周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 肺磨玻璃结节会不会消失

    肺磨玻璃结节是否会消失分情况,炎症性的可能消失,部分良性非炎症性的可能稳定或缓慢变化,恶性的一般不会消失且会进展,炎症性的经积极治疗可能消失,良性非炎症性的多稳定,恶性的需及时治疗,长期吸烟及有家族病史者需重视恶性结节。 当肺磨玻璃结节是由炎症引起时,比如肺部受到细菌、病毒等感染导致的炎性结节,在经过积极的抗感染等治疗后,炎症消退,结节有可能消失。例如,有研究显示,部分因肺炎导致的肺磨玻璃结节,在规范使用抗生素等治疗后,结节会逐渐吸收消散。对于儿童来说,如果是感染引起的肺磨玻璃结节,由于儿童自身免疫调节机制在不断完善,在合理的抗感染等干预下,炎症性结节消失的可能性相对较高,但需密切监测病情变化。而对于有基础疾病的老年人,在积极控制基础疾病并进行针对性抗炎治疗时,也有结节消失的案例,但相对恢复可能会慢一些,需要更谨慎地观察和治疗。 部分良性非炎症性肺磨玻璃结节可能稳定或缓慢变化 一些良性的非炎症性肺磨玻璃结节,比如局部肺组织增生形成的结节,可能长期处于稳定状态,不会消失,但也不会明显增大。对于这类结节,需要定期进行胸部影像学检查(如胸部CT)来观察其变化情况。在不同年龄段人群中,这类结节的变化速度可能有所不同。年轻人如果发现此类结节,由于身体代谢等相对活跃,可能变化相对较慢;而老年人随着身体机能的衰退,结节变化可能相对更隐匿,但总体也是以稳定为主。 恶性肺磨玻璃结节一般不会消失且会进展 如果是恶性的肺磨玻璃结节,像早期肺癌等情况,结节一般不会自行消失,而且会随着时间推移逐渐增大、发生转移等。对于不同性别来说,肺癌的发生风险等有一定差异,但恶性肺磨玻璃结节一旦确诊,不会自然消失,需要及时采取相应的治疗措施,如手术、放疗、化疗等。在生活方式方面,长期吸烟的人群患恶性肺磨玻璃结节的风险更高,这类人群发现肺磨玻璃结节时更要重视,因为恶性结节不会消失且会进展,应尽早明确性质并进行干预。对于有肺癌家族病史的人群,发现肺磨玻璃结节时,无论年龄、性别,都要更积极地排查结节性质,因为家族遗传因素可能增加恶性结节的发生概率,而恶性结节是不会消失且会不断发展的。

    2025-12-10 11:28:00
  • 哪种咳嗽是肺癌的表现

    咳嗽是肺癌的常见症状之一,但并非所有咳嗽都是肺癌的表现。肺癌引起的咳嗽通常具有无痰或痰量较少、刺激性咳嗽、咳嗽性质改变等特点。如果咳嗽持续时间较长、伴有其他不适或有肺癌高危因素,应及时就医进行详细的检查,以排除肺癌的可能。 1.无痰或痰量较少:肺癌导致的咳嗽可能是由于肿瘤刺激支气管黏膜引起,分泌物较少,因此咳嗽时可能没有明显的痰液咳出。 2.刺激性咳嗽:咳嗽可能是阵发性或持续性的,常伴有刺激性,如呛咳、胸骨后疼痛等。 3.咳嗽性质改变:咳嗽可能变得更加频繁、剧烈或顽固,持续时间较长,不易缓解。 4.其他症状:肺癌还可能伴随其他症状,如咯血、呼吸困难、胸痛、体重下降等。 需要注意的是,咳嗽也可能由其他原因引起,如感染、支气管炎、哮喘、心脏病等。因此,如果出现咳嗽症状,尤其是持续时间较长、伴有其他不适或有肺癌高危因素(如长期吸烟、家族史、职业暴露等)的人群,应及时就医进行详细的检查,以排除肺癌的可能。 医生通常会根据患者的具体情况进行以下检查: 1.胸部X光或CT扫描:可以帮助发现肺部的异常,包括肿瘤的存在和大小。 2.痰细胞学检查:通过检测痰液中的细胞来寻找癌细胞。 3.其他检查:如支气管镜检查、纵隔镜检查、病理活检等,以明确诊断。 如果咳嗽是由肺癌引起的,治疗方法将根据肿瘤的阶段、患者的整体健康状况和治疗目标而定。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。此外,针对咳嗽本身的治疗也很重要,医生可能会开具止咳药物或建议采取其他措施来缓解咳嗽症状。 预防肺癌的发生非常重要,以下是一些建议: 1.戒烟:吸烟是肺癌的主要危险因素,戒烟可以显著降低患肺癌的风险。 2.避免暴露于致癌物质:尽量避免长期暴露在空气污染、石棉、辐射等环境中。 3.健康生活方式:保持均衡的饮食、适量的运动、充足的休息和减少饮酒等。 4.定期体检:对于高危人群,建议定期进行肺癌筛查,如低剂量螺旋CT检查。 总之,咳嗽是一种常见的症状,但肺癌引起的咳嗽具有一些特定的特点。如果对咳嗽症状有疑虑,应及时就医进行详细的检查和诊断。早期发现和治疗肺癌可以提高治愈率和生存率。

    2025-12-10 11:27:17
  • 胸膜粘连增厚会引起哪些部位疼痛

    胸膜粘连增厚引起疼痛的常见部位包括胸部病变局部,此处疼痛在呼吸、咳嗽或身体转动时加重;还可牵涉至同侧肩背部,少数情况下会向上牵涉到颈部,其疼痛部位与胸膜病变具体位置、范围及个体神经传导等因素相关,临床诊断评估需全面考虑这些因素明确疼痛来源并诊疗。 病变局部:胸膜粘连增厚主要发生在胸膜部位,所以最直接的疼痛部位通常是胸部病变局部,患者可感到胸部特定区域的隐痛、刺痛或牵拉样疼痛,这种疼痛在呼吸、咳嗽或身体转动时可能会加重,因为呼吸运动和身体活动会使胸膜受到更多的牵拉和刺激。例如,当胸膜粘连增厚发生在胸腔前侧时,患者可能会在胸前区感觉到疼痛不适。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,其胸部疼痛的表现可能有所差异,比如长期吸烟的患者,本身肺部功能可能受影响,胸膜粘连增厚引起的胸部疼痛可能会更明显;而儿童患者由于表述能力相对较弱,可能需要更细致的观察来发现胸部疼痛相关的异常表现。 牵涉痛至肩背部:由于胸膜的神经支配与肩部、背部的神经存在一定的关联,胸膜粘连增厚引起的疼痛有时会牵涉到肩背部。一般是同侧的肩背部出现疼痛,疼痛性质可以是酸痛、隐痛等。例如,部分患者会感觉右肩背部疼痛,这是因为胸膜病变通过神经反射引起了肩背部的牵涉痛。对于有基础肺部疾病病史的人群,如既往有肺结核病史的患者,胸膜粘连增厚后更容易出现牵涉到肩背部的疼痛情况,这可能与既往疾病导致的胸膜周围组织病变范围更广,神经影响更明显有关。 其他可能涉及的部位 颈部:少数情况下,胸膜粘连增厚引起的疼痛可能会向上牵涉到颈部。这是因为神经传导的牵涉范围可能扩展到颈部区域。比如部分患者会感觉到颈部有牵拉样的不适疼痛,不过这种情况相对胸部和肩背部疼痛来说较为少见。对于生活方式中经常保持不良姿势,如长期伏案工作的人群,颈部本身可能存在一定的劳损,当合并胸膜粘连增厚时,颈部疼痛可能会被进一步加重,需要综合考虑两者的影响因素来进行判断和处理。 胸膜粘连增厚引起疼痛的部位与胸膜病变的具体位置、范围以及个体的神经传导等因素相关,在临床诊断和评估时需要全面考虑这些因素来明确疼痛的来源和进行相应的诊疗。

    2025-12-10 11:26:43
  • 非小细胞肺癌该怎么治疗

    非小细胞肺癌的治疗方式包括手术、放射、化学、靶向和免疫治疗等。手术是早期患者主要治疗手段,需评估患者情况;放疗用于局部晚期等情况,儿童和老年患者有特殊考量;化疗用于多种阶段,需关注不同人群影响;靶向治疗针对特定突变患者,特殊人群应用有特点;免疫治疗对部分晚期患者有效,需监测处理不良反应,不同人群不良反应表现有差异。 放射治疗 可用于不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者的根治性治疗,也可用于术后辅助治疗降低复发风险。对于不能耐受手术的患者,放疗能控制肿瘤生长、缓解症状。在放疗过程中,要精准定位肿瘤以最大程度杀伤肿瘤细胞同时保护周围正常组织。儿童患者一般不首选放疗,除非有特殊情况且经过严格评估,因为儿童对放疗的耐受性和远期影响需谨慎考虑。老年患者进行放疗时要关注器官功能衰退对放疗反应的影响。 化学治疗 可用于新辅助化疗(手术前缩小肿瘤)、辅助化疗(手术后杀灭残留癌细胞)以及晚期非小细胞肺癌的姑息化疗。对于有驱动基因阳性的患者,化疗联合靶向治疗等效果更好。不同化疗药物有不同的适应证和不良反应,例如一些化疗药物可能导致骨髓抑制等。女性患者使用化疗药物时需考虑对生育功能等的潜在影响,老年患者要注意药物代谢减慢可能带来的不良反应加重等情况。生活方式上,化疗期间需注意休息、加强营养以应对化疗带来的身体消耗。 靶向治疗 针对具有特定驱动基因(如EGFR、ALK等)突变的非小细胞肺癌患者,疗效显著。比如EGFR突变阳性患者可选用相应的靶向药物,能有效抑制肿瘤生长且不良反应相对化疗较轻。但靶向治疗也有耐药等问题需要关注。特殊人群中,儿童患者一般不存在靶向治疗的常见驱动基因突变情况,所以靶向治疗应用较少;老年患者使用靶向药物时要注意药物相互作用等情况。 免疫治疗 通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于部分晚期非小细胞肺癌患者效果良好。免疫治疗也有免疫相关不良反应需要监测和处理,如免疫性肺炎、肝炎等。不同年龄、性别患者在免疫治疗中的不良反应表现可能有差异,老年患者免疫功能相对较弱,发生免疫相关不良反应的风险可能更高,需要密切观察。

    2025-12-10 11:25:22
  • 什么是肺癌的一线二线治疗

    肺癌的一线治疗是针对初治患者的初始系统性治疗,以控制肿瘤进展、延长生存期为目标;二线治疗是一线治疗失败后的后续方案,用于延缓疾病进展或改善生存质量。 一、一线治疗 1. 适用人群与选择依据:适用于未经系统性抗肿瘤治疗的初治患者,需结合肿瘤病理类型(非小细胞肺癌/小细胞肺癌)、分期(早期/晚期)、基因特征(如EGFR突变、ALK融合等)及身体功能状态(PS评分)综合选择。早期患者以手术切除或根治性放化疗为主,晚期患者需优先考虑疗效与耐受性平衡。 2. 主要治疗策略: - 非小细胞肺癌:有驱动基因突变(如EGFR 19del/L858R突变)者一线首选对应靶向药物(如奥希替尼);ALK融合者用克唑替尼;无突变者早期行手术,晚期推荐免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗)联合化疗(如培美曲塞+卡铂); - 小细胞肺癌:局限期以依托泊苷+顺铂化疗同步胸部放疗为主,广泛期以化疗(如依托泊苷+卡铂)联合免疫治疗(如阿替利珠单抗); 3. 特殊人群注意事项:老年患者(≥70岁)需评估心肝肾等器官功能,心功能不全者避免蒽环类化疗;PS评分≥2分的虚弱患者,优先选择姑息治疗(如放疗止痛)或低强度化疗(如单药紫杉醇),避免加重身体负担。 二、二线治疗 1. 适用人群与选择依据:适用于一线治疗后疾病进展(按RECIST标准判定)或无法耐受一线方案(如严重骨髓抑制、消化道反应)的患者,需根据一线方案类型(靶向/化疗/免疫)及耐药机制(如EGFR-TKI耐药突变)调整。 2. 主要治疗策略: - 非小细胞肺癌:靶向治疗耐药后(如奥希替尼耐药伴随MET扩增),可选用MET抑制剂(如卡马替尼)联合方案;无突变者尝试免疫治疗(如信迪利单抗)或单药化疗(如多西他赛); - 小细胞肺癌:一线化疗进展后,推荐拓扑替康单药化疗或抗血管生成药物(如安罗替尼); 3. 特殊人群注意事项:骨髓功能低下者避免顺铂等骨髓抑制药物,可选用卡铂+紫杉醇脂质体;老年患者(≥75岁)若PS评分1分,优先选择低剂量化疗(如白蛋白紫杉醇),避免联合用药增加毒副作用。

    2025-12-10 11:24:33
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