童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 正常人心跳多少

    正常人心跳即心率正常成年人安静时一般在次/分钟范围年龄越小心率越快成年人维持在该范围老年人心率相对偏慢成年女性心率稍快于男性运动时心率增加情绪紧张激动等会使心率加快进食后心率略升过量饮含咖啡因饮品会致心率加快心血管疾病和内分泌疾病等病史会影响心率评估心率正常需综合多因素长期明显异于正常范围应及时就医检查。 正常人心跳即心率,正常成年人安静状态下心率范围一般在60~100次/分钟。 年龄因素 儿童:年龄越小,心率通常越快。新生儿心率可达到120~140次/分钟,1岁以内婴儿心率多在110~130次/分钟,3岁左右儿童心率一般在100~120次/分钟,随着年龄增长逐渐接近成年人水平。这是因为儿童新陈代谢旺盛,身体各组织器官需要更多血液供应,所以心率相对较快。 成年人:如前所述,正常成年人心率维持在60~100次/分钟。 老年人:老年人的心率可能会相对偏慢,部分老年人心率可在55~90次/分钟,但一般也应在这个相对较宽的正常范围内,不过相对年轻人来说,老年人的心率调节能力有所下降。 性别因素 一般来说,成年女性的心率比成年男性稍快一些,但通常也在正常心率范围内。这可能与女性的生理特点等因素有关,但差异通常不大。 生活方式因素 运动:运动时身体需要更多能量,心脏需加快跳动以泵出更多血液供应肌肉等组织,所以运动时心率会增加。例如进行中等强度运动时,心率可能会达到100~150次/分钟左右,运动结束后心率会逐渐恢复到安静状态水平。长期坚持运动的人,心脏功能较好,安静时心率可能相对较慢,因为心脏收缩力增强,每次跳动能泵出更多血液,所以不需要太快的心率就能满足身体需求。 情绪:当人处于紧张、激动、焦虑等情绪状态时,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心率加快。比如人在愤怒时,心率可能会明显上升,可能达到80~120次/分钟甚至更高;而处于平静、放松状态时,心率会相对稳定在正常范围内较低的水平。 饮食:进食后,身体的消化过程需要血液供应来协助,心脏会适当加快跳动,一般进食后心率可能会比空腹时略有升高,但通常仍在正常范围内。另外,过量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,其中的咖啡因会刺激中枢神经系统和心脏,导致心率加快。 病史因素 心血管疾病:患有冠心病、心肌病等心血管疾病的患者,心脏的结构和功能可能受到影响,心率可能会出现异常。例如冠心病患者心肌缺血时,可能会反射性引起心率加快来试图维持心脏供血;而心肌病患者心脏功能受损,心率可能会出现紊乱,如出现心律失常等情况,导致心率不在正常范围内。 内分泌疾病:像甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,会加快机体新陈代谢,进而使心率增快,可能超过100次/分钟;而甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌不足,新陈代谢减慢,心率可能会低于60次/分钟。 总之,正常人心跳有一定的范围,且会受到年龄、性别、生活方式和病史等多种因素的影响,在评估心率是否正常时需要综合考虑这些因素。如果发现心率长时间明显异于正常范围,应及时就医进行进一步检查以明确原因。

    2025-12-08 11:58:53
  • 同型半胱氨酸查哪一项指标

    血清同型半胱氨酸测定可评估健康状况,正常参考值一般为5-15μmol/L,其水平升高与心血管疾病、神经系统疾病等相关,生活方式中饮食、吸烟酗酒等会影响,孕妇、老年人及患某些疾病者需特殊注意,该测定对疾病诊断、风险评估和治疗有重要依据。 正常参考值范围 一般来说,健康成年人空腹血清同型半胱氨酸的正常参考值范围在5~15μmol/L左右,但不同检测方法、不同实验室可能会有一定差异。例如,采用高效液相色谱法等不同检测技术时,参考值可能会略有变动。 临床意义 心血管疾病风险评估:血清同型半胱氨酸水平升高与心血管疾病的发生密切相关。大量研究表明,当血清同型半胱氨酸水平超过15μmol/L时,被认为是心脑血管疾病的独立危险因素。高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集和血栓形成,还会影响脂质代谢等,从而增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。比如,一些队列研究发现,同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,冠心病的发病风险大约增加50%~80%,脑卒中的发病风险也会显著升高。 神经系统疾病方面:在神经系统疾病中,高同型半胱氨酸也有一定作用。例如在阿尔茨海默病等神经退行性疾病中,高同型半胱氨酸可能参与了神经细胞的损伤和病变过程。有研究显示,帕金森病患者中也存在同型半胱氨酸水平异常升高的情况。 其他方面:同型半胱氨酸水平异常还可能与骨质疏松、糖尿病并发症等相关。对于孕妇而言,血清同型半胱氨酸水平异常升高可能会增加妊娠期高血压疾病、胎儿神经管畸形等的发生风险。 影响因素及特殊人群注意事项 生活方式因素: 饮食:长期摄入富含蛋氨酸的食物,如肉类、豆类等过多,或者叶酸、维生素B6、维生素B12摄入不足,会影响同型半胱氨酸的代谢,导致其水平升高。例如,长期素食者如果不注意补充叶酸等营养素,容易出现同型半胱氨酸水平升高。 吸烟、酗酒:吸烟会影响同型半胱氨酸的代谢途径,增加同型半胱氨酸水平;过量饮酒也可能干扰维生素B族等营养素的代谢,进而影响同型半胱氨酸的代谢过程,导致其水平异常。 特殊人群: 孕妇:孕妇由于生理状态的改变,对营养素的需求增加,若叶酸等摄入不足,更容易出现同型半胱氨酸水平升高。所以孕妇应尤其注意合理膳食,保证叶酸、维生素B6、维生素B12等的充足摄入,以维持正常的同型半胱氨酸水平,降低妊娠相关并发症的发生风险。 老年人:老年人各器官功能减退,包括代谢相关的酶系统功能可能下降,导致同型半胱氨酸代谢能力减弱,更容易出现同型半胱氨酸水平升高的情况。因此老年人应定期监测同型半胱氨酸水平,同时注意通过合理饮食等方式维持其在正常范围。 患有某些疾病的人群:如肾脏疾病患者,由于肾脏对同型半胱氨酸的清除功能下降,容易出现同型半胱氨酸水平升高;甲状腺功能减退患者也可能伴有同型半胱氨酸水平异常,这类人群在监测同型半胱氨酸时需要结合自身疾病情况综合分析。 总之,血清同型半胱氨酸测定是评估多种健康状况的重要指标,通过检测该指标并结合临床症状、其他检查等可以为疾病的诊断、风险评估和治疗提供重要依据。

    2025-12-08 11:58:52
  • 胸隐隐作痛是怎么回事

    心血管系统疾病中冠心病因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞使心肌供血供氧不足引发胸前区隐痛,体力活动等诱发,休息或含服硝酸酯类可缓解,老年人等基础疾病者风险高,扩张型心肌病致心肌结构和功能异常出现胸闷胸痛等,活动耐力下降,病情进展可致心衰,家族遗传可能增加发病风险;呼吸系统疾病中胸膜炎因胸膜炎症刺激致胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛伴咳嗽咳痰,感染性和结核性诱因不同,各年龄段可患病,气胸因气体进入胸膜腔致胸隐痛突然发生伴呼吸困难,瘦高体型青壮年等易患;骨骼肌肉系统肋软骨炎致胸骨与肋骨连接部位肋软骨炎症出现胸前区局部疼痛,按压时疼痛明显,活动、咳嗽等可加重,好发青壮年与外伤等因素有关;消化系统疾病胃食管反流病因胃酸及胃内容物反流刺激食管黏膜致胸骨后隐痛伴反酸烧心,进食后尤其平卧时易加重,肥胖等发病风险高;神经官能症多见于中青年女性,与情绪波动等相关,出现胸隐痛部位不固定伴心悸等,无器质性病变但情绪影响症状,不同人群需注意老年人出现胸隐痛应高度重视心血管疾病可能及时就医排查,女性神经官能症者需关注情绪调节,基础疾病者出现胸隐痛需警惕并发症并完善相关检查明确病因。 一、心血管系统疾病相关 (一)冠心病 冠状动脉发生粥样硬化,致血管腔狭窄或阻塞,心肌供血、供氧不足时可引发胸前区隐痛,多在体力活动、情绪激动、饱食等情况下诱发,休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。老年人、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者更需警惕,此类人群血管病变风险较高。 (二)心肌病 如扩张型心肌病,心肌结构和功能异常,可出现胸闷、胸痛等症状,活动耐力下降,病情进展可致心力衰竭,不同年龄段均可发病,家族遗传因素可能增加发病风险。 二、呼吸系统疾病相关 (一)胸膜炎 胸膜发生炎症,炎症刺激胸膜会引起胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,可伴咳嗽、咳痰,感染性胸膜炎常由细菌、病毒等感染引起,结核性胸膜炎则与结核分枝杆菌感染相关,各年龄段均可能患病。 (二)气胸 气体进入胸膜腔造成积气状态,可导致胸隐痛,多为突然发生,常伴呼吸困难,瘦高体型青壮年、有肺部基础疾病者(如慢性阻塞性肺疾病)易发生气胸。 三、骨骼肌肉系统问题 肋软骨炎 胸骨与肋骨连接部位的肋软骨发生炎症,表现为胸前区局部疼痛,按压时疼痛明显,活动、咳嗽等可加重症状,好发于青壮年,可能与外伤、慢性劳损、病毒感染等因素有关。 四、消化系统疾病相关 胃食管反流病 胃酸及胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,可引起胸骨后隐痛,常伴反酸、烧心,进食后尤其平卧时易加重,肥胖、妊娠、长期吸烟饮酒者发病风险较高。 五、神经官能症 多见于中青年女性,与情绪波动、精神紧张等因素相关,可出现胸隐痛,疼痛部位不固定,常伴心悸、乏力、失眠等症状,无器质性病变基础,但情绪因素可明显影响症状表现。 不同人群需注意:老年人出现胸隐痛应高度重视心血管疾病可能,及时就医排查;女性神经官能症者需关注情绪调节,保持心理状态平稳;有基础疾病者如糖尿病患者出现胸隐痛,需警惕并发症可能,及时完善相关检查明确病因。

    2025-12-08 11:58:07
  • 心肌酶高的症状有哪些

    心肌酶高会有不同表现,一般有胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等症状,儿童还可能精神萎靡、拒食等,老年人胸痛不典型且可能有头晕等,心肌酶高伴随发热提示感染性心肌损伤,伴随胸闷加重要警惕急性心肌梗死,伴随水肿提示心功能不全致体循环淤血。 一、心肌酶高可能出现的一般症状 心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,当心肌细胞受损时,心肌酶会释放进入血液导致其水平升高,常见的相关症状如下: 胸痛:这是较为典型的症状之一,患者可能会感到胸部有压榨性、闷痛或隐痛等不适,疼痛可能会向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射,疼痛持续时间长短不一,有的可能持续几分钟,有的则可持续数十分钟甚至更长时间。例如急性心肌梗死患者,常常会出现剧烈而持久的胸痛,这是因为心肌细胞大面积坏死,释放大量心肌酶,同时心肌缺血缺氧导致疼痛。 心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,感觉心脏跳动不规律,可能伴有心跳过重或漏跳等情况。这是由于心肌受损后,心脏的正常电活动和收缩功能受到影响,导致心率、心律发生改变。 呼吸困难:患者会感觉呼吸费力、气不够用,严重时可能出现端坐呼吸,即不能平卧,必须采取端坐位才能稍微缓解呼吸困难的症状。这是因为心肌受损后,心脏的泵血功能下降,导致肺循环淤血,影响气体交换,从而引起呼吸困难。 乏力:患者会感到全身没有力气,活动耐力明显下降,即使进行轻微的活动也会觉得疲惫不堪。这是因为心肌受损后,心脏的功能减退,心输出量减少,全身组织器官供血不足,导致机体能量供应不足,从而出现乏力的症状。 二、不同人群心肌酶高的特殊表现 儿童:儿童心肌酶高时除了可能出现上述一般症状外,还可能表现出精神萎靡、拒食、哭闹不安等情况。因为儿童的表达能力相对较弱,除了身体上的不适外,还可能通过精神状态和进食情况的改变来体现。例如病毒性心肌炎在儿童中较为常见,儿童患病毒性心肌炎时,除了心肌酶升高外,还可能出现发热、咳嗽等前驱感染症状,随后出现上述不适表现。 老年人:老年人心肌酶高时,胸痛症状可能不典型,有的老年人可能仅表现为上腹部不适、牙痛等不典型的疼痛症状,容易被忽视,从而延误病情。这是因为老年人的痛觉神经敏感性下降,对疼痛的感知不如年轻人敏锐。同时,老年人可能还会伴有头晕、黑矇、晕厥等表现,这是由于心肌受损后心脏泵血功能下降,导致脑供血不足引起的。 三、心肌酶高伴随其他表现时的提示意义 伴随发热:如果心肌酶高同时伴有发热,多见于感染性因素引起的心肌损伤,如病毒性心肌炎常由病毒感染引起,患者在发病前多有病毒感染的前驱症状,如发热、流涕、咳嗽等,随后出现心肌酶升高及相关心脏症状。 伴随胸闷加重:当心肌酶高且胸闷症状逐渐加重时,要高度警惕急性心肌梗死等严重心血管事件的发生,需及时就医进行相关检查和治疗,因为这可能意味着心肌缺血、坏死在进一步加重。 伴随水肿:心肌酶高伴有水肿,提示可能存在心功能不全导致的体循环淤血,常见于慢性心力衰竭患者,由于心脏泵血功能减退,静脉回流受阻,导致体液在组织间隙潴留,出现水肿,可表现为下肢水肿、腹水等。

    2025-12-08 11:57:47
  • 房颤最好的治疗方法

    房颤治疗需综合评估选择方法,药物治疗有控制心室率和抗凝药物,非药物治疗包括电复律、导管消融治疗、左心耳封堵术,特殊人群如老年、女性、有特殊生活方式、有基础病史者治疗各有注意事项。 一、药物治疗 1.控制心室率药物:如β受体阻滞剂(美托洛尔等),可通过抑制心脏β受体,减慢心率,改善房颤患者心悸等症状,多项临床研究显示其能有效降低房颤患者的心室率,提高运动耐量。钙通道拮抗剂(地尔硫等)也可用于控制心室率,尤其适用于伴有心力衰竭等情况的患者。 2.抗凝药物:对于有血栓栓塞风险的房颤患者至关重要,如华法林,需监测国际标准化比值(INR)来调整剂量,使其维持在2-3的合适范围以达到抗凝效果又避免出血风险;新型口服抗凝药(达比加群酯、利伐沙班等)无需频繁监测INR,在降低卒中风险方面与华法林相当,且出血风险相对可控,多项大规模临床研究已证实其有效性和安全性。 二、非药物治疗 1.电复律:适用于紧急情况如血流动力学不稳定的房颤,通过发放电流使心脏恢复窦性心律。分为同步电复律和非同步电复律,同步电复律需与R波同步放电,安全性较高。 2.导管消融治疗:对于药物治疗效果不佳或有症状的阵发性房颤及部分长程持续性房颤患者是有效的治疗手段。通过导管将能量(如射频能量或冷冻能量)传递到心脏特定部位,破坏异常电传导通路,多项研究表明导管消融可显著减少房颤发作频率和持续时间,提高患者生活质量。例如对于符合适应症的阵发性房颤患者,导管消融术后长期无房颤发作的比例可达一定水平。 3.左心耳封堵术:对于不能耐受长期抗凝治疗或有高出血风险的房颤患者,左心耳封堵术可降低卒中风险。左心耳是房颤时血栓形成的主要部位,封堵左心耳可减少血栓进入体循环的机会,临床研究显示左心耳封堵术联合抗血小板治疗在预防卒中方面有一定疗效。 特殊人群注意事项 1.老年患者:老年房颤患者常合并多种基础疾病,在治疗时需更加谨慎评估。药物选择上要考虑药物相互作用,如老年患者常服用多种降压药、降糖药等,抗凝药物的选择需权衡出血与血栓风险,对于适合导管消融或左心耳封堵术的老年患者,要评估其身体耐受性和手术风险。 2.女性患者:女性房颤患者在激素变化等因素影响下,治疗需综合考虑。抗凝药物使用方面,要关注不同药物对女性生理特点的影响,如新型口服抗凝药在女性中的药代动力学可能与男性有差异,但总体有效性和安全性已得到验证。 3.有特殊生活方式人群:长期大量饮酒的房颤患者,需建议其戒酒,因为酒精是房颤的诱发因素之一,戒酒有助于房颤的控制和治疗。有运动习惯的患者,在房颤治疗过程中,运动需在医生指导下进行,根据心功能等情况调整运动强度和方式,避免因运动不当加重心脏负担。 4.有基础病史人群:合并心力衰竭的房颤患者,治疗时要兼顾心衰和房颤的治疗,控制心室率的药物选择需考虑对心衰的影响,抗凝药物选择也需谨慎评估出血风险,可能更倾向于选择新型口服抗凝药。合并冠心病的房颤患者,在治疗房颤的同时要考虑冠心病的治疗药物与房颤治疗药物的相互作用等问题。

    2025-12-08 11:57:20
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