童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 心脏突然跳的很快怎么办

    当心脏突然跳得很快时,先识别诱因初步判断情况,儿童、成年人、老年人有不同特点,可采取休息放松、深呼吸、转移注意力等初步应对措施,若情况未缓解或伴严重症状如持续胸痛、呼吸困难等需立即就医,不同年龄人群应对判断有特点,要及时正确处理。 一、识别诱因并初步判断情况 当心脏突然跳得很快时,首先要尝试回忆可能的诱因,比如是否刚刚进行了剧烈运动、情绪是否过度激动(如紧张、焦虑、愤怒等)、是否摄入了含有咖啡因、酒精等刺激性物质。同时初步判断自身状态,若只是单纯的心跳快,没有伴随胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等严重症状,可先尝试通过休息等方式缓解;若伴有上述严重症状,应立即就医。 (一)不同年龄人群的特点 儿童:儿童心跳突然加快可能与发热、先天性心脏病等有关。比如发热时,体温每升高1℃,心率大约会增加10-15次/分钟。如果是婴幼儿,还需观察是否有拒食、哭闹不安等情况,因为儿童表达不适相对不清晰,心跳快可能是身体发出的危险信号。 成年人:成年人常见诱因可能有工作压力大导致长期精神紧张引发的窦性心动过速,或者饮用大量咖啡、浓茶后出现的心跳加快。不同性别在一些诱因上可能无明显差异,但女性在生理期前后激素变化也可能影响心率。 老年人:老年人心脏突然跳得很快需警惕心律失常、冠心病等疾病。随着年龄增长,心脏传导系统可能出现退化,且老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些都可能影响心脏节律导致心跳加快。 二、可采取的初步应对措施 (一)休息放松 让自己处于安静、舒适的环境中,坐下或躺下休息,避免继续进行剧烈活动或处于嘈杂、stressful的环境中。因为活动会增加心脏负担,加重心跳快的情况,而放松有助于神经调节,可能使心率逐渐恢复正常。例如,可选择在阴凉的室内平卧位休息,放松全身肌肉。 (二)深呼吸 缓慢地进行深呼吸,吸气时尽量使腹部膨胀,呼气时缓慢呼出,重复几次。深呼吸可以调节自主神经功能,迷走神经兴奋有助于减慢心率。一般每次吸气持续3-5秒,呼气持续3-5秒,重复10-15次左右。比如慢慢地数“1、2、3”吸气,再数“1、2、3”呼气。 (三)转移注意力 通过做一些自己感兴趣的事情来转移注意力,缓解紧张情绪。比如听一些舒缓的音乐、回忆愉快的事情等。紧张情绪会促使交感神经兴奋,导致心率加快,转移注意力可以使神经调节回到相对平衡的状态。例如听一首轻柔的古典音乐,让自己的注意力从心跳快的不适上转移开。 三、需要及时就医的情况 如果通过上述初步措施后,心跳快的情况没有缓解,或者伴有持续胸痛(疼痛持续时间超过几分钟)、呼吸困难(感觉呼吸急促、气不够用,甚至不能平卧)、头晕、黑矇(眼前发黑、视物模糊、感觉要晕倒)等症状,应立即拨打急救电话前往医院就诊。在就医途中,尽量保持平静,避免过度活动。 例如,一位有冠心病病史的老年人,突然出现心跳很快,同时伴有心前区压榨性疼痛,休息后不缓解,就需要马上呼叫急救人员前往医院,因为这种情况很可能是冠心病发作导致的心律失常等严重问题,需要及时进行专业的医疗处理。 总之,当心脏突然跳得很快时,首先通过初步措施尝试缓解,若情况无改善或伴有严重症状需尽快就医,不同年龄人群在应对和判断时需考虑各自的特点,以确保得到及时、正确的处理。

    2025-12-05 19:37:44
  • 心脏疼痛是什么原因

    心脏疼痛由多种原因引起,包括冠心病(冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧,有特定发病及疼痛特点)、心肌梗死(冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死,疼痛更剧烈持久)、心绞痛(心肌需氧供氧暂时失衡,有典型疼痛表现)、心包炎(心包膜炎症刺激,疼痛与呼吸体位有关)、心肌病(心肌结构功能异常,疼痛表现因类型而异)、主动脉夹层(主动脉内膜破裂,突发剧烈撕裂样疼痛)、神经官能症(自主神经功能紊乱,疼痛不固定性质多样),不同特殊人群发生心脏疼痛需关注不同情况。 一、冠心病 发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧,引发心脏疼痛,这是心脏疼痛常见原因之一。在有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群中,以及长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动的人群中更容易发生。例如,一项大规模流行病学研究显示,冠心病患者中心脏疼痛的发生率较高,且随着年龄增长,尤其是50岁以上人群,发病率呈上升趋势。 疼痛特点:多为压榨性、闷痛或紧缩感,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 二、心肌梗死 发病机制:冠状动脉急性闭塞,心肌发生缺血性坏死,引起心脏疼痛。常发生于冠状动脉粥样硬化基础上,斑块破裂、血栓形成是常见诱因。在有冠心病病史的人群中风险更高,情绪激动、剧烈运动、暴饮暴食等可诱发。 疼痛特点:疼痛程度更剧烈,持续时间更长,可达数十分钟甚至数小时,休息或含服硝酸甘油不能缓解,常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。 三、心绞痛 发病机制:由于心肌需氧和供氧之间暂时失衡引起的心肌缺血缺氧导致疼痛。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等是常见诱因。 疼痛特点:典型心绞痛为胸骨后压榨性疼痛,可因诱因发作,休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。 四、心包炎 发病机制:心包膜发生炎症,炎症刺激可引起心脏疼痛。感染(如病毒、细菌感染)、自身免疫性疾病、肿瘤等均可导致心包炎。 疼痛特点:疼痛可位于心前区,呈尖锐性痛,与呼吸、体位有关,深呼吸或体位改变时疼痛加重。 五、心肌病 发病机制:各种原因引起的心肌结构和功能异常,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,可导致心脏疼痛。遗传因素、感染、中毒等可引发心肌病。 疼痛特点:不同类型心肌病疼痛表现有所差异,可能为隐痛、胀痛等,活动后可加重。 六、主动脉夹层 发病机制:主动脉内膜破裂,血液进入主动脉中膜,使主动脉真假腔分离,刺激周围组织引起疼痛。高血压是重要危险因素,尤其是血压控制不佳的患者。 疼痛特点:疼痛多为突发的剧烈撕裂样疼痛,可放射至背部、腹部等部位,疼痛程度剧烈,呈持续性。 七、神经官能症 发病机制:自主神经功能紊乱导致心脏疼痛,常与精神因素有关,如长期精神紧张、焦虑、抑郁等。 疼痛特点:疼痛部位不固定,疼痛性质多样,如刺痛、隐痛等,症状可因情绪变化而加重或减轻,可伴有心悸、气短等其他神经官能症表现。 特殊人群方面,老年人由于身体机能下降,基础疾病较多,发生心脏疼痛时更需警惕严重疾病,如冠心病、心肌梗死等,应及时就医;儿童发生心脏疼痛相对少见,但也可能因先天性心脏病等原因引起,需仔细排查;女性在更年期前后由于内分泌变化等因素,心脏疼痛也可能出现,需关注其情绪、激素水平等因素对心脏疼痛的影响。

    2025-12-05 19:37:20
  • 血清同型半胱氨酸增高怎么办

    血清同型半胱氨酸增高与遗传、营养、疾病、生活方式等因素相关,可通过调整饮食(增富含叶酸等食物、减不健康饮食)、改变生活方式(适度运动、戒烟)非药物干预,若仍高且有风险因素可在医生评估下药物干预,不同人群依自身特点调整应对方式以降其水平维护健康。 一、明确血清同型半胱氨酸增高的原因 血清同型半胱氨酸(HCY)增高可能与多种因素相关,比如遗传因素,某些基因突变会影响同型半胱氨酸代谢相关酶的活性,从而导致其水平升高;营养因素方面,如叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏时,会影响同型半胱氨酸的代谢过程,使得血清HCY增高;一些疾病状态也可能导致,像肾功能不全时,肾脏对同型半胱氨酸的清除能力下降;另外,不良生活方式也是常见原因,例如长期大量饮酒、吸烟等。 二、非药物干预措施 调整饮食 增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12食物摄入:叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜(如菠菜、油菜等)、豆类、橙子等;维生素B6含量较高的食物包括香蕉、土豆、鸡肉等;维生素B12丰富的食物有肉类、蛋类、奶制品等。通过合理搭配饮食,保证这些营养素的充足摄入,有助于促进同型半胱氨酸的代谢,降低其水平。不同年龄人群对这些营养素的需求有所差异,儿童处于生长发育阶段,更要确保摄入足够量的相关营养素以支持正常代谢;老年人由于消化吸收功能可能下降,可适当考虑通过营养补充剂来辅助,但也应从食物中获取基础营养。 减少不健康饮食摄入:应避免长期大量饮酒,因为酒精会干扰同型半胱氨酸的代谢;同时要减少高油、高糖食物的摄取,保持饮食的均衡和健康,这对于整体代谢功能的维持很重要,不同性别在饮食偏好上可能存在一定差异,但都应遵循健康饮食的原则来调整。 改变生活方式 适度运动:坚持适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟左右的中等强度有氧运动。运动可以促进身体的新陈代谢,有助于改善同型半胱氨酸的代谢状况。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度需适当调整,例如儿童可以选择适合其年龄的活泼运动方式,像跳绳、踢毽子等;老年人则要注意运动的安全性,避免剧烈运动,可选择散步等相对温和的运动方式。 戒烟:吸烟会影响血管内皮功能等,进而影响同型半胱氨酸的代谢相关机制,所以戒烟对于降低血清HCY水平以及维护身体健康至关重要,无论男女,戒烟都能带来多方面的健康益处。 三、药物干预情况(若有必要时) 当通过非药物干预后血清同型半胱氨酸仍持续增高,且存在相关疾病风险因素时,可能会考虑药物干预。例如,对于明确有叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏的患者,可能会补充相应的维生素制剂,但具体药物的使用需要由医生根据患者的具体病情来判断,医生会综合考虑患者的年龄、基础疾病等情况来决定是否用药以及用何种药物。比如对于老年患者,在用药时会更加谨慎评估药物可能带来的风险和益处,儿童一般优先通过非药物干预来调整,除非有非常明确的医学指征且在医生严格指导下才会考虑特殊的药物处理。 总之,当发现血清同型半胱氨酸增高时,首先要明确原因,然后根据具体情况采取相应的非药物干预措施,必要时在医生评估下考虑药物干预,同时不同年龄、性别等人群要根据自身特点调整相应的应对方式,以更好地降低血清同型半胱氨酸水平,维护身体健康。

    2025-12-05 19:36:52
  • 早搏有什么症状

    早搏可分为房性、房室交界性和室性等类型,不同类型症状表现有差异但也有共同相似处,主观感觉有心悸(能感心脏提前跳动及后续代偿间歇)、心跳停顿或落空感(脉搏触诊有漏搏),伴随症状有胸闷(心脏供血供氧受影响致胸部憋闷等)、头晕(早搏致心输出量减少脑供血不足)、乏力(心脏功能受影响致机体缺氧营养不足),部分患者无明显症状仅体检发现,症状表现个体差异大,出现疑似症状应及时就医检查。 一、主观感觉方面 心悸:这是早搏最常见的主观症状,患者能明显感觉到心脏跳动提前,随后有较长的代偿间歇,从而产生心跳暂停感或心脏乱跳的感觉。例如,一些患者会描述“心脏好像突然蹦了一下,然后又停了一下”。这种心悸感在安静状态下可能更为明显,因为此时注意力相对集中,对心脏跳动的感知更敏锐。对于不同年龄、性别的人群,心悸带来的影响可能不同。年轻人身体状况较好,可能对心悸的耐受程度相对较高,但频繁发作时也会影响日常生活和情绪;老年人由于可能合并其他基础疾病,心悸可能会加重心慌、胸闷等不适,甚至影响心脏功能。 心跳停顿感或落空感:部分患者会感觉心脏跳动有间歇,就像心脏漏跳了一拍。比如,在脉搏触诊时可以发现有漏搏现象,自己能清晰地感受到这种异常的心跳节奏。这种感觉在精神紧张、疲劳等情况下可能会加重。对于生活方式不健康,如长期熬夜、大量吸烟饮酒的人群,更容易出现这种情况,因为不良生活方式会影响心脏的正常节律和功能,增加早搏发生的概率,进而加重这种心跳异常的感觉。 二、伴随症状方面 胸闷:早搏可能导致心脏的供血、供氧受到一定影响,从而引起胸闷不适。患者会感觉胸部有压迫感或憋闷感,有时这种胸闷可以放射至胸部其他部位,如心前区、肩背部等。不同病史的患者,胸闷的表现有所不同。有冠心病病史的患者,早搏引起的胸闷可能需要与心绞痛发作相鉴别,因为两者都可能出现胸闷症状,但心绞痛一般有特定的诱发因素,如劳累、情绪激动等,且疼痛性质多为压榨性、闷痛等,而早搏引起的胸闷在诱因消除或早搏得到控制后可能会缓解。 头晕:如果早搏频繁发作,导致心脏输出量减少,可能会引起脑供血不足,从而出现头晕症状。尤其是老年人,本身脑血管弹性下降,脑供血相对不足,早搏引起的脑供血进一步减少时,头晕症状可能更明显。对于患有高血压、动脉硬化等疾病的老年人,需要密切关注早搏情况,因为早搏可能会加重头晕等脑供血不足的表现,甚至增加脑卒中的风险。 乏力:由于心脏功能受到早搏的影响,身体的血液循环不畅,机体得不到充足的氧气和营养供应,患者会感到全身乏力,没有精神。这种乏力感在活动后可能会加重,因为活动时身体对氧气和营养的需求增加,而心脏的异常跳动无法满足这种需求。对于生活方式较为sedentary(久坐)的人群,本身身体机能相对较弱,早搏引起的乏力可能会对其日常生活产生较大影响,需要适当调整生活方式,增加适度的运动,但要注意运动强度和方式,避免过度劳累。 需要注意的是,有些早搏患者可能没有明显的症状,仅在体检做心电图等检查时被发现。而且,早搏的症状表现个体差异较大,有些人可能症状较为明显,而有些人可能症状很轻。如果出现上述疑似早搏的症状,应及时就医进行心电图等相关检查,以明确诊断,并采取相应的治疗或干预措施。

    2025-12-05 19:36:25
  • 肺动脉高压能治好吗

    肺动脉高压难完全根治,可通过规范治疗控制病情,治疗方式有药物(血管舒张剂、抗凝等)、介入(房间隔造口术、肺动脉球囊扩张术)、手术(肺移植)等,预后受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,不同患者预后因个体差异而异,需个性化治疗与密切随访。 一、治疗方式及效果 1.药物治疗 血管舒张剂:如前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等。前列环素类药物可以扩张肺动脉血管,降低肺动脉压力,多项临床研究表明,长期使用前列环素类药物能够改善患者的运动耐力和血流动力学指标。内皮素受体拮抗剂通过阻断内皮素-1的作用,减少肺动脉血管收缩和重塑,临床研究显示其能延缓疾病进展。磷酸二酯酶-5抑制剂可以增加细胞内环磷腺苷水平,舒张肺动脉血管,改善患者的症状。 抗凝治疗:对于存在血栓形成风险或已有血栓的患者,抗凝治疗可以防止血栓进一步加重,降低肺血管阻力,一般使用华法林等抗凝药物,通过国际标准化比值(INR)来监测抗凝效果,将INR控制在2-3之间较为合适,能有效降低肺动脉高压患者的血栓相关并发症风险。 2.介入治疗 房间隔造口术:对于药物治疗效果不佳的晚期肺动脉高压患者,房间隔造口术可以暂时改善患者的血流动力学,但这是一种姑息性治疗手段,不能从根本上治愈疾病,主要是为患者争取进一步治疗的时间或改善生活质量。 肺动脉球囊扩张术:可以扩张狭窄的肺动脉,改善肺血管的血流情况,不过其长期效果还需要更多的临床研究来验证,但在一定程度上能缓解患者的症状。 3.手术治疗 肺移植:对于终末期肺动脉高压患者,肺移植是一种有效的治疗手段,但由于供体缺乏、手术风险以及术后免疫排斥等问题,肺移植的应用受到限制。成功的肺移植可以显著改善患者的生存质量和生存率,但需要严格筛选合适的患者。 二、影响预后的因素 1.年龄:年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性可能相对较好,但也需要根据具体病情制定方案;老年患者往往合并其他基础疾病,治疗时需要综合考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响。例如,老年患者使用某些药物时,药物代谢速度可能减慢,需要调整药物剂量以避免不良反应。 2.性别:一般来说,性别对肺动脉高压本身的疾病进程影响不大,但在治疗药物的反应上可能存在一定差异,不过这种差异目前研究还不是非常明确,在临床治疗中主要还是根据患者的具体病情来选择药物。 3.生活方式:健康的生活方式对肺动脉高压患者非常重要。戒烟是必须的,因为吸烟会加重肺血管的损伤,影响治疗效果;适当的运动可以提高患者的心肺功能,但要注意运动强度,避免过度劳累,一般建议在医生指导下进行适量的有氧运动,如散步、太极拳等;合理的饮食,保持均衡营养,控制体重,避免肥胖加重心脏负担。 4.病史:如果患者合并其他严重的基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,会增加治疗的复杂性和难度,预后相对较差。例如,合并冠心病的肺动脉高压患者,在治疗肺动脉高压的同时还需要考虑冠心病的治疗,药物之间可能存在相互作用,需要密切监测。 总之,肺动脉高压目前难以完全治愈,但通过规范的综合治疗可以有效控制病情,不同患者的预后因个体差异而有所不同,需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切随访观察。

    2025-12-05 19:35:51
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