童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 突然感觉胸闷有压迫感怎么办

    突然感觉胸闷有压迫感时,要先保持冷静并休息,评估自身年龄、性别、生活方式、病史等情况,若休息不缓解或伴特定症状需立即就医。其可能病因涉及心血管、呼吸及其他系统疾病,预防需从生活方式、情绪、基础疾病管理及环境适应等方面着手。 一、初步判断与紧急处理 突然感觉胸闷有压迫感时,首先要保持冷静,坐下或卧床休息,尽量减少活动。如果是在密闭、空气不流通的环境中,应尽快转移到通风良好的地方。 (一)评估自身情况 1.年龄因素:儿童出现胸闷有压迫感需格外重视,可能与先天性心脏病等有关,要观察是否伴有口唇发紫、呼吸急促等表现;老年人则需考虑冠心病、心力衰竭等疾病的可能,同时要关注既往是否有心血管疾病病史。 2.性别因素:一般无明显性别特异性,但女性在围绝经期等特殊时期,激素变化可能影响心血管系统,也可能出现胸闷不适。 3.生活方式因素:近期有过度劳累、剧烈运动、大量吸烟饮酒、情绪剧烈波动(如焦虑、紧张、愤怒等)的人群,更容易出现此类症状。例如长期熬夜、工作压力大的人群,自主神经功能容易紊乱,可能引发胸闷。 4.病史因素:若本身有冠心病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者,出现胸闷有压迫感要考虑基础疾病发作或加重的可能。如哮喘患者可能同时伴有喘息、呼吸困难等表现;慢性阻塞性肺疾病患者可能有长期咳嗽、咳痰病史,此次胸闷可能是病情急性加重。 二、及时就医的情况 如果休息后胸闷有压迫感不缓解,或伴有以下情况应立即拨打急救电话就医: 1.胸闷持续时间超过15-20分钟。 2.同时出现胸痛、大汗淋漓、头晕、黑矇、呼吸困难进行性加重等表现。 3.有心脏病家族史且症状较为严重者。 三、可能的病因及相关检查 (一)心血管系统疾病 1.冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足引起胸闷有压迫感,多在活动、情绪激动时发作,可通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查明确。 2.心律失常:如阵发性室上性心动过速、心房颤动等,可导致心脏节律异常,引起胸闷,通过心电图检查可发现异常心律。 3.心力衰竭:各种原因导致心脏泵血功能减退,肺循环淤血,出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,可通过心脏超声、BNP(脑钠肽)等检查辅助诊断。 (二)呼吸系统疾病 1.哮喘:气道高反应性,发作时气道痉挛,出现胸闷、喘息、咳嗽等症状,可通过支气管激发试验、呼气峰流速变异率等检查确诊。 2.慢性阻塞性肺疾病:气流受限呈进行性发展,患者有慢性咳嗽、咳痰病史,活动后胸闷加重,肺功能检查是诊断的重要依据。 3.气胸:肺泡破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,突发一侧胸痛伴胸闷、呼吸困难,胸部X线或CT检查可明确诊断。 (三)其他系统疾病 1.神经官能症:多见于中青年女性,与精神因素密切相关,除胸闷有压迫感外,常伴有心悸、乏力、失眠等症状,各项检查无明显器质性病变。 2.贫血:血红蛋白含量减少,携氧能力下降,组织器官缺氧,可出现胸闷、气短,血常规检查可发现血红蛋白降低等贫血表现。 四、预防与日常注意事项 1.生活方式调整:保持规律作息,避免过度劳累;适度运动,如每周进行3-5次中等强度运动,每次30分钟左右;戒烟限酒,减少对心血管和呼吸系统的刺激。 2.情绪管理:通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式缓解压力,保持情绪稳定,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。 3.基础疾病管理:有基础疾病的患者应严格遵医嘱治疗,定期复查,如冠心病患者坚持服用抗血小板、降脂等药物,哮喘患者规范使用吸入性糖皮质激素等控制病情。 4.环境适应:注意室内外环境的空气质量,在雾霾天气等情况下减少外出,或佩戴合适的防护口罩;对于居住在高原地区的人群,要适应海拔变化带来的身体影响,预防因缺氧导致的胸闷等不适。

    2025-12-08 12:24:44
  • 心绞痛能不能彻底治好

    心绞痛能否彻底治好不能一概而论,其治疗效果与病情严重程度、基础病因、治疗是否及时规范及个体差异等多种因素相关,部分可通过规范治疗达临床治愈,部分因基础病因难除或病情复杂、延误治疗等难以彻底根治但可控制病情进展。 一、部分可通过规范治疗达到临床治愈 1.稳定型心绞痛 病因明确且干预及时:对于由明确可纠正因素引起的稳定型心绞痛,如冠状动脉固定性轻度狭窄等情况,若能及时采取规范治疗,包括生活方式的调整(如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等)以及药物治疗(如使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等),部分患者可以使病情得到控制,达到临床症状的缓解,在一定程度上实现类似“彻底治好”的效果,即心绞痛不再发作或发作频率显著降低,不影响日常生活和工作。例如,一些因单纯冠状动脉痉挛导致的稳定型心绞痛患者,通过规范使用钙通道阻滞剂等药物,可有效缓解痉挛,使心绞痛得到良好控制。 年龄、性别等因素影响:一般来说,年轻患者身体状况较好,对治疗的耐受性和反应性相对较好,若能积极配合治疗,更有可能获得较好的治疗效果。女性患者在某些方面可能与男性患者有不同的表现,但只要规范治疗,也能取得相应疗效。不过,年龄较大且合并多种基础疾病(如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,治疗相对复杂,预后可能相对稍差,但通过综合治疗仍可改善症状,提高生活质量。 2.某些特定类型的不稳定型心绞痛 早期干预有效者:部分不稳定型心绞痛患者,若能在早期及时住院治疗,采取强化的药物治疗(如使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、他汀类药物等)以及必要时的介入治疗(如经皮冠状动脉介入治疗,PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)等,也有可能使病情得到控制,达到临床症状的缓解,实现较好的治疗效果。例如,一些因冠状动脉斑块不稳定导致的不稳定型心绞痛患者,通过及时的介入治疗开通闭塞或严重狭窄的血管,可有效改善心肌供血,使心绞痛不再发作或发作频率大幅减少。 二、部分难以彻底根治但可控制病情进展 1.基础病因难以完全去除 动脉粥样硬化相关:大多数心绞痛是由冠状动脉粥样硬化引起的,而动脉粥样硬化是一种慢性进行性疾病,其病理基础是血管内皮损伤、脂质沉积等,目前尚无法完全根治。即使通过治疗稳定了病情,动脉粥样硬化的病理过程仍可能继续存在,只是通过治疗控制了其进展,减少心绞痛的发作。例如,对于已有明显冠状动脉粥样硬化斑块形成的患者,在规范治疗后,仍需要长期维持治疗来稳定斑块,预防斑块破裂、进展等情况,以减少心绞痛复发的风险。 年龄增长及其他因素影响:随着年龄的增长,血管的弹性逐渐下降,冠状动脉粥样硬化的进展可能会相对加快。对于老年患者,由于身体机能逐渐衰退,基础疾病较多,心绞痛的治疗往往更具挑战性,难以彻底根治,但通过规范的综合治疗可以控制病情,缓解症状,提高生活质量。此外,一些患者可能存在遗传易感性等因素,也会影响心绞痛的彻底治愈情况,使其治疗后仍有复发的可能。 2.病情复杂或延误治疗者 病情复杂的情况:如果心绞痛患者同时合并多种严重的基础疾病,如严重的肝肾功能不全、恶性肿瘤等,会增加治疗的难度,即使采取了积极的治疗措施,也难以彻底治好心绞痛,只能通过治疗尽量控制症状,改善患者的生活质量。 延误治疗的后果:若患者未能及时就诊,导致病情延误,心肌已经发生了较为严重的缺血损伤,那么即使后续进行治疗,也很难完全恢复心肌的正常功能,心绞痛的治疗效果也会受到影响,难以达到彻底治好的理想状态,病情可能会反复复发,且可能逐渐加重。 总之,心绞痛的治疗效果因人而异,部分患者可以通过规范治疗达到较好的临床控制效果,但也有部分患者难以彻底根治,需要长期进行病情管理和治疗来控制症状、延缓病情进展。

    2025-12-08 12:23:45
  • 爬楼心率多少算正常

    不同人群爬楼时正常心率范围不同,健康成年人、老年人、儿童各有其区间;运动强度、身体状况(健康状况、体重)、年龄等会影响爬楼心率;心率过快可能是运动强度大或疾病信号,需适当调整或就医,心率过慢也需重视可能存在的问题并必要时就医检查。 一、不同人群爬楼时的正常心率范围 (一)健康成年人 一般来说,健康成年人爬楼时的心率可以用公式大致估算,即最大心率=220-年龄。例如,一个30岁的健康成年人,其最大心率约为220-30=190次/分钟,而爬楼时的正常心率通常在最大心率的60%-85%范围内,也就是190×0.6=114次/分钟到190×0.85=161.5次/分钟之间。但这只是一个大致的参考范围,个体之间存在差异,比如经常运动的人爬楼时心率可能相对较低,而缺乏运动的人可能心率升高更明显。 (二)老年人 老年人的身体机能有所下降,爬楼时的正常心率相对更需要谨慎考量。一般来说,老年人爬楼时的心率不宜超过(220-年龄)×0.8的范围。例如,60岁的老年人,最大心率约为220-60=160次/分钟,那么爬楼时心率最好不超过160×0.8=128次/分钟。这是因为老年人的心血管系统功能不如年轻人,过高的心率可能增加心脏的负担,引发心血管方面的不适。 (三)儿童 儿童处于生长发育阶段,爬楼时的心率也有其特点。对于学龄前儿童,爬楼时的心率一般在120-160次/分钟左右;而学龄儿童相对稍高一些,但也通常不超过180次/分钟。不过,儿童的心率会受到运动强度、个体体质等多种因素影响,且不同年龄阶段的儿童心率范围也有差异,比如年龄较小的儿童心率相对更快一些。 二、影响爬楼心率的因素 (一)运动强度 爬楼的速度和楼层高度等会影响运动强度,进而影响心率。如果爬楼速度较快、楼层较高,运动强度大,心率就会相应升高;反之,速度较慢、楼层较低,运动强度小,心率则相对较低。例如,快速爬5层楼和缓慢爬5层楼,前者的心率通常会比后者高很多。 (二)身体状况 1.健康状况:本身身体健康、心肺功能良好的人,爬楼时心率相对更能在正常范围内;而如果有基础疾病,如冠心病、高血压等,爬楼时心率可能会出现异常变化。比如冠心病患者,由于心脏供血存在一定问题,爬楼时心脏需要更大的工作负荷,心率可能会比健康人更快升高,且可能超过正常范围,同时还可能伴有胸闷、胸痛等不适症状。 2.体重:体重较重的人爬楼时,身体需要克服更大的重力做功,心脏需要泵出更多的血液来满足运动需求,所以心率往往会比体重较轻的人高。例如,体重100公斤的人和体重60公斤的人同时爬相同的楼层,前者的心率可能会明显高于后者。 (三)年龄因素 如前文所述,不同年龄阶段的人基础心率不同,随着年龄增长,心肺功能逐渐衰退,爬楼时心率的调节能力也会下降。年轻人的心肺功能较好,爬楼时心率能在相对合理的范围内波动,而老年人心肺功能衰退,心率更容易超出正常范围且可能带来更多健康风险。 三、爬楼心率异常的意义及应对 (一)心率过快的意义及应对 如果爬楼时心率过快,超过了正常范围较多,可能提示身体存在一些问题。比如对于健康人来说,可能是运动强度过大,此时应适当降低爬楼的速度或减少楼层数,让心率逐渐恢复到正常范围。而对于本身有基础疾病的人,心率过快可能是疾病发作或加重的信号,例如冠心病患者心率过快时,可能需要立即停止爬楼,坐下或躺下休息,并及时就医评估病情。 (二)心率过慢的意义及应对 爬楼时心率过慢相对较少见,但也可能有问题。如果健康人爬楼时心率过慢,可能需要考虑是否有心脏传导方面的问题等。而对于老年人,如果爬楼时心率过慢,也可能影响身体的血液供应,应引起重视,必要时就医检查心脏功能等情况。

    2025-12-08 12:23:26
  • 喝茶可以够降压吗

    茶叶中成分可能影响血压,茶多酚等有调节血管功能作用,不同茶类对血压影响有差异,绿茶、红茶等各有特点,喝茶降压有限不能替代正规治疗,高血压患者、儿童、孕妇等特殊人群喝茶有不同注意事项,高血压患者适量喝茶但不能替代药物等,儿童不建议喝茶降压,孕妇喝茶需谨慎。 一、喝茶对血压的潜在影响 有研究表明,茶叶中含有的某些成分可能对血压产生一定作用。例如,茶叶中的茶多酚等抗氧化物质具有潜在的调节血管功能的作用。茶多酚可以在一定程度上帮助扩张血管,可能对血压有一定的改善趋势。不过,这一作用相对较为温和。 (一)茶多酚的作用机制 茶多酚中的儿茶素等成分能够影响血管内皮细胞的功能。血管内皮细胞可以分泌一些物质来调节血管的收缩和舒张,儿茶素可以通过影响这些物质的分泌,从而在一定程度上起到扩张血管的效果,进而可能对血压产生一定的调节作用,但这种作用是基于一定的剂量和个体差异的。 二、不同茶类对血压的影响差异 不同种类的茶对血压的影响可能存在一定差异。例如,绿茶中茶多酚等成分的含量相对较高,其对血管的潜在调节作用可能相对明显一些;而红茶等经过发酵等处理的茶,其中茶多酚等成分的存在形式可能有所不同,对血压的影响机制也会稍有差异,但总体来说,其对血压的影响也是基于其中含有的有效成分来起作用的。 (一)绿茶的情况 绿茶中的茶多酚含量较为丰富,多项研究发现,适量饮用绿茶可能在一定程度上有助于维持血管的正常功能,对血压的稳定有一定的积极意义。但需要注意的是,这并不是说喝茶就可以替代降压药物治疗,如果已经患有高血压疾病,不能单纯依靠喝茶来降压。 (二)红茶的情况 红茶在加工过程中茶多酚发生了一定程度的氧化等变化,但其依然含有一定量的有效成分。有研究显示,适量饮用红茶也可能对血管功能有一定的调节作用,不过相对绿茶来说,其作用可能没有那么直接和明显,但同样不能将其作为降压的主要手段。 三、喝茶降压的局限性 喝茶对血压的影响是有限的,不能替代正规的降压治疗。对于高血压患者来说,喝茶只能作为一种辅助的健康生活方式的一部分。 (一)个体差异影响 不同个体对喝茶后血压的反应存在很大差异。有些人可能喝茶后血压会有一定程度的改善,但也有些人可能喝茶后血压并没有明显变化。这是因为每个人的身体状况、基础疾病等因素不同,比如本身血管内皮功能已经严重受损的患者,单纯依靠喝茶可能无法达到理想的降压效果。 (二)不能替代药物治疗 高血压是一种需要规范治疗的疾病,对于大多数高血压患者来说,需要根据病情在医生的指导下使用合适的降压药物来控制血压。如果仅仅依靠喝茶而不进行正规的药物治疗,可能会导致血压控制不佳,从而引发一系列并发症,如心脑血管疾病等。 四、特殊人群喝茶降压的注意事项 (一)高血压患者 高血压患者可以适量喝茶,但要注意不能过量饮用,也不能用茶来替代药物。同时,要注意喝茶的时间,避免在晚上睡觉前大量喝茶,以免影响睡眠,而睡眠不佳也可能会对血压产生不利影响。另外,一些高血压患者可能同时伴有其他疾病,如胃溃疡等,喝茶可能会刺激胃酸分泌,加重胃部不适,这类患者喝茶需要更加谨慎,最好在医生的建议下进行。 (二)儿童 儿童不建议喝茶来降压,因为儿童的身体处于生长发育阶段,茶叶中的一些成分可能会对儿童的神经系统等产生一定的影响,而且儿童的血压调节机制还不完善,喝茶对儿童血压的影响不明确且可能存在潜在风险。 (三)孕妇 孕妇喝茶需要谨慎,虽然目前没有明确证据表明喝茶一定会对孕妇和胎儿产生不良影响,但由于个体差异,孕妇喝茶后对血压等方面的影响难以准确预估,所以孕妇如果有喝茶的需求,最好在医生的指导下进行,并且要注意控制喝茶的量和茶的种类等。

    2025-12-08 12:22:45
  • 早博是什么意思

    早博即过早搏动,又称期前收缩,是常见心律失常,按起源部位分窦性、房性、房室交界性、室性早搏,按频率分偶发和频发早搏,不同类型有相应心电图表现,临床意义分生理性和病理性,诊断靠心电图检查及其他相关检查,需综合评估后制定治疗或随访方案。 一、早博的分类 1.按起源部位分类 窦性早搏:较为少见,起源于窦房结内的异位起搏点。 房性早搏:起源于心房的异位起搏点,是临床上最常见的早搏类型之一。 房室交界性早搏:起源于房室交界区的异位起搏点。 室性早搏:起源于心室的异位起搏点,其临床意义相对较大。 2.按早搏发生的频率分类 偶发早搏:指每分钟早搏次数少于5次。偶发早搏可能没有明显的临床症状,多在体检或因其他疾病做心电图检查时被发现。其发生可能与生理因素有关,比如过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等,一般去除这些诱因后可能会消失。 频发早搏:指每分钟早搏次数大于5次。频发早搏可能会引起心悸、胸闷、乏力等症状,其发生可能与病理因素有关,如患有冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病,或者存在电解质紊乱(如低钾血症)、甲状腺功能亢进等情况。 二、早博的心电图表现 1.房性早搏:心电图上可见提前出现的P波,其形态与窦性P波略有不同,P-R间期大于0.12秒,QRS波群形态通常正常。 2.房室交界性早搏:心电图上可见提前出现的QRS波群,其形态通常正常,前面或后面可能有逆行的P波,P-R间期小于0.12秒。 3.室性早搏:心电图上可见提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无相关的P波,T波方向与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全(即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍)。 三、早博的临床意义 1.生理性早博:如前面提到的因过度劳累、精神紧张等因素引起的偶发早搏,一般对心脏功能影响较小,通常不需要特殊治疗,去除诱因后多可缓解。对于年轻人来说,在剧烈运动后出现少量室性早搏较为常见,一般休息后可恢复。 2.病理性早博:如果是由心脏疾病或其他全身性疾病引起的频发早搏,可能会影响心脏的正常泵血功能,长期存在可能导致心功能不全等严重后果。例如,冠心病患者出现室性早搏,可能提示心肌缺血进一步加重;心肌病患者出现频发早搏,需要积极治疗原发疾病,同时关注早搏情况,必要时可能需要使用抗心律失常药物等治疗。对于儿童患者出现早博,需要特别关注,比如先天性心脏病术后的儿童出现早博,要评估是否与手术创伤、心肌恢复等有关,同时要注意儿童的生长发育情况,因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同,一些在成人看来可能影响不大的早博,在儿童身上可能需要更谨慎地处理。女性患者如果在围绝经期出现早博,可能与内分泌变化等因素有关,需要综合评估内分泌及心脏情况。 四、早博的诊断与检查 1.心电图检查:是诊断早博最重要的检查方法,可以明确早搏的类型、频率等情况。常规心电图可能只能记录短时间的心电活动,对于偶发早搏可能容易漏诊,此时可以考虑进行24小时动态心电图监测(Holter),它可以连续记录24小时的心电图,能够更全面地捕捉到早搏的发生情况,有助于评估早搏的严重程度,比如计算早搏占总心搏数的百分比(早搏负荷)等。 2.其他检查:根据患者的具体情况,可能还需要进行心脏超声检查,以评估心脏的结构和功能,如是否存在心脏扩大、心肌肥厚等情况;抽血化验甲状腺功能、电解质等,以排除甲状腺功能亢进、低钾血症等可能引起早博的全身性疾病。 总之,早博是一种常见的心律失常,其临床意义需要根据具体情况进行综合评估,一旦发现早博,应及时就医,进行进一步的检查和评估,以制定合适的治疗或随访方案。

    2025-12-08 12:21:42
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