景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 脑震荡会抽搐吗

    脑震荡会抽搐吗?脑震荡作为颅脑损伤中最轻的类型,通常由头部外伤引发,单纯脑震荡后抽搐发生率较低,但在合并脑损伤或特定人群中可能出现。 一、脑震荡后抽搐的发生率及特征:临床研究显示,单纯脑震荡(无明显脑器质性损伤)后抽搐发生率约为0.5%~2%,显著低于重度颅脑损伤(如颅内血肿合并脑挫裂伤)的20%~30%。抽搐多表现为局部性发作(如肢体局部抽搐),持续时间较短(数秒至数分钟),发作后意识多可较快恢复,与脑震荡后短暂脑功能紊乱相关。 二、抽搐发生的病理生理机制:脑震荡时,外力导致脑神经元瞬间过度兴奋或抑制,引发局部脑电活动异常。若脑损伤累及脑皮层运动区或边缘系统,可能诱发神经元异常同步放电,表现为抽搐。此外,脑震荡后短暂脑缺血、代谢紊乱(如乳酸堆积)也可能加重神经元膜电位不稳定,增加异常放电风险。研究表明,脑震荡合并脑白质损伤或弥漫性轴索损伤时,抽搐发生率可升高至5%~10%。 三、不同人群的风险差异:儿童因神经系统发育未成熟,脑震荡后脑功能恢复能力相对较弱,抽搐风险略高于成人;老年人群因脑萎缩、脑储备功能下降,即使轻度脑震荡也可能出现更明显的脑电活动异常,抽搐发生率较中青年增加约1.5倍。有癫痫病史或既往颅脑损伤史者,脑震荡后创伤后癫痫发作风险显著升高(约为无病史者的3~5倍)。女性在月经周期、妊娠期等激素波动阶段,可能对脑震荡诱发的脑电异常更敏感。 四、临床处理与应对措施:若脑震荡后出现抽搐,需立即拨打急救电话或前往医院,避免因抽搐导致二次头部损伤。就医后需通过头颅CT排除颅内血肿、脑挫裂伤等严重病变,必要时进行脑电图检查评估脑电活动。治疗以控制症状为主,若确诊为脑震荡诱发的短暂性抽搐,通常无需长期抗癫痫治疗,短期休息、避免刺激即可缓解;若抽搐持续或频繁发作,需遵医嘱使用抗癫痫药物控制发作。 五、预防与长期健康管理:避免头部外伤是预防脑震荡及抽搐的关键,运动(如足球、骑行)时需规范佩戴头盔,驾驶时系好安全带,儿童活动时家长应加强监护。高危人群(如癫痫史、脑外伤史)应提前告知医生相关病史,受伤后24小时内密切观察意识状态、肢体活动及头痛变化,若出现持续呕吐、意识模糊或抽搐,需立即就医。康复期建议规律作息,避免剧烈运动,减少脑疲劳。

    2025-12-15 12:07:02
  • 脑出血20毫升

    脑出血20毫升属于中等量出血,临床需结合出血部位、病因及患者基础状况制定治疗方案,主要通过保守治疗或手术干预控制病情,预后受年龄、基础疾病、康复时机等因素影响。 一、出血评估关键指标。1. 出血部位:基底节区出血20毫升可致对侧肢体偏瘫、感觉障碍,丘脑出血可能影响丘脑下部功能引发内分泌紊乱,脑干出血20毫升则严重威胁呼吸循环中枢。2. 病因构成:高血压病史者占比60%~70%,动脉瘤破裂占15%~20%,其余与血管畸形、凝血障碍相关,病因不同治疗策略差异显著。3. 临床分级:根据GCS评分(3~15分)、瞳孔变化(如对光反射迟钝)、生命体征(血压>160/100mmHg或<90/60mmHg)综合判断病情轻重。 二、治疗策略选择。1. 保守治疗:适用于意识清醒(GCS≥13分)、血肿无扩大证据的患者,以控制血压(目标<150/90mmHg)、甘露醇(0.25~0.5g/kg)脱水降颅压、营养支持为主,需动态监测CT变化(发病后24~48小时复查)。2. 手术指征:颅内压持续升高(脑压监测>20mmHg)、中线移位>5mm、脑疝风险(如瞳孔直径>5mm),手术方式优先选择小骨窗血肿清除或立体定向血肿抽吸,老年患者可考虑钻孔引流术。 三、预后核心影响因素。1. 年龄分层:40~60岁患者6个月内生活自理率达75%,70岁以上患者仅30%;2. 基础疾病:合并糖尿病者感染率增加2.3倍,高尿酸血症患者康复期神经功能恢复延迟1.8个月;3. 康复时机:发病后1周内启动康复训练的患者,肌力恢复至Ⅲ级以上比例达65%,超过3周启动者仅38%。 四、特殊人群管理注意事项。1. 高血压性脑出血:每日血压波动控制在20/10mmHg内,避免突然停药,可选用长效降压药;2. 孕妇:禁用华法林等抗凝药物,优先保守治疗,产后需筛查胎儿发育情况;3. 儿童:需排除血友病、脑动静脉畸形,治疗期间避免剧烈哭闹,必要时采用微创血肿清除术。 五、预防再出血措施。控制血压达标(130~140/80~90mmHg),戒烟限酒(吸烟使再出血风险增加2.1倍),规律服用降压药(血压稳定者可每12小时测量一次),定期复查凝血功能(尤其长期抗凝治疗者)。

    2025-12-15 12:04:26
  • 头皮发紧是什么病的前兆呢

    头皮发紧可能是多种疾病的前兆,包括紧张性头痛、高血压、神经系统问题、感染或炎症、药物副作用等。如果头皮发紧持续存在或伴有其他严重症状,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定病因并制定适当的治疗方案。 头皮发紧可能是多种疾病的前兆,以下是一些可能的原因: 1.紧张性头痛:这是最常见的原因之一,通常与压力、焦虑或紧张有关。头痛可能会导致头皮发紧、紧绷或压迫感。 2.高血压:高血压可能会影响头部的血液循环,导致头皮发紧。其他症状可能包括头痛、头晕或视力问题。 3.神经系统问题:某些神经系统问题,如颈椎病、神经炎或中风,可能会导致头皮发紧和其他神经症状。 4.感染或炎症:头皮感染、中耳炎或其他感染性疾病可能引起头皮发紧。此外,自身免疫性疾病或炎症性疾病也可能影响神经系统,导致类似症状。 5.药物副作用:某些药物的副作用可能包括头皮发紧或其他神经系统症状。如果正在服用新的药物并出现这种症状,应咨询医生。 6.其他潜在原因:头皮发紧还可能与缺乏睡眠、营养不良、脱水、荷尔蒙变化或其他健康问题有关。 需要注意的是,头皮发紧也可能是其他更严重疾病的症状,如脑瘤或其他神经系统疾病。如果头皮发紧持续存在、频繁发作或伴有其他严重症状,如剧烈头痛、恶心、呕吐、视力改变、麻木或无力等,应及时就医进行全面的身体检查和评估。 医生会根据具体情况进行详细的病史询问、体格检查和可能的辅助检查,以确定头皮发紧的原因并制定适当的治疗方案。在某些情况下,可能需要进一步的专科评估,如神经科或皮肤科医生的评估。 对于长期或频繁出现头皮发紧的人,以下建议可能有助于缓解症状: 1.管理压力:通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或适度的运动来减轻压力。 2.保持良好的生活习惯:充足的睡眠、健康的饮食、适度的水分摄入和减少咖啡因的摄入都对整体健康有益。 3.注意头部和颈部的姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或仰头。 4.避免触发因素:尽量避免引起头皮发紧的因素,如紧张的环境、强光、噪音或过度使用电子设备。 如果头皮发紧严重影响生活质量或伴有其他令人担忧的症状,及时咨询医生的建议是明智的。他们能够根据个人情况进行准确的诊断,并提供个性化的治疗建议。

    2025-12-15 12:03:54
  • 头晕是啥原因引起

    头晕是由多种原因引起的,主要分为中枢性、周围性、全身性、功能性及药物相关五大类,具体原因与脑部、前庭系统、全身疾病、精神状态及药物影响密切相关。 一、中枢性头晕: 1. 脑血管疾病:脑供血不足常见于老年人及高血压、糖尿病患者,因脑动脉粥样硬化、血栓形成或血管狭窄导致脑血流减少;脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)因脑血管闭塞或短暂性阻断引发急性或短暂性头晕,多伴随肢体麻木、言语障碍。 2. 神经系统病变:多发性硬化患者因中枢神经系统炎性脱髓鞘影响前庭通路;脑肿瘤、脑出血(尤其高血压性)直接压迫或损伤脑组织,引发持续性头晕。 二、周围性头晕: 1. 耳石症(良性阵发性位置性眩晕):耳石脱落刺激半规管,体位变化(如躺下、抬头)时突发短暂眩晕,持续数秒至数十秒,女性及40岁以上人群高发,与头部外伤、老化相关。 2. 梅尼埃病:内耳积水导致内淋巴循环障碍,表现为反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、波动性听力下降,多发生于30-50岁,病因可能与病毒感染、遗传或内耳缺血有关。 3. 前庭神经炎:病毒感染(如腺病毒)引发前庭神经炎症,表现为急性剧烈眩晕、恶心呕吐,头部活动时加重,儿童及青壮年易感,常无耳鸣听力下降。 三、全身性头晕: 1. 心血管疾病:心律失常(如房颤)、心力衰竭导致心输出量不足;体位性低血压(长期卧床、降压药过量)因体位变化时血压骤降引发头晕,多见于老年人及长期服用降压药者。 2. 代谢性疾病:低血糖(糖尿病患者用药过量、饥饿)因血糖<2.8mmol/L致脑供能不足;缺铁性贫血因血红蛋白携氧能力下降,脑缺氧引发头晕;脱水、低钠血症(如中暑、利尿剂过量)因电解质紊乱影响前庭功能。 四、功能性头晕: 与焦虑症、抑郁症、慢性压力相关,自主神经功能紊乱(交感神经兴奋或迷走神经抑制)导致头晕,表现为持续性昏沉感,无器质性病变,女性患病率高于男性,常伴随失眠、情绪低落。 特殊人群提示:儿童头晕需优先排查急性感染(如流感)、屈光不正(视力疲劳)、缺铁性贫血;孕妇头晕多因妊娠期高血压、体位性低血压或贫血,需监测血压、血常规,避免长时间站立;老年人头晕需警惕脑血管病、耳石症及降压药副作用,出现头晕时应缓慢起身,避免跌倒。

    2025-12-15 12:03:06
  • 开颅手术后喝什么汤

    适合开颅手术后患者的汤品有蛋白质丰富的鸡蛋汤、鲫鱼豆腐汤,富含维生素的白菜汤、西红柿鸡蛋汤,以及清淡易消化的冬瓜汤、山药瘦肉汤,需根据患者不同情况如儿童、老年、有无高血脂病史、有无过敏史等调整汤品的烹饪和食用方式。 一、蛋白质丰富的汤品 1.鸡蛋汤:鸡蛋富含优质蛋白质,易于消化吸收。开颅手术后患者身体需要补充蛋白质来促进伤口愈合等。可以将鸡蛋打散,加入适量温水和少许盐,搅拌均匀后蒸熟或者煮熟,制成鸡蛋汤。对于儿童患者,要注意鸡蛋的烹饪方式需确保安全,避免未熟透的情况;对于老年患者,可根据其消化能力适当调整汤的浓度。 2.鲫鱼豆腐汤:鲫鱼含有丰富的蛋白质,豆腐也是优质植物蛋白的来源。鲫鱼先煎至微黄,再加入豆腐一起炖煮。鲫鱼的脂肪含量相对适中,适合术后患者补充营养。但对于有高血脂病史的患者,需注意控制鲫鱼的摄入量,因为鲫鱼含有一定量的脂肪;儿童患者食用时要注意剔除鱼刺,确保安全。 二、富含维生素的汤品 1.白菜汤:白菜富含维生素C等多种维生素。将白菜洗净切块,加水煮汤。维生素C有助于增强机体抵抗力,促进术后恢复。对于儿童患者,白菜汤可以做得清淡一些;老年患者若有牙齿咀嚼困难等情况,可将白菜煮得更软烂些。 2.西红柿鸡蛋汤:西红柿富含维生素A、维生素C、番茄红素等。西红柿切块与鸡蛋一起煮汤,色彩鲜艳,能增加患者的食欲。对于术后胃肠功能较弱的患者,要注意汤的温度不宜过凉,以免引起胃肠不适;儿童患者可根据其口味适当调整调料的添加量。 三、清淡易消化的汤品 1.冬瓜汤:冬瓜具有清热利水的特点,且质地软烂,易于消化。将冬瓜切块煮汤,可根据情况加入少量葱花等提味。对于术后身体较为虚弱、消化功能暂时不佳的患者,冬瓜汤是很好的选择;老年患者消化功能相对较弱,冬瓜汤适合他们补充水分和营养;儿童患者食用时要注意避免过烫,且根据其食量控制汤的量。 2.山药瘦肉汤:山药富含膳食纤维等,易于消化,瘦肉提供一定量的蛋白质。将山药去皮切块,瘦肉切片,一起煮汤。山药有健脾益胃的作用,适合术后脾胃功能有待恢复的患者;对于有过敏史的患者,要注意排查瘦肉和山药是否会引起过敏反应;儿童患者食用时要注意将瘦肉煮得足够软烂,方便咀嚼和消化。

    2025-12-15 12:02:21
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