王一卓

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

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儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 宝宝吐了之后发烧怎么回事

    宝宝呕吐后发烧可能由感染因素(胃肠道感染、呼吸道感染继发)或外科情况(肠梗阻、肠套叠)引起,需一般护理(体位护理、观察病情),及时就医评估,不同年龄宝宝有不同温馨提示,如婴幼儿要密切观察、保证休息补水等,既往有基础病要告知医生。 一、可能的原因 1.感染因素 胃肠道感染:宝宝呕吐后发烧常见于胃肠道感染,如轮状病毒、诺如病毒等引起的急性胃肠炎。这些病毒感染胃肠道后,会导致胃肠功能紊乱出现呕吐,同时引发炎症反应导致发热。例如轮状病毒感染多发生在婴幼儿,常表现为呕吐、腹泻、发热等症状,有相关研究表明轮状病毒感染后发热的发生率较高。 呼吸道感染继发:宝宝呕吐后身体抵抗力可能暂时下降,容易继发呼吸道感染,如感冒等。呼吸道感染时病原体(如病毒或细菌)产生的毒素等物质可引起发热,同时感染可能影响胃肠道功能导致呕吐。比如宝宝先出现上呼吸道感染症状,之后出现呕吐伴随发热。 2.外科情况 肠梗阻:虽然相对少见,但宝宝呕吐后发烧也可能是肠梗阻引起。肠梗阻时肠道内容物通过障碍,可出现呕吐症状,同时肠道内细菌繁殖等情况可能引发炎症导致发热。比如肠梗阻可能伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现,需要及时鉴别。 肠套叠:多见于婴幼儿,典型表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块和果酱样大便,但也有部分宝宝可能先出现呕吐后发烧的情况。这是由于肠套叠导致肠道血液循环障碍等,引发炎症反应和发热。 二、应对措施 1.一般护理 体位护理:宝宝呕吐时应将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。对于小婴儿,可适当抬高上半身。 观察病情:密切观察宝宝的体温、精神状态、呕吐次数、呕吐物性状、是否有其他伴随症状(如腹泻、腹痛、咳嗽等)以及尿量等情况。如果宝宝精神状态尚可,体温不是很高(如体温低于38.5℃),可以先进行物理降温等一般处理。 2.及时就医评估 如果宝宝呕吐后发烧,且体温较高(如体温≥38.5℃)、精神萎靡、呕吐频繁、伴有严重腹痛、腹泻、哭闹不止或出现其他异常表现,应及时带宝宝到医院就诊。医生会进行详细的体格检查、相关实验室检查(如血常规、大便常规等)以明确病因,然后进行针对性治疗。例如如果是细菌感染引起的胃肠道感染,可能需要使用抗生素;如果是病毒感染,主要是对症支持治疗。 三、特殊人群(宝宝)的温馨提示 年龄因素:婴幼儿身体各器官功能发育尚未完善,呕吐后发烧时更应密切观察病情变化。因为婴幼儿病情变化较快,一旦出现异常情况需立即就医。小婴儿体温调节中枢不稳定,发热时更容易出现惊厥等情况,所以对于小婴儿的发热更要谨慎处理,优先采用安全的降温方式。 生活方式:患病期间要注意让宝宝多休息,保证充足的睡眠。同时要适当给宝宝补充水分,防止呕吐和发热引起脱水,可以少量多次给宝宝喂水或口服补液盐。饮食方面,暂时不要给宝宝吃过于油腻、不易消化的食物,可给予清淡、易消化的食物,如小米粥等。 病史因素:如果宝宝既往有胃肠道疾病史或其他基础疾病,在出现呕吐后发烧时要及时告知医生,以便医生综合判断病情,制定更合适的诊疗方案。例如宝宝既往有肠套叠病史,再次出现呕吐发烧时医生会优先考虑相关疾病的复发等情况。

    2025-11-27 13:28:02
  • 宝宝高热惊厥会有后遗症吗

    宝宝高热惊厥大部分单纯性的后遗症概率低,约不足1%;复杂性高热惊厥及多次反复高热惊厥易有后遗症,前者约2%-7%可发展为癫痫,多次反复还可能致认知等方面问题;要及时处理高热惊厥、对高危情况监测、预防复发以降低后遗症风险,单纯性大多无后遗症,复杂及反复的有出现可能,通过相应措施可降风险。 一、一般情况及发生概率 高热惊厥是儿童时期常见的惊厥性疾病,多发生于6个月-5岁儿童,一般来说,单纯性高热惊厥发生后遗症的概率较低。据相关研究统计,单纯性高热惊厥患儿出现神经系统后遗症的概率不足1%。单纯性高热惊厥的特点是惊厥发作形式为全面性发作,持续时间较短,一般不超过15分钟,一次发热过程中仅发作1次。 二、可能出现后遗症的情况及相关因素 1.复杂性高热惊厥:复杂性高热惊厥相对容易出现后遗症。复杂性高热惊厥的特点包括惊厥发作持续时间较长,超过15分钟;24小时内反复发作;惊厥发作形式为部分性发作等。有研究表明,复杂性高热惊厥患儿发生癫痫等神经系统后遗症的风险明显高于单纯性高热惊厥患儿。例如,有部分复杂性高热惊厥患儿后续可能发展为癫痫,据一些长期随访研究显示,复杂性高热惊厥患儿中约有2%-7%会发展为癫痫。 2.多次反复高热惊厥:如果宝宝高热惊厥多次反复发生,也会增加出现后遗症的风险。多次反复的惊厥发作可能会对大脑神经元造成一定的损伤,影响神经系统的正常发育和功能。随着发作次数的增多,对脑部的影响程度可能逐渐加重,从而导致认知、行为等方面出现问题,如出现智力轻度低下、学习困难、行为异常等后遗症。 三、如何降低后遗症发生风险 1.及时处理高热惊厥:当宝宝发生高热惊厥时,应立即将宝宝侧卧,防止呕吐物窒息;及时松解宝宝的衣物,保持呼吸通畅;尽快送往医院进行处理,医生会采取相应的措施控制惊厥发作,如使用地西泮等药物止惊,同时积极寻找引起高热的原因并进行针对性治疗,尽快降低体温,这有助于减少惊厥对大脑的进一步影响。 2.针对高危情况的监测:对于复杂性高热惊厥或多次反复高热惊厥的宝宝,需要进行长期的神经系统监测。例如,定期进行智力发育评估、脑电图检查等。通过脑电图检查可以早期发现是否存在癫痫样放电等异常情况,以便及时采取干预措施。同时,家长要密切观察宝宝的生长发育情况,如发现宝宝在认知、运动、语言等方面出现异常,应及时就医进行进一步的评估和干预。 3.预防高热惊厥复发:在日常生活中,要注意预防宝宝发热,当宝宝体温超过38℃时,应及时采取降温措施,如使用物理降温(温水擦浴等)或遵医嘱使用退热药物(如对乙酰氨基酚等,2-3个月以上婴儿可使用,6个月以上婴儿还可考虑使用布洛芬)。对于有高热惊厥病史的宝宝,家中可常备退热药物,以便在宝宝发热时能及时降温。同时,要增强宝宝的免疫力,合理喂养,让宝宝有充足的睡眠等,减少感染性疾病的发生,从而降低高热惊厥复发的概率,进而降低出现后遗症的风险。 总之,宝宝高热惊厥大部分单纯性的不会有后遗症,但复杂性高热惊厥及多次反复的高热惊厥有出现后遗症的可能,通过及时正确处理、密切监测及预防复发等措施可以降低后遗症发生的风险。

    2025-11-27 13:27:11
  • 二个月娃吐奶怎么回事

    两个月娃吐奶分生理性和病理性。生理性因解剖生理、喂养因素;病理性可由消化系统(如先天性幽门肥厚、胃食管反流病、肠道感染)、其他系统疾病(如颅内病变、感染性疾病)引起。生理性吐奶可通过喂养后拍嗝、控制量速、调整姿势应对;病理性吐奶需及时就医,特殊人群(早产儿、有基础疾病宝宝)护理更需精细警惕。 一、生理性吐奶的常见情况 (一)解剖生理因素 两个月的娃食管下括约肌发育不完善,较为松弛,而胃呈水平位,容量小,这些解剖生理特点使得奶液容易反流导致吐奶。例如,食管下括约肌不能很好地防止胃内容物逆流,就如同一个关闭不紧密的阀门,容易让奶液流出。 (二)喂养因素 1.喂养量过多:如果一次喂养的奶量过多,超出了宝宝胃部的承受能力,就容易引起吐奶。因为宝宝的胃还很娇嫩,容纳奶量有限。 2.喂养速度过快:喂养时如果奶流速过快,宝宝来不及吞咽,大量空气随着奶液进入胃内,也容易导致吐奶。比如用奶瓶喂养时,奶孔过大就可能出现这种情况。 3.频繁更换奶粉或喂养姿势不当:频繁更换奶粉可能会引起宝宝胃肠功能的不适应,而喂养姿势不当,如平躺喂养,都可能增加吐奶的发生几率。 二、病理性吐奶的可能原因 (一)消化系统疾病 1.先天性幽门肥厚:这是一种先天性疾病,由于幽门肌肥厚增生,导致幽门管腔狭窄,奶液通过困难,从而引起喷射性吐奶,通常在出生后2-4周出现,且吐奶逐渐加重。 2.胃食管反流病:除了生理性的胃食管反流外,病理性的胃食管反流病可能症状更严重,除了吐奶外,还可能伴有体重不增等情况,是由于食管下括约肌功能障碍等多种因素导致。 3.肠道感染:如细菌或病毒感染肠道,引起胃肠功能紊乱,也会出现吐奶症状,同时可能伴有腹泻、发热等表现。 (二)其他系统疾病 1.颅内病变:如脑膜炎、颅内出血等,由于颅内压升高,会导致宝宝出现吐奶,通常吐奶呈喷射状,同时可能伴有精神差、抽搐等神经系统症状。 2.感染性疾病:如肺炎等,宝宝在患肺炎时,可能会出现咳嗽等症状,而剧烈咳嗽时可能会引起腹压升高,导致吐奶。 三、应对措施及注意事项 (一)生理性吐奶的应对 1.喂养后拍嗝:每次喂养后将宝宝竖抱,头部靠在家长肩上,轻拍宝宝背部,排出胃内空气,一般拍嗝3-5分钟,可减少吐奶发生。 2.控制喂养量和速度:根据宝宝的需求合理喂养,避免一次喂过多奶,用奶瓶喂养时注意调整奶孔大小,保证奶液流速适中。 3.调整喂养姿势:喂养时可将宝宝上半身适当抬高,采取斜坡位喂养,减少奶液反流。 (二)病理性吐奶的处理及特殊人群注意事项 1.及时就医:如果宝宝吐奶频繁、呈喷射状、伴有精神差、发热、体重不增等异常情况,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如腹部超声、头颅CT等,以明确病因并进行针对性治疗。对于新生儿等特殊人群,病情变化较快,更要密切观察宝宝的情况,一旦发现异常及时处理。 2.特殊人群护理:早产儿由于各器官发育更不完善,发生吐奶的风险可能更高,护理时要更加精细,喂养后拍嗝等操作要更加规范;有基础疾病的宝宝,如先天性心脏病宝宝出现吐奶时,要格外警惕是否是病情加重的表现,需及时与医生沟通。

    2025-11-27 13:26:11
  • 宝宝低烧怎么回事

    宝宝低烧常见原因有感染因素(病毒、细菌、支原体感染)和非感染因素(环境、自身免疫病等),需监测体温、调整环境衣物、补充水分并观察病情,新生儿、早产儿及有基础疾病宝宝低烧需特殊关注。 一、常见原因 1.感染因素 病毒感染:是宝宝低烧较为常见的原因,如普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,宝宝会出现低烧情况,同时可能伴有流涕、鼻塞等症状。有研究表明,在儿科门诊因呼吸道感染就诊的患儿中,约60%是由病毒感染导致低烧。 细菌感染:如结核杆菌感染,宝宝会有低烧、盗汗、乏力等表现;还有链球菌引起的扁桃体炎等,也可能出现低烧症状。 支原体感染:支原体感染也可引发宝宝低烧,常伴有咳嗽,且咳嗽多为刺激性干咳。 2.非感染因素 环境因素:宝宝体温调节中枢发育不完善,若所处环境温度过高、穿着过厚或包裹过严,可导致宝宝散热不畅,出现低烧。比如在炎热夏季,室内温度过高且宝宝衣物穿得过多时,就可能出现这种情况。 自身免疫性疾病:像幼年特发性关节炎,宝宝除了低烧外,还可能有关节肿痛、皮疹等表现。 其他:宝宝在剧烈运动后、进食后等,体温也可能会有轻度升高,属于生理性的低烧情况。 二、观察与护理要点 1.体温监测 对于低烧宝宝,要密切监测体温变化,可每隔1-2小时测量一次体温,并用体温计准确记录体温数值,观察体温是持续低烧还是有波动情况。 不同年龄段宝宝测量体温的部位有所不同,婴儿可测量肛温,儿童可测量口温或腋温。测量肛温时要注意动作轻柔,避免损伤宝宝肛门;测量口温时要防止宝宝咬破体温计;测量腋温时要擦干宝宝腋下汗液,保证测量准确。 2.一般护理 环境调整:保持宝宝居住环境温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度在50%-60%。要注意通风换气,但避免让宝宝直接吹冷风。 衣物穿着:给宝宝穿着宽松、舒适、透气的衣物,根据体温和环境及时增减衣物,避免穿着过厚或过少。 补充水分:鼓励宝宝多喝温开水,以补充因低烧丢失的水分,防止脱水,同时也有助于体温的散发。 3.病情观察 除了体温外,还要观察宝宝的精神状态、食欲、有无其他伴随症状等。如果宝宝精神状态良好,食欲正常,可能病情相对较轻;若宝宝出现精神萎靡、烦躁不安、拒食、呕吐、腹泻、皮疹、咳嗽加重等情况,应及时就医。 三、特殊人群注意事项 1.新生儿:新生儿低烧时要特别谨慎处理。新生儿体温调节功能更不完善,低烧可能是感染等严重问题的信号。要注意观察新生儿有无嗜睡、拒奶、呼吸急促等情况,因为新生儿不会用语言表达不适,病情变化可能较为隐匿。一旦发现新生儿低烧,应及时带其就医,进行详细检查,排除感染等严重疾病。 2.早产儿:早产儿各器官发育更不成熟,低烧时更易出现并发症。要加强体温监测,注意保暖的同时避免过热,保持环境稳定,密切观察早产儿的反应、呼吸、肤色等情况,如有异常立即就医。 3.有基础疾病的宝宝:如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等的宝宝出现低烧时,由于其自身机体状况较差,病情可能进展较快或较隐匿。要更加密切观察病情变化,及时就医并向医生详细告知宝宝的基础疾病情况,以便医生准确判断病情。

    2025-11-27 13:24:38
  • 小孩子每天跳绳多久有助于长高

    跳绳有助于小孩子长高属有氧运动可刺激骨骼生长板促生长激素分泌不同年龄段孩子跳绳有具体建议还需注意营养摄入睡眠质量特殊情况需遵医嘱。 一、跳绳时长与长高的关系及相关机制 跳绳是一种有助于小孩子长高的运动方式,一般来说,小孩子每天跳绳15-30分钟较为适宜,但也需根据孩子的年龄、身体状况等因素适当调整。从机制上讲,跳绳属于有氧运动,能够刺激骨骼生长板,促进生长激素的分泌。生长激素在儿童的生长发育过程中起着关键作用,它可以促进骨骼、肌肉等组织的生长和修复。有研究表明,规律的跳绳运动能够使血液中生长激素的浓度在运动后短时间内升高,从而为骨骼的生长提供有利的激素环境。 二、不同年龄段孩子跳绳的具体建议 3-6岁学龄前儿童:这个阶段的孩子身体协调性和耐力相对较弱,每天跳绳时间可控制在15分钟左右,可分为3-5次进行,每次3-5分钟。因为年龄较小的孩子容易疲劳,短时间多次跳绳的方式既能达到运动效果,又能避免过度劳累。在跳绳过程中,要选择平坦、柔软的地面,如橡胶地垫等,减少对孩子关节的冲击。同时,要注意观察孩子的身体反应,如果孩子出现面色苍白、呼吸急促等情况,应立即停止跳绳。 7-12岁学龄儿童:此阶段孩子的身体机能有所提高,每天跳绳时间可以延长到20-30分钟,可连续跳绳。但也要根据孩子的个体差异进行调整,如果孩子身体素质较好,可以适当增加到30分钟;如果孩子相对较弱,20分钟左右即可。跳绳时要保持正确的姿势,双脚并拢,膝盖微微弯曲,利用踝关节和膝关节的弹性来缓冲落地时的冲击力,避免用全脚猛力着地,这样可以减少对膝盖和踝关节的损伤风险。 三、跳绳对长高的其他辅助因素 营养摄入:跳绳运动消耗能量,所以需要保证孩子充足的营养摄入来支持生长发育。要确保孩子摄入富含蛋白质、钙、维生素D等营养素的食物。蛋白质是骨骼生长的重要原料,牛奶、鸡蛋、瘦肉等都是优质蛋白质的良好来源;钙是构成骨骼的主要成分,奶制品、豆制品、虾皮等富含钙;维生素D有助于钙的吸收,孩子可以通过适当晒太阳来促进自身维生素D的合成,也可以在医生指导下补充适量的维生素D制剂。 睡眠质量:除了跳绳和营养,良好的睡眠对孩子长高也至关重要。生长激素在夜间睡眠时分泌量相对较多,尤其是深度睡眠阶段。所以要保证7-12岁的孩子每天有9-12小时的睡眠时间,3-6岁的孩子每天睡眠时间达到10-13小时。在孩子跳绳后,要注意让孩子有充足的休息和睡眠,营造安静、舒适的睡眠环境,帮助孩子的身体更好地利用跳绳运动带来的生长激素等有利因素来促进长高。 四、特殊情况的注意事项 如果孩子存在先天性骨骼发育不良、关节疾病等情况,应在医生的指导下进行跳绳运动,不能盲目进行。例如,患有先天性髋关节发育不良的孩子,跳绳可能会加重关节的负担,需要评估后再决定是否适合跳绳以及合适的跳绳时长和方式。对于体质较弱、经常生病的孩子,在开始跳绳运动时要循序渐进,从较短的时间开始,逐渐增加跳绳时长,并密切关注孩子运动后的身体恢复情况,如果出现持续的身体不适,应及时停止并就医。

    2025-11-27 13:22:38
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