王一卓

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

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儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 幼儿风疹怎么治疗

    幼儿风疹的治疗包括隔离休息,让幼儿多休息,隔离至出疹后5天;一般护理,保持室内适宜环境,给幼儿穿宽松衣物,注意口腔清洁;对症治疗,发热时低于38.5℃物理降温,高于38.5℃遵规范用药,皮疹用炉甘石洗剂等护理,破溃感染就医;特殊情况处理,合并并发症住院针对性治疗,免疫功能低下幼儿更密切观察积极治疗,需综合病情按儿科规范处理以缓解症状促康复。 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,幼儿确诊风疹后需进行隔离,一般隔离至出疹后5天。让幼儿多休息,保证充足的睡眠,这有助于身体恢复,因为患病期间幼儿身体较为虚弱,充足休息能减少体力消耗,利于免疫系统对抗病毒。 一般护理 保持室内空气流通,温度和湿度适宜。给幼儿穿着宽松、舒适的衣物,避免搔抓皮疹,以防皮肤破损继发感染。注意口腔清洁,可让幼儿适当多饮水,保持口腔湿润,减少口腔细菌滋生。 对症治疗 发热护理 若幼儿有发热症状,体温低于38.5℃且精神状态较好时,可采用物理降温,如用温毛巾擦拭幼儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。如果体温高于38.5℃,可根据幼儿年龄等情况选择合适的退热方式,但需避免低龄儿童使用不恰当的退热措施,具体退热药物的选择需遵循儿科用药规范,一般不推荐自行给低龄幼儿使用复杂的退热方案调整。 皮疹护理 对于皮疹引起的不适,可在医生指导下使用炉甘石洗剂等药物涂抹皮疹处,以减轻瘙痒等症状,但要注意避免让幼儿误食炉甘石洗剂。如果皮疹出现破溃感染迹象,需及时就医,由医生进行相应的抗感染处理。 特殊情况处理 合并并发症的处理 如果幼儿风疹合并肺炎等并发症,需及时住院治疗,医生会根据并发症的具体情况进行针对性治疗,如合并肺炎时可能需要使用抗生素等药物控制感染,但具体用药需严格遵循儿科诊疗规范,根据幼儿的病情、体重等多方面因素精准用药,同时密切监测幼儿的生命体征等情况。 免疫功能低下幼儿的处理 对于免疫功能低下的幼儿感染风疹,病情可能相对较重,需要更加密切的观察和更积极的治疗措施。要加强支持治疗,如保证营养供应,必要时可能需要使用免疫调节剂等,但必须在医生的严格评估和指导下进行,因为免疫功能低下幼儿的治疗需要更加谨慎,避免因不当治疗加重病情。 总之,幼儿风疹的治疗需根据幼儿的具体病情进行综合处理,以缓解症状、促进康复为原则,同时要关注幼儿的整体状况,遵循儿科医疗的相关规范和原则。

    2025-12-11 12:49:18
  • 小儿手足口病的早期表现是什么

    小儿手足口病早期表现以发热、口腔黏膜疱疹、手足及臀部皮疹为主要特征,部分患儿可能伴随呼吸道或消化道症状,多见于5岁以下儿童,尤其是婴幼儿。 一、发热表现 1. 体温特征:多为低热至中度发热,体温范围38~39℃,少数重症患儿可高热超过39℃,热程通常持续1~2天。 2. 特殊表现:婴幼儿因体温调节中枢发育不完善,可能出现热程波动,表现为热退后短暂复升,合并基础疾病(如免疫缺陷、慢性心肺疾病)的患儿发热可能持续更久或反复发热。 二、口腔黏膜表现 1. 疱疹特征:首先出现于口腔颊黏膜、舌面、牙龈及口唇内侧,初期为灰白色小丘疹,1天内迅速发展为直径约2~4mm的疱疹,周围有淡红色晕圈,破溃后形成浅溃疡。 2. 症状影响:因溃疡疼痛,患儿出现拒食、流涎、哭闹不安,3岁以下儿童语言表达能力有限,可能仅表现为频繁拒食、进食时哭闹加剧,家长需借助手电筒观察口腔内部,避免遗漏溃疡面。 三、皮肤皮疹表现 1. 分布特点:以手足为主要部位,其次为臀部、膝盖、肘部,躯干及面部少见,呈离心性分布(四肢末端为主,近端区域较少)。 2. 皮疹演变:初期为红色斑丘疹,1~2天内变为疱疹,疱疹内液体澄清,7~10天自然吸收结痂,不留瘢痕;5岁以上儿童皮疹通常较稀疏,症状较轻;婴幼儿皮肤娇嫩,皮疹可能更密集,需避免搔抓导致破溃感染。 四、伴随症状及重症预警 1. 呼吸道症状:约30%~50%患儿出现轻微咳嗽、流涕、咽痛,多在发热后1~2天出现,无明显呼吸困难。 2. 消化道症状:少数患儿伴恶心、呕吐、腹泻,多为稀水便,每日2~4次,需注意观察尿量变化,若出现尿量减少(提示脱水),需及时补液。 3. 神经系统症状:EV71感染患儿可能出现神经系统受累,如持续高热超过3天、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、抽搐、颈项强直等,若出现上述表现,需立即就医排除重症风险。 五、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童(<3岁):免疫功能不完善,早期症状可能不典型,若出现拒食、尿量减少、精神差,需警惕脱水或重症可能,建议24小时内就诊。 2. 基础疾病患儿:先天性心脏病、糖尿病、免疫缺陷病患儿感染后病情进展风险增加,需每日监测体温、皮疹及精神状态,避免自行用药。 3. 密切接触者:与确诊患儿密切接触后(如家庭、幼儿园),需隔离观察7~10天,每日监测体温及手足皮疹,发现异常及时报告。

    2025-12-11 12:45:41
  • 儿童鸡胸是什么原因造成的

    儿童鸡胸的发生与多种因素有关,包括遗传因素使家族中有骨骼发育异常疾病成员时儿童风险增加;维生素D缺乏影响钙代谢致骨骼发育异常引发鸡胸;生长发育阶段胸廓生长发育异常可致鸡胸;呼吸道疾病使儿童长期用力呼吸影响胸廓发育,先天性心脏病致心肺功能受影响进而影响胸廓发育;姿势不良和营养不均衡也可能增加鸡胸发生风险。 维生素D缺乏 维生素D对钙的吸收和利用至关重要。儿童时期如果维生素D摄入不足或日照不足,会影响钙的代谢,导致钙磷代谢紊乱,影响骨骼的正常发育。骨骼在生长过程中由于钙的缺乏等原因,可能出现胸廓畸形,进而引发鸡胸。例如,母乳喂养的婴儿如果母亲维生素D摄入不足,且婴儿日照较少,就容易出现维生素D缺乏,增加鸡胸发生的可能性。 生长发育因素 儿童处于快速生长发育阶段,尤其是婴儿期和幼儿期。在这个时期,胸廓的生长发育如果出现异常,比如胸骨向前突出的生长速度与胸廓其他部分不协调等情况,可能导致鸡胸。比如早产的儿童,由于在母体内生长发育时间不足,出生后生长发育过程中可能出现骨骼发育的紊乱,从而引发鸡胸。 疾病因素 呼吸道疾病:一些慢性呼吸道疾病,如支气管哮喘、慢性支气管炎等,会使儿童长期存在呼吸困难的情况。为了改善呼吸状况,儿童会不自觉地用力呼吸,长期如此可能影响胸廓的正常发育,导致鸡胸。例如,患有支气管哮喘的儿童,由于长期气道痉挛、通气不畅,会通过加强呼吸运动来获取更多氧气,这种异常的呼吸模式可能干扰胸廓的正常生长。 先天性心脏病:某些先天性心脏病患儿,由于心脏结构异常导致心肺功能受到影响,进而影响胸廓的发育。心脏功能异常可能导致全身血液循环障碍,影响骨骼的血液供应和营养物质的输送,使得胸廓发育异常,出现鸡胸。比如法洛四联症等先天性心脏病患儿,常伴有胸廓发育的畸形。 其他因素 姿势不良:儿童如果长期保持不良的姿势,如弯腰驼背等,也可能对胸廓的发育产生一定影响。虽然这种影响相对较小,但长期积累可能会干扰胸廓的正常形态发育,增加鸡胸发生的风险。比如一些儿童长时间低头看电子设备,保持不正确的坐姿,可能会影响胸廓的正常生长。 营养不均衡:儿童时期如果饮食中缺乏蛋白质、钙、磷等骨骼发育所需的营养物质,会影响骨骼的正常构建,增加鸡胸发生的可能性。例如,长期素食的儿童,如果没有合理补充足够的蛋白质、钙等营养成分,就容易出现骨骼发育方面的问题。

    2025-12-11 12:44:53
  • 新生儿20多天发烧38度怎么治疗

    20多天新生儿发烧38℃时,需观察监测体温、一般状况,调整环境温度、松散衣物被褥、温水擦浴物理降温,尽快带其就医,因新生儿自身特点及家长护理责任重大,医生会据情况制定治疗方案,家长要配合。 一、观察与监测 1.体温监测:使用体温计持续监测新生儿体温,每1-2小时测量一次,密切关注体温变化趋势,因为新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易波动,准确掌握体温情况有助于后续处理。 2.一般状况观察:观察新生儿精神状态,如是否有嗜睡、烦躁不安等表现;观察吃奶情况,看是否有拒奶、吸吮无力等;观察皮肤颜色,有无苍白、发绀等异常;观察呼吸情况,看呼吸频率是否正常(正常新生儿呼吸频率为30-40次/分钟),有无呼吸急促、呼吸困难等。 二、物理降温 1.调整环境温度:将新生儿所处环境温度调整至22-25℃,湿度保持在55%-65%,适宜的环境温度有助于新生儿散热,避免过热加重发热。 2.松散衣物被褥:给新生儿穿着宽松、透气的衣物,被褥不要过厚,以利于散热,促进体温下降。 3.温水擦浴:用32-34℃的温水给新生儿擦浴,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦浴时间不宜过长,约5-10分钟,通过温水擦浴利用蒸发散热来降低体温,但要注意动作轻柔,避免新生儿着凉。 三、及时就医评估 1.尽快就诊:尽管是20多天的新生儿发烧38℃,也应尽快带新生儿到医院就诊,因为新生儿免疫系统不完善,病情变化快。医生会进行详细的体格检查,可能还会进行血常规等相关检查,以明确发热原因,如是否是感染性因素(如细菌、病毒等感染)引起。 2.遵循医生建议:医生会根据新生儿的具体情况制定相应的治疗方案,如果是感染性发热,会根据感染的病原体类型给予相应处理,如病毒感染多为自限性,主要是对症支持治疗;如果是细菌感染可能会使用抗生素等,但具体药物使用需严格遵医嘱,家长不要自行给新生儿使用药物。 四、特殊人群注意事项 1.新生儿自身特点:新生儿体温调节功能差,对环境温度变化敏感,发热时更易出现体温波动或加重病情,所以在护理过程中要特别注意环境温度和新生儿衣物被褥的调整,避免因护理不当导致病情加重。 2.家长护理责任:家长要密切配合医生的检查和治疗,严格按照医生的要求进行护理和后续治疗,由于新生儿无法准确表达自身不适,家长的细致观察和及时就医是保障新生儿健康的关键。

    2025-12-11 12:44:36
  • 小孩用背背佳影响发育吗

    背背佳过紧会限制胸廓正常扩张影响肺部通气、干扰脊柱生理曲度形成及机体肌肉骨骼协调机制,应鼓励0-6岁儿童多进行户外活动等自然身体活动促进发育,若发现小孩姿势异常不应自行佩戴背背佳,而应咨询专业医生制定科学纠正方案来保障儿童正常发育 一、背背佳过紧对呼吸功能发育的影响 儿童处于生长发育阶段,胸廓需随呼吸运动等正常活动促进心肺等器官发育。若背背佳佩戴过紧,会限制胸廓正常扩张,影响肺部通气。例如,正常呼吸时胸廓需有一定幅度的扩张以保证足够的肺活量,过紧的背背佳束缚胸廓,使肺部气体交换受限,长期可能影响心肺功能发育,阻碍正常的呼吸相关器官系统发育进程。 二、背背佳对脊柱生理曲度的干扰 儿童脊柱有自然生理曲度,如颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。背背佳若不能契合儿童脊柱发育特点,长期不正确佩戴可能干扰脊柱正常生理曲度形成。正常情况下脊柱依靠自身肌肉运动维持稳定和曲度,背背佳提供的外力支撑会打乱这一自然过程,可能导致脊柱曲度异常改变,影响脊柱正常生长发育,进而对身体整体骨骼结构发育产生不良影响。 三、干扰机体肌肉骨骼协调机制 人体肌肉骨骼协调是维持身体姿势和运动的基础。儿童通过自身肌肉运动来维持身体平衡和脊柱稳定,长期依赖背背佳会使机体自身的肌肉骨骼协调机制被干扰。正常的肌肉需要通过不断活动来发育和增强力量,而背背佳的使用可能造成肌肉废用性萎缩,影响肌肉正常发育以支撑身体,不利于儿童肌肉骨骼系统的正常发育进程,尤其在0-6岁骨骼快速发育阶段,这种干扰更需警惕。 四、正确促进发育的方式建议 对于儿童正常发育,应注重自然的身体活动培养。0-6岁是骨骼等快速发育时期,应鼓励小孩多进行户外活动,如爬行、奔跑等运动。这些运动能锻炼肌肉和骨骼协调性,比依赖背背佳更有利于正常发育。通过参与这类自然活动,儿童可在自然状态下促进肌肉、骨骼及心肺等器官的正常发育,维持身体正常的生理曲度和功能。 五、异常姿势的科学处理方式 若发现小孩有姿势异常情况,不应自行给小孩佩戴背背佳,而应先咨询专业儿科医生或骨科医生。专业人员会根据小孩具体年龄、脊柱发育等情况制定科学的纠正方案。例如,医生可能会通过指导正确的坐姿、站姿训练,结合适当的康复锻炼等非佩戴产品的方式来帮助小孩纠正姿势,保障其正常发育,避免因不恰当使用背背佳等产品对儿童发育造成潜在不良影响。

    2025-12-11 12:44:00
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