周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 胸口痛怎么回事

    胸口痛可能由多种原因引起,包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼问题、心理因素等。如果经常出现胸口痛或症状加重,应及时就医,进行全面检查并采取相应治疗措施。在就医前,可采取休息、调整姿势、放松等措施缓解疼痛。 1.心脏疾病: 冠心病:冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧,引起胸口痛,常伴有压迫感、紧迫感或烧灼感,可向左肩、左臂放射,持续数分钟至十几分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 心律失常:如心房颤动、早搏等,可导致心跳不规律,引起胸口不适。 心脏瓣膜病:如主动脉瓣狭窄或关闭不全,可影响心脏的血液流动,导致胸口痛。 建议:如果胸口痛伴有呼吸困难、心悸、头晕等症状,应立即就医,进行心电图、心脏超声等检查,以确定病因。 2.肺部疾病: 肺炎:肺部感染可引起胸痛,常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。 胸膜炎:胸膜炎可导致胸部疼痛,深呼吸或咳嗽时加重。 气胸:肺部气体逸出,导致胸腔内负压增加,引起胸痛,常伴有呼吸困难。 建议:如果胸口痛伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,应及时就医,进行胸部X光或CT检查,以确定病因。 3.消化系统疾病: 胃溃疡:胃酸反流刺激食管,引起胸口痛,常伴有烧心、反酸、恶心等症状。 食管炎:食管炎症可导致胸骨后疼痛,进食或饮水时加重。 胆囊炎、胆结石:胆囊或胆管炎症或结石可引起右上腹疼痛,可放射至右肩部和背部。 建议:如果胸口痛伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状,应就医,进行胃镜、腹部超声等检查,以确定病因。 4.肌肉骨骼问题: 肋软骨炎:肋软骨炎症可引起胸口痛,多为钝痛或锐痛,可反复发作。 肋间神经炎:肋间神经受损或炎症可导致胸口痛,疼痛沿肋间神经分布。 胸椎病变:胸椎骨折、脱位或肿瘤等可引起胸口痛。 建议:如果胸口痛与呼吸、运动有关,或持续时间较长,应就医,进行胸椎X光或磁共振成像(MRI)等检查,以确定病因。 5.心理因素: 焦虑、抑郁:心理压力过大、情绪不稳定可导致胸口痛,常为隐痛或不适感。 惊恐发作:惊恐发作时可出现突然的胸口痛、呼吸困难、濒死感等症状。 建议:如果胸口痛与心理因素有关,可寻求心理医生的帮助,进行心理咨询和治疗。 此外,胸部外伤、带状疱疹、纵隔肿瘤等也可引起胸口痛。如果经常出现胸口痛,或胸痛症状加重,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 在就医前,可采取以下措施缓解胸口痛: 休息:避免剧烈运动和劳累,尽量卧床休息。 调整姿势:采取舒适的体位,如半卧位或坐位,避免弯腰或前倾。 放松:深呼吸、冥想、听音乐等放松技巧可缓解紧张情绪。 避免诱因:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒。 需要注意的是,儿童胸口痛可能与心脏疾病、肺部疾病、骨骼发育异常等有关,应及时就医,进行详细的检查和诊断。老年人胸口痛可能与心血管疾病、呼吸系统疾病、骨骼肌肉疾病等有关,应特别关注,及时就医。孕妇胸口痛可能与子宫增大、激素变化等有关,应在医生的指导下进行治疗。

    2025-04-01 12:44:49
  • 胸闷胸疼是肺癌吗

    胸闷胸疼常见,不一定是肺癌,心血管系统疾病(如冠心病、心包炎)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、气胸、肺炎)等多种疾病可致,肺癌引起的胸闷胸疼有其特点但非特有,鉴别需病史采集、体格检查及辅助检查(影像学、实验室检查等),出现症状应及时就医,肺癌高危人群要定期体检筛查。 一、其他可能导致胸闷胸疼的疾病 心血管系统疾病 冠心病:多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可引发心绞痛,表现为胸闷、胸痛,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。例如,一项大规模的临床研究显示,在因胸闷胸痛就诊的患者中,约有一定比例是由冠心病引起。 心包炎:各种原因引起的心包炎症,如感染性(细菌、病毒等感染)、非感染性(自身免疫性疾病等)。患者可出现胸痛,疼痛性质多为刺痛或钝痛,同时伴有胸闷、心悸等症状,听诊可有心包摩擦音。 呼吸系统疾病 胸膜炎:多由炎症刺激胸膜引起,常见原因有感染(如结核杆菌感染等)、自身免疫性疾病等。患者主要表现为胸痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重,同时伴有胸闷、咳嗽等症状,胸部听诊可能有胸膜摩擦音。 气胸:多因肺部疾病或外伤等导致肺组织破裂,气体进入胸腔。起病急骤,患者突然出现一侧胸痛,呈针刺样或刀割样,随后出现胸闷和呼吸困难,张力性气胸可危及生命。 肺炎:细菌、病毒等病原体感染肺部引起炎症,炎症刺激可导致胸痛、胸闷,同时伴有咳嗽、发热等症状,血常规检查可见白细胞升高等感染指标异常。 二、肺癌引起胸闷胸疼的特点 肺癌患者出现胸闷胸疼可能是由于肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔等结构。肺癌引起的胸痛多为隐痛、胀痛或刺痛,可持续存在,且可能逐渐加重。当肿瘤阻塞支气管引起肺部感染或肺不张时,也可出现胸闷症状。但肺癌导致的胸闷胸疼并非其特有的表现,不能仅依据胸闷胸疼就诊断为肺癌。 三、如何鉴别胸闷胸疼的原因 病史采集:详细询问患者的症状特点,如胸痛的部位、性质、持续时间、诱发及缓解因素,是否伴有其他症状(如咳嗽、咳痰、发热、心悸等),既往的健康状况,有无心血管疾病、呼吸系统疾病等病史,家族中是否有相关疾病史等。 体格检查:包括心肺听诊、胸部触诊等,了解胸部有无异常体征。 辅助检查 影像学检查:胸部X线可初步了解肺部情况,但对于一些微小病变或早期肺癌可能漏诊;胸部CT是更常用的检查方法,能够清晰显示肺部病变的形态、大小、位置等,有助于发现肺癌等病变;心电图可用于排查心血管系统疾病,如冠心病等。 实验室检查:血常规、C反应蛋白等可帮助判断是否存在感染;肿瘤标志物检查如癌胚抗原(CEA)等对肺癌的辅助诊断有一定参考价值,但不能仅凭肿瘤标志物确诊肺癌。 如果出现胸闷胸疼症状,应及时就医,进行全面的检查以明确病因,以便采取针对性的治疗措施。对于有长期吸烟史、年龄较大等肺癌高危因素的人群,更要提高警惕,定期进行体检筛查肺癌等疾病。

    2025-04-01 12:44:48
  • 肺部肿瘤早期能治愈吗

    肺部肿瘤早期有治愈可能,早期通常指肿瘤局限未转移,常见非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌早期。非小细胞肺癌早期手术切除约60%-70%可治愈,年龄、生活方式等影响预后,部分患者需辅助治疗;小细胞肺癌早期局限期综合治疗也有治愈可能,年龄、基础疾病等影响治疗及预后,早期发现诊断治疗是提高治愈率关键,高危人群应定期筛查。 一、早期肺部肿瘤的定义及常见类型 肺部肿瘤早期通常指肿瘤局限于原发部位,未发生远处转移。常见的早期肺部肿瘤有非小细胞肺癌(包括腺癌、鳞癌等)和部分小细胞肺癌早期。非小细胞肺癌早期肿瘤体积较小,一般在直径3厘米以内,且没有区域淋巴结转移及远处转移;小细胞肺癌早期相对少见,但也有局限于原发灶及附近少量淋巴结,未发生远处转移的情况。 二、早期肺部肿瘤的治愈情况及影响因素 1.非小细胞肺癌早期 手术治疗效果:对于非小细胞肺癌早期患者,若身体状况能够耐受手术,通过外科手术完整切除肿瘤病灶,约有60%-70%的患者有治愈的可能。例如,一项针对早期非小细胞肺癌患者的长期随访研究显示,接受根治性手术切除的患者,5年生存率较高。这是因为手术能够直接去除肿瘤组织,从根源上消除病灶。不过,患者的年龄会影响手术的耐受性及预后,一般来说,年龄相对较轻、身体基础状况较好的患者手术耐受性更好,术后恢复及预后相对更优。而生活方式方面,戒烟等健康的生活方式有助于术后身体的恢复及降低肿瘤复发风险,有吸烟史的早期肺部肿瘤患者术后戒烟可显著提高生存质量及延长生存时间。 辅助治疗的作用:部分早期非小细胞肺癌患者术后可能需要辅助化疗或放疗等。辅助化疗可以进一步杀灭可能残留的肿瘤细胞,降低复发转移风险。比如对于一些存在高危复发因素(如肿瘤分化差、脉管瘤栓等)的早期非小细胞肺癌患者,辅助化疗能使复发风险降低约15%-20%,从而提高治愈的几率。 2.小细胞肺癌早期 治疗及预后情况:小细胞肺癌早期相对非小细胞肺癌更具侵袭性,但如果是局限期的小细胞肺癌早期,通过手术、化疗、放疗的综合治疗,也有一定的治愈可能。不过小细胞肺癌早期诊断相对困难,很多患者发现时已不是严格意义的早期。在治疗过程中,年龄较小的患者身体对化疗等治疗的耐受性可能相对较差,需要更谨慎地选择治疗方案,避免过度治疗对身体生长发育等造成不良影响;而年龄较大的患者可能合并其他基础疾病,也会影响治疗方案的选择及预后。生活方式方面,小细胞肺癌与吸烟关系密切,早期患者即使经过治疗,戒烟仍然是非常重要的,有助于减少肿瘤复发及其他肺部疾病的发生。 总体而言,肺部肿瘤早期有治愈的可能,但具体预后情况受肿瘤的病理类型、患者的身体状况(包括年龄、基础疾病等)、治疗方式的选择及实施等多种因素影响。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺部肿瘤早期治愈率的关键,建议有肺部不适等症状的人群,尤其是高危人群(如长期吸烟、有职业暴露史等)定期进行肺部筛查,如低剂量螺旋CT检查,以便尽早发现肺部肿瘤早期病变。

    2025-04-01 12:44:43
  • 肺癌早期的症状表现

    肺癌早期有多种表现,包括刺激性干咳的咳嗽、痰中带血或少量咯血的咯血、胸部不规则隐痛或钝痛的胸痛、37.5℃左右低热的发热以及肿瘤阻塞支气管引起活动后明显气短或喘鸣的气短或喘鸣等,长期吸烟的中老年人群更需警惕,年轻人群有相关接触史等情况也不能忽视,需进一步检查排查。 一、咳嗽 表现情况:肺癌早期常见的症状之一是咳嗽,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。例如,一些长期吸烟的人群,原本有轻微咳嗽,但近期咳嗽性质发生改变,变为刺激性干咳且不易缓解,就需要警惕肺癌的可能。 与年龄、生活方式等的关系:对于长期吸烟的中老年人群,更易出现这种刺激性干咳的早期表现。因为长期吸烟会损伤呼吸道黏膜,增加肺癌发生风险,且吸烟史越长,出现异常咳嗽的几率相对越高。而年轻不吸烟人群若出现不明原因刺激性干咳,也不能忽视,需进一步检查排查。 二、咯血 表现情况:部分肺癌早期患者会出现痰中带血或少量咯血的情况。血液一般与痰液混合,量通常较少,有时仅表现为痰中偶尔带有血丝。 与年龄、生活方式等的关系:在有吸烟史的人群中,咯血可能更易被联想到与吸烟导致的呼吸道损伤有关,但实际上也是肺癌早期可能的表现。对于年龄较大且有长期吸烟史的人,出现痰中带血更应提高警惕。而对于非吸烟的年轻人群,若出现咯血,也需要进行详细检查,因为其他肺部疾病如肺结核等也可能导致咯血,但肺癌也不能排除。 三、胸痛 表现情况:肺癌早期可能会出现胸部不规则的隐痛或钝痛,疼痛程度不一,有的可能只是轻微的胸部不适感,有的则可能有较为明显的隐痛,但一般不会像剧烈的刺痛那样持续不缓解。这种疼痛可能与肿瘤侵犯胸膜或周围组织有关。 与年龄、生活方式等的关系:长期吸烟的中老年患者,由于肺部长期受到烟草有害物质刺激,发生肺癌的几率高,出现胸痛症状时更需关注。而年轻人群若有长期接触污染环境等情况,也可能因肺部受到不良因素影响而出现胸痛,同样需要排查肺癌等疾病。 四、发热 表现情况:肺癌早期有时会出现低热,体温一般在37.5℃左右,这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。但这种发热往往不伴有明显的感染征象,使用抗生素治疗效果不佳。 与年龄、生活方式等的关系:不同年龄人群都可能出现,对于有吸烟史的人群,即使出现低热且抗生素治疗无效,也更应该考虑肺癌的可能。年轻人群若出现不明原因低热,也需要排除肺癌等疾病,因为现在肺癌的发病年龄有年轻化趋势,长期接触室内外污染、不良生活方式等都可能影响。 五、气短或喘鸣 表现情况:肺癌早期肿瘤若阻塞支气管,可能会引起气短或喘鸣症状,尤其是在活动后更为明显。但这种症状容易被忽视,因为很多人可能会认为是劳累等原因引起。 与年龄、生活方式等的关系:长期吸烟的中老年患者,本身呼吸道功能可能已有一定程度损伤,若出现气短或喘鸣,更要警惕肺癌导致支气管部分阻塞的情况。年轻人群若有长期接触有害气体等情况,也可能因支气管受影响出现此类症状,需要进行相关检查来明确病因。

    2025-04-01 12:44:37
  • 吸气时胸口疼是肺癌吗

    吸气时胸口疼不一定是肺癌,其原因多样,非肿瘤性原因包括胸部肌肉骨骼问题(如肋软骨炎、胸壁肌肉拉伤)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、肺炎、气胸)、心血管系统疾病(如心绞痛、心包炎);肿瘤性原因中肺癌相关的有肺癌侵犯胸膜、肺癌转移累及胸部组织,出现该症状应及时就医做详细检查明确病因,不同人群引发原因可能不同,不能仅据此判定是肺癌。 一、非肿瘤性原因 1.胸部肌肉骨骼问题 肋软骨炎:好发于青壮年,女性相对多见。病因可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。当吸气时,胸廓活动可能刺激到发炎的肋软骨,引起胸口疼痛,疼痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处,局部可有压痛。 胸壁肌肉拉伤:多有明确的胸部肌肉拉伤病史,如剧烈咳嗽、搬抬重物等导致胸部肌肉拉伤,吸气时肌肉活动可引发胸口疼痛,疼痛位置与拉伤肌肉相关,可伴有局部肌肉紧张等表现。 2.呼吸系统疾病 胸膜炎:可由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜,吸气时脏层胸膜和壁层胸膜摩擦,导致胸口疼痛,疼痛随呼吸运动加重,可伴有咳嗽、咳痰等症状,查体可闻及胸膜摩擦音。 肺炎:细菌、病毒等病原体感染肺部引起肺炎,炎症累及胸膜时可出现吸气时胸口疼,同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状,肺部听诊可闻及啰音,胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影。 气胸:多因肺大疱破裂等原因导致气体进入胸腔,引起胸腔内压力变化。突发的气胸可出现吸气时胸口剧烈疼痛,同时伴有呼吸困难,症状轻重与气胸的类型和气量有关,胸部X线或CT检查可明确诊断。 3.心血管系统疾病 心绞痛:多见于中老年人群,有冠心病危险因素者(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)易患。发作时可表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至胸口、肩部等部位,疼痛可因吸气等因素诱发或加重,一般持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,心电图检查可发现心肌缺血改变。 心包炎:感染、自身免疫等因素可引起心包炎症。吸气时胸口疼痛,疼痛可放射至颈部等部位,伴有发热、心悸等症状,心包摩擦音是其典型体征,心电图、心脏超声等检查有助于诊断。 二、肿瘤性原因-肺癌相关情况 1.肺癌侵犯胸膜:当肺癌组织侵犯胸膜时,吸气时胸膜受到刺激可引起胸口疼痛,疼痛多为持续性,可伴有咳嗽、痰中带血等症状,随着病情进展,疼痛可能逐渐加重,胸部CT等检查可发现肺部肿瘤及胸膜侵犯的征象。 2.肺癌转移累及胸部组织:肺癌转移至肋骨等胸部骨骼时,吸气时胸廓运动可刺激转移病灶引起胸口疼痛,此时可能伴有局部骨骼的压痛等表现,骨扫描等检查有助于发现骨转移情况。 如果出现吸气时胸口疼的症状,应及时就医,进行详细的检查,包括胸部体格检查、胸部X线、CT、心电图等相关检查,以明确病因,而不能仅根据吸气时胸口疼就判定是肺癌。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,引发吸气时胸口疼的原因可能有所不同,例如长期吸烟的中老年人群患肺癌的风险相对较高,若出现相关症状更应警惕肺癌可能,但也不能忽视其他良性疾病的可能。

    2025-04-01 12:44:36
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