:脑干网状结构或丘脑损伤可致嗜睡、昏睡甚至昏迷,瞳孔对光反射异常(如双侧散大或缩小)。 四、自主神经与特殊功能异常: 1. 吞咽与发音困难:迷走神经损伤致饮水呛咳、声音嘶哑(单侧喉返神经)或失声(双侧损伤),进食时需防误吸。 2. 内分泌异常:垂体柄损伤影响抗利尿激素分泌,出现尿崩症(大量排尿、口渴);糖尿病患者因微血管病变累及视神经或动眼神经,可突发视力下降或眼肌麻痹。 特殊人群注意事项: 儿童群体中,产伤(如臀位分娩牵拉头部)易致臂丛神经损伤,表现为上肢活动受限;婴幼儿若出现脑神经损伤,常伴发育迟缓(如6个月后仍不会抬头)、喂养困难,需尽早神经科评估。老年人群中,高血压、糖尿病等基础病易诱发脑血管病,症状与脑梗死/出血部位相关(如基底节区损伤多伴肢体瘫痪),单纯脑神经症状少见,需结合影像学定位。长期酗酒者因维生素B1缺乏可致韦尼克脑病,典型症状为眼球震颤、步态不稳、意识模糊,需及时补充维生素B1并戒酒。

    2025-12-09 12:06:46
  • 右脸部肉跳是什么原因

    右脸部肉跳可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括压力与疲劳、咖啡因等刺激;病理性因素有面肌痉挛、局部炎症、神经系统病变等,若右脸部肉跳频繁不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、生理性因素 (一)压力与疲劳 影响因素:当人处于长期高压力状态,如工作压力大、学习负担重时,或者身体过度疲劳,会使神经肌肉的调节功能出现紊乱。例如,长时间连续加班、熬夜备考的人群,由于身体得不到充分休息,神经一直处于相对紧张的状态,就可能导致右脸部肌肉出现不自主的跳动。这种情况在各年龄段、各性别人群中都可能发生,一般通过适当休息、缓解压力后可自行缓解。 (二)咖啡因等刺激 影响因素:过量摄入含有咖啡因的饮品或食物,如咖啡、浓茶、巧克力等,咖啡因会刺激神经肌肉,引起肌肉兴奋性增高,从而导致脸部肌肉跳动。对于经常饮用这类饮品的人群,尤其是本身对咖啡因比较敏感的人,更容易出现右脸部肉跳的情况。不同年龄和性别的人群对咖啡因的耐受程度不同,一般来说,青少年可能因频繁饮用含咖啡因饮料而受影响,女性在生理期前后可能对咖啡因的刺激更敏感。 二、病理性因素 (一)面肌痉挛 影响因素:多是由于面神经受到血管压迫等原因引起。常见于中老年人,女性相对男性可能稍多见一些。其典型表现就是一侧面部肌肉不自主地阵发性抽搐,起始多为眼轮匝肌间歇性抽搐,之后可逐渐扩展至同侧其他面部肌肉,包括右脸部肌肉。发病机制主要是面神经根部受到异常血管的压迫,导致神经纤维的传导发生紊乱。 (二)局部炎症 影响因素:面部局部发生炎症,如牙龈炎、中耳炎等,炎症刺激可能波及支配面部肌肉的神经,引起肌肉异常兴奋而出现肉跳现象。各年龄段都可能发生,比如儿童可能因龋齿引发牙龈炎导致局部炎症,进而出现脸部肌肉问题;成年人可能因中耳炎等耳部炎症累及面部神经。不同性别在这方面没有明显的特异性差异,主要与局部是否发生炎症相关。 (三)神经系统病变 影响因素:某些神经系统病变也可能导致右脸部肉跳,如帕金森病早期可能出现面部肌肉的异常运动,还有一些颅内病变影响到面部神经传导通路时,也会出现这种情况。这类情况在中老年人群中相对更常见,男性和女性发病几率没有显著的性别差异,但具体还需结合个体的神经系统健康状况来判断。 如果右脸部肉跳频繁发生且持续不缓解,或者伴有其他不适症状,如面部麻木、视力异常、口角歪斜等,应及时就医,进行详细的检查,如神经系统检查、头部影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-09 12:04:49
  • 什么是命名性失语

    命名性失语属获得性语言障碍,表现为理解语言但表达难正确说物体名称、用途描述相对正常,病变累及优势半球相关区,发病有命名障碍突出、语言理解相对保留特点,病因含脑血管疾病、脑外伤、脑部肿瘤,特殊人群中老年人易因基础病致脑血管病引发,儿童因脑外伤等,有脑血管病危险因素人群需控险,诊断靠神经系统等检查,治疗针对原发病并进行语言康复训练。 一、定义 命名性失语是失语症的一种特定类型,属于获得性语言障碍的范畴,主要表现为患者能够理解语言内容,但在表达时难以正确说出物体的名称,而对物体的用途等描述可相对正常,病变多累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。 二、发病特点 1.命名障碍突出:患者看见物体能清楚表述其功能,但无法正确叫出物体名称,例如看到钥匙,能说“用来开锁的”却不能说出“钥匙”一词。 2.语言理解相对保留:患者对他人的言语指令能理解,能进行简单的对话交流,语法结构基本正常,语义理解大体不受明显影响。 三、病因分析 1.脑血管疾病:是常见病因,如脑梗死、脑出血等,病变累及优势半球相关语言区域,导致语言功能受损出现命名性失语。老年人因脑血管病变风险较高,此类病因占比较大。 2.脑外伤:头部遭受外伤后,若损伤到大脑语言相关区域,可引发命名性失语,年轻人因外伤导致发病的情况时有发生。 3.脑部肿瘤:颅内肿瘤逐渐生长压迫或侵犯优势半球语言区域,也可能引起命名性失语,不同年龄段均可因脑部肿瘤发病。 四、特殊人群相关情况 1.老年人:多有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,这些因素易诱发脑血管疾病从而导致命名性失语,需密切关注基础疾病控制,预防脑血管事件再发。 2.儿童:若因脑外伤、先天性脑部发育异常或罕见的脑部肿瘤等导致发病,需谨慎评估病情,康复训练时要遵循儿科安全护理原则,选择适合儿童认知水平的训练方式。 3.有脑血管病危险因素人群:如长期高血压未良好控制、高脂血症、吸烟、酗酒等人群,更易发生脑血管病变进而引发命名性失语,这类人群需改善生活方式,控制危险因素以降低发病风险。 五、诊断与治疗要点 1.诊断:通过详细的神经系统检查、语言功能评估(如命名测试等)以及神经影像学检查(如头颅CT、MRI等)明确病因和病变部位,从而确诊命名性失语。 2.治疗:针对原发病进行治疗,例如脑血管疾病患者需改善脑循环等,同时进行语言康复训练,通过反复的命名练习等方式帮助患者逐步恢复物体命名能力,但具体康复训练方案需由专业康复师制定实施。

    2025-12-09 12:03:12
  • 肌张力高的治疗方法

    治疗肌张力高的方法主要有物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练和中医治疗等,具体治疗方法应根据患者的具体情况制定个性化方案,儿童肌张力高的治疗需特别注意早期干预、综合治疗、药物治疗的副作用和安全性、康复训练以及家庭护理。 1.物理治疗: 运动疗法:通过被动运动、主动运动和助力运动等方式,帮助患者增强肌肉力量、改善关节活动度和平衡能力。 电刺激疗法:通过电刺激肌肉,促进肌肉收缩和放松,缓解肌张力高。 热疗:热敷、蜡疗等可以放松肌肉,缓解疼痛。 2.药物治疗: 肌肉松弛剂:如苯二氮类药物、巴氯芬等,可以缓解肌肉紧张和痉挛。 抗癫痫药物:如苯妥英钠、卡马西平等,可用于治疗肌张力高伴发的癫痫。 其他药物:如多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药等,也可能对肌张力高有一定的治疗作用。 3.手术治疗: 对于严重的肌张力高,可能需要手术治疗,如选择性脊神经后根切断术等。 4.康复训练: 日常生活训练:帮助患者学习正确的姿势、动作和日常生活技能,提高生活质量。 职业治疗:通过训练,帮助患者恢复工作和职业能力。 5.中医治疗: 针灸:通过刺激穴位,调节气血运行,缓解肌张力高。 中药:中药调理也可能对肌张力高有一定的辅助治疗作用。 需要注意的是,治疗肌张力高应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者和家属应积极配合医生的治疗,同时注意观察治疗效果和不良反应。如果治疗效果不理想或出现不良反应,应及时调整治疗方案。此外,物理治疗、药物治疗等方法应在医生的指导下进行,避免自行用药。 对于儿童肌张力高的治疗,需要特别注意以下几点: 1.早期干预:早期发现和治疗对于儿童肌张力高的康复非常重要。医生会根据患儿的年龄、病情等因素,制定合适的治疗方案。 2.综合治疗:儿童肌张力高的治疗需要综合考虑多种因素,包括物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等。 3.药物治疗:在使用药物治疗时,应注意药物的副作用和安全性,避免长期使用可能对儿童身体造成不良影响的药物。 4.康复训练:康复训练应根据儿童的年龄和发育阶段进行,包括运动训练、语言训练、认知训练等。 5.家庭护理:家长应积极参与患儿的康复训练,给予患儿足够的关爱和支持,帮助患儿树立信心。 总之,肌张力高的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择,治疗过程中应注意观察治疗效果和不良反应,及时调整治疗方案。同时,患者和家属应积极配合医生的治疗,注意日常生活护理,促进病情的康复。

    2025-12-09 12:02:16
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