周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 干咳是肺癌吗

    干咳不一定是肺癌,但可能是肺癌的症状之一。肺癌引起的干咳多为持续性、刺激性无痰咳嗽,常伴随咯血、胸痛、体重下降等表现;而多数干咳由呼吸道感染、过敏等良性疾病引起。临床研究表明,约15%~20%肺癌患者以干咳为首发症状,但其并非肺癌特有症状,需结合其他表现综合判断。 一、肺癌干咳的典型特点:肺癌干咳多为持续性(持续超过2周)、刺激性无痰,尤其在夜间或清晨加重,常因气道受肿瘤压迫或侵犯刺激所致。若伴随咯血(痰中带血或鲜血)、不明原因体重下降(1个月内减重>5%)、胸痛(呼吸或咳嗽时加重)、声音嘶哑等症状,需高度警惕肺癌可能。 二、其他常见导致干咳的疾病类型:急性上呼吸道感染(病毒或细菌感染,伴咽痛、鼻塞、流涕,病程通常<2周)、慢性支气管炎(长期吸烟史者多见,晨间咳嗽明显,可伴少量白痰)、过敏性咳嗽(接触花粉、尘螨、油烟等过敏原后发作,夜间或运动后加重,常伴打喷嚏、皮肤瘙痒)、胃食管反流病(平卧时咳嗽加重,伴反酸、烧心,胃酸刺激咽喉部引发)、药物性咳嗽(长期服用ACEI类降压药,干咳发生率约10%~20%)。 三、肺癌干咳的高危人群提示:40岁以上长期吸烟者(吸烟≥20年包,如每天吸1包烟持续20年)、有肺癌家族史(一级亲属患肺癌)、职业暴露于石棉、氡气、砷等致癌物人群、慢性肺部疾病(如慢阻肺、肺纤维化)患者。此类人群若出现持续干咳,建议尽快就医排查,避免延误早期肺癌诊断。 四、干咳的科学应对建议:优先非药物干预,保持室内空气湿润(湿度40%~60%),避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体;多喝水(每日饮水1500~2000ml),避免辛辣食物刺激;若明确为过敏引发,可在医生指导下短期使用抗组胺药;若怀疑胃食管反流,睡前2小时避免进食,抬高床头15°~20°。不建议自行服用强效镇咳药(如含可待因成分药物),以免掩盖病情。持续干咳超过2周,尤其高危人群,需做胸部CT(低剂量螺旋CT)排查肺部病变。 五、特殊人群的注意事项:儿童干咳多由病毒感染或异物吸入引起,避免使用成人止咳药,1岁以下婴儿禁用蜂蜜(可能含肉毒杆菌),若伴随呼吸急促、发热需及时就医;老年人干咳若伴随体重下降、呼吸困难、杵状指(手指末端变粗),需排查肺癌或心功能不全,建议做胸部CT和心电图;孕妇干咳以非药物干预为主(如生理盐水雾化吸入),避免自行服用药物,需咨询产科医生;吸烟者应立即戒烟,戒烟后仍需排查肺部病变,早期肺癌治愈率可达80%以上,拖延至晚期5年生存率不足15%。

    2025-12-10 11:54:31
  • 生物精准医疗成功案例:肺癌患者已存活26年

    一肺癌患者多年前确诊后经精准医疗干预存活多年,精准医疗通过基因检测指导匹配靶向药并制定个性化方案,对其他肺癌患者启示包括重视基因检测、关注医疗技术进展及保持健康生活方式等,特殊病史人群更要重视早期筛查与监测。 一、患者基本情况 该肺癌患者在多年前被确诊为肺癌,经过精准医疗相关手段的干预后,至今已存活26年。精准医疗会综合考虑患者的基因信息、肿瘤特征等多方面因素来制定个性化治疗方案。例如通过对患者肿瘤组织进行基因检测,明确相关驱动基因等情况,从而针对性地选择治疗药物或治疗策略。 二、精准医疗在该案例中的应用体现 1.基因检测指导 通过先进的基因检测技术,对患者的肺癌组织进行全面的基因分析,精准找到肿瘤发生发展相关的特定基因变异。比如发现了某些与肺癌细胞增殖、转移等相关的驱动基因,基于这些基因检测结果,能够为患者匹配到合适的靶向治疗药物。靶向药物可以精准地作用于肿瘤细胞的特定靶点,相比传统化疗,能更有效地抑制肿瘤生长,同时减少对正常细胞的损伤,提高治疗的有效性和安全性。 2.个性化治疗方案制定 根据基因检测结果以及患者的整体身体状况等多维度信息,制定出独一无二的个性化治疗方案。如果检测发现存在特定的靶向基因,就会选择对应的靶向药物进行治疗,并且在治疗过程中可以根据患者对治疗的反应等进一步调整方案,确保治疗始终贴合患者的病情变化,最大程度地控制肿瘤进展,延长患者生存期。 三、对其他肺癌患者的启示 1.基因检测的重要性 对于肺癌患者来说,进行全面的基因检测是非常关键的。不同患者的肺癌可能由不同的基因变异驱动,通过基因检测可以为后续精准治疗提供依据。无论年龄、性别如何,只要确诊肺癌,都应该考虑进行基因检测来明确自身肿瘤的分子特征,从而有机会接受更精准的治疗。例如年轻的肺癌患者和老年肺癌患者,基因检测都能帮助找到适合他们病情的精准治疗方向。 2.关注医疗技术进展 患者能够存活26年也得益于精准医疗领域不断的技术进步和新疗法的出现。肺癌患者应密切关注精准医疗相关领域的最新研究成果和临床应用,在正规医疗机构就诊时,积极与医生沟通,了解是否有适合自己病情的精准医疗新方案可供尝试。同时,生活方式方面,无论处于何种治疗阶段,都应该保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,这有助于提高身体免疫力,配合精准治疗更好地对抗肿瘤。对于有肺癌家族病史等特殊病史的人群,更应该重视早期筛查和精准医疗相关的监测,以便早发现、早治疗,改善预后。

    2025-12-10 11:53:09
  • 气胸的症状有哪些

    气胸有胸痛多突然出现程度可轻可重不同年龄性别表现无显著差异有基础肺部疾病者胸痛可加重;呼吸困难是常见症状量少轻量多明显平时活跃者易察觉久坐者易忽视儿童代偿弱出现早且重孕妇因子宫增大呼吸困难更显著;咳嗽多为刺激性干咳儿童频繁老年易与基础病咳嗽混淆;极少数严重气胸患者可出现休克表现为面色苍白冷汗脉搏细速血压下降老年器官功能减退风险高儿童相对少但变化迅速需及时处理。 胸痛 发生情况:气胸患者多突然出现胸痛,疼痛程度可轻可重,部分患者疼痛较为剧烈,呈针刺样或刀割样。 年龄、性别等因素影响:不同年龄、性别的患者胸痛表现可能无显著差异,但一般来说,年轻患者发生气胸时胸痛可能相对较明显,而老年患者可能因基础疾病等因素,胸痛表现可能不典型。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者发生气胸时,胸痛可能在原有的呼吸困难等症状基础上加重。 呼吸困难 表现形式:是气胸较为常见的症状之一,患者可感觉气短、呼吸费力。气胸发生后,肺部受压缩,肺的通气功能受到影响,从而导致呼吸困难。气胸量较少时,呼吸困难可能较轻,仅在活动后出现;气胸量较多时,呼吸困难可较为明显,甚至不能平卧。 与生活方式关系:对于平时生活方式较为活跃的人,如经常进行剧烈运动的人,发生气胸时呼吸困难可能更易被察觉且症状相对更明显;而生活方式较sedentary(sedentary:久坐的)的人,可能对呼吸困难的耐受程度相对较高,早期症状易被忽视。 特殊人群情况:儿童发生气胸时,由于其呼吸系统代偿能力相对较弱,呼吸困难可能出现得较早且较严重,需要密切关注。孕妇发生气胸时,由于子宫增大等因素,会进一步影响呼吸功能,呼吸困难可能更为显著,需谨慎处理。 咳嗽 特点:多为刺激性干咳,是气胸刺激胸膜引起的。 不同人群差异:儿童发生气胸时,咳嗽可能相对较频繁,且由于儿童不会准确表达病情,可能需要通过观察其他症状来综合判断。老年患者发生气胸时,咳嗽可能与基础肺部疾病的咳嗽症状相互混淆,需要仔细鉴别。 休克表现 发生情况:极少数严重气胸患者可出现休克,表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量气胸导致肺功能严重受损,影响气体交换,进而引起机体严重缺氧和循环障碍。 特殊人群风险:老年患者本身各器官功能减退,发生休克的风险相对较高,且一旦出现休克,病情进展可能较快,需要及时抢救。儿童发生严重气胸导致休克的情况相对较少,但一旦发生,病情变化迅速,需要立即进行急救处理。

    2025-12-10 11:52:37
  • 肺癌有什么治疗方法

    肺癌的治疗方法包括手术、放射、化学、靶向和免疫治疗,不同治疗方法有各自适用情况,且年龄和生活方式对不同治疗方法有影响,如手术适用于早期非小细胞肺癌但需综合评估老年患者等情况,放疗要关注老年患者并发症等,化疗需考虑老年患者肝肾功能等,靶向治疗符合靶点且无禁忌证均可考虑要关注生活方式影响,免疫治疗要注意不同年龄患者不良反应及有自身免疫性疾病等背景患者需谨慎。 年龄因素影响:老年患者手术需综合评估心肺功能等情况,年轻患者相对能耐受手术的创伤,但也需根据个体具体状况判断。 生活方式影响:有吸烟史的患者术后需要更好地进行呼吸功能锻炼等康复措施,以促进肺部功能恢复。 放射治疗 适用情况:包括根治性放疗、辅助放疗、姑息性放疗等。可用于不能手术的早期肺癌患者的根治;也可作为手术前后的辅助治疗;对于晚期肺癌出现转移引起疼痛等症状的患者,可进行姑息性放疗缓解症状。 年龄因素影响:老年患者放疗时要注意放射性肺炎等并发症的发生风险相对更高,需密切监测。 生活方式影响:长期吸烟患者放疗后肺部损伤可能更明显,要加强肺部保护。 化学治疗 适用情况:小细胞肺癌多采用化疗为主的综合治疗,对于非小细胞肺癌,可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期肺癌的姑息化疗。 年龄因素影响:老年患者化疗时要考虑肝肾功能等减退情况,调整化疗方案剂量等,年轻患者耐受性相对较好,但也需关注化疗药物的不良反应。 生活方式影响:有酗酒等不良生活方式的患者化疗时药物代谢等可能受影响,需谨慎用药。 靶向治疗 适用情况:针对有特定基因突变的非小细胞肺癌患者,如表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性等患者,可选择相应的靶向药物治疗,疗效相对较好,不良反应相对化疗较轻。 年龄因素影响:不同年龄患者对靶向药物的代谢等情况有差异,但总体来说,只要符合靶点要求且无禁忌证均可考虑,不过需关注药物在特殊年龄段患者中的安全性数据。 生活方式影响:生活方式不规律患者可能影响药物的吸收等,需注意遵循用药相关的生活方式建议。 免疫治疗 适用情况:通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞,可用于晚期非小细胞肺癌等的治疗,尤其是PD-L1表达等符合一定情况的患者。 年龄因素影响:老年患者免疫治疗的不良反应可能需要更细致的观察和处理,年轻患者免疫治疗反应也需关注个体差异。 生活方式影响:有自身免疫性疾病等相关生活方式背景的患者使用免疫治疗需谨慎评估风险收益比。

    2025-12-10 11:52:27
  • 肺癌手术费用大概多少钱

    肺癌手术费用受多因素影响,术前检查费用有一定范围,手术方式中传统开胸与胸腔镜微创费用不同,术后无并发症和有并发症治疗费用有别,地区及医院等级差异致费用不同,老年患者、有基础疾病患者会增加费用,医保报销比例不同影响个人自付费用。 一、术前检查费用 肺癌手术前需要进行多项检查以评估病情和手术可行性,检查项目包括血常规、生化全套、胸部CT、肺部增强CT、心电图、肺功能等。一般术前检查费用大致在5000~15000元。不同项目因医院等级、地区差异会有波动,例如肺部增强CT费用相对较高,约1000~2000元左右,而血常规等基础检查费用较低。 二、手术费用 (一)手术方式影响费用 1.传统开胸手术:费用相对较低,约3~5万元。传统开胸手术创伤较大,恢复相对较慢,但适用于部分病情的患者。 2.胸腔镜微创手术:费用较高,约5~8万元。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,但手术设备及操作要求较高,导致费用增加。目前临床上胸腔镜微创手术应用较广泛。 三、术后治疗费用 (一)无并发症情况 术后若恢复顺利,无明显并发症,一般后续治疗费用约1~2万元,主要包括术后抗感染药物、营养支持药物等费用。 (二)有并发症情况 若术后出现肺部感染、胸腔积液等并发症,需要进一步治疗,费用会相应增加,可能增加1~5万元甚至更多,具体取决于并发症的严重程度及治疗周期。 四、地区及医院等级差异 (一)地区差异 一线城市(如北京、上海)的三甲医院肺癌手术总费用相对较高,可能在8~15万元甚至更高;二线城市的三甲医院总费用约5~10万元;县级医院等费用相对较低,约3~8万元。 (二)医院等级差异 等级越高的医院,设备、技术等资源更优,收费标准相对较高,但医疗质量也更有保障。 五、特殊人群影响 (一)老年患者 老年患者常合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),术前需要更全面的评估及基础疾病的控制,会增加术前检查及治疗费用;术后恢复可能相对较慢,出现并发症的风险较高,进一步增加治疗费用。 (二)有基础疾病患者 合并心脏病、糖尿病等基础疾病的患者,术前需积极控制基础疾病,增加术前检查及治疗成本;术后基础疾病可能影响恢复,导致并发症发生率升高,进而增加整体治疗费用。 (三)医保报销因素 不同地区医保报销比例不同,职工医保报销比例通常高于居民医保。以某地区为例,职工医保可能报销60%~80%,居民医保报销40%~60%,医保报销后个人自付费用会显著降低。

    2025-12-10 11:51:56
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