周悦

江苏省人民医院

擅长:肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。

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肺部肿瘤(肺癌)、食管肿瘤(食管癌)、纵膈肿瘤(胸腺瘤)、肺部小结节及磨玻璃结节的诊断和治疗。展开
  • 得肺癌手上有哪些早期症状

    肺癌早期有多种症状表现,包括刺激性干咳、痰中带血或咯血、胸部隐痛或钝痛、气短或喘息、肩背部隐痛或酸痛等,长期吸烟、有肺癌家族史、长期处于污染环境、年龄40岁以上等人群出现相关症状需警惕肺癌。 一、咳嗽 特点及相关情况:肺癌早期常见的症状之一是咳嗽,多为刺激性干咳,没有痰或者仅有少量白色黏液痰。这种咳嗽往往比较顽固,普通的止咳药物可能效果不佳。例如,有研究发现,在肺癌早期患者中,约60%-70%会出现不同程度的咳嗽症状,且以刺激性干咳为主。对于长期吸烟的人群(属于肺癌高危人群,生活方式因素影响),如果出现持续2-3周以上的刺激性干咳,就需要引起重视,因为这可能是肺癌早期的信号。 二、痰中带血或咯血 表现及意义:部分肺癌早期患者会出现痰中带血的情况,也就是痰液中带有少量血丝,或者偶尔出现咯血现象。这是由于肿瘤组织生长在支气管黏膜上,血管丰富,肿瘤生长过程中导致血管破裂出血,血液混入痰液中。比如一些患者可能在早晨起床后第一口痰中发现少量血丝。对于有长期吸烟史的男性(性别及生活方式因素),如果出现痰中带血,要高度警惕肺癌的可能。一般来说,这种痰中带血的量通常不多,但如果出现较多量的咯血,虽然在早期相对少见,但也是需要关注的症状。 三、胸痛 特点与情况:肺癌早期可能会出现胸痛症状,多为隐痛或者钝痛,疼痛部位不固定。这是因为肿瘤侵犯了胸膜或者周围的组织引起的。例如,有的患者会感觉胸部有隐约的不适感,位置可能在胸部的一侧或者不定时地在不同部位出现轻微疼痛。对于有肺癌家族史(病史因素)的人群,或者长期处于污染环境中工作的人群(生活方式因素,如长期接触工业废气等),如果出现不明原因的胸部隐痛,持续时间较短但反复出现,也需要进一步检查排查肺癌。 四、气短或喘息 发生机制及相关人群:早期肺癌可能会导致支气管狭窄或者阻塞,影响肺部的通气功能,从而引起气短或者喘息的症状。比如患者会感觉呼吸不如以前顺畅,稍微活动后就出现气喘的情况。对于长期患有慢性呼吸道疾病但近期症状发生变化的人群(病史因素,如慢性支气管炎患者如果出现气短症状加重等情况),或者长期大量吸烟的人群(生活方式因素),如果出现不明原因的气短、喘息,需要考虑肺癌的可能性。 五、肩背痛 可能原因及人群特点:肺癌早期有时会出现肩背部疼痛,这是因为肿瘤侵犯了肺尖部的组织,累及到了周围的神经等结构。例如,疼痛可能放射到肩部或者背部,表现为持续性的隐痛或者酸痛。对于年龄在40岁以上(年龄因素),有长期吸烟史,且出现肩背部不明原因疼痛的人群,需要警惕肺癌的早期表现。因为随着年龄增长,人体各项机能下降,肺癌的发病风险增加,而长期吸烟是肺癌的重要危险因素,所以这类人群出现肩背痛时要格外关注肺部情况。

    2025-11-17 20:12:44
  • 右肺上叶磨玻璃结节是什么意思

    右肺上叶磨玻璃结节是胸部CT发现的肺内模糊结节影,其形成原因有炎症、腺瘤样增生、早期肺癌等,临床需根据患者情况处理,年轻无高危因素小结节定期复查,高危因素大结节或有恶变倾向结节进一步评估,不同人群有不同特点,女性需注重人文关怀制定个体化方案,男性长期吸烟要警惕恶性可能,儿童罕见需详问病史谨慎进一步检查。 形成原因 炎症:肺部的感染性炎症,如细菌、病毒等感染引起的炎症反应,可导致局部肺组织出现渗出等改变,在CT上表现为磨玻璃结节。例如肺炎恢复期,炎症逐渐吸收,但可能遗留局部的磨玻璃样改变,有研究显示约30%的肺部磨玻璃结节最初是由炎症引起的。 腺瘤样增生:肺部的上皮细胞可能出现腺瘤样增生,这是一种良性的增生性病变,也可表现为磨玻璃结节。 早期肺癌:部分早期的肺癌,如原位腺癌、微浸润腺癌等,在影像学上可呈现为磨玻璃结节的表现。有研究表明,在肺部孤立性磨玻璃结节中,约15%-20%可能是早期肺癌。 临床意义及处理原则 对于年轻、无吸烟史、无肺癌高危因素且结节较小(直径<5mm)的患者:多考虑炎症等良性病变可能性大,可定期复查胸部CT观察结节变化。一般建议3-6个月复查一次胸部CT,若结节无变化,可适当延长复查间隔时间。因为这类患者患恶性肿瘤的风险相对较低,通过定期随访观察结节的动态变化来判断其性质。 对于年龄较大(≥40岁)、有长期吸烟史、有肺癌家族史等肺癌高危因素且结节较大(直径≥8mm)或结节形态有恶变倾向(如结节边缘不规则、有分叶、血管集束征等)的患者:需要进一步评估,可能需要行进一步检查,如PET-CT(正电子发射断层显像-CT)、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等,以明确结节的性质,从而采取相应的治疗措施。如果考虑为恶性,可能需要手术等治疗手段。 不同人群的特点 女性患者:女性患右肺上叶磨玻璃结节的原因可能与女性的生理特点、内分泌等因素有一定关系,但具体机制尚不明确。在处理上,与男性患者类似,但需要考虑女性患者可能对手术等治疗的心理承受能力等因素,在沟通病情时需要更加注重人文关怀,充分尊重患者的意愿,根据患者的具体情况制定个体化的诊疗方案。 男性患者:男性患者如果有长期吸烟史,其患肺癌相关的磨玻璃结节的风险相对较高。在评估和处理时,需要重点询问吸烟史等相关高危因素,对于有长期大量吸烟史的男性患者,更要警惕恶性病变的可能,及时进行规范的检查和评估。 儿童患者:儿童出现右肺上叶磨玻璃结节较为罕见,若儿童出现这种情况,多考虑先天性发育异常或特殊的感染性因素等。需要详细询问儿童的病史,包括有无特殊感染接触史等,进一步检查时要考虑儿童的特殊性,如在进行有创检查时要更加谨慎,优先选择对儿童损伤较小的检查方法来明确结节性质。

    2025-11-17 20:12:06
  • 肺结节组织细胞荧光脱氧核糖核酸多聚酶是什么

    脱氧核糖核酸多聚酶参与DNA复制等过程,在肺结节诊断中可通过检测相关基因状态辅助良恶性鉴别并指导治疗方案选择,儿童患者检查需遵循儿科安全护理原则,性别对检测结果直接影响小但要结合健康史,有肺部基础疾病病史患者需结合病史解读检测结果。 一、肺结节组织细胞中脱氧核糖核酸多聚酶的基本概念 脱氧核糖核酸多聚酶(DNApolymerase)是一类参与DNA复制等重要生物学过程的酶。在肺结节相关的组织细胞检测中,会涉及对与肺结节相关疾病(如肺部肿瘤)相关的特定DNA多聚酶相关基因状态的检测。例如,在非小细胞肺癌相关的分子检测中,会关注表皮生长因子受体(EGFR)等基因的突变情况,而DNA多聚酶在这些基因的复制、转录等过程中发挥作用,通过荧光标记的探针技术(如荧光原位杂交技术,FISH)来检测组织细胞内特定DNA序列中与DNA多聚酶相关的基因状态,以此辅助判断肺结节是良性还是恶性等性质。 二、其在肺结节诊断中的意义 1.良恶性鉴别:通过检测肺结节组织细胞中与DNA多聚酶相关的肿瘤相关基因(如非小细胞肺癌相关的驱动基因)的状态,若发现特定基因的异常扩增或突变等情况,有助于区分肺结节是良性病变(如炎性结节等)还是恶性肿瘤性结节。例如,EGFR基因的某些突变状态可通过检测与DNA多聚酶相关的检测技术来明确,从而为临床判断肺结节性质提供依据。 2.指导治疗方案选择:对于恶性肺结节,特定的DNA多聚酶相关基因状态检测结果可以为靶向治疗等提供参考。不同的基因状态对应不同的靶向药物适用情况,通过对组织细胞中相关DNA多聚酶参与调控的基因检测,能帮助医生制定更精准的治疗方案。 三、不同人群相关注意事项 年龄因素:儿童患者进行肺结节相关的涉及DNA多聚酶检测的检查时,需遵循儿科安全护理原则,由于儿童身体发育尚未完全,检查过程中要确保操作的安全性和规范性,尽量减少不必要的辐射等风险,检查前需与儿科医生充分沟通,根据儿童的具体年龄、体重等情况合理安排检查流程。 性别因素:一般而言,性别本身对肺结节组织细胞中DNA多聚酶相关检测结果的直接影响较小,但在临床诊断中,仍需结合患者的整体性别相关健康史等情况综合判断。例如,女性患者若有相关肺部疾病家族史等情况时,在进行检测时需详细告知医生以便全面评估。 病史因素:有肺部基础疾病病史(如既往有肺结核、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,在进行涉及DNA多聚酶检测的肺结节相关检查时,医生需结合其病史来解读检测结果。因为既往病史可能会影响肺结节的性质判断以及检测结果的分析,例如既往肺结核病史可能导致肺部组织出现非特异性改变,从而对DNA多聚酶相关检测结果的解读产生一定干扰,医生需要综合病史等多方面信息进行准确诊断。

    2025-11-17 20:11:36
  • 肺癌该如何治疗

    肺癌的治疗方法多样,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,具体方案需综合考虑患者病情、身体状况等因素,治疗过程中还需配合支持治疗,并定期复查。 1.诊断:首先,医生会通过各种检查方法(如胸部X光、CT、MRI、活检等)确定肺癌的类型、分期和位置。这有助于制定个性化的治疗方案。 2.手术治疗:手术是治疗早期肺癌的主要方法之一。对于早期肺癌(I期和II期),手术切除肿瘤可以提高治愈率。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术等。手术后,医生可能会建议进行辅助治疗,如化疗或放疗。 3.化疗:化疗是使用药物杀死癌细胞或抑制癌细胞生长的治疗方法。化疗可以单独使用或与其他治疗方法联合使用。化疗药物可以通过静脉注射、口服或其他途径给予。化疗的副作用包括脱发、恶心、呕吐、疲劳等,但这些副作用通常可以通过药物缓解。 4.放疗:放疗是使用高能射线杀死癌细胞或控制肿瘤生长的治疗方法。放疗可以单独使用或与其他治疗方法联合使用。放疗的副作用包括皮肤发红、疲劳、恶心等,但这些副作用通常可以通过药物缓解。 5.靶向治疗:靶向治疗是使用针对肿瘤特定靶点的药物治疗癌症的方法。这些靶点通常是肿瘤细胞表面的蛋白质或基因,通过抑制这些靶点的活性,可以阻止肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗的副作用相对较小,但也可能出现耐药性等问题。 6.免疫治疗:免疫治疗是通过增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。免疫治疗药物可以激活患者的免疫系统,使其识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗的副作用相对较小,但也可能出现免疫相关的副作用。 7.综合治疗:对于晚期肺癌或存在转移的肺癌,综合治疗是常用的治疗方法。综合治疗可以包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法的联合使用,以提高治疗效果。 8.支持治疗:除了上述治疗方法外,患者还可能需要接受支持治疗,以缓解症状、提高生活质量。支持治疗包括疼痛管理、营养支持、心理支持等。 除了上述治疗方法外,患者的生活方式和饮食习惯也对治疗效果有重要影响。以下是一些建议: 1.戒烟:吸烟是肺癌的主要危险因素之一,戒烟可以降低肺癌的风险,并提高治疗效果。 2.健康饮食:保持均衡的饮食,摄入富含蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪蛋白质的食物,有助于提高身体免疫力。 3.适量运动:适量的运动可以提高身体免疫力,缓解疲劳和焦虑等情绪问题。 4.定期复查:治疗后,患者需要定期进行复查,包括胸部X光、CT、血液检查等,以监测肿瘤的复发和转移情况。 需要注意的是,肺癌的治疗方法因人而异,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,注意饮食和生活方式的调整,保持良好的心态,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-11-17 20:11:08
  • 70岁老人肺癌晚期发生扩散后的寿命大概是多长时间

    70岁老人肺癌晚期发生扩散后的寿命受多种因素影响,包括肿瘤相关因素(转移部位、病理类型)、患者一般状况因素(身体基础状况、营养状况)及治疗因素(治疗手段及效果),差异较大,短则数月,长则1-2年甚至更久,多数可能1年左右,需多学科团队制定个体化方案,关注生活质量、舒适照护及心理支持。 一、肿瘤相关因素 1.转移部位 如果转移到重要脏器,如脑转移,会影响中枢神经系统功能,可能导致颅内压增高、神经功能障碍等严重情况,会明显影响患者预后和生存时间;若转移到骨骼,可能引起骨痛、病理性骨折等,但相对脑转移等对生命威胁的紧迫性稍低一些,但也会影响患者的生活质量和后续治疗耐受性等。一般来说,转移脏器越多、越重要,寿命相对越短。 2.肿瘤的病理类型 不同病理类型的肺癌生物学行为不同,例如小细胞肺癌恶性程度高,进展快,发生扩散后预后通常较差;非小细胞肺癌中的腺癌、鳞癌等相对小细胞肺癌预后稍好一些,但发生扩散后总体生存时间也有差异。不过这也不是绝对的,还需要结合其他因素综合判断。 二、患者一般状况因素 1.身体基础状况 70岁老人本身身体机能有所下降,若患者基础健康状况较好,心肺功能等尚可,可能在一定程度上能耐受后续的治疗(如化疗、靶向治疗等),从而有可能延长生存时间;若患者本身合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病,会限制治疗的选择和进行,也会影响生存预后。 2.营养状况 良好的营养状况是患者能够耐受治疗和维持身体机能的基础。肺癌晚期扩散患者往往会出现食欲减退等情况,若营养状况差,会导致患者体质进一步下降,免疫力降低,更容易发生感染等并发症,也会影响生存时间。一般来说,营养状况良好的患者相对营养状况差的患者生存时间可能更长一些。 三、治疗因素 1.治疗手段及效果 如果患者能够接受合适的治疗,如对于有驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者可以选择靶向治疗,部分患者可能获得较好的肿瘤控制,从而延长生存时间;对于适合化疗的患者,化疗也可能在一定程度上控制肿瘤进展,改善症状,延长生存。但治疗效果因人而异,有的患者对治疗敏感,肿瘤能得到较好控制,生存时间相对较长,有的患者对治疗不敏感,肿瘤进展迅速,生存时间就会较短。 总体而言,70岁老人肺癌晚期发生扩散后的生存时间差异较大,短则数月,长则可能1-2年甚至更久,但多数患者生存时间可能在1年左右的情况相对常见,但这只是大致的范围,具体到每个患者会有很大不同。对于这类患者,需要由多学科团队综合评估患者情况,制定个体化的治疗和照护方案,以提高患者的生活质量,尽可能延长生存时间,并注重患者的舒适照护等。同时要关注老人的心理状态,给予心理支持,因为良好的心理状态也有助于患者更好地应对疾病。

    2025-11-17 20:10:41
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