周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 肺癌嗓子哑怎么回事

    肺癌嗓子哑常见原因是肿瘤侵犯或压迫喉返神经,约5%-15%肺癌患者会因喉返神经受侵犯出现此症状,此外还可能因合并上呼吸道感染致喉部炎症或接受放疗致喉部损伤,需通过喉镜、胸部影像学等检查鉴别是肿瘤相关还是其他因素导致嗓子哑。 其他可能因素 合并上呼吸道感染 肺癌患者自身免疫力相对较低,容易合并上呼吸道感染。上呼吸道感染可能引起喉部炎症,导致声带充血、肿胀,进而出现嗓子哑。这种情况下,嗓子哑可能伴有咳嗽、咳痰、咽痛等上呼吸道感染的相关症状。对于有肺癌病史且出现嗓子哑的患者,需要鉴别是肿瘤相关因素还是合并上呼吸道感染等其他因素导致。 放射性损伤(若接受过放疗) 部分肺癌患者接受过胸部放疗,在放疗过程中可能会损伤喉部组织,包括喉部的神经、黏膜等,从而引起嗓子哑。放疗引起的损伤通常有一定的潜伏期,且不同个体对放疗的反应不同,一些患者在放疗后数月甚至数年可能出现嗓子哑等喉部相关并发症。年龄较大的患者可能对放疗损伤的修复能力相对较弱,更容易出现嗓子哑等后续不良反应。 诊断与鉴别 对于肺癌患者出现嗓子哑,需要进行详细检查。首先要通过喉镜检查观察声带的运动及喉部黏膜情况,明确是否存在声带麻痹或喉部炎症等情况。同时,还需要进行胸部影像学检查,如胸部CT等,以评估肺部肿瘤的情况,判断是否存在肿瘤对喉返神经的侵犯或转移等。如果喉镜检查发现声带麻痹,结合胸部影像学提示肺部肿瘤病变,高度怀疑是肺癌相关喉返神经侵犯导致嗓子哑;如果喉镜检查发现喉部黏膜充血、水肿等炎症表现,而胸部影像学肿瘤情况相对稳定,则可能考虑是合并上呼吸道感染等因素引起嗓子哑。 总之,肺癌患者嗓子哑可能是肿瘤相关因素导致,也可能是合并其他因素,需要综合多种检查手段进行鉴别诊断,以便采取相应的治疗或处理措施。

    2025-12-10 11:01:19
  • 早期肺癌治愈后需要注意什么

    早期肺癌治愈后需重点关注以下方面以降低复发风险: 一、定期复查与监测:早期肺癌治愈后需严格遵循复查计划,术后前2年每3个月至6个月进行胸部增强CT、肿瘤标志物(如癌胚抗原CEA、细胞角蛋白19片段CYFRA21-1等)及血常规检查,必要时行脑部MRI或骨扫描。术后第3年至5年每6个月复查一次,5年后每年复查一次。复查目的是及时发现潜在复发或转移灶,研究显示早期干预可提升长期生存率。 二、生活方式干预:必须完全戒烟,包括避免二手烟暴露,研究证实持续吸烟会使肺癌复发风险增加2.3倍。室内保持空气流通,雾霾天佩戴防PM2.5口罩。饮食上增加优质蛋白(如鱼肉、豆类)及维生素C、E丰富的蔬果摄入,避免腌制食品。运动以低至中等强度有氧运动为主(如快走、太极拳),老年人及合并心肺疾病者可选择八段锦等温和运动,每周3-5次,每次30分钟。 三、心理状态管理:治愈后的康复过程易出现焦虑情绪,家属应给予情感支持,鼓励患者参与病友互助小组。医生可结合心理学量表评估心理状态,必要时进行认知行为疗法干预。年轻患者因处于职业发展期,需避免因心理压力影响工作状态,老年患者则需关注孤独感对情绪的影响。 四、基础疾病控制:合并高血压、糖尿病者需严格管理血压(目标控制在130/80mmHg以下)、血糖(空腹血糖4.4-7.0mmol/L),定期监测肝肾功能。使用抗凝药物时需排除出血风险,老年患者因肾功能减退,需避免肾毒性药物。 五、特殊人群个性化护理:老年患者(≥70岁)需增加跌倒风险评估,减少夜间独自活动。女性患者若处于生育期,治疗期间需采取避孕措施,停药后通过生殖科评估再生育时机。既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)者需加强呼吸功能训练,使用支气管舒张剂需在医生指导下进行。

    2025-12-10 11:00:55
  • 肺癌的早期治疗方法

    肺癌早期治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗,治疗方法的选择取决于患者具体情况,需与医生充分沟通后决定。 1.手术治疗:手术治疗是肺癌早期的主要治疗方法之一。对于早期肺癌患者,手术切除肿瘤可以达到治愈的效果。手术治疗的目的是彻底切除肿瘤组织,并尽可能保留正常的肺组织和功能。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术等。 2.化疗:化疗是肺癌早期治疗的重要方法之一。化疗药物可以通过血液循环到达全身各个部位,杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。化疗可以单独使用或与手术、放疗等其他治疗方法联合使用。 3.放疗:放疗是肺癌早期治疗的重要方法之一。放疗可以使用高能射线杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。放疗可以单独使用或与手术、化疗等其他治疗方法联合使用。 4.靶向治疗:靶向治疗是肺癌早期治疗的新方法之一。靶向治疗药物可以针对肿瘤细胞表面的特定靶点进行治疗,杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。靶向治疗药物通常具有副作用较小的优点。 5.免疫治疗:免疫治疗是肺癌早期治疗的新方法之一。免疫治疗药物可以激活患者自身的免疫系统,增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力。免疫治疗药物通常具有副作用较小的优点。 需要注意的是,肺癌早期治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定。患者的年龄、性别、健康状况、肿瘤大小、位置、病理类型等因素都会影响治疗方法的选择。此外,治疗方法的选择还应考虑患者的意愿和医生的建议。 总之,肺癌早期治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定。患者应与医生充分沟通,了解各种治疗方法的优缺点,并根据自己的意愿和医生的建议选择合适的治疗方法。同时,患者还应注意保持良好的生活习惯,如戒烟、健康饮食、适量运动等,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-12-10 11:00:22
  • 肺癌发现就是晚期吗

    肺癌发现多为晚期是因症状不典型、筛查意识不足、疾病进展快;早期肺癌可通过高危人群定期胸部低剂量螺旋CT筛查发现,早期发现及时治疗预后好,能避免进展到晚期、减少痛苦、提高生活质量、降低医疗成本,且不同性别早期肺癌治疗总体效果类似但需个体化方案。 筛查意识不足:很多人没有定期进行肺癌筛查的意识,尤其是一些高危人群,像长期吸烟(吸烟指数大于400年支,年支=每天吸烟支数×吸烟年数)、有肺癌家族史、长期接触职业致癌因素(如石棉、氡气等)的人群,没有主动进行胸部低剂量螺旋CT等有效的肺癌筛查手段。不同生活方式人群筛查参与度不同,比如长期处于污染环境工作的人群,由于暴露风险高,但可能因工作忙碌等原因未重视筛查。 疾病进展快:部分肺癌恶性程度高,生长速度快,可能在较短时间内就出现转移等情况。对于有基础病史的人群,比如本身有慢性肺部疾病的患者,肺癌的症状可能被原发病症状干扰,导致发现时已处于晚期。 早期肺癌的发现途径及意义 筛查发现:对于高危人群定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查是发现早期肺癌的重要途径。通过低剂量螺旋CT可以发现直径较小的肺部结节等病变,很多早期肺癌就是通过这种筛查被发现的。比如有研究表明,胸部低剂量螺旋CT筛查能使肺癌的死亡率降低20%。不同年龄的高危人群筛查间隔有所不同,一般建议40岁以上高危人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT筛查。 早期发现的意义:早期肺癌如果能及时发现并治疗,预后通常较好。例如早期非小细胞肺癌通过手术等治疗手段,5年生存率较高。早期发现可以避免肺癌进展到晚期,减少患者痛苦,提高生活质量,也能降低医疗成本。对于不同性别患者,早期肺癌的治疗效果在总体上是类似的,但需要根据具体病理类型等制定个体化治疗方案。

    2025-12-10 10:59:41
  • 右前胸后背疼是什么病

    右前胸后背疼可能是多种疾病的症状,如心脏疾病、肺部疾病、骨骼肌肉疾病、消化系统疾病等,也可能是其他原因引起的。患者应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 1.心脏疾病:如心绞痛、心肌梗死等,疼痛可能向左肩、左臂甚至小指放射。 2.肺部疾病:如肺炎、胸膜炎、肺癌等,可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 3.骨骼肌肉疾病:如肋软骨炎、肋间神经炎、胸椎骨折等,疼痛多为刺痛或灼痛,深呼吸、咳嗽或活动时加重。 4.消化系统疾病:如胆囊炎、胆结石、胃溃疡等,疼痛可能向右肩背部放射。 5.其他:如带状疱疹、精神性疼痛等。 对于右前胸后背疼的患者,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、胸片、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 在就医前,患者应注意以下几点: 1.休息:避免剧烈运动和劳累,尽量卧床休息。 2.饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,饮食宜清淡易消化。 3.心理调节:保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。 4.观察病情:注意观察疼痛的性质、部位、持续时间、有无加重或缓解因素等,以及有无其他伴随症状,如发热、咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐等。 需要注意的是,儿童和老年人的胸痛原因和处理方法可能有所不同。儿童胸痛可能与呼吸道感染、心肌炎、心包炎等有关,需要及时就医,进行详细的检查和治疗。老年人胸痛可能与心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等有关,同时可能伴有其他症状,如呼吸困难、乏力、消瘦等,需要特别关注。 总之,右前胸后背疼是一种常见的症状,可能提示多种疾病,需要及时就医,进行详细的检查和治疗。同时,患者在就医前应注意休息、饮食和心理调节,观察病情变化,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-12-10 10:58:57
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