王一卓

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

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儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 婴儿晚上哭闹是什么原因

    婴儿哭闹可能由饥饿、排便排尿、环境不适、身体不适、困倦但无法入睡等原因引起。饥饿因年龄、生活方式致,需按需喂养;排便排尿因婴儿神经系统等发育不完善及生活方式,要勤换尿布;环境不适包括温度、光线、声音因素,要调整环境;身体不适有腹痛、皮肤问题等,需针对缓解;困倦但无法入睡因年龄、生活方式,要合理安排白天睡眠和活动量。 一、饥饿 年龄因素:对于婴儿尤其是新生儿,胃容量较小,喂养间隔相对较短。例如出生后1-3个月的婴儿,每2-3小时可能就需要进食一次。如果喂养间隔过长,婴儿会因饥饿而晚上哭闹。 生活方式:如果喂养次数或每次喂养量不足,就容易导致婴儿饥饿。比如家长没有按照婴儿的需求及时喂奶,或者冲调的奶量不够。 应对措施:按需喂养,根据婴儿的表现判断饥饿信号,如嘴巴做吮吸动作、扭动身体等,及时喂奶,保证婴儿摄入足够的营养。 二、排便排尿 年龄因素:婴儿的神经系统和泌尿系统发育不完善,不能自主控制排便排尿。新生儿每天排尿次数较多,可达十几次,排便也较频繁。 生活方式:使用的尿布湿了或者脏了,会让婴儿感觉不适从而哭闹。比如长时间没有更换尿布,尿液或粪便刺激婴儿皮肤。 应对措施:及时观察婴儿的尿布情况,勤换尿布,保持婴儿臀部清洁干爽,让婴儿感觉舒适。 三、环境不适 温度因素:婴儿对环境温度比较敏感,过冷或过热都会引起哭闹。一般婴儿适宜的室内温度在22-25℃之间。如果温度过低,婴儿会因为寒冷而身体蜷缩、哭闹;温度过高,婴儿会感觉燥热,也会哭闹不安。 光线因素:晚上环境光线过亮会影响婴儿的睡眠,导致婴儿哭闹。婴儿需要相对安静、昏暗的环境入睡。 声音因素:突然的嘈杂声音可能会惊吓到婴儿,引起哭闹。比如过大的关门声、电视声等。 应对措施:保持室内温度适宜,可使用温度计监测;营造安静、昏暗的睡眠环境,拉上窗帘减少光线干扰;尽量避免在婴儿周围制造过大的声响。 四、身体不适 常见身体状况: 腹痛:可能是由于肠胀气、肠绞痛等原因引起。婴儿肠胀气多发生在出生后几周内,因为婴儿肠道发育不成熟,吃奶时吸入过多空气等原因导致。肠绞痛通常在傍晚或晚上发作,婴儿会突然大声哭闹,双腿向上蜷起等。 皮肤问题:如湿疹、痱子等。湿疹可能会引起皮肤瘙痒,让婴儿感觉不适而哭闹;痱子在炎热环境下容易出现,会使婴儿皮肤有刺痛感等。 年龄因素:不同年龄段婴儿身体不适的原因可能有所不同。比如小月龄婴儿肠胀气、肠绞痛相对常见;而较大婴儿可能会因为皮肤问题等哭闹。 应对措施:对于肠胀气、肠绞痛,可以通过飞机抱、顺时针按摩婴儿腹部等方式缓解;对于皮肤问题,要保持皮肤清洁干燥,根据情况使用医生推荐的外用药膏等,但需谨慎选择适合婴儿的产品,避免刺激婴儿皮肤。 五、困倦但无法入睡 年龄因素:婴儿不同月龄困倦表现不同,比如2-3个月的婴儿清醒时间相对较短,但可能还没有形成固定的睡眠规律,容易出现困倦却难以入睡的情况。 生活方式:白天睡眠过多,会导致晚上婴儿不困而哭闹,或者白天活动量过少,没有积累足够的困倦感,夜间难以入睡。 应对措施:合理安排婴儿白天的睡眠时间和活动量,白天可以适当让婴儿进行一些活动,如玩耍等,让婴儿在晚上有正常的困倦感从而顺利入睡。

    2025-11-26 13:32:11
  • 怎样知道婴儿肚子不舒服,宝宝5个多月,老

    婴儿肚子不舒服有哭闹异常、排便异常(大便性状和次数改变)、腹胀、食欲改变、身体姿势异常等表现,家长需观察记录相关情况,可调整喂养、进行腹部按摩,若情况持续不缓解或有其他异常需及时就医。 1.哭闹异常:5个多月的宝宝无法用语言表达肚子不适,通常会以哭闹来传达。如果宝宝突然出现频繁且难以安抚的哭闹,可能是肚子不舒服所致。比如原本吃饱后能安静玩耍或入睡,突然毫无缘由地大哭大闹,且哄抱、喂奶等常规安抚方式效果不佳。 原因:肚子不舒服可能引起腹痛等不适,通过哭闹来释放这种不适感。 2.排便异常 大便性状改变:正常5个多月宝宝的大便一般是糊状。若出现腹泻,大便呈稀水样、蛋花汤样等;或便秘,大便干结、排便困难,都可能提示肚子不舒服。例如腹泻可能是肚子受凉、消化不良等原因导致肠道功能紊乱;便秘可能与喂养不当、肠道蠕动功能异常等有关。 排便次数变化:正常情况下排便次数相对稳定,若排便次数明显增多或减少,也可能是肚子不舒服的表现。比如原本一天排便2-3次,突然一天排便5-6次,或者好几天才排便一次。 原因:肠道功能受影响时,大便的性状和次数会发生改变。 3.腹胀表现:可以观察宝宝的腹部是否膨隆。用手轻轻触摸宝宝腹部,感觉是否较硬。如果宝宝肚子看起来比平时鼓,触摸时有紧张感,可能是肚子不舒服。比如可能是吞食过多空气、肠道积气等引起腹胀。 原因:胃肠道内气体积聚或内容物增多等情况会导致腹胀。 4.食欲改变:宝宝肚子不舒服时,往往会出现食欲下降的情况。原本对吃奶比较积极的宝宝,突然吃奶量减少,或者吃奶时不专心,频繁吐出乳头等。 原因:肚子不适影响了胃肠道的消化功能,导致宝宝不想进食。 5.身体姿势异常:宝宝可能会出现身体蜷缩、双腿向上蜷起等姿势。这是因为肚子不舒服,通过这种姿势来试图缓解腹部的不适。比如肚子疼痛时,蜷缩身体可能会让腹部压力相对减轻,感觉舒服一些。 原因:身体姿势的改变是宝宝对肚子不舒服的一种本能反应,试图减轻腹部的不适感。 应对建议 1.观察与记录:家长要密切观察宝宝的上述表现,记录宝宝哭闹的时间、频率,大便的性状、次数,腹胀的程度等情况,这些信息对于医生判断宝宝肚子不舒服的原因很有帮助。 原因:详细的记录能为后续就医提供准确的参考依据。 2.调整喂养:如果是喂养不当导致的肚子不舒服,要调整喂养方式。比如母乳喂养的妈妈要注意自己的饮食,避免吃过于油腻、辛辣、生冷的食物;奶粉喂养的宝宝要注意奶粉的冲调比例是否合适等。 原因:妈妈的饮食会通过母乳影响宝宝,奶粉冲调不当可能导致宝宝消化不良,调整喂养能改善宝宝肚子不舒服的状况。 3.腹部护理:可以给宝宝适当进行腹部按摩,以宝宝肚脐为中心,顺时针轻轻按摩腹部,有助于促进肠道蠕动,缓解腹胀等不适。按摩时要注意手法轻柔,温度适宜。 原因:顺时针按摩腹部能刺激肠道蠕动,帮助消化,缓解肚子不舒服的症状。 4.及时就医:如果宝宝肚子不舒服的情况持续不缓解,或者出现精神萎靡、发热、呕吐频繁等其他异常表现,要及时带宝宝就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,进行针对性治疗。 原因:宝宝年龄小,病情变化快,出现严重情况时需要及时就医,避免延误病情。

    2025-11-26 13:31:32
  • 手足口疫苗几个月开始打

    手足口疫苗推荐6月龄-5岁儿童接种,6月龄是最早起始月龄,5岁后接种局限性大,不同月龄接种注意事项不同,特殊人群如早产儿、有基础疾病儿童接种需按相应情况处理,6-11月龄婴儿接种2剂次间隔1个月,1-5岁儿童首次接种也需2剂次间隔1个月,接种前要了解健康史,接种后观察反应,早产儿按矫正月龄判断接种,有基础疾病儿童按情况评估接种。 6月龄接种的意义 6月龄的婴儿免疫系统开始逐渐发育,但还未完全成熟,而EV71是引起手足口病重症和死亡的主要病原体,在6月龄时接种疫苗,可以让婴儿在面临EV71感染风险时,逐步建立起特异性免疫。从疫苗免疫程序的角度来看,早接种能更早地为儿童提供保护屏障,因为随着婴儿月龄增长,接触EV71等肠道病毒的机会逐渐增多,比如在托幼机构等集体场所,6月龄后婴儿接触其他儿童的几率增加,感染风险上升,所以6月龄开始接种手足口疫苗能及时发挥保护作用。 5岁后接种的局限性 当儿童超过5岁时,由于自身免疫系统已经相对完善,并且在之前的生长过程中可能已经自然感染过部分肠道病毒,体内可能已经有了一定的免疫力,同时,5岁以上儿童患手足口病后重症发生几率相对5岁以下儿童有所降低,但更重要的是,手足口疫苗对于5岁以上儿童预防EV71感染的保护效果会减弱,所以一般不推荐5岁以上儿童接种手足口疫苗。 不同月龄接种的注意事项 6-11月龄婴儿:此时接种手足口疫苗,一般需要接种2剂次,两剂之间间隔1个月。在接种前,要确保婴儿身体健康,没有发热、腹泻等急性疾病。如果婴儿有慢性疾病,如先天性心脏病等,需要在医生评估后再决定是否接种。因为婴儿月龄小,免疫系统尚不完善,接种后要密切观察是否有不良反应,如局部红肿、低热等,一般这些不良反应会在1-2天内自行缓解。 1-5岁儿童:如果是1-5岁首次接种手足口疫苗的儿童,同样需要接种2剂次,间隔1个月。这个年龄段的儿童相对6月龄婴儿活动范围增大,接触感染源的机会更多,接种疫苗可以有效预防EV71感染引起的手足口病。但在接种前,要详细告知医生儿童的既往健康史,比如是否有过敏史,特别是对疫苗成分过敏的情况是绝对禁忌接种的。接种后也要注意观察儿童的反应,少数儿童可能会出现接种部位疼痛、硬结,或者发热等症状,一般对症处理即可。 特殊人群情况 早产儿:早产儿的免疫系统发育相对足月儿更延迟,在接种手足口疫苗时,需要根据早产儿的矫正月龄来判断。矫正月龄=实际月龄-(40-出生时孕周)/4。当矫正月龄达到6月龄时,可以按照正常6月龄婴儿的接种程序接种手足口疫苗。在接种前,要向医生详细提供早产儿的出生孕周、出生后生长发育等情况,由医生评估是否可以接种。 有基础疾病的儿童:对于患有先天性免疫缺陷病的儿童,是手足口疫苗接种的禁忌证,因为这类儿童自身免疫系统存在严重问题,接种疫苗可能无法产生有效免疫应答,还可能引发严重的不良反应。而对于患有轻微感冒等疾病,但不影响接种的儿童,可以在疾病康复后尽快安排接种;如果是患有慢性疾病处于稳定期的儿童,如支气管哮喘病情稳定期等,需要医生评估后再决定是否接种,医生会权衡接种疫苗带来的保护益处和可能存在的风险。

    2025-11-26 13:29:40
  • 幼儿健康常识有哪些

    幼儿健康需多方面兼顾,饮食要营养均衡含蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等且保证奶制品摄入并避免高糖高盐高脂食物,睡眠需充足时长营造舒适安静环境固定作息,每日要适量户外活动促发育,出牙后需早晚用软毛牙刷儿童牙膏刷牙超2分钟清洁口腔,教导勤洗手时长超20秒,按时预防接种并在传染病高发季避人员密集场所,过敏体质幼儿要避已知过敏原,特殊体质幼儿需精准补充营养并精心呵护。 一、饮食健康 幼儿饮食需保证营养均衡,包含蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等。蛋白质可从鸡蛋、瘦肉、豆类等食物获取,每日建议1-3岁幼儿摄入约25-40克;碳水化合物主要来自米面等主食,每日应保证适量摄入以提供能量;维生素与矿物质通过新鲜蔬菜水果补充,如每日应摄入100-200克蔬菜及50-100克水果,种类多样以确保营养全面。同时,保证充足奶制品摄入,1-3岁幼儿每日建议饮用350-500毫升奶制品,以满足钙等营养需求促进骨骼发育。需注意避免幼儿食用过多高糖、高盐、高脂食物,以防肥胖等健康问题。 二、睡眠保障 充足睡眠对幼儿身体发育及大脑发育至关重要,1-3岁幼儿每日睡眠时间建议维持在12-14小时左右。要营造安静、舒适的睡眠环境,如保持卧室温度适宜、光线柔和、环境安静。固定作息时间有助于幼儿生物钟稳定,利于良好睡眠习惯的养成。良好睡眠能促进幼儿生长激素分泌,助力身体正常发育。 三、运动锻炼 幼儿应每日进行适量户外活动,建议每天至少1-2小时。户外活动可促进骨骼肌肉发育,增强体质。接触阳光能促使幼儿皮肤合成维生素D,进而帮助钙的吸收,利于骨骼健康。运动形式可多样化,如散步、爬行、简单的球类游戏等,根据幼儿年龄和身体状况选择合适运动方式,既保证运动效果又避免过度疲劳。 四、卫生保健 口腔卫生:幼儿出牙后即需开始口腔清洁,每日早晚使用适合幼儿的软毛牙刷及儿童牙膏刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟,可有效预防龋齿等口腔问题。 手部卫生:教导幼儿勤洗手,尤其在饭前便后、接触公共物品后等情况。洗手时需用肥皂或洗手液充分揉搓至少20秒,以彻底清洁手部,降低病从口入风险,因幼儿免疫系统发育不完善,良好手部卫生是预防疾病的关键举措。 五、疾病预防 预防接种:按时进行预防接种是预防传染性疾病的有效手段,通过接种疫苗可使幼儿建立针对相应疾病的免疫力,如乙肝疫苗、麻疹疫苗等,能显著降低幼儿感染相关传染病的几率。 避免接触传染源:在传染病高发季节,尽量减少幼儿前往人员密集、空气流通差的场所,如商场、超市等。若周围有患病人员,应做好隔离防护,防止幼儿被传染,对于有过敏史等特殊体质幼儿,更需加强防护,避免因接触过敏原或传染源引发健康问题。 六、特殊人群温馨提示 对于有过敏史的幼儿,需密切留意其饮食、接触物品等,避免接触已知过敏原,如某些食物(海鲜、坚果等)、花粉、宠物毛发等,防止引发过敏反应,影响幼儿健康;对于早产儿、低体重儿等体质较弱的幼儿,要注重营养的精准补充,保证饮食营养全面且易于消化吸收,同时注意保暖,因其各器官发育相对不成熟,对外界环境变化的适应能力较弱,需给予更精心的呵护以促进其健康成长。

    2025-11-26 13:28:54
  • 2岁宝宝手上长小米粒疙瘩

    2岁宝宝手上出现小米粒疙瘩可能由摩擦性苔藓样疹、湿疹、病毒感染性皮疹等原因引起,需观察皮疹变化、伴随症状及接触史,一般护理要避免刺激和清洁皮肤,无法明确病因或有异常情况需及时就医,2岁宝宝护理要特别注意,用药需遵医嘱,密切关注整体状况。 一、可能的原因及相关分析 (一)摩擦性苔藓样疹 1.成因:多与儿童接触粗糙物品、玩泥沙等刺激有关。2岁宝宝爱用手探索外界,接触这类物质后易引发。例如孩子在户外玩沙土、接触地毯等粗糙织物后,手部皮肤受到反复摩擦刺激,导致出现小米粒疙瘩。 2.表现:皮疹为散在分布的小丘疹,肤色或淡红色,呈小米粒大小,一般无明显瘙痒或轻度瘙痒。好发于手背、手腕等易接触外界刺激的部位。 (二)湿疹 1.成因:可能与宝宝自身过敏体质有关,接触食物、吸入物等过敏原可诱发。比如对某些食物(如牛奶、鸡蛋等)过敏,或者接触尘螨、花粉等吸入性过敏原,手部皮肤出现过敏反应,表现为小米粒疙瘩。 2.表现:急性期可能有红斑、丘疹,严重时可出现水疱、渗出等,亚急性期以丘疹、鳞屑为主,慢性期皮肤增厚、粗糙。湿疹引起的皮疹可分布在手背等部位,伴有不同程度的瘙痒。 (三)病毒感染性皮疹 1.成因:如幼儿急疹前驱期可能出现手部小米粒疙瘩,多由人类疱疹病毒6型等感染引起;或者是手足口病的早期表现,由肠道病毒感染所致。2岁宝宝免疫系统相对较弱,易感染病毒。 2.表现:手足口病除了手部有小米粒疙瘩外,口腔、足部也会出现类似皮疹,同时可能伴有发热等症状;幼儿急疹一般先有高热,热退疹出,手部等部位出现皮疹。 二、观察与处理建议 (一)观察要点 1.皮疹变化:观察小米粒疙瘩的数量是否增多、大小有无变化、颜色有无改变,是否出现融合等情况。例如摩擦性苔藓样疹如果持续接触刺激物,皮疹可能会增多。 2.伴随症状:有无发热、瘙痒程度如何、宝宝精神状态怎样等。如果出现发热、瘙痒剧烈影响宝宝睡眠和进食,或者皮疹范围迅速扩大等情况,需及时就医。 3.接触史:回顾宝宝近期是否接触过特殊物质,如新的玩具材质、新更换的洗衣液等。了解这些接触史有助于判断可能的病因。 (二)处理原则 1.一般护理 避免刺激:如果考虑摩擦性苔藓样疹,要让宝宝避免再次接触粗糙物品,减少手部的摩擦刺激。比如给宝宝选择柔软的玩具,洗手后涂抹温和的儿童润肤霜保护皮肤。 皮肤清洁:保持手部皮肤清洁,但要注意避免过度清洗,使用温水洗手,洗完后及时擦干并涂抹润肤霜。 2.及时就医:当宝宝手上出现小米粒疙瘩时,如果无法明确病因,或者皮疹伴有发热、宝宝精神差等异常情况,应及时带宝宝到儿科或皮肤科就诊,进行相关检查(如血常规等)以明确诊断,遵医嘱进行相应处理。 三、特殊人群(2岁宝宝)的温馨提示 2岁宝宝皮肤娇嫩,在护理过程中要特别注意。避免使用刺激性强的洗护用品,选择儿童专用的温和产品。在观察皮疹时要轻柔,避免加重皮肤损伤。如果需要使用药物,一定要在医生指导下使用,因为低龄儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,不当用药可能会对宝宝造成不良影响。同时,要密切关注宝宝的整体状况,如精神、饮食、体温等,如有异常及时沟通医生。

    2025-11-26 13:28:14
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